Боль в шее и затылке. Причины и лечение

Боль в шее и затылке вызывают разные причины: от усталости и перенапряжения, до болезней мозга. Отличить серьезное заболевание от переутомления самостоятельно невозможно. Даже если боль проходящая, но возникает чаще 1 раза в неделю, нужно сделать МРТ головы и шеи. Это единственный способ установить точный диагноз с помощью всего одного обследования.

Проходящие причины болей в затылке и шее

Боль в шее, иррадиирущая в затылок, чаще возникает из-за напряжения мышц после пребывания в сидящем положении, когда голова немного наклонена долгое время. Синдром усталости часто развивается у офисных работников, продавцов, водителей, так как люди этих профессий вынуждены все рабочее время проводить в одинаковом положении.

Переутомление мышц приводит к повышению внутричерепного давления, что влечет распространение боли в область висков, лба, глазных яблок.

Боль также часто возникает на фоне высокого психического напряжения:

• стресса;
• тревоги;
• депрессии.

Человек в стрессовой ситуации также может чувствовать тошноту и головокружение.

Психическое напряжение негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. Состояние стресса вынуждает принимать неудобные позы тела, когда человек подсознательно старается закрыться от окружения, стать незаметным. В этом случае он начинает сутулиться, поднимать плечи, как бы втягивая шею. Такие действия только усугубляют напряжение мышц шеи. Со временем развивается хронический болевой синдром и без лекарств выйти из состояния постоянного стресса могут единицы.

Если на фоне напряжения мышц шеи у человека есть заболевания позвоночника, велика вероятность защемления нерва из-за сдавливания его корешков. В результате боль становится сильней, может сохраняться от 2-3 дней до 1-2 недель.

Чтобы расслабиться, нужно пройти недельный курс приема успокоительных препаратов, подключить легкую зарядку для шеи, пройти 2-3 сеанса массажа. Если боль не постоянная, можно принять теплую ванну, чтобы снять напряжение.

Причины болей, связанные с болезнями позвоночника

Болезненность, не проходящая долгое время, может появиться в затылке и шее при любых заболеваниях позвоночника. Часто дискомфорт появляется из-за сдавливания нервных окончаний, пролегающих вдоль позвоночного столба. Болезни спины зачастую развиваются вместе или одна патология становится причиной развития другой: из-за искривления позвоночника либо остеохондроза начинается невралгия, образуется грыжа.

Основные причины болей:

• Остеохондроз. Болезнь характеризуется разрушением позвонков, удерживающих шею. Кроме боли в затылке может ощущаться дискомфорт в висках. Заболевание часто сопровождается шумом или звоном в ушах, проблемами в работе вестибулярного аппарата, тошнотой.
• Невралгия затылочного нерва. Патология развивается как следствие других проблем с позвоночником. Нервные окончания могут воспалиться из-за пребывания на холоде, сквозняка. Человек испытывает стреляющую боль в шее, затрагивающую затылочную область, при любых движениях головой. При полном расслаблении и замирании в одной позе боль стихает, другие симптомы не развиваются.
• Спондилез. Болезнь характеризуется разрастанием костной ткани на позвонках. Если наросты образуются в области шеи, человек ощущает тупую боль при движении головой и в состоянии покоя. При нагрузках болезненность усиливается. Наросты сдавливают сосуды, что приводит к развитию заболеваний системы кровообращения.

Следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника может стать вертебробазилярный синдром. Кроме боли в шейно-затылочной области он вызывает шум в ушах, появление «пелены» перед глазами и двоение. При обострении состояния возникает тошнота и рвота, возможна икота.

Кожные покровы бледнеют, появляется нарушение звукового восприятия, нарушается координация. Диагностический симптом патологии – внезапное падение и обездвиженность человека, находящегося в сознании. Такое может случиться при повороте или резком запрокидывании головы назад.

Стойкий болевой синдром, который усугубляется в состоянии покоя, может указывать на поражение позвонков метастазами. Состояние сопровождается повышенной температурой, общим упадком сил, усиленным потоотделением. При нажатии на остистые отростки возникает локальная боль.

Лечением патологий позвоночника занимается невролог.

Болезни сосудов

Боль в шее и затылке, причины которой кроются в нарушенном кровообращении, могут вызывать болезни:

• Гипертония. Высокое артериальное давление всегда вызывает головную боль и напряженность мышц у основания черепа. Состояние может сопровождаться двоением в глазах и головокружением.
• Спазмы сосудов. Состояние вызывает пульсацию в затылке, которая иррадиирует болью в виски и затылочную часть головы. При движениях шеи дискомфорт усиливается.
• Высокое внутричерепное давление. Кроме сильной давящей боли гипертония вызывает упадок сил, тошноту и головокружение. Если давление не понизить вовремя, могут возникнуть галлюцинации и судороги.
• Инсульт. При закупорке бляшкой либо разрыве сосуда мозга развивается приступ острой боли головы, шеи. Возможна частичная парализация. Человек теряет способность различать окружающее пространство, его речь становится невнятной.

  

Каждая из причин требует лечения сразу, после развития состояния.

Болезни мозга

Боль в шее и затылке, причины которой не установлены после обследования позвоночника, может быть вызвана заболеваниями мозга:

• Сотрясение как следствие ушиба, падения. Боль возникает из-за повышения внутричерепного давления из-за образования внутренних гематом.
• Новообразования. Опухоли сдавливают окружающие их ткани, из-за чего может болеть затылок и шея, если образование располагается в этой области.

Исключить болезни мозга может невропатолог. Для диагностики используют метод МРТ или КТ, проводят ангиографию сосудов.

Дисфункция фасеточных суставов

Фасеточный сустав — место сочленения суставных отростков позвонков. Образующие их костные структуры покрыты хрящевой тканью, а сам сустав закрыт небольшой синовиальной сумкой, которая содержит суставную жидкость.

Поражение структуры фасеточных суставов – одна из самых распространенных причин боли, на которую приходится около 80% всех случаев обращения пациентов с болевым синдромом в шее и затылке. Истончение хрящевой ткани сопровождается образованием костных наростов – остеофитов. Они сужают просвет отверстий между позвонками, сдавливают нервные окончания.

Патология сопровождается тупой, но продолжительной болью. Синдром постепенно усиливается в течение дня. Боль может возникнуть сразу после сна, если человек долго лежал в неудобном положении, на высокой подушке, спал на животе. При движении боль усиливается, иррадиирует в ухо, висок, плечо.

Другие причины

Боль в затылке и шее сзади может провоцировать заболевания, косвенно связанные с местом локализации неприятных ощущений:

Пораженные системы	Причины
Болезни ЛОР-органов	Ангина, фарингит, воспалительные процессы в носоглотке и слуховых ходах.
Заболевания зубов	Глубинный кариес, неправильный рост зубов мудрости, пародонтоз.
Патологии зрительных органов	Катаракта, склерит, конъюнктивит.

Часто сочетание боли в шее и затылке является проявлением мигрени. До 75% пациентов с мигренным приступом первой отмечают развитие боли в шее. Это приводит к распространенному заблуждению о том, что дискомфорт в шее – причина головной боли. На самом деле все наоборот.

Боль в шее и затылке, причины которой заключаются в поражении организма инфекционными болезнями, развивается редко. Но не исключена вероятность распространения неспецифического или туберкулезного спондилита, эпидурального абсцесса.

Возможной причиной боли в шейно-затылочной области также может быть ревматоидный артрит. Болевой синдром может распространяться в область лба, глазниц. Боль становится сильнее при поворотах и наклонах головы, кожа на шее и плечах теряет чувствительность.

Диагностикой второстепенных факторов, вызывающих боли, занимаются врачи общего профиля после того, как другие возможные причины будут исключены узкоспециализированными специалистами.

Дифференциация самых распространенных причин по характеру боли

Боль в шее и затылке, причины которой не относятся к специфическим и редким заболеваниям, может подсказать, какой фактор вызвал ее развитие:

Гипертония	Болевой синдром только усиливается со временем, боль пульсирующая и постоянная, возникает чувство распирания головы.
Сосудистые заболевания	Проблемы с сосудами сопровождаются пульсирующей болью. Начинается приступ с затылка, постепенно распространяясь сначала к макушке головы, а после – на лоб.
Нервное напряжение	Боль может иметь разную интенсивность, проходит самостоятельно через 5-6 часов. Появлению дискомфорта всегда предшествует стрессовая ситуация.
Переутомление	Болезненность возникает после продолжительной умственной или физической работы, когда человек долго пребывал в неудобном положении. Боль тупая, продолжительная.
Спондилез	Состояние характеризуется продолжительной, часто постоянной болью в шее и затылке. В запущенных случаях она иррадиирует  на глаза и уши.
Невралгия затылочного нерва	Состояние характеризуется часто повторяющимися болями в затылке и шее. Она распространяется в височную область, на ухо.  Ощущение усиливаются при кашле и чихании, поворотах шеи.
Мигрень	Состояние вызывает пульсирующую боль в районе темени, затылка. Синдром затрагивает одну половину головы.

Дифференциальная диагностика инструментальными и лабораторными методами

Чтобы поставить диагноз, нужны результаты минимум 2-х обследований. Комплексная диагностика помогает дифференцировать патологии с похожими симптомами. Аппаратные исследования важны, поскольку клиническую картину простой шейной мигрени может также давать тромбоз позвоночной артерии, опухоли головного мозга, инсульт.

Причину болей в шее и затылке помогают установить диагностические методики:

• контроль давления в динамике;
• электроэнцефалограмма;
• МРТ (иногда его заменяют КТ) головы и шеи;
• ультразвуковое исследование;
• анализ состояния глазного дна.

Для выявления шейной мигрени выполняют МРТ мозга с реконструкцией сосудов, УЗИ артерий. В ходе обследования уделяется внимание состоянию позвоночных артерий.

Информативен рентген шейного отдела позвоночника и суставов головы, рассматриваются сегменты С0\С1, С1\2. Если подтвердится заболевание мозга, после первичной диагностики углубленное обследование проводит нейрохирург.

Чтобы определить инфекционные и воспалительные процессы, которые часто сопровождают заболевания ЛОР-органов, назначают исследование крови:

• общий анализ;
• исследование на С-реактивный белок;
• биохимический анализ крови.

При сомнительных результатах лабораторной диагностики показано проведение анализа мочи.

Способы лечения

Условно лечение делится на консервативное и хирургическое. Метод подбирается индивидуально на основании диагноза. Консервативные методы включают лекарственную и нелекарственную терапию.

Нелекарственное лечение предполагает применение методик:

• лечебная гимнастика, которая восстанавливает правильный мышечный баланс, способствует расслаблению зажатых мышц;
• ортопедическое лечение (ношение корсетов и шейных воротников);
• мануальная терапия;
• физиотерапия;
• вытяжение позвоночника и массаж.

Медикаментозное лечение применяется для устранения боли, системного снятия напряжения в мышцах, подавления воспалительных и дегенеративных процессов.

В составе лекарственной терапии могут применяться:

• блокада местными анестетиками;
• инъекции или втирание нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
• прием миорелаксантов, снижающих тонус скелетной мускулатуры.

Хирургическое лечение применяется при сдавливании нервных окончаний и спинного мозга. Показаниями могут быть чувствительные и двигательные расстройства, паралич верхних конечностей.

Альтернативным способом терапии, заменяющим хирургическое вмешательство, может стать высокочастотная денервация фасеточных суставов и лазерная вапоризация грыжи диска, которые выполняются чрескожным методом. Это малоинвазивные нейрохирургические методики терапии.

Физиотерапия при напряжении

Метод лечения подойдет, если боль вызвана переутомлением или зажатостью мышц шеи. По-другому состояние называют миофасциальным синдромом. Устранить спазмы помогает массаж шеи и плеч с глубокой проработкой триггерных точек.

Физиотерапия включает несколько техник, которые можно комбинировать:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лазерная терапия;
• радиочастотная абляция затылка (метод основывается на воздействии частотного тока).

Полезно дополнять лечение 15-минутной растяжкой шеи ежедневно.

Без лечения боли обычно проходят самостоятельно через 2-3 дня. Если миофасциальный синдром сохраняется, допустимо применение миорелаксантов. Это рецептурные препараты, поэтому нужно обращаться к врачу, чтобы получить назначение.

В тяжелых формах синдрома проводят лечебные блокады. Пациенту делают уколы в место расположения триггерной точки. В составе инъекции присутствует анальгетик и препараты, восстанавливающие хрящевую и мышечную ткань.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Остеохондроз – сборное определение группы заболеваний, которые вызывают дегенеративные и дистрофические процессы в костных тканях позвоночника. Заболевание нельзя вылечить полностью, но можно облегчить состояние и добиться ремиссии.

Для устранения болей в лечении используют:

• ЛФК (растяжка и укрепление мышц шеи, стабилизация верхнего отдела позвоночника);
• обезболивающие препараты (Пенталгин, Кеторолак);
• местные средства из группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак);
• ношение шейного воротника по 1 часу в день.

Если приступ боли начался недавно, можно к шее приложить грелку со льдом на 15-20 мин. Через полчаса нужно приложить к тому же месту уже теплую грелку. Это поможет предупредить дальнейшее развитие боли. Способ работает в 80% случаев.

1-2 дня после обострения остеохондроза нужно соблюдать режим покоя. Нельзя делать резких движений, следует избегать физических нагрузок.

Чтобы выявить причину боли в шее и затылке, нужна комплексная диагностика. Все патологии, кроме поражения суставов и защемления нервов, можно начать лечить самостоятельно, выполняя легкую лечебную гимнастику. Если разминка не помогает, а боль сохраняется дольше 2-х дней, нужно пройти обследование.

Видео о боли в шее

Малышева про боль в шее:

https://www.youtube.com/watch?v=-XXOonwEDOg&ab_channel=%D0%96%D0%B8%D1%82%D1%8C%D0%97%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%21