Боли в локтевом суставе, подчас изнуряющие, длительные, часто приводят к хроническому воспалению. Для предотвращения негативных последствий, поддержания работоспособности как правой, так и левой руки, необходимо не только поставить правильный диагноз, но и начать своевременное лечение.
Причины появления боли в локтевом суставе
Локтевой сустав – сложное соединение, состоящее из нескольких костей, образующих суставы, и заключенных в суставную капсулу.
Локтевые мышцы и сухожилия, прикреплённые к костям, необходимы для их поддержки. Сухожилия, как и мышцы, в локте имеют функцию разгибательную и сгибательную. Они же управляют и движениями пальцев. Точка крепления сухожилия сгибателя на внутренней части локтя называется медиальным эпикондилем. Сухожилия разгибателя соединяется с костью руки в боковом надмыщелке.
Дискомфорт в локте, боли развиваются из-за перенапряжения мышц предплечья, сгибателей и разгибателей. Это бывает во время перемещения тяжестей, силовых упражнений, монотонных движений, длительного печатания.
Основные группы заболеваний локтевого сустава по характеру поражения:
- Воспалительные.
- Дегенеративные.
- Приобретённые в результате травм.
- Заболевания околосуставных тканей.
Эпикондилит локтевого сустава
Латеральный эпикондилит, более известный как «теннисный локоть» – это воспалительный процесс, происходящий в надмыщелках и прикреплённых к ним сухожилий. Это наиболее распространённая форма травмы.
При эпикондилите боль ощущается сбоку локтя и снаружи, может продвигаться вниз к 3 и 4 пальцам руки. При подъёме предмета или захвате, выполнении круговых движений (повороте рычага, закручивании гаек, игре в теннис) мышцы напрягаются, и появляется боль.
Повреждения сухожилий имеет несколько причин:
- микроскопические разрывы;
- разрушительный процесс, основанный на ухудшающемся состоянии сосудов, недостаточности коллагена, перегрузке мышечной массы разгибателя;
- гиповаскулярность (нарушение кровообращения в плечевой кости).
При острой форме, вокруг волокон сухожилия возникает воспаление, вызывающее боль. Если травмированная мышца в течение длительного времени трётся о костные шишки, это приводит к постепенному износу мышц, дегенерации волокон сухожилия. В таком случае воспаление переходит в стадию хронической формы.
Теннисный локоть чаще возникает у людей в возрасте 30–50 лет. Спортсмены не единственные, у кого развивается данное заболевание. Люди, которые на работе выполняют однотипные движения, (сантехники, маляры, плотники), также могут его приобрести.
Эпикондилит может появиться и без явных причин, как следствие полученных в прошлом растяжений и вывихов. Обычно период воспаления короткий, 2-3 недели, а затем он может исчезнуть так же внезапно, как и появился. Но эпикондилит может развиваться постепенно, начинаясь со слабых болей до усиливающихся.
Признаки эпикондилита:
- боль или жжение в наружной части локтя;
- ослабление хватательной функции.
Своевременное обращение к врачу поможет восстановить двигательную функцию локтя и всей руки.
Отраженная боль
Боль в локте может возникнуть в результате повреждёния шейного или грудного отдела позвоночника. У 40% людей, имеющих нарушения в позвоночнике, боль начиналась внезапно, носила проникающий характер, часто беспокоила в ночное время. Она начиналась в области шеи, лопаток, распространялась на оба локтя, не только при движении, но и в состоянии покоя.
Боли в локте, как отражённые, могут развиваться под воздействием заболеваний:
- грыжи межпозвонковых дисков;
- воспаления мышц;
- защемления седалищного нерва;
- радикулита.
Артроз локтевого сустава
Боль в локтевом суставе правой левой руки примерно у 10% больных соотносится с остеоартрозом. Болезненные ощущения, проявляющиеся в сгибательных и разгибательных мышцах, незначительные.
Во время движения рук можно услышать лёгкий хрустящий звук. Со временем гибкость локтевого сустава уменьшается, происходит его деформирование, становится невозможным полностью согнуть руку или она остаётся в полусогнутом положении.
Артрит
Артрит в локтевом суставе зарождается незаметно. Сначала человек начинает реагировать по утрам или на плохую погоду, ощущая недомогания в локте. На первом этапе заболевания утренняя боль проходит быстро, но впоследствии болезненность затрагивает пальцы руки, которые становится сложно сжимать и разжимать. Поражение может затронуть и другие суставы в теле.
Со временем появляется постоянный характер боли, как при движении, так и в состоянии покоя. По ночам может происходить усиление болей. В месте воспаления появляется опухоль, локоть становится сухим, горячим, приобретает красный цвет.
При ревматоидном артрите заболевание нередко переходит в хроническую форму. При септическом артрите появляются резкие стреляющие боли в локтевом суставе. Это указывает на то, что произошло скопление гноя внутри сустава, который удаляется операционным путём.
Травмы
Боль в локтевом суставе правой руки может быть следствием открытой или закрытой травмы. При этом появляется резкая болезненность, онемение пальцев руки, появление гематом. Сустав становится неподвижным, нет возможности вытянуть или согнуть руку. При травме может произойти костное смещение в суставе.
Самая распространённая причина травм – падение при опоре на руки.
Остеохондроз
Нарушение подвижности, колющие боли сигнализируют о начинающемся «рассекающем остеохондрозе». Заболевание вызвано появлением свободного фрагмента хряща (суставной мыши), отделившегося от синовиальной оболочки, передвигающегося в капсульной полости.
При движении оно вызывает блокаду в суставе, или повреждает суставный хрящ. Характер боли, ограничение подвижности, зависят от положения мыши. Причины явления – травмы, увечья при падении.
Прочие причины
Среди многочисленных причин нарушений в суставе выделяются поражения локтевых нервов:
- Ульнарный туннельный синдром. Боль в виде прострелов, распространяющаяся по предплечью, онемение рук, покалывание в пальцах указывает на то что защемлен локтевой нерв. Часто это поражает людей, которым приходится продолжительное время сидеть, опираясь локтями на твёрдую поверхность.
- Синдром лучевого нерва. Редко встречающееся поражение, характеризующееся сдавливанием лучевого нерва. Сустав локтя затвердевает, ограничивая двигательную функцию рук, в задней части сустава появляется боль, усиливающаяся при выпрямлении руки и захвате предмета.
Часто боль в локтевом суставе правой или левой руки происходит из-за зажатия лучевого нерва - Подагра, возникающая на пальцах ног, запястьях, может поражать и локтевой сустав. Избыток мочевой кислоты в суставных полостях приводит к воспалению. Для подагры характерны пульсирующие боли, опухший, красный, горячий сустав. Нередко это происходит после приёма оротовых препаратов, избыточного употребления мясных продуктов, алкоголя.
Параллельно с артритом может развиваться воспаление околосуставной серозной сумки, что приводит к бурситу. Для заболеваания характерно появление на задней стороне локтя полушаровидного образования, наполненного скопившейся жидкостью.
Причины заболевания:
- травмирование сустава;
- продолжительное силовое давление на сустав;
- инфекции;
- ревматоидный артрит и подагра.
Диагностика
Постановка диагноза основывается на сведениях:
- Физический осмотр.
- Лабораторные тесты. В них входит сдача анализов крови, мочи, определение нарушений функционирования печени, почек, отбор суставной жидкости, в редких случаях необходим генетический тест.
- Рентген – один из лучших способов визуализации сустава. При структурных изменениях в суставе, признаках эрозии, разрывах мягких тканей, воспалений, назначаются обследования с помощью ультразвука или МРТ.
После сдачи анализов подбирается эффективная терапия или даётся направление к другим врачам.
Профилактика
Для предупреждения воспалений и хронических заболеваний необходимо:
- делать ежедневную разминку для рук;
- грамотно выполнять профессиональные движения, спортивные упражнения;
- физические упражнения делать только под контролем специалиста;
- обращать внимание на возникающие очаги инфекции и своевременно их лечить;
- регулярно принимать витаминные комплексы;
- научиться распределять силовые нагрузки, без перенапряжения отдельных групп мышц;
- сидя за компьютером научиться держать руки в правильном, нейтральном положении, применять гелевые подушечки для кистей, не усердствовать, нажимая на клавиатуру, мышь;
- использовать локтевые фиксаторы или повязки-восьмёрки.
Принципы эффективного лечения суставов
Боль в локтевом суставе левой руки чаще лечится консервативно. Иногда боль исчезает, человек успокаивается, но это не значит, что болезнь отступила. Чтобы воспалительные процессы не перешли в хроническую форму, надо полностью пройти назначенное врачом лечение и физиотерапевтические процедуры.
В процессе консервативного лечения боль проходит в течение 1–2 недели. Локальная инъекция, в максимально болезненную точку, проводится в случае дальнейшего обострения болезни. При сложных нарушениях предлагается хирургическое вмешательство.
К какому врачу обратиться
Продолжительные боли в локте – это повод посетить, прежде всего, терапевта. После проверки анализов и тестов врач определит причину или направит для дальнейшего обследования к врачам:
- ревматологу;
- ортопеду;
- невропатологу;
- остеопату.
Боль, возникшая в локтевом суставе правой или левой руки, в редких случаях связана с нарушением обмена веществ. В этом случае поможет врач эндокринолог.
Методы лечения
Каждый этап заболевания и восстановления требует различных методов лечения:
- снятие воспалений с помощью нестероидных мазей и гелей;
- создание неподвижности больной части тела с помощью лёгкой лангеты;
- лечение холодом;
- лечебная гимнастика;
- физиотерапия;
- рефлексотерапия;
- лазеротерапия;
- криотерапия или криомассаж;
- ношение фиксаторов, бандажей локтевого сустава (по необходимости).
Лекарственные препараты
Воспалительные процессы в локте можно вылечить с помощью компрессов, покоя. Но иногда требуется применение обезболивающих препаратов, введение инъекций.Медикаментозное лечение назначается врачом и включает в себя противовоспалительные лекарства, антибиотики, гормональные средства (по необходимости).
Нестероидные препараты:
| Виды воспалений | Противовоспалительные |
| Тендинит, бурсит, тендовагинит, бурсит | Ибупрофен
перорально 8 мг/ 3 в день, мазь – наружно |
| Артроз, артрит, невралгия, повреждения капсульно-связочного аппарата | Пироксикам
перорально – по указанию врача Мазь — наружно |
| Подагра, невралгия, повреждения капсульно-связочного аппарата | Диклофенак
Перорально 25-50 мг 2-3 раза в день мазь – наружно |
| Суставный синдром, неосложнённые травмы | Кетапрофен
Перорально – 150 мг 1 раз/день, Гель — наружно |
| Болевой синдром различной этимологии | Целекоксиб
капсула – 100-200 мг в 1 или 2 приёма при острой боли 400 мг одноразово |
| Остеоартроз, невралгия, повреждения капсульно-связочного аппарата | Кеторолак
раствор д/инъекций макс. доза – 90 мг, разовая – 10-30 мг с интервалом 4-6 час. |
| Подагрический артрит, симптоматическая терапия | Напроксен
Перорально – 0,5-0,75 г в острой стадии 2 раза в сутки Поддерживающая терапия – 500 мг за 2 приёма, утром и вечером |
Для снятия острых болей рекомендуется использовать анальгетики:
- Трамадол, принимается по назначению врача, доза подбирается индивидуально.
- Парацетамол, анальгезирующий препарат для купирования болевого синдрома, принимается 4 раза в сутки по 0,5–1 таб., но не более 4 г.
Для восстановления структуры хряща принимаются препараты:
- Хондроитина сульфат;
- Глюкозамина сульфат.
Они проникают в структуру костного матрикса и оказывают влияние на метаболический процесс.
Гормональные (глюкокортикоидные) препараты назначают для проведения блокад:
- Триамцинолон.
- Дипроспан.
- Гидрокортизон.
- Преднизолон.
При интенсивных болях назначают инъекционную терапию. Лечебные блокады проводятся одноразово, в начале лечения. Лекарство вводят рядом с воспалённым сухожилием. Через 7-9 дней, по необходимости, назначается вторая инъекция. Частое проведение блокад не рекомендуется из-за возможной атрофии надмыщелка. При хронической форме воспаления эта терапия противопоказана.
Физиотерапия
Хороший эффект для восстановления работоспособности локтевого сустава дают:
- ударно-волновая экстракорпоральная терапия;
- электрофорез, с применением папаина;
- восстановление работоспособности лазером;
- бальнеолечение (хлоридно-натриевые ванны).
Физические упражнения
Физкультурные занятия проводятся в состоянии ремиссии, после острой стадии воспаления.
Хорошо зарекомендовали себя упражнения с резиновой лентой. Такую ленту можно приобрести в ортопедических магазинах. Она выпускается в различных цветах, каждый цвет соответствует жёсткости. Жёлтая лента растягивается легче всех. При выборе лент следует учитывать физичсекую нагрузку, которую можно использовать на больную руку. Подходящая длина для упражнений – 1,5 м.
Начинать упражнения надо после советов физиотерапевта, который определит индивидуальную нагрузку.
Хирургическое вмешательство
Если все описанные способы лечения не дали за 6 месяцев положительного результата, тогда назначается хирургическое лечение, но оно проводится лишь в крайних случаях. Предварительно процедура обсуждается с врачом ортопедом. Восстановительный послеоперационный период составляет от 4 до 6 месяцев.
Операционные методы:
- Артроскопия. С помощью данного метода удаляют свободные тела из суставного пространства, восстанавливают повреждения хряща, удаляют спайки и последствия костных дроблений.
Этот метод применяется при обследовании локтевого сустава. Операция проводится путём надреза и введения внутрь 2,7 миллиметровой оптической системы. Уже через несколько недель суставу можно давать полную нагрузку или вернуться к спортивным занятиям. - Репозия. Проводится в случаях вывиха или перелома локтевого сустава.
- Восстановление связок. В ходе операции в локоть вживляется эндопротез. Реабилитация занимает продолжительное время.
- Транспозиция. Редко проводимая операция, назначаемая при туннельном синдроме. В области надмыщелка делается надрез и проводится перемещение нерва.
- Бурсэктомия. Проводится при лечении хронической или острой формы бурситов. Недостаток данной операции в том, что приходится иссекать много мягких тканей, а это часто приводит к нагноению, длительному заживлению, развитию послеоперационной контрактуры (обездвиженности) локтевого сустава.
Народные способы
Боль в локтевом суставе правой руки можно облегчить, применяя доступные домашние средства:
- Настойка из еловых шишек. Свежие сосновые или еловые шишки завариваются в кипятке, настаиваются в течение некоторого времени.Настой применяется в виде компресса.
- Морская соль. Тканевый мешочек, наполненный солью, прогреть до 70˚С. Прикладывать к больному месту, а во избежание ожогов, под него надо подложить льняную ткань. Растворить соль в тёплой воде и опустить в чашку с раствором локоть на некоторое время. Такую ванночку можно делать несколько раз в день.
- Сок чистотела. Соком смочить ткань и наложить компресс на больное место.
- Белая и красная глина. Медицинскую глину растереть в тёплой воде до состояния жидкой каши, наложить на марлю и сделать компресс на больное место. Через 1-2 часа снять, промыть локоть тёплой водой.
- Прополис. Подсолнечное масло (50г) соединить с прополисом (50 г), прогреть смесь, остудить и втирать получившуюся мазь на ночь.
Прочие методы
В число вспомогательных методов для облегчения боли входят:
- Ледяные обёртывания. На больное место 1-2 раза в день можно прикладывать мешочек со льдом, и держать его не менее 10 мин.
- Охлаждающие гели. Накладываются на воспалённую поверхность 2-4 раза в день.
- Ортез, специальная повязка. Для снятия напряжения с локтя, руки при выполнении повседневных функций, одевается специальная повязка. Она закрепляется под локтевым суставом, таким образом, давая отдых сухожилиям.
- Кинезиотейпирование. На место воспаления наносятся специально обработанные эластичные клеющие ленты. Они стимулируют кожные рецепторы, улучшают кровообращение, снимают боль.
К немедикаментозным средствам также относятся:
- ЛФК;
- плавание;
- снижение массы тела;
- иглорефлексотерапия;
- лечебный массаж.
Осложнения
Без надлежащего лечения воспалительные процессы могут привести к осложнениям:
- дегенеративные изменения в сухожилиях;
- онемение локтя и пальцев;
- контрактура локтевых мышц;
- прогрессирующий артрит;
- проблемы со способностью функционирования дома и на работе.
Чтобы предотвратить боль в локтевом суставе, надо укреплять мышцы правой и левой руки, запястья, спины, плеч. Это поможет избежать травм. Во время монотонной работы давать разгрузку плечевому поясу и рукам.
Автор: Беляева Анна
Видео о причинах боли в локте
Лечение боли в локте: