Болит горло только по ночам, а днем не болит

Из-за скрытых патологических процессов, факторов экзогенного воздействия или по физиологическим причинам болит горло исключительно по ночам. Существенную роль в функциональной диагностике и выборе лечения играют клинические характеристики дискомфорта, точная локализация пароксизмов, связь с сопутствующей симптоматикой.

Почему болит горло только ночью?

Распространенная причина такого состояния – шейный остеохондроз. Болевой синдром носит иррадиирущий характер. Поэтому пациенты часто испытывают затруднения с определением точной локализации и источника пароксизмов.

Остеохондроз шейного отдела связан с дистрофическими изменениями в хрящевых структурах, прилегающих мускульно-связочных и соединительнотканных волокнах. При вялотекущем заболевании уменьшается высота межпозвонковых дисков.

Параллельно развиваются обменные нарушения, деформируется примыкающее к гортани фиброзное кольцо. Ассоциированные с дегенеративным процессом боли нередко захватывают пространство верхних дыхательных путей.

Другие типичные причины:

• не физиологическое положение тела во время сна;
• увеличение щитовидной железы;
• вазомоторный ринит;
• аллергическая реакция, вызывающая отек стенок дыхательной полости.

Болит горло по ночам из-за влияния характерных для такого времени суток неблагоприятных и раздражающих факторов. Пароксизмы часто возникают вследствие активизации биохимических процессов в организме на фоне его скрытой дисфункции.

Внешние факторы

Болевой синдром в ночное время суток нередко связан с переохлаждением или активным вдыханием морозного воздуха зимой. Из-за этого возникает легкое воспаление гортани, которое обостряется в фазе сна. К внешним провоцирующим факторам относят недостаточную влажность воздуха в спальне. Вдыхание сухого воздуха угнетающе влияет на слизистое покрытие стенок респираторной полости.

Эпителиальная оболочка, которая должна постоянно находиться в увлажненном состоянии, пересыхает и покрывается микротрещинами. В результате возникает раздражение болевых рецепторов. Надлежащее состояние слизистого покрытия носоглотки обеспечивает влажность воздуха не менее 50% при температуре +18…+22°С.

Интенсивное выделение слизистого секрета на фоне избыточной сухости воздуха приводит к:

• сгущению отделяемого секрета из носа;
• формированию плотной корки на поверхности гортани;
• затруднению дыхания;
• угнетению глотательного рефлекса;
• развитию воспалительного процесса или отеку тканей.

Ситуацию усугубляет наличие анатомических изменений в назальном пространстве или хронических патологий респираторной системы, которые ускоряют пересыхание эпителиальной оболочки.

Аллергическая реакция

Подобные проявления обусловлены влиянием многочисленных триггерных факторов, которые связаны с протекающими в ночное время физиологическими процессами, замедлением метаболических циклов. Спровоцированный аллергической реакцией, болевой пароксизм обычно имеет короткий период действия и продолжается до удаления из организма провоцирующего резкий иммунный ответ вещества.

При анафилактической этиологии неприятные ощущения сочетаются с:

• першением;
• отеком миндалин;
• заложенностью носовых пазух;
• гиперактивностью слезных желез;
• дыхательными нарушениями разной степени выраженности;
• кожной сыпью;
• зудящими ощущениями в зоне воздействия.

Триггерные факторы многочисленны и индивидуальны.

Иммунная система усиленным выбросом гистамина реагирует на:

• бытовую пыль;
• шерсть домашних животных;
• пищевые ингредиенты;
• запах домашних растений;
• моющие средства;
• косметику и парфюмерию.

Для устранения болевого пароксизма достаточно исключить контакт с триггерным фактором. Клинические проявления носят однократный и случайный характер либо служат начальным симптомом прогрессирующего аллергического фарингита.

Заболевание имеет наследственные причины, ассоциировано с обостряющимися в ночное время обменными нарушениями, аутоиммунными дисфункциями. Патологический процесс под влиянием триггерного фактора вызывает воспаление эпителиального покрова гортани, которое сопровождает болевой синдром средней или низкой интенсивности.

Гипертрофический ларингит

Патологию характеризует утолщение слизистого покрытия верхних дыхательных путей.

Умеренные болезненные проявления в ночное время сочетаются с дневной симптоматикой в виде:

• осиплости или изменения тембра голоса;
• постоянного ощущения инородного тела в зоне поражения;
• пересыхания дентального пространства;
• периодическим влажным кашлем.

Болит горло по ночам при гипертрофическом ларингите из-за задымленности воздуха, воздействия низких температур, прочих триггерных факторов. Осиплый голос считается типичным клиническим симптомом патологии. К такому состоянию приводит образованием узелковых уплотнений на связках и отек воспаленных тканей. Болевые проявления в ночное время сигнализируют о перенапряжении целевых структур в течение дня и расслаблении во время отдыха.

Распространенная причина гипертрофического ларингита – большой стаж курения. К профессиональным триггерам относят постоянное вдыхание загазованного воздуха или производственной пыли.

Острый ринит

Воспаление слизистого покрытия назального пространства часто обостряется в ночное время на фоне изменения и бесконтрольности дыхательной деятельности. Болезненные пароксизмы сочетаются с отечностью пораженной патологическим процессом области.

Острое протекание ринита имеет выраженную дневную симптоматику. В ночное время усиление дискомфорта, сочетающего боль в гортани с дыхательными затруднениями, обусловлено принятием горизонтального положения тела. В результате воспалительный экссудат и секрет клеток слизистой оболочки стекают по тыльной поверхности глоточной полости, провоцируя раздражение нервных волокон.

Патологический эффект усиливают:

• локальная гипертермия;
• отекание слизистой оболочки носового пространства;
• избыточная густота, продуцируемого секрета, который служит первоначальным барьером на пути экзогенных вирусов и бактерий;
• воспалительное повышение чувствительности нервных рецепторов, характерное для ночного времени суток.

Высока вероятность распространения патологического процесса на нижние отделы респираторной системы – трахею, бронхиальное древо, легкие. Такая клиническая картина расширяет локализацию болевого синдрома.

Рефлюкс-эзофагит

Патология имеет опосредованное отношение ЛОР-органам и дыхательному тракту, но способна вызывать пароксизмальную симптоматику в указанных зонах. Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой воспаление пищеводных стенок. Заболевание проявляется обратным забросом кислотного содержимого желудочного пространства или дуоденальной полости. Симптоматика развивается после приема пищи и обостряется в горизонтальном положении тела.

Гастроэзофагеальный рефлюкс характеризует ослабление гладкомышечного сфинктерного кольца, перестающего выполнять блокировочную функцию. Повышение кислотности в зоне с щелочной физиологической средой провоцирует сильную изжогу. Диспепсическая симптоматика сочетается с периодическими болевыми пароксизмами. Интенсивность дискомфортных ощущений неоднородна и варьируется на протяжении суток. В ночное время усиление пароксизмов сопровождает кислая отрыжка.

Мононуклеоз

Поражающую эндотелиальные оболочки и ретикулярный механизм вирусную инфекционную патологию характеризует множественная узелковая гипертрофия лимфатических сплетений. В результате возникают болевые ощущения в зонах развития воспалительного процесса, служащего иммунным ответом на проникновение возбудителей.

Развивающийся доброкачественный лимфобластоз носит системный характер, распространяясь на:

• печень;
• селезенку;
• поджелудочную железу;
• механизм гемостаза.

Болит горло вследствие прогрессирования инфекционного поражения не только по ночам. В фазе сна пароксизмы склонны к обострению. Провокатор мононуклеоза – вирус Эпштейна-Барра, передающийся аэрозольным способом.

Патогенный штамм атакует эпителиальные клетки верхних респираторных каналов с ротоглоточной полостью. Возбудитель провоцирует острый лимфаденит. Ответом иммунной системы на быструю репликацию вируса служит воспаление.

Патоген сохраняется в организме всю жизнь. Вирус находится под контролем иммунной системы. Периодические обострения связаны с ослаблением защитных сил и различными дефицитными состояниями, часто возникающими в ночное время.

Напряжение мышц гортани

Такое состояние называют профессиональным заболеванием вокалистов, лекторов, преподавателей. Развитию патологического процесса с вовлечением голосовых связок и складок дыхательной полости способствует постоянное перенапряжение целевых структур. Спазматическое состояние мышц гортани возникает и по другим причинам.

Основные из них:

• Травматические повреждения. Такие нарушения часто носят бытовой или ятрогенный характер.
• Воспалительные патологии. Нарастающий очаг и развивающаяся отечность оказывают избыточное давление на гладкие мускулы стенок гортани, что сопровождается их незапланированными сокращениями и болевыми ощущениями.
• Лекарственная интоксикация. Некоторые медикаменты содержат вещества, взаимодействующие с двигательными нейронами мышечного кольца гортани. Прием таких лекарств в повышенных дозировках или продолжительным кусом провоцирует периодический спазм, который может возникать только в ночное время.
• Миопатии инфекционного генеза. К таким нозологическим единицам причисляют гельминтоз и туберкулез.
• Спастическая дисфония. Состояние характеризуется избыточным напряжением именно гортанной мускулатуры. Пережитый перед сном стресс, сильное эмоциональное волнение или паническая атака способны спровоцировать острую спазматическую боль.

Ассоциированные с мышечным напряжением ночные пароксизмы возникают из-за внезапного острого стеноза гортани, представляющего собой компенсаторно-мобилизационный механизм гемодинамического, респираторного и тканевого аппаратов при инфекционных заболеваниях или функциональных расстройствах.

Тонзиллолиты

Скопление в кавернах, отложение в анатомических углублениях и застревание в мягких тканях миндалин твердых фрагментов кальцифицированного вещества оказывают раздражающее воздействие, царапает и повреждает органические волокна.

Сочетающиеся с ночными болями симптомы наличия тонзиллолитов представлены в таблице:

Клинический признак	Патогенетические характеристики
Неприятный запах из ротовой полости	В состав тонзиллолитов часто входят воспалительная слизь, продукты бактериальной жизнедеятельности, микроскопические частицы гниющей пищи. Такие вещества выделяют серные газы, провоцирующие несвежее дыхание.
Периодический кашель	Крупные кальциниты раздражают поверхность дыхательной полости, что активизирует кашлевой синдром.
Глотательные затруднения	Степень сложности проглатывания зависит от расположения, количества и величины тонзиллитов. При многочисленности кальцифицированных отложений поглощение пищи вызывает колющую или режущую боль. Во сне подобный эффект возникает при проглатывании слюны.
Отек миндалин	Постоянное давление тонзиллитов, содержание в их составе токсических соединений приводят к развитию отека миндалин. Увеличение железистого тела дополнительно провоцирует болевые ощущения, которые приобретают выраженный характер в ночное время.

Небные миндалины представляют собой сплетение лимфоидной ткани с характерными для анатомической структуры лакунами, предрасположенными к образованию кальцифицированных веществ. Болит горло по ночам особенно сильно при возникновении гнойного очага вследствие постоянных травм тканей твердыми конкрементами. Состояние чревато угрозой развития системного сепсиса.

Дифференциальная диагностика

Выяснение причины болезненных проявлений в ночное время – исключительная компетенция отоларинголога. В соответствии с предварительно установленным этиологическим фактором может потребоваться консультация другого профильного специалиста. Диагностический поиск предусматривает комплексное обследование ротовой полости с дыхательными путями и шейным отделом позвоночника посредством первичного физикального осмотра, применения инструментально-лабораторных методов.

А именно:

• сонографии;
• рентгенологического обследования;
• биохимического анализа крови;
• компьютерной томографии.

При необходимости назначают бактериологический посев, выполняют гастроскопию и радиоизотопное сканирование щитовидной железы. При подозрении на гормональные причины ночных болей проводят соответствующие лабораторные тесты.

Лечение на дому

Терапевтические практики предусматривают применение симптоматических или этиотропных лекарственных средств, в зависимости от установленной диагностическими методами причины ночных болей. Для успешного лечения в домашних условиях исключают провоцирующие факторы, регулярно освежают и увлажняют воздух в спальне. В некоторых случаях эффективны физиотерапевтические методы или лекарственные травы.

Препараты в зависимости от причины боли

Применяют разнообразные лекарственные средства на основании установленного этиологического фактора. При инфекционно-воспалительном процессе используют антибиотики с учетом установленной чувствительности штаммов. Эффективно купируют болевые ощущения такой этиологии препараты категории НПВС. Подобные лекарства блокируют выделение цитокинов, отличаются выраженным жаропонижающим и анальгетическим действием.

Другие применяемые средства медикаментозной терапии:

• антисептики, подавляющие рост микробной флоры в ротовой полости и респираторных каналах;
• противоаллергические лекарства, блокирующие гистаминовые рецепторы;
• витаминные комплексы – восполняют запас минералов и микроэлементов, дефицит которых приводят к спазмам гладких мышц гортани;
• антисекреторные препараты, эффективные при гастроэзофагеальном рефлюксе.

При спровоцированном витаминной недостаточностью болевом синдроме назначают комплексы с содержанием цианокобаламина и рибофлавина. При грибковой инфекции ротовой полости применяют фунгицидные средства.

Полоскание горла

Жидкие растворы такого предназначения снимают раздражение слизистой оболочки, оказывают успокоительное и обеззараживающее действие. Для полоскания применяют как травяные отвары, так и медикаментозные средства на синтетической основе. Болит горло по ночам из-за сопровождаемого местной интоксикацией гнойного процесса – показан Гексорал в виде жидкого раствора. Из лекарственных препаратов подходят Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин.

Народные средства

Слизистую оболочку смягчают эвкалипт и порошок коры дуба. Средства разводят в горячей воде из расчета 20-30 г растительного компонента на 200 мл жидкости, настаивают под крышкой 20-30 мин., процеживают. Раствор применяют путем полоскания после остывания до комнатной температуры. Обеззараживающие и обезболивающее действие оказывают настойка аптечной ромашки, календулы, шалфея.

Физиопроцедуры

При частых болевых пароксизмах в ночное время, рецидивирующем характере заболевания или низкой результативности медикаментозного лечения назначают ингаляции эфирными маслами или летучими лекарственными растворами. Часто сочетание таких методов с приемом этиотропных препаратов обеспечивает наилучший клинический эффект.

Кроме ингаляций в отоларингологической практике широко используют воздействие на стенки дыхательной полости:

• токами высокой частоты;
• магнитными полями;
• лазерным излучением;
• ультразвуком.

При остром рините хорошую результативность демонстрирует аэрозольная физиотерапия, считающаяся самым физиологичным методом введения в слизистую оболочку фармацевтических составов.

Когда следует обращаться за медицинской помощью

Регулярные болезненные ощущения в верхних дыхательных путях в ночное время иногда выступают симптомом опасной системной патологии. Консультация отоларинголога требуется при продолжительности пароксизмов в течение 5-7 дней.

Поводы для немедленного обращения нза медицинской помощью:

• кровяные или гнойные выделения в слюне;
• заметная дегидратация организма;
• стремительное похудение;
• затрудненная дыхательная или глотательная деятельность;
• артралгия;
• сыпь на кожном покрове.

Нельзя медлить с вызовом «скорой помощи», если горло болит на фоне температуры свыше 38°С. Визит к отоларингологу обязателен при интенсивных пароксизмах по ночам в сочетании с осиплостью голоса больше 2 недель.

Видео о том, почему болит горло по ночам

Что делать, если болит горло: советы, которые точно помогут: