Боль в спине в области лопаток. Причины слева, справа, если отдает. Лечение, препараты

В соответствии медицинской статистики больше половины взрослого населения земного шара знают о болях в верхней части спины в области лопаток не понаслышке, но обращаются с подобными симптомами к врачу для выяснения причин и назначения терапии, к сожалению, не все. Изредка тактика «само пройдет» дает положительный результат, но чаще приходится впоследствии сожалеть о допустимом легкомыслии.

Возможные причины

Боль в спине в области лопаток (причины ее зависят от места локализации и характера) считается симптомом различных заболеваний, часто серьезных и опасных. Главное, вовремя распознать проблему и предпринять нужные шаги.

Сердечный приступ

Инфаркт миокарда — тяжелейшее поражение сердца, возникающее при нарушении его кровоснабжения. Связанный с ним недостаток кислорода может проявляться болями во всей левой половине тела: в плече, руке, челюсти, спине (под левой лопаткой).

Распознать инфаркт можно по следующим признакам:

• болевые ощущения неприятные, имеющие жгущий, колющий или сжимающий, выворачивающий характер;
• снять боль не удается никакими сосудорасширяющими препаратами, против нее бессильны и валидол, и нитроглицерин;
• болеть начинает после сильного волнения либо высоких физических нагрузок;
• боль может волнообразно нарастать, затем – слабеть.

Помимо болевых ощущений, присутствуют и другие симптомы: одышка, головокружение, общая слабость, бледность. В некоторых случаях у больных наблюдается нарушения речи, трудности с координацией движений, ухудшение зрения.

Нарушение работы органов пищеварения

Нервные окончания, по которым могут передаваться болевые сигналы, связывают позвоночник со всеми внутренними органами, и поэтому зачастую боль в спине сигнализирует о проблемах со стороны ЖКТ (имеют место, так называемые, отраженные боли).

Распознать эту причину можно по ряду симптомов, присущих тому или иному заболеванию, например, при:

1. Остром панкреатите, поражающем поджелудочную железу. Боль носит опоясывающий характер, локализуется в области ниже лопаток. По отзывам пациентов — впечатление такое, будто тело стянули стальными тисками.
2. Желчнокаменной болезни. Боли, которые могут сигнализировать о патологии желчного пузыря, локализуются с правой стороны, под лопаткой и в боку. Они появляются, как правило, при нарушении диеты, развиваются ночью или утром, сопровождаются тошнотой.
3. Язве желудка. Это самая частая причина болей в верхней части спины в области левой лопатки. У одних боли появляются после приема пищи, у других – наоборот, при долгом отсутствии еды. Вначале они почти незаметны, но постепенно усиливаются, достигая пика, могут вызвать рвоту, после нее ослабевают.

   

4. Холецистите (поражении стенок желчного пузыря). Продолжительные боли возникают в правом боку и под лопаткой, могут отдавать в плечо. Особым симптом этого заболевания является горечь во рту, неприятный налет на языке, вздутие и болезненность живота.
5. Язве 12-типерстной кишки. Боли могут быть разного характера (колющие или ноющие) и разной интенсивности (от незначительных до нестерпимых), локализующиеся в левой части живота и отдающие в спину, между лопатками. Обычно носят периодический характер, сопровождаются изжогой, запорами, отрыжкой с неприятным запахом.
6. Поражении печени (гепатите). Болеть может под правой лопаткой. В зависимости от характера заболевания боль может быть острой или тянущей, отдавать в правый бок, поясницу, ключицу.
7. Проблемах с кишечником (метеоризме). При этой болезни резко повышается давление в брюшине, создающее излишнюю нагрузку на мышцы спины.
8. Длительном перенапряжении. Оно вызывает тупые, тянущие боли между лопатками, которые ослабевают, если немного поработать прессом (например, подышать животом). Это простое упражнение снимет нагрузку со спины и устранит болевые ощущения.

Болезни органов дыхания

Органы дыхания находятся в непосредственной близости к позвоночнику, связаны с ним нервными окончаниями и любые происходящие в них патологические процессы могут вызывать боли в спине.

Распознать заболевания дыхательной системы можно по совокупности симптомов, присущих той или иной болезни:

Заболевание	Описание
Плеврит	Это воспаление плевры — пленки, покрывающей легкие снаружи. Нередко дает о себе знать острыми режущими болями в верхней части спины, которые будут локализоваться в левой или правой ее половине (в зависимости от того, какое легкое поражено). Как правило, боль проявляется при глубоких вдохах. Другими симптомами, указывающими на плеврит, является: кашель, не приносящий облегчения; одышка; чувство давления в груди; при вдохе пораженная половина груди поднимается меньше и медленнее, чем здоровая; посинение кожи в области губ и носа.
Спонтанный пневмоторакс	Происходит проникновение воздуха извне в плевральную полость. Болезнь можно диагностировать по внезапной, резкой боли, охватывающей грудную клетку и отдающей в лопатку. При этом наблюдается: затрудненность дыхания; сухой кашель; быстрая утомляемость.При отсутствии лечения через несколько суток может подняться температура.
Пневмония	Воспаление легких — частая причина болезненных ощущений в спине, умеренных в состоянии покоя, но усиливающихся при глубоком вдохе, кашле, чихании. В зависимости от расположения очага воспаления, боли могут охватывать левую, правую или обе половины грудной клетки, отдавая в спину, лопатку, бока. Распознать пневмонию можно по следующим признакам: резкий подъем температуры до высоких значений; появление сухого кашля на 3-4-й день заболевания, который впоследствии переходит во влажный, с отделением обильной мокроты; отчетливые хрипы при прослушивании; ухудшение самочувствия, головная боль, слабость.
Легочная эмболия	Происходит внезапная закупорка легочной артерии (чаще всего сгустком крови). Она вызывает внезапную, острую боль в груди и в области лопаток, усиливающуюся при попытке сделать глубокий вдох. Диагностировать это опасное состояние можно по: одышке; ярко выраженному набуханию вен, расположенных на шее; посинению лица; развитию сухого кашля, который впоследствии сменяется влажным с незначительным выделением мокроты с небольшим количеством крови.

Онкология

Боль в спине в области лопаток, причины которой при онкологических заболеваниях могут быть давлением растущей опухоли на близлежащие ткани, чаще имеют отраженный характер, возникающий из-за раздражения болевых рецепторов, находящихся в пораженном органе.

В некоторых случаях боли между лопатками вызывают диагностические или лечебные процедуры, (в частности, химиотерапия), либо используемые при раке лекарственные препараты. Также причиной боли иногда становятся метастазы, поражающие позвоночник.

Наиболее часто боли в области лопаток являются одним из симптомов следующих онкозаболеваний:

Заболевание	Описание
Рак молочной железы	Болезнь имеет и другие яркие симптомы: боль в груди; появление уплотнения и припухлости в области соска; кровянистые выделения из него; увеличение и болезненность лимфоузлов со стороны пораженной железы; изменение ее внешнего вида (втяжение соска).
Лимфома	Она поражает лимфатические узлы, расположенные близко к позвоночнику: на шее, в области печени, селезенки и становится причиной распирающих болей в спине, которые не снимаются обезболивающими препаратами. На лимфому указывают: увеличенные лимфатические узлы на шее, в паху и подмышечных впадинах. Узлы безболезненны, со временем не уменьшаются даже при попытке лечения антибиотиками; чувство переполненного живота; затрудненное дыхание; резкая потеря веса; гипергидроз; проблемы с пищеварением.
Рак печени	Помимо болей под правой лопаткой на заболевание указывают: вздутие и болезненность живота; желтый оттенок кожи; моча темного цвета; обесцвеченный кал; ухудшение самочувствия: слабость, тошнота, головные боли.
Рак пищевода	Заболевание вызывает боли между лопатками и в груди, проявляется оно: осиплостью голоса; неприятным запахом изо рта; не приносящей облегчения рвотой.При распространении опухоли на органы дыхания (трахеи, бронхи), возможен не поддающийся лечению кашель.
Новообразования в легких или бронхах	Такие опухоли могут создавать излишнее давление на близлежащие ткани и могут вызывать боли в спине. Болезнь развивается медленно, вначале бессимптомно, позже появляется: сухой, надсадный кашель, сопровождающийся кровянистыми выделениями; резкие боли в груди, отдающие в спину; чувство недостатка воздуха.На поздних стадиях, при распространении метастаз, поражающих другие органы, могут появиться и симптомы, указывающие на патологию почек, печени, легких.
Хондросаркома	Заболевание поражает грудной отдел позвоночника, вызывает резкую боль в области лопаток, не снимающуюся обезболивающими препаратами и усиливающуюся при попытке принять горизонтальное положение. В числе прочих симптомов: общая слабость; трудности в удержании равновесия при ходьбе; мышечные спазмы; чувство жжения и покалывания в конечностях; боли и постоянное чувство холода в ногах.

Болезни позвоночника

Боль в спине в области лопаток, причины которой очевидны при заболеваниях позвоночника, может быть разного характера и интенсивности.

Такие ощущения характерны для следующих патологий:

1. Сколиоз (искривление позвоночника). Кроме болей в спине для этой патологии характерны изменение осанки и походки, асимметрия плеч, деформация грудной клетки.
2. Остеохондроз грудного отдела (изменение структуры суставных хрящей позвоночника) вызывает тупую, ноющую, сопровождающуюся покалыванием боль в груди и между лопатками, усиливающуюся при активных движениях руками; трудности дыхания (как правило, вдоха); иногда — чувство давления на верхнюю часть спины.
3. Кифоз — деформация позвоночника, при которой его грудной отдел увеличивается, чрезмерно изгибается, а на спине появляется «горб». При кифозе тупые, тянущие боли между лопатками обычно исчезают после продолжительного отдыха и вновь появляются при физических нагрузках.
4. Протрузии (выпячивание межпозвоночных дисков при которых сохраняется целостность фиброзного кольца) и грыжи (разрушение фиброзного кольца) грудного отдела позвоночника, проявляются острыми или хроническими болями в верхней части спины, отдающими в лопатку, чувством жжения в позвоночнике, онемением конечностей. Зачастую эти симптомы сочетаются с симптомами, указывающими на нарушения в функционировании внутренних органов.
5. Плечелопаточный периартрит (воспаление тканей, расположенных в непосредственной близости к плечевому суставу) в начальной стадии вызывает острые боли в плече, которые отдают в лопатку. В состоянии покоя болевой синдром отсутствует, проявляясь лишь при определенных движениях рукой (вращении, попытке поднять вверх, вытянуть, завести за спину). При отсутствии лечения болезнь принимает хронический характер, проявляется умеренными болями в руке, плече, спине с периодическими прострелами.

Перенапряжение мышц

Если человек занят на сидячей работе и его спина часто пребывает согнутой, а голова — опущенной, то мышцы верхней части спины постоянно испытывают перенапряжение, проявляющееся болями средней интенсивности в области между лопаток, иногда — ломотой, чувством онемения.

При смене образа жизни неприятные симптомы полностью исчезают, но если продолжать игнорировать их, то со временем может развиться одна из описанных выше заболеваний позвоночника, а боль станет постоянной.

Ломящие боли, от которых не удается избавиться даже при смене положения тела, могут вызывать патологические изменения сухожилий и связок, связанные с малоподвижным образом жизни. В этом случае болит вся спина, а иногда и область сердца.

Травмы

Еще одна причина болей в спине — травмы позвоночника, связок, мягких тканей, расположенных в непосредственной близости.

Различают несколько видов травм, которые могут присутствовать по отдельности либо в сочетании:

• ушиб — повреждение, затрагивающее только мягкие ткани при кратковременном воздействии травмирующего фактора;
• растяжение – возможно при длительном воздействии некой тянущей силы, сопротивляться которой организм не в состоянии, затрагивает связки, сухожилия, мышцы;
• вывих — устойчивое расхождение сочленяющихся суставов позвоночника, возможен вывих неполный (частичное расхождение) или усложненный (сочетается с переломом);
• перелом — нарушение целостности одного из позвонков.

Для грудного отдела наиболее возможными травмами являются вывихи и переломы. В зависимости от степени повреждения и его местоположения, боли, возникающие при травмах, могут иметь различную интенсивность и локализацию, исчезать самостоятельно или только после длительного лечения.

Невралгия

Межреберная невралгия, при которой поражаются и воспаляются нервные окончания, расположенные между ребрами — одна из частых причин болей в верхней части спины, отдающих в шею, поясницу, лопатки.

Боли возникают циклически, сменяясь периодами ремиссии, обычно усиливаются при действиях, требующих глубокого дыхания: кашле, смехе, чихании, поэтому невралгию легко спутать с простудными заболеваниями. Идентифицировать ее можно по резкой болезненности, которая ощущается при надавливании на то место, под которым расположен пораженный нерв.

В числе прочих симптомов:

• чувство подергивания в некоторых мышцах;
• парестезии (ощущение ползания насекомых по коже);
• изменение цвета кожи на пораженном участке: покраснение или чрезмерная бледность.

Психологические проблемы

Боли в спине и в области лопаток иногда возникают по причине стресса, перенапряжения или депрессии.

Все эти состояния организм воспринимает как сигнал опасности и реагирует соответствующим образом:

• увеличивается давление;
• изменяется дыхание, становясь глубже;
• учащается ритм биения сердца;
• внутренние органы переходят на «авральный» режим работы;
• напрягаются мышцы плеч.

Все эти обстоятельства становятся причинами болей, сопровождающихся:

• чувством сжатия, давления, покалывания между лопатками, в шее, плече, руке;
• нехваткой воздуха;
• беспричинным беспокойством, страхом;
• присутствием комка в горле иногда;
• ощущением, что сердце внезапно замирает, переворачивается.

К какому врачу обратиться

Если причина боли в спине неизвестна, для начала рекомендуется посетить терапевта и подробно изложить ему сведения:

• о характере болей и их локализации;
• периодичности их появления;
• обстоятельств, при которых они усиливаются (ослабевают);
• наличии острых и хронических заболеваний;
• сопутствующих симптомах.

На основании этих сведений, врач сможет сделать определенные выводы и посоветовать, к какому именно специалисту обратиться.

Возможно посещение следующих докторов:

• вертебролог — специализируется на болезнях позвоночника;
• ортопед — поможет вылечить травмы, ставшие причиной болей в спине;
• гастроэнтеролог – занимается внутренними органами;
• невропатолог – даст нужные рекомендации при невралгии;
• онколог – консультация этого специалиста понадобится при подозрении на опухоль;
• нефролог, уролог — если причиной болей стали заболевания почек;
• пульманолог — специалист по легочным заболеваниям;
• кардиолог — при болях, вызванных проблемами с сердцем;
• психотерапевт – в случае психологических причин болей.

Диагностика

По причине большого количества факторов, способных вызвать боль в верхней части спины, ее диагностика является достаточно сложной задачей и обычно разбивается на три основных этапа:

1. Опрос больного, изучение истории болезни позволяет сузить круг возможных причин.
2. Осмотр и мануальная диагностика выявят место локализации боли, помогут найти очаг патологии и выяснить темпы ее развития.
3. Аппаратные исследования: УЗИ, МРТ, рентген, кардиограмма подтвердят, уточнят или опровергнут предварительный диагноз.

При подозрении на заболевания внутренних органов, онкологию, патологии дыхательной системы, могут быть назначены анализы крови, кала, мочи, мокроты с их последующим лабораторным исследованием.

Лечение

Боль в спине в области лопаток, причины которой определены и являются симптомом какого-либо заболевания, ликвидировать полностью можно только вылечив болезнь. В качестве временной меры могут применяться обезболивающие препараты, массаж, в особо тяжелых случаях — блокада нервных рецепторов, ответственных за передачу болевых импульсов.

Если же «виновник» болей – сам позвоночник, то после постановки окончательного диагноза проводится комплексное лечение.

Диета

В рационе человека, желающего избавиться от болей в спине обязательно должны быть продукты, богатые кальцием, необходимым для укрепления и восстановления костных тканей, связок, мышц.

Это:

• яйца;
• кисломолочные и молочные продукты;
• сыр;
• все виды орехов;
• зелень (петрушка);
• рыба;
• масло сливочное

Желателен режим питания, рассчитанный на 5-6 приемов пищи небольшими порциями. Для вывода шлаков, которые тоже могут быть причинами болей (например, отложение солей), следует потреблять достаточное количество чистой воды. Также следует исключить блюда жирные, острые и соленые.

Физическая активность

Простые упражнения, направленные на снятие напряжения с мышц спины и их укрепление, если и не устранят проблему полностью, то ослабят боли и приостановят развитие болезни.

Выполнять их надо несколько раз в день, делая 2-3 подхода, в каждом подходе по 10 повторов:

1. Упереться руками в вертикальную поверхность и прогибаться вперед до тех пор, пока напряжение в верхней части груди не достигнет максимума. Задержаться на несколько секунд, потом расслабиться.
2. Сидя завести руки за голову, сцепив в замок, развести локти. Одновременно выгибая спину, зафиксировать на несколько секунд такое положение туловища.
3. Встать прямо, руки по швам, свести лопатки, замереть, развести лопатки.
4. Встать на колени, одновременно вытянуть левую руку и правую ногу, чтобы они составляли одну линию со спиной, удерживать равновесие в течение 2-3 секунд. Проделать то же самое с правой рукой и левой ногой.

Кроме упражнений, помогут умеренные физические нагрузки при разрешении врача, ежедневные прогулки, подвижные игры и плавание.

Йога, массаж и другие техники

Йога относится к альтернативным методам лечения и при слабых, умеренных болях действует эффективнее, чем традиционные средства.

При болезненности верхней части спины используются упражнения направленные на:

• устранение болей рецидивных и хронических;
• снятие напряжения с области верхней части спины;
• укрепление мышц, фиксирующих позвоночник в правильном положении;
• исправление осанки.

Вместе с тем, следует помнить, что неправильно подобранный комплекс упражнений, не учитывающий причины болей, уровня физической подготовки и наличия сопутствующих заболеваний, может навредить пациенту. Поэтому консультация лечащего врача обязательна.

Кроме йоги, широко применяются:

• массаж назначается в случае, когда причина болей — мышечный спазм;
• тракционная терапия (вытяжение позвоночника) снизит интенсивность мышечных болей, уменьшит давление на нервные корешки при ущемлении нерва;
• лечебная физкультура назначается в качестве реабилитационных процедур, для укрепления мышц спины;
• физиотерапия применяется при хронических, периодических болях.

Пациенту могут быть назначены: электростимуляция, лазерная терапия, магнитотерапия, другие процедуры, способствующие восстановлению кровообращения на пораженном участке и улучшению питания тканей.

Постельный режим

Постельный режим назначается в случае внезапных приступообразных болей или при переходе хронического заболевания в острую стадию. Пациенту советуют принять позу, способствующую наибольшему расслаблению спинной мускулатуры: то есть лечь на живот, подложив под тело подушку и вытянув ноги.

Иногда боль утихает при сгибании ног в коленях или в позе лежа на боку с валиком под талией.

Ортопедический корсет

Корсеты применяются для поддержания (бандажи) или для исправления осанки. В последнем случае используется более сложная конструкция, в котором предусмотрены ребра жесткости. При выборе корсета необходимо точно следовать рекомендациям врача, который должен указать размер и тип изделия, количество ребер жесткости. Корсет, подобранный неправильно, может усугубить проблему.

Лекарственные препараты

Если проблему можно решить методами консервативного лечения, используются медикаментозные средства, предназначенные для симптоматического лечения болей, укрепления позвоночника, снятия болевого синдрома.

Применяются:

• при острых приступах — обезболивающие мази: Вольтарен, Бутадион, Пироксикам; кремы с конским каштаном, снимающие отек; средства на основе пчелиного воска или змеиного яда;
• при болях, вызванных мышечным спазмом — препараты, способствующие расслаблению мышц (миорелаксанты): «Мидокалм», «Сирдалуд», «Седуксен»;
• при воспалительных процессах — препараты группы анальгетиков: парацетамол, ибупрофен, индометацин;
• при очень сильных болях, спровоцированных злокачественными опухолями, когда обычные лекарства малоэффективны, могут быть назначены наркотические препараты: морфин, кодеин, фентанил.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение применяется, если другие методы оказались бессильны. Чаще всего, при болях в спине операция назначается пациентам с грыжей межпозвоночных дисков. В зависимости от степени поражения диска, может удаляться только его часть (микродискэктомия) или полностью весь диск (ламинэктомия). В наиболее тяжелых случаях выполняется эндопротезирование — замена диска имплантом.

Операция также рекомендована при:

• миелопатии (давлении межпозвоночного диска на спинной мозг);
• радиокулопатии (сдавливании спинномозговых нервных корешков);
• стенозе (сужении спинномозгового канала), вызванного грыжей. Лечение заключается в удалении поврежденного диска с заменой его имплантом, расширении канала и его фиксации;
• спондилолистезе (чрезмерной подвижности смежных позвонков относительно друг друга);
• опухолях;
• сколиозе, если он привел к деформации грудной клетки и сдавливанию сердца или легкого. При операции ликвидируется искривление с дальнейшей фиксацией позвоночника;
• возрастных изменениях межпозвоночных дисков;
• переломах позвоночника. Операции выполняются поэтапно: сначала удаляются обломки, затем восстанавливается при помощи импланта позвонок.

Осложнения

Если причина боли является «несерьезной» (легкий ушиб или растяжение), то она пройдет сама, без лечения. Но человек, не имеющий ни соответствующих знаний, ни опыта вряд ли способен правильно оценить серьезность болевых сигналов, а их недооценка может иметь самые неприятные последствия:

• переход болезни в хроническую форму, сопровождающуюся постоянными мучительными болями, не только в спине, но и в руках, плечах, шее, частыми и продолжительными мигренями;
• частичная или полная неподвижность;
• нарушение координации движений, речи, слуха, ухудшение зрения.

Если же имеют место отраженные боли, то игнорировать эти «сигналы бедствия» еще опаснее, поскольку можно пропустить начало болезней, которые на ранних стадиях легко поддаются лечению, но при его отсутствии могут на всю жизнь сделать человека инвалидом или даже привести к смерти.

При любых (сильных или совсем слабых, острых или тупых, периодических или постоянных) болях в верхней части спины и в области лопаток необходимо как можно раньше выяснить их причины, обратившись к специалисту и, при необходимости, пройти назначенный курс лечения. Особенно это важно, если, кроме болей, присутствуют и симптомы заболеваний.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о причинах боли в спине в области лопаток

Причины болей в районе лопаток: