Болезненность молочных желез: жжение, покалывание, набухание. Причины

До 80% женщин страдают от масталгии разной степени выраженности. Ощущение болезненности в одной или обеих молочных железах ощущается постоянно или только в момент прикосновения.

Болезни сердца и сосудов

Масталгия, более известная как боль в груди, в какой-то момент жизни затрагивает многих женщин. Она может быть легкой прерывистой или постоянной, но требует адекватной оценки и надлежащего лечения.

Различают 2 вида боли:

• Циклический характер связан с менструальным циклом из-за гормональных изменений. Боль усиливается за пару недель до начала менструации, уменьшается в день начала кровотечения и стихает в течение следующих нескольких дней. Чаще всего наблюдается у женщин в пременопаузе на 3-4 десятилетии жизни.
• Нециклическая масталгия не связана с менструальным циклом, не зависит от гормональных изменений в организме. Причиной становятся внутренние анатомические изменения, травмы, хирургическое вмешательство, инфекции. Чаще всего страдают женщины в возрасте от 30 до 50 лет.

Болезненность молочных желез может быть вызвана различными нарушениями в:

• сердечно-сосудистой;
• нервной;
• пищеварительной;
• опорно-двигательной системе.

Местная боль возникает при очаговых поражениях, например, мастите, абсцессе. Диффузные боли двустороннего характера часто встречаются у женщин без патологии молочных желез.

Проблемы с сердцем могут затронуть стенку грудной клетки, создавая впечатление, что грудь, а не сердце, является источником проблемы. Больные испытывают чувство жжения, сдавливания и стягивания в груди. Иногда ощущается лишь легкий дискомфорт. Боль не прекращается и не меняет своей интенсивности при смене положения.

Среди причин болей в груди – стенокардия – заболевание сердца, которое из-за наличия атеросклеротических бляшек в артериях вызывает уменьшение притока крови к сердцу.

Основным симптомом стенокардии является боль в груди, которая может иррадиировать в молочные железы. Если боль сопровождается одышкой или обильным потоотделением, это указывает на сердечный приступ.

Грудные боли, связанные с заболевания сердечно-сосудистой системы:

Ишемия миокарда	Чаще возникает в результате стресса и чрезмерных физических нагрузок. Больные испытывают удушливый характер боли в области грудины, плеча и шеи. Приступ стенокардии обычно длится 20 мин., дальнейшее усиление боли предвещает сердечный приступ.
Аневризма грудного отдела аорты	Характеризуется внезапной, мучительной болью, ощущаемой как в груди, так и в спине. Женщины в возрасте 55 лет и старше, имеющие высокое кровяное давление, больше всего подвержены риску возникновения этого типа болей в груди.
Перикардит	Симптомами являются кашель, одышка и давление за грудиной, иррадиирующее в левое плечо и шею. Этот тип боли усиливается при скручивании туловища и глубоком вдохе, и ему часто предшествует лихорадка или субфебрильная температура (повышение температуры на протяжении длительного времени в пределах 37,2—38 °C).
Миокардит	Боль в груди иррадиирует в левое плечо, спину и шею. Люди с миокардитом жалуются на сердцебиение, общую слабость. Часто сопровождается учащением сердцебиения более 100 ударов в мин.
Сердечный приступ	В этом случае боль становится чрезвычайно сильная, давит и мешает отдышаться. Иногда иррадиирует в руки и шею, иногда сопровождается головокружением, кашлем и тошнотой.
Гипертрофическая кардиомиопатия	За счет утолщения сердечной мышцы, обычно левого желудочка, происходит сердечная недостаточность. Боль появляется в молочных железах, за грудиной, характеризуется жжением и давлением. Иногда иррадиирует в левую конечность и челюсть. Это ангинозные боли с головокружением, обмороками и отеками нижних конечностей.

Лечение стенокардии фармакологическое.

Пациент принимает:

• статины;
• симптоматические препараты для коронарных артерий;
• антитромбоцитарные препараты;
• цитопротекторы;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

В случае перикардита принимают противовоспалительные препараты или антибиотиков, а в случае сильного воспаления — стероиды. Этиотропное лечение, устраняющее причину патологии, применяют в случае миокардита.

Невралгия

Болезненность молочных желез при невралгии вызвана сильным раздражением или повреждением периферических нервов, передающих импульсы от организма к центральной нервной системе.

Именно из-за сенсорных раздражителей, поступающих в мозг, человек, жалующийся на невралгию, испытывает острые, часто дергающие боли, которые иррадиируют в зону иннервации нерва или его ветвей.

Люди, страдающие невралгией, отмечают возникновение внезапных приступов боли различной продолжительности, продолжающиеся от нескольких секунду до часа.

Грудная невралгия чаще всего возникает при поражениях, свидетельствующих о дегенеративных заболеваниях позвоночника, травмах ребер, дефиците витаминов группы В, хотя это не единственные причины.

Болезни желудка и кишечника

Пищевод — это трубка, соединяющая рот и желудок, проходящая под левой грудью. Боль, появившаяся в груди, нередко свидетельствует о патологии желудка и кишечника.

Основным симптомом панкреатита является сильная боль в верхней части живота, но она может распространяться на нижнюю часть грудной клетки и усиливаться в положении лежа. Другими симптомами являются боль в груди, рвота и даже шок. Острый панкреатит длится более суток и прогрессирует.

Жгучая боль в груди возникает также у людей, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Она иррадиирует в горло и усиливается при наклоне вперед и в положении лежа. Причиной рефлюкса является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и повышение давления в брюшной полости.

Другой причиной боли является разрыв пищевода, особенно после гастроскопии и эхокардиографии пищевода. Другие заболевания пищеварительной системы, например, печени, могут иногда вызывать боль, которая ощущается в груди.

Тревожные расстройства

В особенно тяжелые периоды беспокойства, стресса женщины испытывают боль в груди. Хотя наука не знает, «почему», но многочисленные исследования обнаружили корреляцию между воздействием стресса и уровнем эстрогена, а это означает, что усиление стресса в определенное время менструального цикла может вызвать чрезмерный дискомфорт.

Лечить боль в груди, связанную со стрессом, сложно. Избавиться от эмоций невозможно, поэтому для лечения невротических расстройств рекомендуется психотерапия.

Гормональные нарушения и изменения

Болезненность в груди чаще всего является следствием гормональных изменений или нарушений. У женщин детородного возраста она обычно начинается перед менструацией и прекращается в момент начала менструального кровотечения.

Это связано с накоплением воды в тканях молочной железы, вызванным действием прогестерона – гормона, преобладающего во второй половине менструального цикла. Боль чувствуется в одной или обеих грудях, в области подмышки. Набухание молочных желез имеет особое значение в случае дегенеративных изменений ткани груди.

Гормональные причины болезненности в груди:

Предменструальное дисфорическое расстройство	Примерно у 6% женщин предменструальные симптомы настолько серьезны, что оказывают значительное влияние на повседневную жизнь. С 2000 года это признано отдельным заболеванием (депрессивным расстройством), требующим лечения.
Фиброзно-кистозная мастопатия	Этот термин включает несколько патологических изменений в тканях молочной железы. Причина в гормональном дисбалансе: локально возникает слишком много эстрогена и слишком мало прогестерона — это вызывает своеобразную воспалительную реакцию. В результате развиваются отеки размером с вишневую косточку, подвижные узелки или кисты. В редких случаях жидкость вытекает из соска. Фиброзно-кистозная мастопатия в первую очередь поражает женщин детородного возраста.
Фиброаденомы	Доброкачественные разрастания тканей молочной железы, особенно в соединительной ткани (фиброма) или железистой ткани (аденома). Эти «шишки» в груди развиваются и растут под влиянием эстрогенов. Фиброаденомы возникают в основном у женщин в возрасте от 20 до 24 лет.
Беременность	Некоторое чувство напряжения, боль в груди или воспаленные соски считаются одними из первых признаков беременности. Из-за изменения железистой ткани грудь становится больше и чувствительнее к прикосновениям.
Застой грудного молока	Если ребенок неправильно сосет грудь или между кормлениями проходит слишком много времени, грудное молоко скапливается в груди. Первым признаком нагрубания является боль в груди или отек.
Менопауза	Женщины в период менопаузы реже испытывают боль, связанную с циклом. В процессе гормонального лечения боль в груди может быть побочным эффектом.

Лечение фиброзной мастопатии основывается на корректировке гормонального баланса и сопутствующих мерах, таких как народные средства, фитопрепараты. В отличие от фибриновой мастопатии, для лечения узловой формы чаще применяют оперативное вмешательство.

Опухоли

Болезненность молочных желез возникает в случае изменения в тканях груди:

• Киста. Представляет собой заполненный жидкостью волдырь. В тканях молочной железы такие кисты могут вызывать боль, когда они вырастают до определенного размера и оттесняют окружающие ткани в сторону. Большинство кист являются доброкачественными. Точно неизвестно, почему они возникают. Они часто появляются в возрасте от 30 до 50 лет или в начале менопаузы.
• Доброкачественные опухоли мягких тканей. Это мягкие, выпукло-эластичные узелки под кожей. В основном они вызывают боль, когда возникают вблизи нервов. Врачи различают изменения в жировой (липома), соединительной ткани (фиброма) и мешочке (артерома).
• Рак молочной железы может долгое время протекать бессимптомно. Это значительно отодвигает начало необходимого лечения. Боль в груди не возникает до тех пор, пока комки не превысят 2 см в диаметре. Недоброкачественные опухоли в тканях женской молочной железы развиваются чаще с левой стороны.

Риск развития рака молочной железы повышается в следующих случаях:

• генетические факторы – наличие онкозаболеваний в семье (мать, сестра);
• возраст – после 50 лет риск развития заболевания увеличивается втрое;
• гормональные факторы – женщины, у которых менструация начинается в раннем возрасте, более склонны к развитию рака.

Исключением является воспалительный или агрессивный рак молочной железы, симптомы которого включают:

• боль;
• покраснение;
• припухлость груди.

Боль в груди чаще вызвана другими состояниями, но не опухолями.

Воспаления

Инфекционные заболевания нередко становятся причиной болезненности в области молочных желез. Признаки инфекции включают отек, покраснение, иногда выделения из соска. Воспаление молочной железы может принимать форму воспаления соска (телит) или воспаления молочных желез (мастит).

Первыми признаками являются боль в молочных железах, покраснение, припухлость и местное повышение температуры.

Виды воспалительных процессов:

• Абсцесс — скопление гноя в грудной ткани, который вызывается бактериями, проникшими через трещины в сосках. При пальпации ощущаются небольшие комочки, вызывая в такие моменты боль.
• Мастит. Воспаление молочной железы в основном связано с грудным вскармливанием. Около 95% случаев приходится на послеродовой мастит, вызванный золотистым стафилококком. Боль в молочных железах относится к первым симптомам. Кроме того, зараженная область более теплая и болезненная при пальпации. Со временем появляется высокая температура, покраснение, отек и боль усиливаются, наряду с ознобом, болью в костях, головной болью и учащенным сердцебиением (тахикардией).

Другие виды воспалительных заболеваний:

• пуэрперальный (острый, развивающийся в период кормления грудью) мастит;
• неонатальный мастит;
• абсцесс Монтгомери.

Терапия включает введение антибиотика, назначенные врачом обезболивающие, регулярное прикладывание к груди холодных компрессов. Лекарства, подавляющие секрецию пролактина и, следовательно, подавляющие лактацию, такие как Бромокриптин, используют для лечения послеродового мастита.

У более молодых женщин чаще развивается с периневральный мастит, основным фактором риска которого является курение. Под влиянием гормональных сбоев молочные железы вырабатывают секрет, который, если не обнаружить вовремя, легко загрязняется бактериями.

Силиконовые имплантаты и пирсинг нередко вызывают хроническое воспаление, поскольку их установка требует нарушения внутренней структуры молочной железы, что открывает путь микроорганизмам.

Прочие причины

Болезненность молочных желез может быть вызвана немедицинскими причинами:

• Боль в груди сопровождает женщин, которые носят слишком тесные бюстгальтеры с подкладками. Сильное длительное давление на грудь вызывает не только боль, но и деформацию груди. Нижнее белье всегда должно соответствовать размеру и форме груди. Бюстгальтер не должен быть слишком свободным, но и не должен давить на грудь. Если грудь болит из-за косточек или дополнительных вставок, от них стоит отказаться.

• Большие, отвислые молочные железы, способствуют растяжению связок Купера. Волокнистые полосы соединяют ткани молочной железы с грудными мышцами: удерживают их вместе и поддерживают, тем самым помогая им сохранять свою структуру и форму. Они очень нежные и без поддержки чрезмерно растягиваются, становятся болезненными.
• Иногда плохое самочувствие, недомогание могут причинами болезненности в области молочных желез.

Когда обратиться к врачу

Выражение «лечение боли в груди» не совсем корректно. Врач лечит болезнь, вызвавшую боль. Лечение начинается с комплексной диагностики, поскольку боль в груди имеет множество причин как серьезных, так и не очень.

Женщинам со следующими симптомами следует обратиться к врачу:

• ощутимые уплотнения в груди;
• жар;
• увеличение лимфатических узлов;
• отек груди, покраснение;
• втягивание сосков, выделения из них;
• видимые изменения кожи.

Следует без промедления обратиться к врачу, если боль сопровождается:

• тахикардией (заметным увеличением частоты сердечных сокращений);
• брадикардией (замедленной или нерегулярной частотой сердечных сокращений);
• быстрым дыханием;
• низким кровяным давлением;
• симптомами гипоперфузии (спутанность сознания, цианоз, обильное потоотделение);
• одышкой.

Возможные последствия и осложнения

Даже опытному врачу не всегда легко найти источник симптомов, так как каждый воспринимает и передает боль по-разному. Колющую боль в левой молочной железе можно принять за закупорку ребер, хотя на самом деле симптомы вызваны сердечным приступом. С другой стороны, изжога, например, может вызвать настолько сильные боли в груди, что пострадавшие вызывают скорую помощь.

В большинстве случаев боль в груди сигнализирует о нераковом (доброкачественном) состоянии молочной железы и редко указывает на рак. Единичные, кратковременные, редкие приступы жжения в грудной клетке обычно не связаны с серьезной патологией, так же как и боли, вызванные тревожными состояниями.

Болезненность молочных желез, появившаяся в результате доброкачественного изменения соединительной ткани, воспаления, не опасна для жизни. Во всех случаях возможно полное излечение.

При сердечно-сосудистых заболеваниях риски оцениваются по-разному. Ишемическая болезнь всегда имеет положительный прогноз, сердечная недостаточность не лечится. Но при хорошем образе жизни, адекватном лечении, можно добиться улучшения состояния.

Поскольку у боли в груди может быть много причин, важно соблюдать осторожность, особенно если симптомы проявляются впервые.

Боль в груди легче диагностировать благодаря рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и эхокардиографии. Рентген может выявить, например, туберкулез, пневмонию и сердечную недостаточность.

УЗИ брюшной полости позволяет определить имеющиеся отклонения в этой области. Эхокардиография исследует структуру сердца, определяет, правильно ли работает, например, сердечная мышца.

Некоторые женщины используют домашние средства. Иногда помогают различные обертывания, компрессы, наложенные на болезненные участки. В случае боли в груди, связанной с циклом, с ПМС, могут быть полезны травяные добавки (например, с витексом), медитация и упражнения на расслабление.

Домашние средства имеют свои пределы. Если симптомы сохраняются в течение длительного периода, не улучшаются или даже ухудшаются, следует обратиться к врачу. Боль в области молочных желез, легкую или сильную, не следует игнорировать. Никогда не известно, когда это перерастет в серьезную болезнь и может оказаться фатальной.

Ключ к решению проблемы заключается в том, чтобы сначала выяснить основную причину болезненности, поскольку только это будет определять правильное лечение боли.

Видео о болезненности молочных желез

Причины, лечение и профилактика болей в молочных железах: