Болезнь Кушинга. Симптомы у женщин, фото, лечение. Диета, народные рецепты

Болезнь Кушинга у женщин – редкое заболевание, отличающееся комплексом характерных симптомов. Это нейроэндокринное нарушение, при котором происходит сбой в работе гипоталамо-гипофизарного комплекса.

На фоне этого надпочечники начинают активно вырабатывать кортизол, который в избытке приводит к распаду и расщеплению белковых соединений, что способствует негативному воздействию на большинство тканей и структур: костную, нервную, пищеварительную и половую системы, кожу, внутренние органы.

Виды болезни Кушинга

В медицине существует несколько классификаций болезни Кушинга. В зависимости от причин возникновения, различают: экзогенный и эндогенный вид заболевания. Экзогенный вид развивается под влиянием внешних факторов: приема гормональных препаратов. В большинстве случаев симптоматика заболевания исчезает после окончания курса лечения.

Развитие эндогенного вида провоцируют различные опухоли бронхов или половых желез, которые способствуют чрезмерному выделению кортикостероидных гормонов.

Существуют также 3 формы болезни Кушинга:

1. Первая форма возникает из-за первичных изменений в гипофизе, которые провоцируют развитие патологической опухоли – базофильной аденомы.
2. Вторая форма возникает вследствие появления аденомы крупных размеров, ведущей к поражению гипоталамических центров.
3. Развитие третьей формы наступает из-за первичных нарушений в гипоталамусе и вторичных изменений в гипофизе.

Стадии и степени болезни Кушинга

Болезнь Кушинга (симптомы у женщин влияют на характер течения заболевания) имеет легкую, среднюю и тяжелую стадии. При легкой стадии наблюдается умеренно-выраженное развитие 3-4 симптомов, например, ожирение, нарушение менструального цикла, слабовыраженный остеопороз.

Средняя стадия характеризуется проявлением обширной симптоматики, не сопровождающейся развитием осложнений в функционировании сердечно-сосудистой, мышечной, нервной и костной систем. Для тяжелой стадии характерно обострение симптоматики с многочисленными осложнениями: развитие остеопороза, переломы костей, нарушение кровообращения, психоэмоциональные расстройства, нагноительные процессы.

Болезнь Кушинга бывает прогрессирующей и торпидной. Прогрессирующая степень болезни характеризуется стремительным развитием симптоматики от полугода до года и появлением осложнений. Это приводит к быстрой потере трудоспособности и получению инвалидности. Торпидная степень характеризуется медленным течением болезни, которая может длиться от 3 до 10 лет.

Симптомы болезни Кушинга

Болезнь Кушинга (симптомы у женщин имеют ярко выраженный характер) характеризуется сбоем выработки адренокортикотропного гормона, что становится причиной развития целого комплекса нарушений со стороны множества систем. Согласно статистике, одним из главных проявлений болезни является ожирение, при котором жировые скопления распределяются по диспластическому типу.

Пациенты имеют характерную кушингоидную внешность. При большом количестве жира в области живота, груди, шеи, руки и ноги остаются худыми. Происходит образование жирового горба в районе VII позвонка. Лицо приобретает округлую форму.

Поражаются кожные покровы:

• образуются стрии и растяжки красного или фиолетового цвета;
• появляются сосудистые звездочки;
• кожа становится сухой и шелушащейся;
• появляются акне и фурункулы.

Атрофия эпидермиса истончает кожу, в 45% случаев наблюдается кровоточивость и кровоподтеки даже при микротравмах. Кожа лица приобретает багровый оттенок. Наблюдается развитие отрубевидного лишая и кандидозного стоматита.

Симптоматика болезни Кушинга у женщин:

Нарушения в работе костной системы	Остеопороз; Боли в конечностях; Частые переломы; Задержка роста скелета; Искривление позвоночника.
Сердечно-сосудистая система	Кардиомиопатия; Повышение давления; Развитие сердечной недостаточности; Гипертрофия сердца.
Пищеварительная система	Сахарный диабет; Приступы хронической изжоги; Гастрит; Язва желудка.
Нервная система	Повышенная раздражительность; Нарушение психического равновесия; Развитие депрессивного и ипохондрического синдромов.
Мышечная система	Атрофия мышц; Маленький объем мышц в области ягодиц и бедер; Повышенная мышечная слабость.

Наблюдается дисфункция половой системы: нарушается менструальный цикл, и развивается аменорея – отсутствие менструации у женщин детородного возраста. Наблюдается чрезмерное оволосение по мужскому типу на лице и теле.

Причины появления болезни Кушинга

Причины развития патологии у женщин до конца не выяснены, но специалисты выделяют несколько способствующих факторов. Одним из главных факторов является период гормональной перестройки организма, во время которой возникают нарушения в работе гипоталамуса.

К группе риска относятся:

• женщины в возрасте 20-40 лет;
• беременные женщины;
• женщины в период климакса.

  

Можно выделить 4 главные причины превышения показателей кортизола, провоцирующих развития болезни:

1. Прием гормональных препаратов – глюкокортикоидов, которые назначаются при лечении астмы, красной волчанки, артритов и заболеваний кожи.
2. Наличие доброкачественных аденом гипофиза, провоцирующих выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ).
3. Злокачественные опухоли с метастазами и медленно растущие карциноиды.
4. Надпочечниковые причины: поражение надпочечников доброкачественными аденомами и злокачественными карциномами.

В некоторых случаях болезнь становится следствием полученных черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний центральной нервной системы.

Диагностика болезни Кушинга

Диагностика заболевания требует комплексного подхода. Для подтверждения патологии используют лабораторные и инструментальные методы диагностирования. Лабораторные методы включают клинические, биохимические и гормональные исследования. На начальном этапе обследования производится сбор анализов крови и мочи.

Болезнь Кушинга у женщин, кроме наличия выраженных симптомов, характеризуется изменением показателей крови:

• чрезмерное повышение холестерина;
• повышенный уровень глобулинов, хлора, натрия,
• сниженный уровень альбумина;
• сниженная активность щелочной фосфатазы.

  

Следующим этапом диагностики является проведение нескольких эффективных тестов на наличие патологии:

1. Тест на определение уровня кортизола в слюне. Сбор образцов слюны производится в 23 ч и хранится в холодильнике до 1 недели в специальной пробирке. Исследование позволяет выявить колебания показателей кортизола. Средняя стоимость анализа составляет 600 руб.
2. Дексаметазоновая малая проба заключается в изучении образца крови после принятия 1 мг препарата дексаметазона. Препарат поступает в организм в 23 ч, сбор анализа производится спустя 9 часов натощак. У пациентов при наличии патологии уровень кортизола понижается в ответ на введение препарата, тогда как у здоровых людей показатели остаются без изменений. Стоимость анализа зависит от региона и составляет 500-1700 руб.
3. Тест на определение уровня кортизола в суточной моче помогает выявить количество выработанного организмом кортизола в течении суток. Стоимость анализа составляет 940-1100 руб.

К инструментальным методам исследования заболевания относятся рентгенография, МРТ и КТ, УЗИ. Применяются они после лабораторного подтверждения наличия болезни Кушинга.

1. Рентгенография позволяет диагностировать изменения в костной структуре: признаки остеопороза, деформацию позвоночника, переломы. Метод применяют для выявления различных опухолей гипофиза. Минимальная стоимость метода диагностики – 400 руб.
2. МРТ гипофиза проводят с использованием контрастного вещества. Исследование направлено на выявление микроаденом (размером до 1 см). Минимальная стоимость исследования в частных клиниках составляет 2700 руб.
3. УЗИ или КТ надпочечников позволяют исключить вероятность наличия различных опухолей, а также диагностировать гиперплазию надпочечников или глюкостерому – гормонально-активную опухоль. Минимальная стоимость УЗИ – 500 руб.
4. Биопсия применяется для исследования клеточного состава опухоли при ее наличии. Проводится в момент удаления новообразования.

При выработке адренокортикотропного гормона вне гипофиза, для дополнительного исследования других органов и частей тела применяются:

• МРТ, УЗИ грудной клетки, органов половой системы;
• УЗИ сердца;
• ЭКГ;
• Денситометрия – метод определения плотности костной ткани.

Когда необходимо обратиться к врачу

В случае подозрений о наличии патологии нужно незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Диагностика и лечение болезни требует одновременного участия нескольких специалистов: эндокринолога, гинеколога, невролога. А в некоторых случаях гастроэнтеролога и кардиолога, так как заболевание характеризуется широким спектром нарушений.

Комплекс симптомов, требующих срочного визита к врачу эндокринологу:

• активный набор веса без видимых причин;
• мышечная слабость;
• раздражительность;
• сбой менструального цикла;
• повышение артериального давления;
• боль в позвоночнике.

После сбора анамнеза и осмотра, эндокринолог выдаст направления на анализы крови, определяющие гормональный фон организма. Показатели анализов будут влиять на дальнейшие действия специалистов в выборе основных и дополнительных методов диагностики.

Профилактика болезни Кушинга

Профилактика болезни Кушинга у женщин проблематична, так как не установлены точные причины ее развития. В случае проявления начальных признаков болезни на фоне приема гормональных препаратов, необходимо прервать курс лечения под руководством эндокринолога и вести дальнейшее наблюдение за состоянием организма.

Болезнь Кушинга (симптомы у женщин могут не проявляться на начальных этапах) можно предотвратить, соблюдая простые правила:

• проходить регулярное медицинское обследование для своевременного обнаружения патологии;
• не злоупотреблять алкоголем;
• вести здоровый образ жизни и правильно питаться;
• уделять особое внимание состоянию здоровья в период гормональных перестроек: во время беременности, климакса.

Методы лечения болезни Кушинга

Лечение болезни Кушинга должно быть направлено на устранение основной симптоматики, нормализации показателей кортизола и АКТГ. Основными методами лечения является хирургическое вмешательство, лучевая и медикаментозная терапии. На выбор метода лечения будут влиять такие факторы: состояние больного, размер новообразования, стадия заболевания и наличие сопутствующих нарушений.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия применяется как дополнительный метод, совместно с нейрохирургическим и лучевым лечением. Препараты могут назначаться комплексом перед хирургическим вмешательством для подготовки организма, или после операции в качестве поддерживающей терапии, а также для подавления выработки АКТГ и блокировки синтеза кортикостероидов.

Для блокировки синтеза стероидов применяют:

1. Мамонит – противоопухолевое средство. Применяется для угнетения синтеза кортизола. Во время приема препарата необходим постоянный контроль показателей кортизола в крови для урегулирования дозировки. Средняя суточная доза – 750 мг препарата.
2. Ориметен – противоопухолевое средство. Снижает скорость синтеза кортикостероидов. Средняя суточная доза препарата – 750 мг. Длительность лечения определяется индивидуально. Цена 400-450 руб. в зависимости от региона.
3. Низорал – противогрибковое средство. Суточная доза препарата – 400-600 мг. Применяется по 1 таблетке 2-3 раза в день. Длительность лечения варьирует от недели до нескольких месяцев. Средняя цена в аптеках за упаковку – 700-800 руб.
4. Мимотан – средство, подавляющее выделение кортикостероидов. Применяется при опухолях коры надпочечников. На начальном этапе лечения назначают 2-3 мг вещества в сутки. Спустя 3 дня дозировку увеличивают из расчета 0,1 г на 1 кг веса. Суточная доза разделяется на 3 приема. Средняя стоимость в аптеках – 60500 руб.

Для блокировки синтеза АКТГ назначаются:

1. Парлодел – средство, подавляющее выработку АКТГ и способствующее восстановлению менструального цикла. Форма выпуска: таблетки. Препарат необходимо принимать 3 раза в день по 1,25 мг. Длительность лечения назначается индивидуально. Средняя стоимость 2500 руб.
2. Ципрогептадин выпускается в виде таблеток. Суточная доза препарата не должна превышать 32 мг. Применяется по 1 таблетке 3 раза в день. Длительность курса лечения определяется в зависимости от тяжести течения болезни. Средняя стоимость – 2400 руб.

Назначаются также препараты для устранения сопутствующих симптомов: остеопороза, повышенного артериального давления, пиелонефрита и психоэмоциональных нарушений.

Для лечения остеопороза назначают:

1. Кальцитонин – препарат, замедляющий разрушение костной ткани. Выпускается в виде ампул для инъекций или спрея. Вещество, предназначенное для внутривенного и внутримышечного введения. Суточная доза разделяется на 2-3 раза, рассчитывается в зависимости от веса пациента и составляет 5 МЕ на каждый кг. Продолжительность курса лечения от 2 недель до месяца. Цена препарата – 1200-2000 руб.
2. Бивалос выпускается в виде порошка для приготовления суспензии. Суточная доза препарата равна 2 г. Сухое вещество одного саше необходимо развести 1 стаканом воды. Рекомендовано употреблять перед сном. Дополнительно назначаются препараты, содержащие кальций с дозировкой 500-1000 мг в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально. Стоимость препарата 1800-2000 руб.

Для нормализации повышенного давления и устранения депрессивных состояний назначают резерпин. Необходимо принимать по 0,1 мг трижды в день. Длительность курса подбирается индивидуально. Рекомендовано проводить 3-4 курса в год для поддержания постоянного эффекта.

Народные методы

В качестве вспомогательного метода при лечении болезни Кушинга можно применить рецепты народной медицины. Травяные настои помогут улучшить аппетит, подавляемый препаратами во время терапии, а также нормализовать повышенное давление и функционирование надпочечников.

Народные рецепты для нормализации работы надпочечников:

1. Соединить по 2 ст. л. травяных смесей пикульника, крапивы, спорыша и хвоща полевого. Залить сухую массу 500 мл кипятка и прокипятить в течение 15 мин на слабом огне. Употреблять по 200 мл травяного настоя 2 раза в день после еды.
2. Соединить по 1 ч. л. сушеной медуницы, листков калины и черной смородины. Залить смесь кипятком и настоять в темном месте в течение часа. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день после еды.
3. 40 г сушеной медуницы залить 500 мл кипятка и дать настояться в течение 2 часов. Принимать по 150 мл настоя 3 раза в день.
4. 30 г сушеных измельченных корневищ аира залить 400 мл воды и подержать на слабом огне в течение 15-20 мин, не доводя до кипения. Полученный раствор настоять в течение часа и принимать по 1 ч. л. 2 раза в день.

Для нормализации артериального давления применяются настои:

1. Тысячелистник, чистотел и ромашку соединить в равных количествах. 1 ст. л. сухой смеси залить 2 стаканами кипятка. Дать отвару настояться около 1 часа. Процедить и принимать по половине стакана дважды в день.
2. Соединить в равных количествах (по 1 ст. л.) засушенные травяные смеси: пустырник, почечный чай, ягоды шиповника, ромашку и мяту. 1 ст. ложку получившейся смеси залить стаканом кипятка и настоять под крышкой около получаса. Принимать по 50 мл отвара трижды в день.

В качестве витаминного настоя можно применять отвар из боярышника, рябины, корня валерьяны и фенхеля. Взять по 1 ст. л. сухой смеси каждого растения и смешать в любой емкости. Залить 4 стаканами кипятка и настоять в течение получаса. Принимать по 70 мл настоя 3 раза в день.

Диеты

Болезнь Кушинга (симптомы у женщин связаны с нарушением пищеварительной системы и обмена веществ) можно облегчить с помощью соблюдения правильного рациона питания. Диетотерапия необходима для урегулирования обмена веществ и является вынужденной мерой в борьбе со стероидным диабетом, гастритом, язвой и избыточным весом, которые зачастую сопутствуют течению болезни.

При остеопорозе происходит вымывание кальция из костных тканей, поэтому рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием витамина D, и отказаться от насыщенных жирных кислот – майонеза, маргарина и различных соусов. Основу рациона должны составлять яйца, кисломолочная продукция, сыр, разнообразные крупы, фрукты и овощи.

При язвенной болезни соблюдается диета, исключающая употребление жирных, копченых, соленых, острых и жареных блюд. Рекомендовано питаться часто и небольшими порциями. Основой рациона являются отварное мясо и рыба на пару, тушеные овощи, каши, цельнозерновой хлеб, легкие супы. Тот же принцип питания можно использовать для борьбы с ожирением и гастритом.

При стероидном диабете необходимо придерживаться диеты, которая позволяет контролировать уровень глюкозы в крови.

Принцип ее заключается в минимальном употреблении простых углеводов. В рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием белка, много овощей и фруктов. Стоит отказаться от сладких сдобных изделий, соленой, жареной, жирной пищи, газированных напитков и фруктов с высоким гликемическим индексом: винограда, бананов, инжира.

Прочие методы

К основным методам лечения болезни Кушинга относятся лучевая терапия и хирургическое вмешательство. Лучевая терапия включает гамма-терапию и протонное облучение гипофиза. Гамма-терапия заключается в облучении гипоталамо-гипофизарной области. Для этого применяется специальный гамма-аппарат, который эффективен при легкой и средней степени тяжести болезни.

Эффект от терапии проявляется после 4-6 месяцев лечения и достигает максимума спустя 1-2 года. Выздоровление после облучения наступает в 65% случаев. Оказывает щадящее негативное влияние на организм. К недостаткам метода относятся длительность и медленное достижение оздоровительного эффекта.

Протонное облучение применяется при легкой и средней степени тяжести. Принцип метода заключается в облучении пучками заряженных частиц, действующих локально и не поражающих окружающие ткани. Процедура проводится однократно. Повторное облучение при необходимости осуществляется спустя полгода. Метод применяется в случае безрезультативного гамма-облучения.

К хирургическому лечению относятся транссфеноидальная аденомэктомия, адреналэктомия и деструкция надпочечников.

1. Транссфеноидальное удаление является наиболее оптимальным хирургическим методом, с помощью которого устраняют микроаденомы и незначительные аденомы гипофиза. Применятся для лечения средних и среднетяжелых степеней болезни. Выздоровление после успешной операции наступает в 90% случаев.
2. Адреналэктомия – операция по удалению надпочечников, бывает односторонней и двусторонней. При односторонней адреналэктомии удаляется один надпочечник. Операция не выступает самостоятельным методом лечения, и производится в комплексе с облучением гипофиза, так как после удаления надпочечника оставшаяся железа начинает функционировать активнее. Двустороння адренолэктомия – удаление двух надпочечников. Операция показана при тяжелой степени заболевания и осуществляется в 2 этапа, на каждом из которых удаляют по 1 железе. После операции пациентам необходима пожизненная заместительная терапия, которая заключается в приеме клюкортикоидов.
3. Деструкция надпочечников – удаление пораженного надпочечника путем введения контрастного вещества, разрушающего ее структуру. Метод применяется в комплексе с лучевой и медикаментозной терапией.

Возможные осложнения

По статистике, при отсутствии лечения болезни Кушинга, смертность среди пациентов составляет около 40% в течении 5 лет.

Осложнения и прогноз заболевания будут зависеть от нескольких факторов:

• длительность болезни на момент обращения за медицинской помощью;
• тяжесть заболевания;
• возраст пациента;
• наличие сопутствующих нарушений.

Длительное и несвоевременное лечение может привести к необратимым изменениям в костной, сердечно-сосудистой, половой и нервной систем. Болезнь Кушинга у женщин – серьезное нарушение, так как имеет ряд сопутствующих симптомов, опасных для жизни. Важно своевременно начать комплексное лечение, которое станет залогом благоприятного исхода и отсутствия возможных осложнений.

Видео о болезни Кушинга

Рассмотрение состояния избытка кортизола в крови, которые принято называть болезнью и синдромом Иценко-Кушинга: