Болезнь Рота-Бернгардта (парестетическая мералгия). Симптомы, лечение

Болезнь Бернгардта-Рота (парестетическая мералгия) – это патологический процесс, связанный со сдавливанием кожного нерва бедра. Нарушение сопровождается дискомфортными ощущениями и развитием болевого синдрома в пораженной области.

Причины

Специалисты выделяют несколько основных причин и провоцирующих факторов, способствующих развитию болезни.

Причины патологии:

• ношение тугой одежды – нижнего белья, ремней, поясов;
• беременность;
• различные деформации позвоночного столба и нарушение осанки – сколиоз, кифоз;
• травмы и повреждения в области таза, включая оперативные вмешательства;
• новообразования;
• последствия различных заболеваний позвоночника (например, ревматизма);
• инфекционно-воспалительные процессы в области брюшины;
• скопление жидкости в районе брюшной полости (асцит).

Также провоцирующими факторами развития патологии может выступать избыточная масса тела, злоупотребление спиртными напитками. Сахарный диабет.

Патогенез

Развитие патологии связано с дегенеративными и трофическими нарушениями в области нервных волокон, диаметр и количество которых постепенно уменьшается. При этом возникают атеросклеротические изменения, а оболочки нерва становятся более плотными.

При сдавливании (компрессии) нарушается приток крови, клетки и ткани не получают достаточного количества питательных веществ. В них скапливаются продукты обмена и распада, что приводит к развитию токсического воздействия.

Нарушенное кровообращение усугубляет проблему и вызывает развитие некротических изменений, что приводит к возникновению соответствующей симптоматики.

Симптоматика и клиническая картина

Болезнь Рота сопровождается характерной для него симптоматикой. При этом какие-либо внешние или внутренние признаки на начальных этапах развития могут вовсе отсутствовать.

Симптомы:

• онемение отдельных участков в области пораженного нерва;
• парестезии – жжение, покалывание, мурашки, холод;
• болевые ощущения (тянущие, рвущие);
• расширение и просвечивание вен;
• изменения кожных покровов – сухость, шелушение, бледность;
• образование трофических язв.

На фоне заболевания возникает варикозное расширение вен, болевой синдром усиливается, подвижность ограничивается и развивается хромота. Пациент вынужден делать передышки во время движения.

Для устранения дискомфортных ощущений и боли пациент часто принимает лежачее положение на боку с подтянутым к животу бедром. При отсутствии лечения состояние усугубляется и может приводить к развитию дополнительных нарушений и осложнений.

Диагностические методы

Для постановки точного диагноза и выявления причины нарушения назначается целый комплекс различных диагностических процедур, что также позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант лечения.

УЗИ

Суть методики заключается в воздействии на проблемную область высокочастотных звуковых волн, которые, отражаясь от внутренних тканей, возвращаются обратно и передают информацию в виде визуального изображения на главный монитор.

Ультразвуковая диагностика проводится с целью изучения состояния нервов и сосудистой системы. Во время диагностики врач определяет локализацию и стадию развития патологического очага. Стоимость – 1500 руб.

МРТ

Под действие магнитного поля происходит сканирование различных тканей. Информация передается на монитор главного компьютера.

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние мягких тканей. Специалист получает детальное цифровое изображение пораженной области и изучает степень трофических изменений и наличие иных патологических процессов. Стоимость – 5-5,5 тыс. руб.

КТ

Болезнь Рота диагностируется посредством нескольких исследований, обязательным из которых является компьютерная томография. Благодаря рентгеновскому излучению удается получить структурную составляющую внутренних тканей бедренного сустава. Полученная информация отображается на компьютере.

Компьютерная томография является разновидностью рентгенографии, но позволяет получить более детальную информацию о состоянии нервов, сосудов и артерий. Исследование выявляет компрессию и ее месторасположения. Цена – 4300-6000 руб.

Рентгенография

Рентгеновские лучи, проходя через тело, сканируют различные ткани и отделы и передают графическое изображение на монитор.

Под действие рентгеновских лучей происходит просвечивание проблемной области. Различные затемнения или осветленные области указывают на наличие и локализацию патологии. Стоимость – от 600 до 2500 руб. в зависимости от клиники.

Электронейромиография

Данный способ диагностики представляет собой измерение скорости прохождения нервного импульса, передающегося от головного мозга к нервным окончаниям пораженной области.

К пациенту крепятся специальные датчики, которые передают информацию к подключенному прибору. На основе полученных данных специалист расшифровывает и записывает показатели. Исследование применяется в крайне редких случаях. Цена – от 3500 до 4500 руб.

Лабораторные анализы

Дополнительно проводится лабораторное тестирование, включающее в себя несколько исследований.

Таким образом, пациентам назначаются следующие анализы:

• общее исследование мочи (для выявления воспалений);
• общий анализ крови (для выявления воспалений, инфекций);
• биохимический анализ крови (для оценки работы внутренних органов).

При наличии инфекционного поражения назначаются дополнительные анализы на выявления возбудителя. При наличии опухолей проводится пункция, позволяющая установить природу происхождения новообразования.

Методы лечения

Болезнь Рота требует целого комплекса различных терапевтических мероприятий. При этом существует множество различных способов лечения заболевания. Конкретная схема разрабатывается для каждого пациента индивидуально с учетом стадии и тяжести протекания заболевания.

Терапию назначается невролог. Однако дополнительно может потребоваться консультация и осмотр у других узкопрофильных специалистов – флеболога, хирурга.

В тяжелых случаях или при неэффективности консервативных способов лечения проводится хирургическое вмешательство, направленное на иссечение новообразований – кист, опухолей, абсцессов.

Дополнительно пациентам необходимо исключить наличие любых провоцирующих факторов – избавиться от вредных привычек, нормализовать массу тела или отказаться от ношения тесной обуви и одежды. Также в индивидуальном порядке разрабатывается определенный рацион питания.

Лекарственные препараты

В первую очередь проводится медикаментозная терапия, включающая в себя применение нескольких лекарственных групп (в зависимости от причины и клинических проявлений).

Группа препаратов	Назначение	Название средств
НПВП	Данная группа препаратов используется для купирования болевого синдрома и различных воспалительных процессов	Нимесулид; Кеторолак; Ибупрофен
Анестетики	Как правило, такие средства назначаются в тяжелых случаях при выраженном болевом синдроме. Вводятся препараты инъекционно	Лидокаин; Новокаин
Вазоактивные средства	Применяются для повышения реологических качеств крови и улучшения микроциркуляции в пораженном участке	Никотиновая кислота; Пентоксифиллин
ГКС	Используются в более сложных случаях и выраженных воспалительных реакциях. С помощью средств проводят блокады	Гидрокортизон; Дипроспан
Метаболические средства (витамины группы B)	Применяются для поддержания функций нервной системы и улучшения метаболических реакций	Тиоктовая кислота; Витамин B1; Витамин B6; Витамин B12

Перед использованием лекарств требуется обязательная консультация с врачом и ознакомление с инструкцией по их применению. Длительность лечения зависит от стадии нарушения и устанавливается в каждом случае отдельно. В некоторых случаях может потребоваться продолжительный прием препаратов (до нескольких месяцев).

Рефлексотерапия

Болезнь Бернгардта-Рота поддается лечению с помощью рефлексотерапии. Такой способ лечения представляет собой физическое воздействие на точки акупунктуры (иголок, лазера, магнитного поля).

Благодаря процедурам запускаются естественные процессы самовосстановления организма, улучшается кровообращение и иннервация тканей. При этом улучшается общее состояние, нормализуются многие процессы.

Лечение проводится регулярно без длительных перерывов.

Продолжительность 1 сеанса занимает около 30-50 мин. Количество процедур устанавливается индивидуально с учетом выраженности и стадии болезни. Эффективность рефлексотерапии напрямую зависит от квалифицированности специалиста, хорошо осведомленного о точках акупунктуры.

Дарсонвализация

Суть методики заключается в воздействии на организм переменным электрическим током с одновременным введением газа. Во время процедуры на пораженный участок накладываются специальные электроды, подключенные к аппарату.

Благодаря такому лечению запускаются обменные процессы, усиливается кровоток, снимаются воспаления и отеки. При этом процедура оказывает бактерицидное действие и способствует насыщению тканей кислородом. Продолжительность 1 сеанса составляет 15 мин. для достижения стойкого терапевтического эффекта необходимо минимум 10 процедур.

Сероводородные, грязевые, радоновые ванны

Ванные процедуры также могут назначаться в качестве вспомогательного лечения. При этом в зависимости от причины назначаются различные виды воздействий. Во время процедуры пациент погружается в наполненную средством ванну и находится в ней определенное количество времени.

Типы ванн:

• Сероводородные. Процедура оказывает противовоспалительное действие, способствует устранению отеков, укрепляет иммунитет и усиливает выведение токсичных веществ. Количество сеансов – 10-15 через каждые 2-3 дня.
• Грязелечение. В качестве основного средства используются различные виды лечебных грязей, которыми покрывается вся поверхность тела. Благодаря этому удается устранить воспаления, боль, отеки, спазмы и повысить регенерацию тканей. Сеансы проводят 1 раз в 2 дня. Максимальный курс – не более 15 процедур.
• Радоновые ванны. Благодаря действию природного радона происходит снижение болевого синдрома, устранение воспалений, укрепление иммунитета. При этом снимается нервная возбудимость и улучшается нервно-мышечная передача. Максимальное количество сеансов – не более 4-5 в месяц.

Конкретный вид воздействия подбирается индивидуально с учетом состояния пациента и переносимости той или иной процедуры.

Физиопроцедуры

Болезнь Рота требует применения различных физиотерапевтических методик. При этом может назначаться сразу несколько процедур. Они позволяют усилить действие медикаментозной терапии или применяются в период реабилитации после проведенного хирургического вмешательства.

Виды воздействий:

• УЗИ-терапия. Представляет собой воздействие высокочастотными звуковыми волнами, оказывающими массажное действие. Процедуры позволяют убрать воспаления, боль и отеки.
• Лазерное лечение. Суть методики заключается в воздействии на проблемную область низкоэнергетическим лазерным излучением, который оказывает болеутоляющий, противоотечный, противовоспалительный и иммуностимулирующий эффект.
• Магнитотерапия. Воздействие магнитным полем позволяет усилить обменные процессы, улучшить питание и восстановление тканей, снять отеки и боль и восстановить кровообращение.
• Электрофорез. Под воздействием электрического тока в организм пациента вводятся различные препараты – НПВС, анестетики, спазмолитики, миорелксанты. Это позволяет достичь более выраженного терапевтического эффекта.

Количество сеансов, интенсивность потока и длительность лечения устанавливаются лечащим врачом в индивидуальном порядке согласно установленному заболеванию.

Массаж

При мышечных зажимах и нарушении чувствительности проводятся массажные действия. При этом в первую очередь выполняется разминание проблемной области. Дополнительно может оказываться воздействие на спину для улучшения проводимости нервно-мышечного импульса.

Во время сеанса специалист применяет различные техники – разминание, растирание, поглаживание. Благодаря этому запускаются обменные процессы, улучшается кровообращение, повышается тонус и эластичность кожи в пораженной области.

По окончании курса и пациента улучшается общее состояние, восстанавливается двигательная функция, снимаются мышечные зажимы, спазмы и боли. Процедуры подбираются индивидуально под каждого пациента с учетом его состояния. При этом массаж выполняется только при отсутствии обострений или в период реабилитации.

Гимнастика

Болезнь Рота может приводить к нарушению чувствительности и двигательной дисфункции, поэтому ЛФК является неотъемлемой частью терапии. Гимнастические комплексы применяются для растяжения мышц и тканей, передавливающих нерв, что позволяет избавиться от болевого синдрома.

Упражнение №1:

• Стать прямо в полуметре от стены и расставить ноги на ширине плеч.
• Установить руки на стене на уровне плеч.
• Наклониться к стене до появления напряжения в мышцах бедра.
• Зафиксировать стойку на 10 глубоких вдохов.
• Упражнение следует повторять не менее 2-х раз в день.

Упражнение №2:

• Лечь на бок, сведя ноги вместе и подтянув колени к бедрам под углом 45⁰.
• Поднять колено вверх и зафиксировать положение на 1 с, после чего вернуться в исходную позицию.
• Проделать упражнение для второй ноги.
• Количество повторений для одной стороны – 15 раз.

Упражнение №3:

• Стать прямо, опустив руки.
• Сделать широкий выпад ногой, положив при этом руки на бедра.
• При использовании гантелей руки необходимо держать прямо по обе стороны.
• Опуститься к полу таким образом, чтобы правое бедро находилось параллельно поверхности пола, а правая голень была в вертикальном положении.
• Проделать упражнение для другой ноги.
• Количество повторений – 15 раз. Количество подходов – 3 раза.

Также полезны занятия аэробикой, особенно водной, быстрая ходьба, работа с велотренажером.

Прогноз

Прогноз зависит от причины или заболевания, которое привело к развитию нарушения, и стадии патологического процесса. При устранении основной болезни или провоцирующего фактора прогноз на начальных этапах развития прогноз, как правило, благоприятный.

При некрозе тканей происходят необратимые изменения, не поддающиеся консервативному лечению. В этом случае выполняется хирургическое вмешательство.

Возможные последствия и осложнения

Самолечение или отсутствие терапии как таковой может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Неправильно проведенное лечение может привести к ухудшению состояния пациента и повлиять на прогрессирование патологии.

Последствия:

• некротическое поражение тканей;
• нарушение двигательной функции;
• инвалидность.

Синдром Рота требует обязательной консультации со специалистом и проведения терапии, поэтому при первых его признаках рекомендуется сразу же обращаться за медицинской помощью. Своевременное выявление болезни позволит снизить риски осложнений и устранить патологию еще на начальных этапах развития.

Видео о болезни Рота-Бернгардта

Причины возникновения синдрома Рота-Бернгардта: