У более чем 90% населения земного шара хотя бы раз болела голова в области лба, затылка и других локализациях головы. Существует около 200 видов головной боли. Обширная классификация и обилие методов лечебной диагностики и терапии красноречиво говорит о многообразии причин и предпосылок для ее возникновения.
Виды головной боли
Головная боль различается по локализации очагов, интенсивности, продолжительности, а также характером распространения болевых ощущений.
Боль может охватывать лобно-височную область с одной стороны и сопровождаться тошнотой и даже рвотой. Возникает, как правило сама по себе и носит хронический характер. В этом случае вероятная причина боли – мигрень. Она может длится от 4 часов до нескольких дней.
Боль, характеризующаяся длительным напряжением различной интенсивности в различных участках головы, а также шеи называется тензионной.
Сдавливающие или сковывающие ощущения могут возникнуть как дорзальной, так и вентральной области головы:
- затылочной;
- теменной;
- лобной;
- лицевой.
Причиной головной боли в области затылка, как правило, является гипертензия
Это довольно распространенный тип ГБ и не является редким явлением, так как по всему земному шару практически 1,4 млрд. людей страдают подобными болями. Причиной тому могут послужить различные невротические состояния и повышенное психоэмоциональное напряжение, которые все чаще возникают у людей в условиях увеличения интенсивности жизни:
- Стрессовые состояния. На фоне длительной напряженной мозговой работы, связанной с повышенной ответственностью (школьники и студенты перед экзаменом, офисные и прочие работники перед подготовкой отчетов, проектов) подобный тип боли зачастую возникает во второй половине дня.
- Нерегулярный, неполноценный сон. Отсутствие какого бы то ни было удовлетворения в отдыхе.
- Неправильное, неестественное положение во время работы, которое повторяется регулярно и отрицательно сказывается на осанке.
- Чувство голода, связанное с редким приемом пищи.
- Длительная зрительная нагрузка – одна из основных причин возникновения тензионных болей.
- Дефицит жизненно важных соединений в крови – глюкозы, углекислого газа, либо кислорода.
- Повышенное либо пониженное артериальное давление.
- Предменструальный синдром, климакс.
Болит голова в области затылка – это признак резкого скачка нижнего артериального давления, в этом случае боль сдавливающая, пульсирующая, характеризующаяся выраженной интенсивностью. Показатель, как правило увеличивается на 25 % от исходного и говорит о наличии артериальной гипертензии. Помимо этого, сильная боль в затылке может означать гипертонический криз.
Умеренная ноющая боль в затылке, переходящая на виски, либо пульсирующая долговременная боль (либо приступообразная) – признак шейного остеохондроза. Само по себе повышенное или пониженное давление не является неотъемлемым спутником ГБ. Причиной могут стать любые патологические процессы, возникшие на фоне гипо-/гипертонии.
Давящая боль в области лба, надбровных дуг и висков чаще всего говорит о наличии воспалительных процессов, вызывающих отечность мягких тканей. Она обычно сопровождается повышением температуры и заложенностью носа. Это может быть, как Грипп, ОРЗ, так и осложнения в виде фронтита и гайморита.
Сходные локализации болевых ощущений могут возникнуть так же при:
- Воспалении оболочек головного и спинного мозга (сопровождается подъемом температуры, общим недомоганием, лихорадкой и более тяжелыми симптомами);
- Проявлении сложно диагностируемых заболеваний сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония, поражения сосудов головного мозга).
Различают следующие механизмы возникновения цефалгии:
- Сосудистая – пульсирующая монотонная боль в затылочной и височной зонах.
- Ликвородинамическая — возникает на фоне понижения/повышения внутричерепного давления. Проявляется в виде распирающих болей при изменении положения, натуживании, либо сильной боли в вертикальном положении головы вследствие нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости;
- Невралгическая – острая боль, для которой характерно наличие точек гиперраздражительности, при надавливании на которые, немедленно возникает болезненное ощущение;
- Мышечное напряжение – возникает на фоне спазмов мышечных волокон, которое происходит в результате эмоционального или нервного перенапряжения. Для него характерно постепенное нарастание и сдавливание на подобие «обруча».
Возможные причины головной боли
Среди вероятных первопричин ГБ могут выступать как очевидные патологические состояния, так и тяжело диагностируемые заболевания.
Перепады артериального давления
В норме, давление, которое создается путем выброса крови сердцем в сосудистое русло способствует надлежащему проникновению кислорода и других жизненно важных веществ в ткани и органы. Оно имеет значение 120 (систолическое, или верхнее) / 80 (диастолическое, или нижнее).
При пониженном давлении интенсивность кровоснабжения уменьшается, вследствие чего наступает кислородное голодание. В ответ на это активируются болевые рецепторы тканей головного мозга, сигнализируя о проблеме.
Болит голова в области затылка, затем темя, виски и лобная часть – это признак того, что повышение давления оказывает непривычно сильное воздействие на реактивную способность сосудистых стенок, вследствие чего возникает болевой сигнал в ноцицепторах а так же сдавливание окружающих нервных волокон. Это отдается сильными распирающими болевыми ощущениями.
Инфекции
Возникновение головной боли может возникнуть на фоне общего инфицирования организма — грипп, ОРВИ, и вследствие возникновения хронических заболеваний придаточных носовых пазух – фронтит, гайморит. В первом случае головная боль возникает наряду с повышением температуры и ознобом – общими показателями начала иммунного ответа организма.
Во втором – цефалгии возникают в результате воздействия продуктов интоксикации в слизистой оболочке синуса на чувствительные окончания тройничного нерва, а также сдавливания нервных отростков отекшими в процессе воспаления тканями.
Интоксикации
В процессе попадания токсического вещества в кровяное русло запускается целый ряд механизмов иммунного ответа, который провоцирует такие защитные явления как воспаление, лихорадка, болезненность.
Наряду с общими ответными реакциями задействованы и местные условно защитные механизмы, в частности, гемато-энцефалический барьер, который обладает избирательной проницаемостью на границе сосудистого русла и клетками ЦНС и раздражается в ответ на воздействующие на него чужеродные элементы.
Это и вызывает головную боль при интоксикациях, вызванных:
- гриппом, ОРВИ;
- отравлением спиртом;
- промышленными ядами;
- пищевым отравлением;
- отравление тяжелыми металлами (также с пищей);
- нарушением работы печени и почек;
- передозировкой медикаментами.
Воспалительные процессы
При возникновении ряда патологических поражений мозга – менингит, энцефалит, абсцесс сильные головные боли, часто сопровождающиеся тошнотой и рвотой, являются типичными общемозговыми симптомами заболеваний.
Патогенный микроорганизм (бактерия, грибок, вирус), являющийся возбудителем данный заболеваний, проникает с током крови в ткани мозга, в ответ на что происходит альтерация клеток в мягкой оболочке мозга с тем, чтобы освободить внутриклеточные ферменты, участвующие в нейтрализации причин поражения ткани.
При этом пациент страдает сильными сдавливающими болями в области лба и висков, которые вызваны повышением внутричерепного давления вследствие отечности головного мозга.
Болезни шейного отдела
При диагностике возможных причин возникновения головной боли в первую очередь исследуется шейный отдел позвоночного столба, так как зачастую у мужчин и женщин старше 25 лет начинаются физиологические изменения, связанные с малоподвижным образом жизни и неправильной организацией труда и отдыха:
- Смещение шейных позвонков – изменение естественного положения сегментов позвоночника влечет за собой защемление восходящих нервных и сосудистых пучков, болевой импульс от которых далее распространится в области шеи, провоцируя мышечные спазмы и головную боль;
- Остеохондроз – при дистрофических нарушениях межпозвоночных хрящей происходит защемление нервов или артерий. Болевой синдром, как правило, провоцируется повышенным внутричерепным давлением, нарушением проводимости нервных импульсов, сосудистыми спазмами.
Защемление затылочного нерва
Болит голова в области затылка, так как возникновение головных болей при защемлении затылочного нерва обусловлено анатомическими особенностями расположения. Выделяют большой и малый затылочные нервы, которые иннервируют мышцы шеи и головы, а также обеспечивает чувствительность кожи головы в области затылка и частично боковых областей головы.
При механическом воздействии на корешки нервных сплетений, происходит спазмирование мышц с последующими симптомами:
- локализация боли в области затылка и шеи, часто отдающая в глаза и уши;
- возникновение боли при касаниях и легком надавливании на кожу плеч, шеи и головы;
- жгучая «простреливающая боль» в области затылка;
- обострение болевых ощущений при поворотах и наклонах головы.
Болезни глаз
Во многих случаях заболевания глаз возникновение головных болей является непременным спутником патологического процесса.
Это связано с увеличением внутриглазного давления, которое возникает при:
- Глаукоме. Головная боль сопровождает помутнение зрения и может распространятся по всей голове, отдавая жгучей пульсацией от глазниц до затылка. При этом состояние улучшается в положении стоя;
- Иридоциклите. Боль возникает в результате воспаления радужки и ресничного тела глазного яблока и распространяется на половину лица с областью поражения.
- Астигматизме и аномалиях рефракции. В результате перенапряжения мышц глазного яблока появляется болевой синдром, который может отдавать в затылок и сопровождается тошнотой и слезоточивостью.
Мигрень
Гемикрания – один из наиболее болезненных видов головной боли, при которой как правило болит одна сторона головы. Это самостоятельное неврологическое заболевание, полностью избавится от которого практически невозможно. Предрасположенность к мигрени обусловлена генетически и передается по женской линии.
Вероятные механизмы возникновения данной боли:
- спазм мелких сосудов и нарушение артериального кровообращения в головном мозге;
- нарушение циркуляторной способности сосудов вследствие их низкой реактивности;
- нейроваскулярный синдром, при котором нарушается иннервация сосудов, их сужение и расширение.
Мигрень может спровоцировать:
- пища и напитки– красное вино, копчености, шоколад, рыба, сыр с плесенью, орехи;
- нервное или физическое напряжение (не путать с головной болью напряжения, которая локализуется в различных участках головы);
- нарушение режима сна и бодрствования;
- метеорологические факторы.
Тяжелые заболевания
Различные типы головной боли могут свидетельствовать как о легких формах заболеваний, так и о тяжелых патологических процессах, таких как:
- Опухоль мозга. В результате новообразований увеличивается внутричерепное давление за счет скопления жидкости (обычно на более поздних стадиях). Впоследствии раздражаются сосуды и нервы мозга, что вызывает приступообразную давящую или распирающую боль, которая сопровождается тошнотой, сильной рвотой и обморочным состоянием;
- Аневризмы сосудов головного мозга. Интенсивность головной боли зависит от характера течения болезни и локализации. Но, в целом, имеет общие признаки с опухолью мозга.
- Энцефалит. Возникновение сильных распирающих головных болей связано с отеком головного мозга и давлением спинномозговой жидкости на желудочки головного мозга.
- Арахноидит. В результате воспаления паутинной оболочки мозга происходит нарушение циркуляции внутримозговой жидкости, а также раздражение болевых рецепторов. Это приводит к возникновению локальных или диффузных головных болей, которые зависят от очага воспаления.
Прочие причины
Ушиб головного мозга. ГБ настает практически сразу.
Причины возникновения:
- местное нарушение циркуляции крови;
- повышенной концентрацией медиаторов боли.
Сотрясение мозга. Длительность ГБ составляет не более 2-х недель при условии соблюдения постельного режима. Она сопровождается тошнотой, рвотой. Черепно-мозговая травма. Порой ГБ первой сигнализирует о наличии травмы. Она может возникнуть не сразу, но как правило, в течение 14 дней после травмирования. Длительность такой ГБ может составлять до 8 недель (острая) и более (хроническая).
Ее причинами могут стать:
- повреждение мягких тканей;
- нарушение циркуляции внутричерепной жидкости;
- кровоизлияния и гематомы, стимулирующие чувствительность краниальных и спинальных нервов.
Вертебробазилярная недостаточность. В связи с нарушением кровоснабжения головного мозга позвоночной и базилярной артериями наступает кислородная недостаточность. Возникновение сильной ГБ обычно опережает головокружение и помутнение зрения.
К какому врачу обратиться
Боль, длительное время беспокоящая пациента в какой-либо зоне головы (затылочная, лобная и др.) рекомендуется фиксировать в дневнике, в котором можно отмечать дни, продолжительность и характер болей, а также сопутствующие симптомы. Данные из дневника помогут врачу лучше ознакомится с картиной заболевания и назначить максимально эффективное лечение.
Первичное обращение при ГБ можно сделать как к лечащему терапевту, так и неврологу (если боли регулярны и не сопровождаются иными неспецифическими симптомами).
В зависимости от клинической картины может понадобится консультация:
- хирурга;
- окулиста;
- отоларинголога;
- онколога;
- вертебролога;
Диагностика
Основные методы исследования причин ГБ:
- первичный осмотр и тестирование (как правило, выполнение несложных упражнений);
- рентгенография шейного отдела;
- УЗИ сосудов шеи и головы;
- Биохимический анализ крови;
- МРТ головного мозга и шейного отдела;
- РЭГ, ЭЭГ, Эхо-ЭГ — на предмет наличия новообразований;
- спинномозговая пункция.
Лечение
Среди методов лечения ГБ выделяют как традиционные, так и нетрадиционные способы, которые в равной степени эффективны при грамотном и планомерном их применении.
Мануальная терапия
Данный вид лечения направлен на физическое воздействие кистей рук на болевые (триггерные) участки на поверхности тела. Такое лечение эффективно в том случае, если причиной ГБ являются рефлекторные спазмы мышц шеи и/или затылка.
Таким образом терапия направлена на:
- снятие напряжения миофасциальных точках;
- устранения физиологических блоков, ограничивающих нормальную циркуляцию крови и ликвора;
- увеличение кровоснабжения тканей мозга.
Мануальную терапию относят к методам нетрадиционной медицины, однако для проведения сеансов подобной терапии необходимы знания и навыки в области анатомии и физиологии.
Физическая активность
Занятия аэробикой. Исследования показали, что при занятиях три раза в неделю, на протяжении 6 недель, уменьшается интенсивность ГБ при мигрени (на 44%) и продолжительность (на 36%);
Болит голова в области затылка и не только – помогут упражнения по растяжке шейных мышц. Важно предварительно расслабить мышцы путем прикладывания теплого компресса на 10-15 мин. Упражнения можно проводить и в теплой ванне, душе;
Йога, массаж и другие техники
Специальные асаны (физические упражнения) йоги способствуют непосредственному воздействию на источники ГБ и направлены на устранение нервного и мышечного напряжения.
Вот некоторые из них:
- поза Собаки мордой вниз – снимает нагрузку на мышцы спины и шеи, увеличивает приток крови к голове;
- поза Кролика – расслабляет позвоночник и улучшает кровообращение;
- поза Верблюда – устраняет миофасциальный синдром.
Для достижения более полного терапевтического эффекта можно прибегнуть как к классическому массажу, так и другим, отличающимся техникой выполнения:
- Точечный – основан на воздействии на определенные точки при головной, мышечной и других видах боли.
- Аурикулотерапия – массаж ушных раковин. Преимуществом данной техники является возможность выполнять ее самостоятельно.
- Тайский – в отличие от классического, включает мягкое воздействие на «энергетические точки» всего тела, независимо от предполагаемого места локализации боли.
- Остеопатический массаж – направлен на устранение очевидных причин нарушения естественной подвижности костей черепа и позвоночного столба, а также защемления мышц.
Иглорефлексотерапия
Акупунктура основана на применении игл в активных точках и призвана «наладить связь» между ними и соответствующими им пораженными органами. Является методом нетрадиционной терапии, механизм которой до конца не обоснован.
Физиотерапия
Гальванизация – воздействие электрического тока малой силы и напряжения на ткани и органы. Данная процедура способствует расширению сосудов и увеличению проницаемости мембран, ускоряя тем самым клеточный метаболизм. Этот способ может оказаться во многих случаях ГБ эффективным в силу не только местного, но и системного воздействия на организм;
Лекарственный электрофорез – введение лекарственного препарата с помощью электрического поля, созданного методом гальванизации.
Имеет целый ряд преимуществ в сравнении с другими способами приема препаратов:
- сводит на нет вероятность возникновения аллергических реакций и побочных эффектов;
- воздействует непосредственно на целевую зону;
- депонирует в организме от 1 до 15 дней.
Трансцеребральная УВЧ-терапия – применение электромагнитного поля высоких частот на головной мозг. Воздействует на клеточном уровне и способствует увеличению просвета сосудов, усиливая тем самым приток крови к тканям.
Лекарственные препараты
При первичных головных болях, а также для снятия симптоматических болей при различных заболеваниях (особенно в экстренных случаях) наиболее рационально применение лекарственных препаратов. Степень эффективности зависит от правильности поставленного диагноза и особенностей протекания болезни.
В таблице приведены наиболее популярные из них:
| Название | Описание | Курс | Дозировка | Время приема | По рецепту или нет |
| Парацетамол | Ненаркотический анальгетик и жаропонижающее средство | Без назначения врача – не более 3-х дней | Детям 6-12 лет в расчете 60 мг/кг веса. Старше 12 лет – максимальная суточная доза – 4 мг (при учете веса более 40 кг). Обычно принимают по 1-2 таб. 3 раза/день | Не ранее, чем через 1 час после еды | Без рецепта |
| Ибупрофен | Нестероидный противовоспалительный препарат | До 5 дней | Таблетки: детям 6-12 лет по 1 таб. не более 4 р. в день; старше 12 лет – 1-2 таб. 3-4 раза в день. Не более 1200 мг/сутки. Суппозитории: детям 3-9 мес. 1 супп. 3 раза/день, 9мес – 2 года по 1 супп. 3-4 р/день | Таблетки: утром – перед едой, в остальное время – после. Свечи – каждые 6-8 часов | Без рецепта |
| Анальгин | Анальгетик и антипиретик | До 3 дней | Не чаще 2 раз/день по ½таблетки (12-14 лет) или 1 таблетке (старше 14 лет) | После еды | Без рецепта |
| Ацетилсалициловая к-та | Анальгетик и антипиретик | Без назначения врача – не более 3 дней | Подростки и взрослые старше 15 лет – 1-2 таб. до 4 раз/день | После еды | Без рецепта |
| Напроксен | НПВС местного применения | Не более 4-х недель | Детям старше 3 лет и взрослым наносить полоску гели длиной 4 см и растирать до полного впитывания до 4-5 раз/день | В любое время | Без рецепта |
Народные средства
Чай из зверобоя. Помогает справиться с головной болью напряжения и мигренью. 2 столовые ложки сухого продукта залить 250 мл горячей воды и поставить на водяную баню на 15-20 мин. Принимать 2-3 раза в день по 100 мл.
Чай из чабреца, василька и сирени, чабреца и мяты. Снимает напряжение и боль. 50 г травяного сбора залить 500 мл горячей воды и поставить на водяную баню на 15-20 мин. Дать настоятся. Пить по 150 мл дважды в день.
Молоко с мумие. Устраняет мигрень и последствия интоксикации. В подогретый стакан молока добавить 0,2 г мумие. Хорошо размешать. Принимать по 1 ч.л. два раза в день – утром перед едой и вечером перед сном. Курс – до 25 дней.
Кроме травяных чаев эффективными народными средствами являются:
- эфирные масла (лаванда, розмарин, мята). Можно втирать в височную область, либо применять в качестве компресса;
- обертывания (лечебная глина). Сухую глину разводят водой до сметанообразной консистенции и наносят на лобную зону;
- контрастный душ.
Осложнения
Головные боли не всегда выступают в качестве самостоятельного заболевания. Нередко они являются признаками заболеваний, незамедлительное лечение которых становится жизненно важным.
В зависимости от патологических процессов, протекающих в организме могут возникнуть следующие осложнения:
- геморрагии;
- отек головного мозга;
- ишемия;
- внутримозговое кровоизлияние;
- тяжелые невралгии;
- гидроцефалия;
- поражение ЦНС.
Болевые ощущения в различных областях шеи, затылка и головы в большинстве своем сигнализируют о критическом положении естественно протекающих физиологических функций и возможном начале патологических процессов.
Особенно острые, эпизодические и хронические ГБ оставлять без внимания нельзя, так как причины, их вызвавшие могут повлечь за собой начала длительного и, возможно, непродуктивного лечения.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео о головной боли
3 причины от чего болит голова: