Боль между ребрами посередине спереди, при нажатии, если тяжело дышать

Боль между ребрами спереди посередине может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания. Устранить ее можно несколькими способами, в зависимости от поставленного диагноза. Обычно характер у клинического синдрома разный (от тупой, ноющей боли до жгучей или острой).

Определение причины боли между ребрами посередине спереди по характеру болевого синдрома

Клинический болевой синдром по характеру выраженности можно разделить на несколько категорий.

Боль бывает:

• тупой;
• ноющей;
• колющей;
• опоясывающей;
• острой;
• жгучей.

Также болевой синдром может возникать только при наклонах, выдохах или пальпации.

Боль только при нажатии

Дискомфорт возникает при пальпации грудной клетки. Пациенты жалуются на колюще-режущую, опоясывающую, тупую, тянущую, острую боль. Спазм при надавливании усиливается. По характеру проявления болевой синдром может быть приступообразным или отраженным.

Чувство жжения у пациента возникает в центре груди, в области лопаток и поясницы. Боль иррадиирует в зону подмышечных впадин или шеи. Спазмы могут указывать на развитие заболеваний внутренних органов или механическую травму.

Ребра болят спереди посередине при:

• патологиях желудка, кишечника, поджелудочной железы или печени;
• заболеваниях органов дыхания воспалительной этиологии;
• межреберной невралгии;
• ушибах, переломах.

Пациент, получивший механическую травму (например, множественный перелом) ребер при пальпации грудины испытывает сильную острую боль.

При вдохе/выдохе

При вдохе или выдохе боль обычно острая и приступообразная.

Предрасполагающими факторами к возникновению клинического синдрома можно считать:

• патологии внутренних систем;
• травмы позвоночного столба;
• воспаление, которое привело к нарушению целостности кости;
• защемление нервных корешков;
• чрезмерная нагрузка на околореберные мышцы;
• переохлаждение.

Постоянная боль в ребрах указывает на развитие заболеваний со стороны органов дыхания,  пищеварительного тракта и билиарной системы. При легких ушибах пациент жалуется на резкую боль, переходящую в ноющую. При переломах возникает резкий, острый спазм.

При наклоне

При наклонах боль может быть длительной, приступообразной, кратковременной, резкой или ноющей.

Возможные причины:

• Механические травмы. Болевой синдром обычно ноющий или интенсивный. При пальпации дискомфорт усиливается. В месте удара нередко образуется шишка. При переломах пациенты жалуются на приступообразную, пульсирующую боль.
• Невралгия. Боль возникает на вдохе или при наклоне. Клинический синдром носит простреливающий характер.

  

• Заболевания сердца. Локализация клинического синдрома – слева, но иногда боль отдает в правую руку или шею. Спазм – ноющий или давящий.

При заболеваниях органов дыхания больные жалуются на резкую приступообразную боль, возникающую во время наклонов или поворотов тела.

Жгучая боль

Жгучая боль обычно возникает при развитии патологических процессов, затрагивающих грудной отдел позвоночника, нервы, мягкие ткани и костные структуры. Чаще всего спазм усиливается при пальпации или глубоком вдохе.

Основными причинами считают:

• Травматические повреждения. При сильном ушибе на кожном покрове появляются характерные кровоподтеки (гематомы). Мягкие ткани отечны, больные жалуются на жгучую боль.
• Патологии воспалительного характера. При миозитах, синдроме Титце и асептическом периостите боль наблюдается спереди справа или по центру грудной клетки. Спазм односторонний, при резких движениях может усиливаться.

Причиной появления жгучих болей в ребрах также считают хондромы, хондросаркомы и другие онкологические заболевания.

Острая, колющая боль

Колющая, острая боль возникает в стенках грудной клетки. Чаще всего клинический синдром свидетельствует о деформации мышц, фасций, защемлении межреберных нервов, нарушении целостности хрящевой или костный ткани.

Основной причиной проявления спазма считают:

• механические травмы;
• синдром Титце;
• рост опухолей злокачественного характера;
• остеохондроз;
• межпозвоночную грыжу.

При сдавливании нервов пациенты жалуются на острую боль, возникающую в грудине спереди справа.

Ноющая или тупая боль

Тупую, ноющую боль можно считать проявлением неврологических заболеваний. Чаще всего пациенты жалуются на спазм, возникающий при вдохе, наклоне или смене положения. Боль иррадиирует в область эпигастрия, лопатку или сердце.

Причинами развития клинического синдрома считают:

• опоясывающий лишай;
• заболевания позвоночного столба;
• механические травмы;
• переохлаждение.

Также болевой синдром возникает при депрессии или иных расстройствах психоэмоционального фона.

Причины боли между ребер спереди посередине, дополнительные симптомы

Болит между ребрами посередине спереди не только у взрослых пациентов, но и у детей.

Причин развития клинического синдрома может быть несколько:

Патология	Краткое описание
Механические повреждения грудной клетки	При травмах целостность ребер нарушается. Состояние может быть потенциально опасно для жизни человека.
Межреберная невралгия	Раздражение или сжатие межреберных нервов.
Стенокардия	Одна из форм ишемической болезни сердца, характеризуется недостаточным кровоснабжением миокарда.
Опоясывающий лишай	Патология вирусной природы, сопровождающаяся появлением на кожном покрове специфических высыпаний.
Синдром Титце	Хондропатия, при которой воспаляются верхние реберные хрящи.
Плеврит	Заболевание характеризуется воспалением плевры. Выделяют несколько основных типов патологии.
Остеохондроз грудного отдела	Дегенеративное дистрофическое изменение межпозвонковых дисков.
Гастрит	Дистрофические поражения слизистой оболочки желудка, нередко спровоцированные воспалением.
Язвенные поражения желудка	Патология хронического типа, которая характеризуется острой болью, изжогой, рвотой и другими диспепсическими расстройствами.
Онкология	Рост доброкачественных или злокачественных новообразований.
Болезни поджелудочной железы	Боль в груди появляется при панкреатите, ферментной недостаточности и патологиях воспалительной природы.
Заболевания желчного пузыря	Холангит, холецистит, дискинезия и колики различной этиологии характеризуется выраженным болевым синдромом и диспепсическими расстройствами.
Поддиафрагмальный абсцесс	Патология сопровождается образованием гнойника в брюшной полости.
Гастралгическая форма инфаркта миокарда	Абдоминальный инфаркт развивается при недостаточном кровообращении. В коронарной артерии образуется тромб, мышца отмирает.
Гипертонус грудных мышц	Сильная боль возникает даже при пассивных движениях, когда человек расслаблен. Мышцы постоянно напряжены.
Фибромиалгия	Клинический синдром хронического типа. Помимо диффузных болей, пациент жалуется на усталость, бессонницу и депрессию.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от диагноза больного.

Травмы грудной клетки

При механических травмах обычно нарушается целостность ребер, которые образуют каркас грудной клетки. Повреждения могут различаться по тяжести и характеру.

Закрытые травмы делятся на следующие категории:

• Сдавливание. Возникает при асфиксии травматического типа. Состояние характеризуется острой болью и удушьем.
• Ушибы. Повреждение сопровождается сильной болью, отечностью, образованием гематом на кожном покрове. Многочисленные ушибы могут спровоцировать разрыв сосудов, перелом ребер и позвонков.

Открытые травмы сопровождаются не только острым спазмом, но и разрывом мягких тканей, кровотечением.

Межреберная невралгия

Болит между ребрами посередине спереди при межреберной невралгии. Заболевание возникает на фоне сдавливания нервных корешков. Основным симптомом развития межреберной невралгии считают острый болевой синдром. Спазм – стреляющий, приступообразный или жгучий. Боль отдает в область лопатки, шеи, правой или левой руки.

Межреберная невралгия возникает при заболеваниях инфекционной этиологии или на фоне переохлаждения. Также причиной развития патологии можно считать травмы позвоночника и грудной клетки (переломы, сильные ушибы). Межреберная невралгия может быть спровоцирована ростом доброкачественной опухоли в плевре.

Стенокардия

Одна из форм ишемической болезни сердца характеризуется острой приступообразной болью спереди слева или справа. Возникает заболевание на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта (желчнокаменная болезнь, диафрагмальная грыжа) или поражения сосудов (эндартериит, васкулит, периартериит, аортит).

При стенокардии пациенты жалуются на режущую, тянущую, жгучую и давящую боль, которая иррадиирует в плечо, область эпигастрия и лопатку. Симптомами заболевания также считают нехватку воздуха, онемение конечностей и учащение пульса.

Опоясывающий лишай

Болевой синдром обычно возникает в продромальный период. Пациенты жалуются на сильную головную боль, скачки температуры, слабость, озноб, диспепсические расстройства и неврологические боли в области грудины. По мере прогрессирования заболевания на кожном покрове больного появляется сыпь, характерная для опоясывающего лишая. Причиной развития заболевания можно считать вирусные инфекции.

Синдром Титце

Патология характеризуется воспалением реберных хрящей. Больной жалуется на резкую острую боль, которая усиливается при надавливании, наклонах или глубоком вдохе. Основными причинами развития реберного хондрита считают переохлаждение и механические травмы.

Плеврит

Болит между ребрами посередине спереди при плеврите. Это заболевание характеризуется поражением оболочки, окружающей плевру.

Основными симптомами развития патологии считают:

• ослабление дыхания;
• скачки температуры;
• кашель;
• одышку;
• сильную боль в грудной клетке.

В зависимости от симптомокомплекса выделяют экссудативный и сухой плеврит.

Основными причинами развития патологии считают:

• инфекции бактериальной природы (пневмококковые, стафилококковые);
• инфекции грибковой природы (бластомикоз, кандидоз);
• инфекции паразитарной или вирусной природы (эхинококкоз, амебиаз).

Также плеврит могут спровоцировать онкологические заболевания, васкулит, ревматоидный артрит, панкреатит, лейкоз и диатез.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела позвоночника является заболеванием хронического типа. Патология характеризуется изменением межпозвоночных дисков и самих позвонков. Симптомами, указывающими на развитие болезни, считают острую боль, отдающую в плечо и под лопатки.

Спазм усиливается при глубоком вдохе, наклонах и повороте туловища. При отсутствии адекватного лечения высок риск развития таких осложнений, как мышечная атрофия, парезы,  инсульт спинного мозга.

Гастрит

Болит между ребрами спереди посередине обычно при заболеваниях органов пищеварения. Гастрит характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка. Чаще всего патология диагностируется у пожилых пациентов и детей.

Причины развития:

• глистные инвазии;
• кандидоз;
• туберкулез;
• сифилис;
• химические ожоги;
• отравление солями тяжелых металлов, щелочами;
• хронический дуоденит.

Гастрит появляется у людей с нарушениями пищевого поведения. Провоцирующими факторами является систематическое злоупотребление горячей, острой, жирной пищей и спиртными напитками.

Пациенты, страдающие гастритом, жалуются на сильную боль в области ребер, изжогу, тошноту, отрыжку, рвоту, нарушение стула и частичную потерю аппетита.

Язвенная болезнь

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – рецидивирующая хроническая патология, характеризующаяся сильной рвотой, тошнотой и изжогой. При отсутствии адекватного лечения высок риск развития прободения желудочной стенки (в брюшную полость изливается содержимое органа).

Выделяют несколько основных типов патологии:

• язвы, вызванные гиперпаратиреозом;
• язвы, вызванные длительным приемом медикаментов;
• язвы, возникшие вследствие стресса.

К характерным симптомам патологии относят:

• боли в правом и левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, плечо, лопатку, пупок или руку;
• металлический привкус;
• стремительную потерю веса;
• ретикулоцитоз;
• изжогу;
• чувство жжения в области эпигастрия.

Основной причиной развития язвенной болезни считают терминальные состояния (шок, коллапс), печеночную или почечную недостаточность (включая острую фазу), гипоксию, алкоголизм. Язвы Кушинга возникают вследствие поражения нервной системы, вызванного инсультами, черепно-мозговыми травмами, инфарктом миокарда.

Онкология

Рост опухолей в области грудной клетки может спровоцировать резкую, острую боль под ребрами справа или слева. Рак легких сопровождается кровохарканьем, сильным кашлем, затрудненным дыханием и одышкой. На начальных этапах развития патология никак не проявляется, характерный симптомокомплекс отсутствует.

Боль усиливается при глубоком вдохе или во время кашля. Иногда специалисту тяжело определить локацию. Дискомфорт обусловлен увеличением лимфатических узлов или распространением метастаз на плевру. Люди, страдающие раком легких, стремительно теряют вес.

Болезни поджелудочной железы

К заболеваниям поджелудочной железы, способным спровоцировать острую боль в грудной клетке, относят:

• Острый панкреатит. Патология развивается на фоне воспаления поджелудочной железы. Симптомокомплекс может варьироваться в зависимости от типа заболевания. Чаще всего пациенты жалуются на острую боль в области грудины, которая отдает под лопатки и в спину.
• Ферментная недостаточность. Организм пациента не способен правильно переваривать пищу, в кишечник выбрасывается недостаточное количество питательных веществ. Больные жалуются на диарею, острую боль вверху живота и правом подреберье, вздутие, метеоризм.

Еще одно заболевание, характеризующееся резкой болью в области грудной клетки – панкреонекроз.

Заболевания желчного пузыря

Заболевания желчного пузыря, провоцирующие развитие болевого синдрома в области грудной клетки:

• Желчнокаменная болезнь. Патология возникает на фоне нарушения обмена холестерина в печени и желчном пузыре. Заболевание может протекать бессимптомно. Иногда патология проявляется как печеночные колики.
• Бескаменный холецистит. Патология может быть вызвана инфекциями бактериального типа (стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, тиф, паратиф). Также переносчиками заболевания считают аскариды, лямблии, кошачий сосальщик. Холецистит, помимо различных диспепсических расстройств, может спровоцировать острую боль под ребрами.

Дискинезия желчевыводящих путей сопровождается периодическими спазмами в правом подреберье. Характерными симптомами патологии считают диспепсические расстройства (рвота, тошнота, нарушение стула).

Поддиафрагмальный абсцесс

Поддиафрагмальный абсцесс сопровождается воспалением, затрагивающим внутренние органы. Патология возникает вследствие механических травм, хирургических вмешательств, инфекционных заболеваний. В непосредственной близости к селезенке, печени и желудку, под диафрагмой образуется гной. У пациентов болит грудная клетка, они жалуются на рвоту, одышку, тахикардию, потливость, озноб, скачки температуры.

Гастралгическая форма инфаркта миокарда

При гастралгической форме инфаркта миокарда боль локализуется справа за грудиной. Спазм иррадиирует влево и вправо (лопатки, шея, плечи, руки). Боль может быть тянущей, давящей, сверлящей или жгучей. Она усиливается при пальпации или сильном кашле. Больные жалуются на тревогу, вызванную страхом смерти.

Гипертонус грудных мышц

Гипертонус грудных мышц характеризуется ограничением двигательной активности. Пациенты не могут выполнять привычные движения. У больного развиваются судороги и острый болевой синдром. Выделяют спастический и ригидный гипертонус. В первом случае нервные окончания повреждены на определенном участке (шея, плечи, грудная клетка). Ригидный гипертонус спровоцирован поражением головного мозга.

Фибромиалгия

Болит между ребрами посередине спереди при фибромиалгии. Болевой синдром хронического типа возникает вследствие центральной сенситизации. Пациенты жалуются на острую боль в костях и мышцах, у них нарушен сон, выявлена слабость и быстрая утомляемость. В ряде случаев фибромиалгия может сочетаться с расстройствами психоэмоционального фона. Она часто  диагностируется у людей, страдающих депрессией, тревожными состояниями, мигренью.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика включает в себя несколько этапов.

Перед тем, как назначить медикаментозное лечение, врач-травматолог или врач-ортопед должен провести:

• Опрос. Специалист выясняет у больного динамику, продолжительность и время появления спазмов. Также он должен выслушать жалобы пациента.
• Физикальное обследование (осмотр). Специалист проводит перкуссию, пальпацию и внешний осмотр больного. Это позволяет определить наличие гиперемии, отека и различных деформаций. При помощи физикального обследования определяется локализация болевого синдрома.
• Рентгенографию. После детального обследования специалист направляет пациента на рентген. Процедура помогает выявить диффузные и очаговые патологические процессы в легких.

В процессе постановки диагноза может понадобиться консультация врача-невролога.

Первая помощь при острой боли

Острую боль можно устранить при помощи медикаментов.

Если приступ возник внезапно, специалисты рекомендуют принять один из следующих препаратов:

• Спазмалгон;
• Дексалгин;
• Пенталгин;
• Найз;
• Мовалис;
• Нурофен;
• Кетанов.

Перед применением важно внимательно изучить инструкцию. Если состояние больного не  улучшилось, то нужно вызвать скорую помощь или самостоятельно посетить ближайшее медицинское учреждение.

Что делать при длительной боли между ребрами?

Если болевой синдром носит периодический характер, то необходимо обратиться к специалисту, который подберет наиболее безопасную и эффективную схему лечения. В состав медикаментозной терапии могут быть включены препараты системного и местного назначения.

Мази и гели

Препараты, устраняющие боль в области ребер, делятся на несколько категорий:

• Противовоспалительные нестероидные средства. Их назначаются при ушибах разной степени тяжести. Согласно отзывам, наиболее эффективными считают мази Долгит, Ибупрофен, Быструмгель, Индометацин, Нурофен.
• Венотоники. Препараты этой категории показаны при отечности и гематомах. На пораженную область можно наносить Троксевазин, Троксерутин, Лиотон, Гепариновую мазь.
• Местнозаживляющие медикаменты. Они обычно содержат змеиный или пчелиный яд. Капсикам, Финалгон оказывают согревающее действие.

В состав медикаментозной терапии могут быть включены препараты, для которых характерен обезболивающий эффект. К ним относятся Лидокаиновую мазь, гель Санитас и Олфен.

Системные препараты

Препараты подбирают в зависимости от причины возникновения болевого синдрома.

После постановки точного диагноза пациенту могут быть прописаны следующие препараты:

• Аллохол;
• Гастритол;
• Уролесан;
• Но-Шпа;
• Гастал;
• Маалокс;
• Омез;
• Тетрациклин;
• Кларитромицин.

Вышеперечисленные препараты имеют ряд противопоказаний. Перед применением необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

Народные методы и средства

Средства народной медицины могут быть включены в состав медикаментозной терапии. Отвары, настои и иные препараты для наружного применения подбираются гомеопатом в зависимости от диагноза.

Категорически запрещено самостоятельно выбирать средства альтернативной медицины и применять их без разрешения лечащего врача. Обычно при болях в правом подреберье используют мази, настои и отвары на основе герани, картофеля, мяты, мелиссы, подорожника.

Боль между ребрами спереди посередине указывает на развитие заболеваний сердца, органов пищеварительного тракта, дыхания и билиарной системы. Любое недомогание служит поводом к обращению в медицинское учреждение.

Видео о причинах боли между ребрами

Малышева о межреберной невралгии:

https://www.youtube.com/watch?v=ufhTBj1wE80