Симптомом различных заболеваний служит боль в эпигастральной области. Она может локализоваться над пупком сверху, сбоку или ниже него, в других частях брюшной поверхности. Такие ощущения бывают острыми, тянущими, тупыми. Часто они сигнализируют о развитии патологического процесса.
Возможные причины
Различают несколько этиологических факторов возникновения болевых ощущений в эпигастральной зоне.
Они связаны с:
- с заболеваниями ЖКТ;
- деструкциями подкожно-жировой клетчатки;
- зарождающимися опухолевыми новообразованиями;
- патологиями почек и мочевыводящих путей;
- несбалансированным рационом;
- особым физиологическим состоянием женского организма (беременностью);
- травматическими повреждениями тканей.
Боль над пупком сверху провоцируют кишечные инфекции, воспалившаяся грыжа, другие распространенные причины. Некоторые заболевания с таким симптомом могут вяло протекать годами или иметь стремительную клиническую динамику. Ниже представлены частые причины болей в брюшной полости.
Заражение патогенными энтеробактериями
Кишечно-желудочные инфекции вызывают болевые ощущения разной силы и интенсивности. Типичные причины заражения – несоблюдение гигиенических норм, употребления несвежих продуктов и напитков.
При попадании в пищеварительную систему патогенной микрофлоры, наряду с болевыми ощущениями, возникают другие признаки интоксикации:
- тошнота и рвота;
- нарушение стула;
- мигрень;
- гипертермия;
- общая слабость;
- головокружение;
- отсутствие аппетита;
- бледность кожного покрова.
Инфицирование энтеробактериальными агентами сопровождается раздраженным состоянием слизистых оболочек и диспепсическими расстройствами.
Гранулематозный энтерит
Этиологические факторы патологии, именуемой болезнью Крона, не установлены. Гастроэнтерологи называют комплекс причин. Ведущей из них считается наследственная предрасположенность. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в полости тонкого кишечника.
Присущая заболеванию симптоматика:
- острая боль при надавливании;
- концентрация сероводорода в кишечнике;
- избыточное напряжение передней стенки брюшины;
- тошнотные позывы, отягощенные рвотным рефлексом;
- быстрая утомляемость;
- кровяные выделения в каловой массе;
- стремительная потеря веса.
Гранулематозный энтерит – хроническая воспалительная патология, которую невозможно устранить медикаментозным лечением. Препараты ненадолго купируют боль, снимают чувство хронической усталости, подавляют избыточное газообразование.
Кишечная ишемия
Патологический процесс, который проявляется недостатком кровоснабжения тканей пищеварительной системы. В результате медленно развивается их некротическое состояние.
Прогрессирование заболевания обусловлено закупоркой кровеносных русел желудочно-кишечного тракта.
Помимо болевых ощущений в области пупка, ишемическая патология органов пищеварения проявляется:
- интенсивным газообразованием;
- быстрым похудением;
- гнойно-кровяными включениями в фекальных испражнениях;
- регулярными тошнотно-рвотными позывами;
- угнетенным аппетитом;
- усилением кишечной перистальтики в начальной фазе заболевания.
Артериальная недостаточность ЖКТ протекает в острой или хронической форме. Первая требует безотлагательного хирургического вмешательства. Хроническая форма предусматривает комплексную терапию медикаментозными средствами.
Пупочная грыжа
Болезненное состояние, для которого характерно выпячивание брюшных тканей, заметно при визуальном осмотре. Специальная диагностика не требуется. Вялотекущая патология сопровождается дискомфортными ощущениями только в период обострения и защемления.
Боль над пупком сверху возникает при перенапряжении брюшных тканей, мышечных волокон и внутренних органов. Под воздействием механической нагрузки они сжимаются. В результате нарушается циркуляция крови, что приводит к частичному омертвению тканей.
Воспаление аппендикса
Причина острого состояния, требующего немедленного оперативного вмешательства, заключается в жизнедеятельности гельминтов – рода паразитических червей, которые обитают в ЖКТ. В результате воспаляется отросток слепого сегмента кишечника, называемый аппендиксом.
Патологическое состояние вызывается шлаковыми отложениями и инородными телами в полости органа, закупоркой фекальными массами выводящего тракта. Аппендицит характеризуется сильной болью над пупком, гипертермией, вздутием живота.
При разрыве червеподобного отростка возникает перитонит и смертельная интоксикация гнойными отложениями. Поэтому аппендэктомию нужно провести в течение 48 ч. после начала воспалительного процесса.
Непроходимость тонкого кишечника
Ослабленная перистальтика или механические препятствия мешают продвижению по пищеварительному тракту содержимого. Непроходимость тонкого кишечника вызывают спайки стенок полости и опухолевые образования. В результате они растягиваются и испытывают избыточную нагрузку.
Боли в брюшной полости регулярны и интенсивны. Они сопровождаются частыми запорами, ухудшением общего самочувствия. Распространенные причины острого состояния – гиперплазия, гельминтоз, чрезмерное потребление сухих продуктов.
Типичная симптоматика:
- вздутие живота;
- спазмирование тканей кишечника;
- мышечное перенапряжение в околопупочной зоне;
- трудности с отхождением каловых масс;
- рвота с выбросом содержащейся в желудке соляной кислоты и кишечного наполнения.
Патологическому процессу свойственно протекание по астеновегетативному типу. Такая симптоматика определяется возрастом пациента и этиологическим фактором непроходимости тонкого кишечника. Наблюдаются расстройство сна, болевые ощущения после еды, общее ухудшение состояния здоровья.
Мезентериальный лимфаденит
Воспаление лимфатических сплетений брюшной полости – ответная реакция на инфицирование ЖКТ болезнетворными микробами. Патология свойственная детям. Признаки мезентериального лимфаденита похожи на типичную симптоматику воспаления аппендикса.
Инфекционное заболевание характеризуется волнообразными болевыми схватками в околопупочной области, судорожным состоянием мускулов надлобковой зоны, диарейными проявлениями. В некоторых случаях незначительно повышается температура тела.
Ферментная недостаточность
При пониженной выработке необходимых для осуществления пищеварительной деятельности расщепляющих веществ, возникают болевые ощущения в эпигастральной зоне и развиваются диспепсические явления.
Такое нарушение имеет врожденный или приобретенный патогенез.
Характерная симптоматика:
| Проявление |
Описание |
| Интенсивное газообразование | Метеоризм – типичный признак ферментной недостаточности. |
| Диарея | Нарушение стула сопряжено с содержанием в каловых массах непереваренных фрагментов пищи. |
| Диспепсия | Наиболее характеры – тошнотно-рвотные позывы, отсутствие аппетита, отрыжка. |
| Вздутие передней стенки брюшины | При пальпации ощущается твердость и избыточное тканевое напряжение живота. |
Боль в эпигастральной области, в частности, над пупком сверху, вызванная ферментной недостаточностью, устраняется коррекцией рациона с преобладанием легко усваиваемых продуктов и курсом медикаментозного лечения.
Беременность
Причины болевых ощущений в брюшной полости при вынашивании ребенка бывают естественными физиологическими или патологическими. Они возникают в результате давления увеличенного маточного органа на кишечник.
Из патологических факторов часто встречается отслаивание плаценты с отторжением эмбриона. В такой ситуации требуется срочная госпитализация. Об осложненном протекании беременности сигнализируют артериальная гипотония, кровяные выделения из влагалища, спазматическое состояние брюшных тканей и мышц.
Нарушение кровоснабжения брыжейки
Расстройство циркуляции основной биологической жидкости в удвоенном листообразном элементе, посредством которого полые органы брюшины крепятся к задней стенке живота, сопряжено с болевых ощущениями и тянущим дискомфортом в надпупочной зоне.
Главные этиологические факторы дисфункции кровообращения – врожденные. Часто патология развивается на фоне атеросклеротического поражения сосудов и прочих заболеваний, которые приводят к деформации кровеносных русел.
От первых деструктивный изменений до ощутимой симптоматики проходят 1-2 месяца или несколько лет. Характерные признаки нарушения кровоснабжения брыжейки – спазматические боли в области пупка, изжога, тошнота с рвотой.
Абдоминальная цефалгия
Пароксизмальная идиопатическая патология с широким симптоматическим диапазоном. Зачастую развивается после инфаркта миокарда. Одним из этиологических факторов называют генетическую предрасположенность.
Абдоминальной цефалгии свойственны не только головные боли, но и спонтанно возникающие околопупочные.
Другие признаки по частоте проявлений распределяются следующим образом:
- Резкое падение артериального давления во время приступов.
- Бледность кожного покрова.
- Гиперемия конъюнктивальной оболочки.
- Рвотные позывы.
- Спазматическое состояние мускульных структур надлобковой области.
К приступам длительностью 30-40 мин. приводят стрессовые ситуации, нервное перевозбуждение, эмоциональная нестабильность.
Панкреатит
Собирательное название группы воспалительных патологий поджелудочной железы. Этиологические факторы разнообразны.
Среди них выделяют:
- злоупотребление жареными блюдами и жирными продуктами;
- наследственную предрасположенность;
- отравление ядовитыми веществами и солями тяжелых металлов;
- лекарственную интоксикацию и побочное действие медикаментов;
Различают острую и хроническую формы панкреатита. Для обеих характерны болевые ощущения с опоясывающим дискомфортом в околопупочной зоне. Лечится панкреатит медикаментозной терапией и переходом на диетическое питание.
Диагностика
Для определения причины болей в околопупочной зоне проводится комплексное обследование. Оно сочетает аппаратную диагностику с лабораторными тестами.
Для постановки диагноза назначают:
- ультразвуковое обследование брюшной полости;
- биохимический анализ крови;
- магниторезонансную или компьютерную томографию;
- лапароскопическую процедуру – малоинвазивное хирургическое вмешательство с лечебными и диагностическими целями;
- рентгенологическую диагностику;
В некоторых случая может потребоваться биопсия тканей для гистологического изучения в лабораторных условиях. Ее часто проводят во время лапароскопии. При невыясненном характере болей в околопупочной области назначают обследование методами топографической анатомии.
Она позволяет изучить ткани и органы в послойной проекции. При гастроэнтерологических причинах и урологических нарушения первейшие методы диагностики – лабораторный анализ фекальной массы и мочи.
Самый эффектный метод обследования – магниторезонансная томография. Цена функциональной МРТ в столичных клиниках – около 11 000 руб. Пройти комплексное обследование можно в государственной поликлинике или больнице по направлению врача. В коммерческих диагностических центрах такой документ не нужен.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Боль над пупком сверху или дискомфорт в другой части эпигастральной зоны требует консультации с семейным доктором для выяснения причины. По результатам первичного осмотра он направит на лабораторно-аппаратное обследование для уточнения и подтверждения диагноза.
В зависимости от причины болевых ощущений лечением патологии занимается гастроэнтеролог, эндокринолог либо хирург. Беременным необходима консультация гинеколога. Некоторые патологии, для которых характерны боли в околопупочной области, требуют вмешательства инфекциониста, диетолога, других специалистов.
Методы лечения
Неприятные ощущения и дискомфорт крайне нежелательно заглушать анальгетическими лекарствами. Необходимо выяснить причину и пройти полноценный курс лечения. Боли в околопупочной зоне могут быть симптомом опасной патологии или началом острого состояния – аппендицита, кишечной непроходимости, болезни Крона.
Обезболивающие средства размывают клиническую картину и осложняют диагностическое обследование. Тактика терапии выбирается в зависимости от типа и характеристик патологического процесса.
Некоторые заболевания, вызывающие болевые ощущения в эпигастральном пространстве, лечатся медикаментозными средствами, другие требуют оперативного вмешательства. Хроническую симптоматику или непатологические дисфункции можно устранить народными методами.
Лекарственные препараты
В зависимости от характера заболевания, назначают медикаменты разных фармакологических категорий. Для уничтожения кишечных возбудителей применяются макролидные или цефалоспориновые антибиотики – Хемомицин, Ципролет, Амоксиклав.
При избыточном газообразовании и вздутии брюшины используют препараты наподобие Эспумизана. При вызванных токсичными и отравляющими веществами болях применяют Смекту. Для устранения запорных явлений и диспепсии подойдет Дюфалак.
Антибиотики принимают 3-х или 5-дневным курсом по 1 таблетке в сутки совместно с препаратами, содержащими лакто- и бифидобактерии. Эспумизан и другие аналогичные лекарства, выпускаемые в таблетках и в виде эмульсии, употребляют в суточной дозировке 80 мг для взрослых и 40 мг для детей.
Дюфалак – слабительный препарат для очистки кишечника. Выпускается в форме сладкого сиропа. Дозу врач подбирает индивидуально. Сироп подходит для детей и взрослых.
Народные методы
Такие средства можно использовать только при непатологических болях и в качестве вспомогательного лечения. Хороший клинический эффект дают семена тмина, из которых готовят отвар – 2 ст.л. растительного ингредиента разводят на 400 мл кипятка.
Для улучшения пищеварительной функции средство пьют небольшими порциями (30-50 мл) натощак 1 раз в день. При сниженной кислотности желудочного секрета рекомендуется употреблять свежеотжатый лимонный сок.
Прочие методы
При хроническом панкреатите применяют поддерживающую терапию, препятствующую дегенерации поджелудочной железы. Воспаленный аппендикс ампутируют, а при отслаивании плаценты выполняют кесарево сечение.
При внутрибрюшных болях принимают Но-шпу и другие анальгетики. Кишечную непроходимость, вызванную сращиванием стенок пищеводного канала или гиперплазией, устраняют исключительно хирургическими методами.
Если боль спровоцирована пупочной грыжей, не следует пытаться самостоятельно вправить ткани. В течение 2 ч. нужно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать необратимых изменений в анатомических структурах.
Возможные осложнения
Некоторые патологии не несут смертельной угрозы, но снижают качестве жизни, другие чреваты летальным исходом. К ним относится аппендицит. Если вовремя не провести хирургическую ампутацию воспаленного червовидного ответвления слепой кишки, он самопроизвольно вскроется.
Перитонит часто приводит к смерти. Боль, вызванная грыжей и локализованная над пупком сверху, требует быстрого вправления тканей. Иначе высок риск развития некроза. Смертельную угрозу представляет и кишечная непроходимость. Если ее не устранить, возможно повреждение желудка и системная интоксикация организма.
Видео о болях в животе
Карта боли в животе и как распознать болезнь: