Болезнь Альцгеймера. Симптомы, лечение, препараты, народными средствами

Каждый год на 8 млн. человек преклонного возраста увеличивается число страдающих нервным заболеванием, симптомы которого проявляются в снижении познавательных возможностей и необратимой потере полученных знаний. Эта болезнь получила название в честь немецкого ученого Альцгеймера. На сегодняшний день она является неизлечимой.

Болезнь Альцгеймера — что это такое

У пожилых людей старше 60 лет в связи с отмиранием клеток головного мозга отмечаются случаи забывчивости. Они хорошо помнят информацию, заученную далеко в прошлом, а недавно полученные понятия не могут удержать в памяти. Так начинает проявляться болезнь Альцгеймера.

Первые симптомы (могут отмечаться после 45 лет) не так страшны. Однако со временем заболевание стремительно развивается. Человек начинает терять долговременную память, высшие мозговые функции.

Это приводит к таким проявлениям:

• потеря возможности ориентироваться в окружающей обстановке;
• нарушение речи;
• распад интеллекта;
• отсутствие мышления.

В таком состоянии человек не способен обеспечить себе должный уход. В течение 7 лет организм умирает.

Чаще всего таким недугом страдают люди с низкими интеллектуальными способностями. Работники умственного труда меньше попадают в эту категорию, так как у них возникает большее количество связей между нервными клетками. Утраченные функции погибших нейронов поддерживают ранее незадействованные.

Причины возникновения

Учеными мировой медицины проведено множество исследований, но достоверно причины появления заболевания не изучены. В настоящее время рассматривается около 10 теорий. Основным фактором предрасположенности к заболеванию является старческий возраст и наследственность.

Также на появление БА оказывают влияние такие факторы:

• заболевание щитовидной железы и сердца (инфаркт);
• перенесенные ранее серьезные травмы черепа;
• воздействие электромагнитных излучений;
• очень запоздалые роды у матери.

Патофизиология

Медики рассматривают выдвигают такие гипотезы причин возникновения БА:

• холинергическая – дефицит нейромедиатора ацетилхолина у больных, который принимает активное действие в передаче нервных импульсов в клетках. Основываясь на этой гипотезе созданы препараты, возвращающий его уровень в организме в норму. Симптомы снижались, но полного выздоровления пациентов врачи не добились;
• амилоидная – основная, основывается на разрушительном воздействии амилоида на нейронные связи, приводящие к омертвению клеток. Образованные бляшки повышают количество кальция в них, что становится губительным;
  
• тау-гипотеза – другим видом отложений в тканях мозга являются нейрофибриллярные клубки. Причина их возникновения не выявлена.

Нейропатология

Болезнь Альцгеймера, симптомы которой характеризуются потерей нейронов в коре головного мозга, необратимо развивается.

Вследствие этого атрофируются пораженные участки, а также перестают функционировать:

• участки в районе веска, темени;
• фронтальная сторона.

Очень плотные и совершенно нерастворимые соединения и клубки растут внутри нейронов, превращаясь в неразрушимые переплетения волокон.

Биохимия

Во время развития патологии в мозговых тканях накапливаются неестественно свернутые белки. По непонятным пока причинам бета-амилоид разделяется на пептиды, которые образуются в имеющихся промежутках между клетками.

Все нейроны составлены из микроскопических частичек, по которым передвигаются питательные вещества. При БА транспортная система клетки не работает из-за слипания тау-белка.

Патологический механизм

Медики затрудняются ответить, как нарушенный синтез и скопление пептидов провоцирует патологию.

Однако они вызывают:

• гомеостаз ионов кальция в клетке;
• подталкивают появление апоптоза;
• замедляет работу некоторых нейронов, используя глюкозу.

Большую роль патологического механизма играют:

• небольшие информационные молекулы;
• воспалительные процессы (при них происходит повреждение тканей).

Генетика

Генетиками было проверено свыше 400 генов на предмет воздействия их мутирования на развитие БА. Выявлено, что изменения только 3 видов ген приводит к патологии. Около 12% пациентов до 62 лет имели причины, связанные с такими перестройками.

Формы болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера (симптомы проявляются у людей независимо от возрастной категории) разделяют на 3 формы:

• БА с ранним стартом – встречается редко, только у 10% страдающих этим недугом, диагностируется в возрасте до 60 лет. В группу риска попадают больные с синдромом Дауна, у которых уже в 45 – 50 лет проявляются первые сигналы заболевания. Оно связано с генетическими изменениями в 14 хромосоме;
• с поздним началом – наиболее встречающаяся форма, которая зафиксирована в 90% людей старше 65. После 85-летнего возраста БА проявляется практически всегда в таком виде. Зачастую связана такая разновидность с наследственностью;
• семейная – встречается очень редко, отмечен этот вид только у 1% заболевших, наследуется генетически и наблюдается у 2 поколений. Болеют сразу несколько членов семьи от 40 лет.

Факторы риска

Возраст является основным фактором риска появления заболевания. Около 2-5% население от 65 до 70 лет становятся жертвами БА. Каждые 5 лет эта цифра удваивается. После 85 лет число пациентов увеличивается до 30–45%.

Ученые отмечают еще такие факторы вероятности иметь недуг:

• наследственность;
• генетика – если больше, чем у одного члена семьи было заболевание;
• появление редких ген – диагностируется на ранних стадиях (30, 40 лет).

Определить, насколько высок шанс иметь БА, поможет генетическое тестирование. Однако ранняя форма встречается крайне мало.

Первые признаки Альцгеймера

Первые признаки БА зачастую связаны с забывчивостью и остаются незамеченными пациентами. Они объясняют плохую память возрастными особенностями организма или усталостью. Однако если это симптомы болезни Альцгеймера, то проявления недомогания будут усиливаться.

Становится сложно:

• усваивать новую информацию;
• знать свое имя, возраст;
• вспоминать расположение привычных вещей;
• держать в памяти недавние события.

Следующим тревожным симптомом является апатия.

Исчезает желание:

• заниматься любимым делом;
• встречаться с друзьями;
• выходить из дома на прогулку;
• следить за собой (гигиена, смена одежды).

Следует насторожиться и начать принимать меры, если появляется:

• дезориентация во времени и пространстве – при многократном повторении невозможности после сна сразу определить день недели, своего местонахождения;
• нарушения речи – тяжело подобрать нужное слово, непонимание услышанного;
• затрудненное восприятие пространства (расстояния, неузнавание членов семьи, тяжело найти дорогу домой);
• частое перекладывание предметов не в привычное для них место (например, сумку в холодильник);
• появление галлюцинаций, приступов страха;
• перемены настроения – агрессивная реакция на незначительные вещи;
• сложно решать простые вопросы (заваривание чая, оплата покупки) и планировать будущее;
• неправильно принятые решения – бессмысленные покупки, одежда не по сезону.

При первых подозрениях болезни необходимо обратиться к семейному врачу или невропатологу.

Стадии

Болезнь Альцгеймера (симптомы проявляются в зависимости от личности человека индивидуально) провоцирует прогрессирующую гибель клеток головного мозга. Это приводит к его уменьшению в размерах, а затем и к полному прекращению функционирования. Ход заболевания подразделяют на 4 периода.

Преддеменция

Преддеменция – это стадия заболевания, на которой появляются легкие признаки забывчивости. И такие проявления могут длиться у человека 5 – 8 лет, но он их оправдывает усталостью, стрессами. Человек самостоятельно может определить симптомы и обратиться за помощью к невропатологу.

Основным признаком является нарушение кратковременной памяти. Когда не восстанавливаются события вчерашнего дня, появляется потребность в записной книжке.

Также стоит обратить внимание на такие моменты:

• неспособность усваивать новые знания;
• непонимание значения ранее известного слова;
• нарушение абстрактного мышления;
• задавание одних и тех же вопросов, забывание дат и обещаний;
• трудно сосредотачиваться.

На этой стадии отмечается чувство безразличия ко всему, оно остается стабильным психиатрическим знаком на всем протяжении заболевания.

Ранняя или начальная стадия Альцгеймера

На начальном этапе нарушение памяти и различных видов восприятия прогрессирует. Меньше подвергаются искажению старые воспоминания, давно известные факты. А недавно происходящее не запоминается. У некоторых пациентов искажается речь, движения. Они становятся очень медленными, значительно беднеет их словарный запас.

Можно отметить еще такие симптомы:

• нарушается мелкая моторика рук;
• сложности в планировании движения (при рисовании);
• плохая координация (при укладывании вещей).

Хотя в общении человек вполне может оперировать простыми фактами. Большинство ежедневных задач он выполняет самостоятельно, не зависит от посторонней помощи.

Умеренный тип

На этой стадии симптомы заболевания нарастают. Теряется способность обходиться без поддержки окружающих.

Отмечаются ярко выраженные такие признаки:

• старческое слабоумия;
• расстройство речи – пытаясь подобрать правильные слова, больной все больше делает это неправильно;
• теряются навыки чтения и письма;
• нарушается ориентация на местности – при попадании на улицу, люди, страдающие БА, не могут понять, где они находятся. Они не вспомнят адреса и маршрут домой.

Происходят огромные изменения, страдающий БА не узнает своих родных. Болезнь затрагивает уже и долговременную память, поэтому люди не знают простых вещей, например, когда нужно принимать пищу.

Также появляются такие нейропсихиатрические проявления, как бродяжничество (особенно в вечернее время). Повышается раздражительность, частая смена настроения. Может развиться энурез. В этот период пациент требует ухода. Только небольшой объем действий он может выполнить самостоятельно.

Тяжелая стадия болезни Альцгеймера

На стадии тяжелой деменции пациенты способны общаться короткими несложными фразами или отдельными словами. Хотя при этом хорошо понимают речь, направленную к ним. Страдающие не могут обходиться без посторонней помощи.

Состояние их характеризуется:

• апатией;
• проявлением агрессии;
• истощением;
• утратой управления физиологическими процессами (отходом мочи и каловых масс);
• теряют вес и с большими сложностями передвигаются.

В самый поздний период больные теряют возможность двигаться и глотать. Еда подается в желудок через зонд.

Пациенты умирают не столько от самой болезни, сколько от:

• пневмонии;
• септических и некротических процессов;
• пролежневой язвы.

Симптомы болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера протекает индивидуально, а симптомы очень разнообразны и зависят от стадии заболевания.

Таблица №1. Общая классификация симптомов БА:

Наименование отклонения	Особенности проявлений
Растущая забывчивость	Пробелы в кратковременной и длительной памяти, в дальнейшем полная амнезия.
Потеря ориентации во времени и пространстве	Путает левую и правую сторону, перестает узнавать себя в зеркале. Уходя из дома, не находит назад дорогу.
Изменение личности	Внезапное недоверие, отсутствие мотивации. Агрессивное состояние и появление случаев эпиприпадков.
Ослабление интеллектуальных способностей	Тяжело следит за ходом долгого разговора, не строит планы, не ориентируется в быту. Не способен делать умозаключения.
Трудности с коммуникацией и речью	Забывает значение слов, а после полностью не разговаривает.
Физические симптомы	Беспокоят судороги, затвердевшие мышцы. Потеря контроля над работой ЖКТ. Человеку удобно находиться в позе эмбриона. В конце его жизни происходит полное отсутствие двигательной способности.

Проблемы ранней диагностики заболевания

На ранней стадии заболевания провести диагностику не всегда удается, так как в этот период человек не придает большого значения небольшим отклонениям в здоровье. Если после отдыха забывчивость, рассеянность, работоспособность не восстанавливается, то нужно торопиться на прием к невропатологу или семейному терапевту. Это могут быть первые признаки БА.

Медики полностью вылечить пациента пока не могут, но облегчить его состояние медикаментами и должным уходом им под силу. И хоть основной возраст недуга припадает на 65 – 70 лет, ранние его проявления медициной отмечались в 40 лет.

Уже на этом этапе развития БА в клетках откладываются амилоидные бляшки, которые ведут к его уничтожению. А достоверно выявить их наличие медики могут только после смерти пациента.

Затрудняют диагностику такие факторы:

• сопутствующие инфекции;
• высокая степень развития интеллекта у больного;
• начальный период проблематики.

Диагностика на начальных порах дает возможность продлить человеку жизнь.

Диагностические критерии

Медицинские учреждения выработали критерии, чтобы облегчить врачу постановку диагноза БА и сделать этот механизм стандартным.

Учеными выявлено, что необратимые изменения затрагивают 8 мозговых участков:

• память;
• конструктивные возможности;
• самообслуживание;
• адекватное восприятие окружающей среды;
• языковые навыки и умение решать проблемы;
• восприятие собственной личности.

Методы диагностики

Болезнь Альцгеймера, симптомы которой начинают проявляться в нарушении памяти и сбое умственных способностей, сможет диагностировать семейный врач или невропатолог. К ним пациенту стоит обратиться со своими близкими родственниками, которые помогут достоверно описать картину происходящих событий и изменений в поведении пациента.

Нужно как можно точнее ответить на ряд вопросов врача:

• длительность проблематики;
• насколько изменилось поведение человека;
• есть ли перепады настроения (радость, агрессия);
• происходило ли подобное с другими членами семьи;
• когда появились первые симптомы и обходится ли пациент без посторонней помощи;
• основные события, которые тревожат;
• сопутствующие заболевания и употребляемые лекарственные препараты.

Зачастую обычный опрос не дает возможности сделать выводы об имеющемся заболевании. Симптомы часто напоминают обычную деменцию. Для более точного диагноза нужно проведение ряда тестов.

Тест на болезнь Альцгеймера

Тестирование помогает исключить другие заболевания и поставить точный диагноз человеку.

С его помощью врач определяет:

• способность ориентироваться в пространстве и времени;
• какая память и внимание;
• умение планировать.

Наибольший возможный балл – 30. При результате 24 и меньше уже можно говорить о деменции. По итогу тестирования диагностируют степень заболевания.

В ходе мероприятия пациенту предлагается:

• запомнить и повторить несколько слов;
• провести математические вычисления;
• прочитать и пересказывать содержание текст;
• повторить увиденные узоры;
• найти сходства в различных предметах.

При отсутствии патологии все задания легко выполняются. Однако при начавшихся отклонениях человеку трудно справиться с поставленными задачами.

Методы нейровизуализации

Общие признаки у разнообразных психофизических заболеваний носят схожий характер. Поэтому для достоверного вывода проводят инструментальные методы обследования – магнитно – резонансная и компьютерная томография.

Наиболее эффективным видом диагностики БА является МРТ. Она позволяет врачу обнаружить наличие включений и сбоев в обменных процессах.

Для того чтобы точно проследить динамику развития происходящих изменений в организме пациента обследование назначают повторно через 1 месяц. КТ менее целесообразно проводить при данном виде заболевания. Ею пользуются уже на поздних стадиях развития патологии. Определяется изменение структуры мозга (уменьшение ареалов, углубление извилин).

Дополнительные методы диагностики

До сих пор не найден единственный метод обследования людей с БА. Поэтому медики применяют несколько видов исследования. Наряду с обсуждением, с больным симптомов и составлением анамнеза, опроса близких родственников проводится анализ мочи и крови.

Это поможет исключить другие заболевания, имеющие схожие проявления:

• болезнь Паркинсона;
• анемию;
• снижение функционирования щитовидной железы;
• недостаток витаминов.

Наиболее современным методом обследования является позитронно-эмиссионная томография. Этот вид диагностики позволяет увидеть происходящие изменения уже с самого начала патологии. Однако с осторожностью применяют его к людям, больным сахарным диабетом.

Лечение

Учеными на сегодняшний день не найдены препараты для полной победы над страшным недугом. Лечение БА направлено на замедление разрушительных процессов в клетках головного мозга. Чем раньше будет поставлен диагноз и начаты процедуры по борьбе с болезнью, тем дольше человек сам сможет самостоятельно обеспечивать себе уход.

Фармакотерапия

Медиками разработаны эффективные терапевтические методы приостановки развития недуга в организме человека, смягчении симптомов.

Выделяют группы препаратов, которые снижают скорость патологических отложений в клетках головного мозга:

• донепезил и галантамин – выпускаются в форме таблеток, эффективны на начальных стадиях, смягчают когнитивные изменения и улучшает память. Побочные действия – это тошнота, рвота, снижение аппетита;
  
• мемантин – назначается при умеренной и сильной степени заболевания. В редких случаях возможны нежелательные эффекты: галлюцинации, головокружение и утомление;
• актовегин – полезен для улучшения кровообращения;
• глицин – рекомендуют при психоэмоциональном перенапряжении пациентов.

Подобные препараты подбирает только семейный врач или невролог, учитывая индивидуальные особенности протекания заболевания.

Психосоциальное вмешательство

Психосоциальная помощь является дополнением к медикаментозному лечению.

Она поделена на такие виды:

• эмоциональная – используется способ воспоминаний, помогает людям привыкнуть к новому состоянию. Используют старые фотографии, звукозапись. Снижается уровень тревожности;
• стимуляторно-ориентированная – рисование, танцы. Используют общение с животными, даются легкие физические нагрузки;
• поведенческая – определяется причина и следствие действий пациента, после чего смягчаются симптомы;
• когнитивная – помогают человеку ориентироваться во времени, предлагается ему решение математических задач.

Такая работа проводится как с одним человеком, так и с группой людей.

Уход и присмотр

Поскольку БА является неизлечимым заболеванием, то уход за больным будет длительным и изнурительным. Обычно этим занимаются близкие люди. Необходимо проявлять терпение и оказывать помощь в повседневных действиях страдающему. На ранних этапах он сам сможет за собой поухаживать, а уже на поздних стадиях нужен круглосуточный уход.

Важно учитывать тот факт, что человек с таким страшным недугом не всегда сможет высказать свои проблемы, он говорит медленно и короткими фразами.

Людям, оказывающим уход, необходимо:

• говорить дружеским тоном, при необходимости успокаивать пациентов;
• давать время подумать, так как процесс мышления замедлен;
• отслеживать состояние больного;
• разместить по дому краткие инструкции по использованию предметов;
• кормить через трубку при проблемах с глотанием.

Если человек не может за сбой ухаживать, и у родственников нет возможности обеспечить присмотр, то целесообразно поместить больного в специальную клинику. Социальная служба поможет в этом вопросе. Местопребывание важно сделать максимально комфортным, схожим с домашним. Для этого в комнате можно разместить фотографии прошлых лет, личные вещи.

Осложнения

По мере течения недуга зачастую возникают осложнения. Это связано со слабой двигательной активностью и недостаточным самостоятельным уходом.

Могут быть такие заболевания:

• зубов и полости рта;
• респираторные, глазные инфекции;
• нарушение работы ЖКТ;
• пролежни.

При должном внимании со стороны людей, совершающих уход, таких неприятностей можно избежать. Однако при их появлении, обязательно нужно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Прогноз для больных с Альцгеймером

Заболевание сложно выявить в его начале. Чаще ставят диагноз, когда сбои в работе головного мозга приносят человеку значительные неудобства. Прогноз продолжительности жизни у представительниц слабого пола более обнадеживающий, чем у мужского населения.

Мозг человека способен частично восстанавливаться. Это лучше происходят у людей с высокими интеллектуальными способностями.

В целях профилактики болезни Альцгеймера рекомендуют вести здоровый образ жизни, физические нагрузки. Снизить симптомы поможет полный отказ от употребления алкогольных напитков. Пока нет действенного лекарства от недуга, однако облегчить его течение возможно. Для этого необходимо вовремя обращаться за консультацией к невропатологу.

Автор: Светлана (yale)

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о болезни Альцгеймера

Что такое болезнь Альцгеймера: