Боль справа сзади со спины внизу ниже/выше талии, поясницы, под лопаткой, ребрами. Причины и что делать

Боли в шее, спине относятся к наиболее частым причинам обращения к врачу. В большинстве случаев болевой синдром, появившийся справа, сзади обусловлен заболеваниями позвоночника. Но и другие причины, внутренние, могут лежать в основе заболевания.

Причины появления

Спинная боль возникает внезапно, пронзая спину, или появляется незаметно, пульсируя и усиливаясь ежедневно. Истоки её возникновения кроются в костной системе, суставной, мышечной, в нервных окончаниях, последствия могут быть незначительные или серьёзные.

Боль справа сзади со спины является довольно распространённой проблемой, чаще незначительной, вызванной «механическими» заболеваниями, с которой обращаются к врачу до 90% заболевших.

Такие боли появляются как следствие изменений в механике позвоночника:

1. Плохая осанка, в результате которой снижается гибкость мышц.
2. Мышечные спазмы и напряжение, растяжение связок или их сочетанность.
3. Травмы тканей.
4. Проблемы с костной системой.

Боли, вызванные механическими повреждениями, становятся серьёзными, если были сдавлены нервные корешки спинного мозга.

Среди других серьёзных причин, влияющих на боли в спине, встречаются:

1. Расслоение аорты.
2. Острый менингит.
3. Аневризма брюшного отдела аорты.
4. Стенокардия.
5. Инфаркт миокарда.
6. Внематочная беременность.
7. Пневмония.
8. Пиелонефрит.
9. Инфекции.
10. Первичные опухоли.

Спинные боли не всегда могут быть единственным показателем развивающегося заболевания. Часто они сопровождаются другими симптомами: общей утомляемостью, плохим физическим состоянием, психологическим стрессом.

Возможные заболевания

Чаще боль, появившаяся в спине, связана с изменениями, возникшими на поверхности кожи, в подкожной клетчатке, мышцах, рёбрах, нервных окончаниях и в лёгких. Тип и интенсивность болей зависит от человека и первопричины. Она может быть острой, быстро проходящей или хронической, длящейся более 6 месяцев.

Травматические повреждения:

1. Правосторонняя травма ребра. Ушибы, разрывы или переломы являются причиной сильной или умеренной боли, распространяющейся по всей правой части спины.
2. Травматическое повреждение лопатки. После ушиба, перелома лопатки боль ощущается в правой верхней части.
3. Травмирование подкожной ткани. Разрезы и разрывы приводят к повреждению подкожной клетчатки. Такие травмы вызывают кровотечение, инфекции. Подкожные кровотечения приводят к гематоме, а инфекция может стать причиной развития целлюлита.

   

4. Паравертебральная мышечная травма. Разрыв мышц, окружающих позвоночник и рёбра, сопровождается мышечным спазмом, вызывающим умеренную или сильную боль.
5. Травма грудного отдела позвоночника. Это происходит в случае разрыва грудного межрёберного нерва при проникающей ране.
6. Повреждение лёгких. Нарушения в теменной и висцеральной плевре, которой покрыты лёгкие, вызывает кровотечение. Боль, возникшая в правой стороне, сопровождается затруднённым дыханием.

Боль справа сзади со спины часто связана с нарушениями в грудных и межрёберных паравертебральных мышцах. Мышечный спазм может быть следствием подъёма тяжестей, перенапряжения, неправильной осанки.

1. Мышечный спазм. Усталость, перенапряжение мышц, вызванное сильным их сокращением, приводит к мышечному спазму, что выражается сильным болевым синдромом в верхней части спины.
2. Фибромиалгия. Состояние, вызванное аномальной функцией белков: актина и миозина, отвечающих за сократительные функции мышц. Характеризуется болью в верхней части спины справа.

Боли в правой части спины, вызванные заболеваниями фасеточных суставов, инфекциями, поражающими кости:

1. Остеомиелит. Инфекционный процесс, развивающий в позвонке, вызывает сильную боль.
2. Артроз. Остеоартрит поражает фасеточный сустав и вызывает ломоту, распространяющуюся по правой части спины.

Боль в спине, вызванная заболеванием периферических нервов:

1. Межрёберная невралгия. Для заболевания характерно сдавливание нервных корешков, проходящих в левой и правой стороне грудной клетки вдоль каждого межрёберного промежутка. Причины воспаления различные: простуда, остеохондроз, вирус, стресс. Боль возникает резкая, жгучая или ноющая, может быть постоянной или временной.
2. Боль в грудной клетке. Этот вид вызван защемлением или раздражением грудного спинного нерва.

Заболевания в лёгких:

1. Плеврит. Воспаление правосторонней плевры вызывает боль с правой стороны спины, дополняется лихорадочным состоянием.
2. Пневмония. Лёгочная инфекция является причиной боли справа со спины. Дополнительные симптомы: жар, кашель, грудная боль, лихорадка, одышка.
3. Рак лёгких. Развивающаяся опухоль в правом лёгком создаёт болезненность в грудной клетке, распространяется и на область спины.

Заболевания печени, поджелудочной, желчного пузыря:

1. Гепатит. Дискомфорт возникает в правой верхней части спины.
2. Желчный камень. Боль в брюшине отдаётся в спину, её правую часть.
3. Холецистит. Резкая боль в правом подреберье распространяется и на правую часть спины, под лопатки. Дополнительные симптомы: рвота, обесцвечивание кожного покрова, потеря аппетита.
4. Камни в почках. Правосторонний камень вызывает колики в правой стороне спины, состояние сопровождается лихорадкой.

Диагностика

Боль, возникшая сзади, справа со спины, может быть как результатом травмы, так и внутреннего расстройства. Это определит терапевт или хирург на основании анамнеза и физического осмотра. Особое внимание уделяется состоянию позвоночника и анализу неврологических проявлений с оценкой функций спинного мозга.

Для постановки диагноза проводится обследование:

1. Определяется количество лейкоцитов в крови. Повышенный уровень указывает на развивающуюся правостороннюю пневмонию, гепатит, холецистит, пиелонефрит.
2. Выясняется скорость оседания эритроцитов. Повышенная частота СОЭ появляется при хронической инфекции, анемии.
3. При общем обследовании проводят аускультацию лёгких, пальпацию живота.
4. При ректальном обследовании берётся анализ кала на наличие крови, у мужчин исследуется простата, у женщин – малый таз.
5. Определить состояние костной системы, мышечной, связок, стадию первоначального развития рака можно с помощью рентгенографии, МРТ, КТ.
6. Ультрасонография. Ультразвуковое исследование лёгких, почек, поджелудочной, печени помогает диагностировать аномальные состояния органов.
7. Исследование электромиографии. В процессе диагностирования выявляются нарушения функций мышечных волокон.

А также проверяется пульс на нижних конечностях.

https://www.youtube.com/watch?v=9OuT2XtquPI

Когда необходимо обратиться к врачу

Появление тревожных симптомов, при которых следует обратиться в поликлинику:

1. Острая, непереносимая боль в области спины.
2. Боль, продолжающаяся более 6 недель.
3. Лихорадка.
4. Нарушения в работе ЖКТ, кровь в стуле или моче.
5. Ночные боли в спине.
6. Резкая потеря веса.
7. Боль без объяснительных причин у лиц старше 56 лет.

Признаки спинальной боли, которые не вызывают особой тревоги:

1. Усиливающийся синдром при поднятии тяжестей, напряжении и уменьшающийся в состоянии покоя.
2. Сохранившаяся чувствительность позвонков и нервных окончаний при пальпации.

При самостоятельном лечении желательно не увеличивать дозы обезболивающих препаратов, но если симптомы не исчезают после приёма препаратов, следует обратиться к врачу.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить.

Для сохранения здоровой спины следует помнить:

1. Перед началом физических занятий следует хорошо растянуть и разогреть мышцы.
2. Постоянно следить за осанкой.
3. Придерживаться ЗОЖ, смысл которого заключается в том, чтобы питаться полезными продуктами, не переедать, не превышать установленный вес.
4. По возможности приобрести спальные предметы для хорошего и полноценного сна. Матрац и подушка должны быть определённой жёсткости и формы.
5. Для уменьшения боли во время сна можно положить подушку между коленями для облегчения нагрузки на спину.
6. Носить удобную обувь, особенно во время продолжительной прогулки.
7. Стараться не перегружать мышцы физической работой.

Методы лечения

Боль справа сзади со спины, если нет сопутствующих настораживающих симптомов, лечится консервативными методами.

В случае острой скелетно-мышечной боли проводится курс лечения:

• лекарственными препаратами, преимущественно анальгетиками;
• тёплыми/холодными компрессами;
• упражнениями для укрепления поясничного отдела;
• с помощью реабилитационного курса.

При выявлении заболеваний во внутренних органах проводится лечение первичной болезни.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение предлагается в случае сильного воспаления, острых болей, сопутствующих заболеваний. Многие препараты, такие как НПВП, выпускаются в форме инъекций для уколов и одновременно в таблетированной форме. Это делается для того, чтобы с помощью инъекций снять острый приступ, а затем продолжить лечение с помощью таблеток.

Группа препаратов	Вид боли	Наименование препарата	Стоимость в руб.
НПВП	От лёгкой до умеренной и сильной, с тяжёлыми корешковыми симптомами	Целебрекс	150
		Мидокалм	270
Мышечные релаксанты	Для снятия спазмов, миофасциального болевого синдрома, назначаются только больным с мышечными спазмами, используются не более 72 час.	Норфлекс	700
		Баклосан	220
		Симбалта	800
		Нейронтин	1000
Антибиотики	Боли, вызванные пневмонией, холециститом, пиелонефритом	Офлоксацин	20
		Амоксициллин	50
Инъекции Применение ограничивается 2–3 днями	Хроническая боль, вызванная заболеваниями спинного, межрёберного нерва	Мелоксикам	480
		Диклофенак	60
		Мидокалм	450
Мази	Умеренные боли	Финалгон	350
		Наятокс	200
Гели		Фастум-гель	250
		Долобене	450
Кремы		Крем на основе окопника	75
Пластыри		Перцовый пластырь	20
		Версатис (с лидокаином)	600

Желательно принимать дозы препаратов посоветовавшись с врачом. Большое значение имеют формы выпуска лекарств. Они могут быть в таблетках, капсулах и сиропах, поэтому дозировка в каждом случае индивидуальна, а также зависит от периода полураспада препарата. Алкоголь, кофе и курение повышают токсичность некоторых препаратов НПВП.

Народные методы

Онемение, покалывание, лёгкая боль снимаются с помощью охлаждения. В первые 24 часа на спину необходимо приложить холодный компресс. Несмотря на то, что тепло согревает, расслабляет мышцы и снимает боль, оно в то же время способствует развитию воспалительного процесса. После охлаждения можно наложить тепловой компресс, который усилит кровоток и расслабит мышцы.

Большинство травяных масел обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами, поэтому рекомендуются для массажей:

1. Нагреть 2–3 ст. л. миндального или оливкового масла.
2. Добавить 5 капель эвкалиптового или другого базового масла.
3. Слегка массируя больное место, втирать смесь в кожу в течение 5–6 мин.
4. Повторять процедуру 2–3 раза в день.

Корень имбиря часто применяется при лечении спины:

1. Растереть корень, разбавить его несколькими каплями масла, растерев всё до состояния кашицы.
2. Наложить смесь на заболевший участок спины, оставить на 15–20 мин.
3. Смыть тёплой водой. Повторять процедуру 1 раз в день в течение нескольких дней.
4. Имбирь можно добавлять в чай, порезав ломтиками. Чай с имбирём необходимо настаивать несколько минут, или прокипятить его 2–3 мин., а затем использовать напиток по назначению. Настой пьётся 3–4 раза в день.

Заживляющие свойства кайенского перца известны давно. На его основе делаются гели, мази.

Можно приготовить смесь и дома:

1. Смешать 2 ст. л. перца с 1 ст. масла (кокосового, виноградного, миндального).
2. Прогреть смесь в пароварке 5–10 мин. (При отсутствии пароварки это можно сделать на газовой плите на пару).
3. Добавить ½ ст. пчелиного воска, всё хорошо перемешать до полного его растворения.
4. Охладить смесь в холодильнике и снова перемешать.
5. Остудить ещё в течение 20 мин.
6. Переложить в стеклянную банку и хранить в холодильнике.
7. Этой мазью лечится спина. Для этого на поражённый участок нанести немного мази и оставить на несколько мин.
8. Процедуру повторять 4 раза в день, в течение недели.
9. Перед нанесением мази следует провести аллергическую пробу на перец.

Прочие методы

К числу дополнительных методик при лечении болей в спине относятся:

1. Иммобилизация и отдых:

• в течение 1–2 дней назначается постельный режим;
• советуется снизить физическую активность;
• использовать специальные корсеты, ортопедические подушки.

2. После окончания острого периода назначаются специальные упражнения, которые проводятся под наблюдением физиотерапевта:

• упражнения для укрепления поясничного отдела, программу упражнений следует начинать как можно раньше;
• в комплекс входят упражнения, укрепляющие мышцы поясницы, брюшных стенок, выпрямление осанки.

3. Мануальная терапия способствует уменьшению болей, вызванных мышечными спазмами, но не рекомендуется тем, у кого повреждены диски или кто страдает от остеопороза.

В качестве дополнительных методик широко применяются электрофорез, лечебные ванны, массаж.

Возможные осложнения

Хронические боли могут привести к осложнениям:

1. Слабость мышц. Длительное отсутствие физической активности ослабляет мышцы, приводит к их атрофии.
2. Суставная слабость. Связки, сухожилия, суставы становятся жёсткими при отсутствии физической активности.
3. Возможно снижение количества минералов в костях, что ведёт к потере костной плотности, к остеопорозу.
4. Оставленный без лечения скользящий позвоночный диск продолжит давить на нервные окончания, что со временем приведёт к необратимым последствиям, таким как потеря моторных и сенсорных функций нижних конечностей, недержанию мочи.
5. В итоге всё может привести к инвалидности.

У пациентов, имеющих постоянные боли в спине, развивается депрессия.

В большинстве случаев боль сзади со спины справа проявляется как временное недомогание. Тем не менее, следует выяснить её причины, чтобы она не осложнила жизнь и не снизила её качество.

Автор: Беляева Анна

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о причинах болей в спине

Причины боли в пояснице:

https://www.youtube.com/watch?v=XhzhlF7Ga5M