Болят локти рук. Причины и лечение

Когда болят локти рук, это может свидетельствовать о наличии травмы или некоторых заболеваний. Причину такого состояния можно выяснить только при проведении комплексной диагностики.

Она может заключаться в дегенеративных изменениях в суставе как под влиянием других патологий (например, инфекций), так и в наследственных нарушениях. Лечение в основном проводится с помощью нестероидных противовоспалительных средств. При их неэффективности показано оперативное вмешательство.

Причины боли в локтях и их симптомы

Локтевой сустав является одним из самых важных в обеспечении нормальной активности верхних конечности и одновременно одним из наиболее сложных крупных суставов. Боль в локте ограничивает повседневную активную жизнь, возникают трудности при приеме пищи, личной гигиене, выполнении трудовых обязанностей.

Обычно большинство пациентов воспринимают боль в локте как последствие травмы, «неловкого движения». Однако она может сигнализировать о развитии дегенеративных процессов в суставе, а отсутствие лечения в некоторых случаях приводит к инвалидизации.

Эпикондилит

Болят локти рук (причины и лечение этого состояния зависят от первичных факторов, вызвавших патологические изменения в суставе) при эпикондилите. В его основе находится воспалительное поражение или микроразрыв сухожилий мышц в области предплечья.

Если преобладают изменения во внешнем надмыщелке (костный выступ с наружной стороны локтя, служащий для прикрепления мышц), то эпикондилит называют наружным или латеральным. В более редких случаях в процесс вовлекаются сухожилия, расположенные с внутренней стороны. В данном случае ставят диагноз внутреннего эпикондилита.

Чаще всего это заболевание возникает в возрасте 35-55 лет, в равной степени у мужчин и у женщин. У молодых людей боль нередко появляется после напряженной тренировки в большой теннис, поэтому данное нарушение еще называют «теннисный локоть».

В более старшем возрасте оно проявляется у тех, кто занят ручным трудом или домашней работой. Боль при этом может отдавать по всему предплечью до кисти и усиливается при ее сгибании.

Среди других признаков могут присутствовать:

• зуд по боковой поверхности кисти, переходящей в локоть;
• слабость мышц;
• отек мягких тканей в области сустава;
• нарушения чувствительности;
• формирование «когтистой кисти», или «птичьей лапы».

Позвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа, или выпячивание межпозвонкового диска в позвоночный канал, приводит к возникновению боли и нарушениям чувствительности по ходу сжатого нервного корешка. Кроме того, это нарушение может снизить двигательную активность и даже вызвать паралич руки.

Хрящевая ткань межпозвонкового диска повреждается под влиянием различных факторов:

• инфекции;
• аутоиммунные патологии;
• травмы;
• гормональные нарушения;
• генетическая предрасположенность;
• сосудистые нарушения.

Основной причиной деструкции межпозвонкового диска служит ухудшение доставки питательных веществ. Эти обменные нарушения могут возникать как при физических перегрузках, так и при недостаточной двигательной активности, а также в процессе старения организма человека.

В таком случае для диагностики используется ортопедический тест: если боль в локте возникает при определенных движениях шеей, то это свидетельствует об изменениях в шейном отделе позвоночника. В ряде случаев отмечается самопроизвольное устранение данного нарушения.

Артроз

При артрозе локтевого сустава происходит постепенное разрушение его хрящевых тканей невоспалительного характера. Это заболевание встречается реже, чем предыдущее, и распространено больше у женщин в возрасте старше 50 лет.

Причинами его возникновения являются следующие:

• травмы (перелом, вывих или повреждение связок);
• постоянные перегрузки сустава, связанные с профессиональной деятельностью;
• инфекционные заболевания;
• подагра.

При этом наблюдаются следующие симптомы:

• боль, снижение подвижности в суставе после состояния покоя;
• увеличение размеров сустава;
• ощущение «замка» в суставе (внезапная блокировка движений из-за попадания отделившихся частей хряща или кости между суставными поверхностями);
• хрустящие звуки при движении;
• отек тканей при прогрессировании заболевания.

На костной ткани могут образовываться патологические наросты, которые способны привести к параличу нерва в локте.

Артрит

Болят локти рук (причины и лечение этого состояния часто также связаны с артритом) при воспалении.

При данной патологии поражение тканей может возникнуть как основное заболевание или последствие другой болезни:

• аутоиммунные патологии – ревматический и ювенильный артрит;
• нарушения обмена веществ (подагра, гемохроматоз);
• травмы;
• инфекции (туберкулез, грипп, герпес и другие);
• псориаз;
• гепатит;
• патологии соединительной ткани (системная красная волчанка).

Признаки артрита такие же, как и в предыдущем случае.

Травмы

Локтевой сустав является одним из наиболее стабильных в скелете человека. Однако и для него нередки различные виды травм – подвывихи, вывихи, переломы. Чаще всего фиксируются переломы локтевого отростка (до 34% всех видов внутрисуставных переломов).

Лечение таких травм представляет определенные сложности, так как для данного сустава характерны анатомические особенности, его структуры быстро реагируют на травму, также часто образуются оссификаты (элементы из костной ткани) там, где их быть не должно – в мягких тканях и сухожилиях.

Переломы локтевого сустава приводят к инвалидности в 30% случаев. Другим серьезным осложнением является развитие артроза.

Бурсит

При бурсите в воспалительный процесс локтевого сустава вовлекается синовиальная сумка. Она заполнена жидкостью, которая способствует уменьшению нагрузки на сустав. В синовиальной сумке накапливается гнойное или серозное содержимое.

Если в эту область попадают гноеродные бактерии (при повторных травмах, по кровеносному руслу из фурункулов, карбункулов, при остеомиелите – гнойном процессе в костях и костном мозге), то возможны такие осложнения, как некроз, флегмона (гнойное воспаление жировой клетчатки), сепсис.

Распространенность этого заболевания достаточно высока – 10 тысяч больных на 100 тысяч населения в год. У мужчин бурсит развивается чаще, чем у женщин. Самый эффективный способ его лечения – это пункция с последующим устранением гноя.

Дегенеративные изменения

Болят локти рук также после травм, хирургического вмешательства и установки металлических конструкций.

Причины этого заключаются в развитии дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани, которые приводят к изменению его нормальных свойств и упругости, усилению боли и артрозу. Длительное лечение переломов с помощью гипсовой иммобилизации руки также в некоторых случаях способствует развитию атрофии в мышцах.

Для того, чтобы избежать данных негативных явлений, необходимо строго придерживаться предписаний врача и принимать те лекарственные препараты, которые он назначит (НПВП, спазмолитики, антиоксиданты, мембранопротекторы).

Поражение мышечно-связочных тканей

Чаще всего поражение околосуставных тканей, мышц и связок, сопровождает ревматические заболевания. Также оно развивается у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом вследствие повышенных нагрузок и травматизации. Этому способствуют и стереотипные движения рукой, связанные с профессиональной деятельностью.

В медицине это нарушение называется периартритом.

Механизм нарушения функций сустава при этом происходит следующим образом:

1. При частых нагрузках мышцы и сухожилия постоянно находятся в натянутом состоянии.
2. Происходят разрывы отдельных волокон.
3. Образуются очаги некроза (омертвления).
4. Коллагеновые волокна обезыствляются.
5. В очагах поражения разрастается плотная соединительная ткань, замещающая нормальную.
6. В сухожилиях и мышцах возникают признаки воспаления.

Болевой синдром при этом может проявляться по-разному.

Особенностями периартрита являются:

• объем пассивных движений (совершаемых другим человеком по отношению к пациенту) – нормальный, активные движения, которые больной осуществляет самостоятельно, – ограничены;
• боль усиливается при строго определенных движениях, когда задействована пораженная мышца или сухожилие;
• отсутствие отека тканей или небольшая припухлость;
• на рентгеновских снимках изменения не выявляются.

Неврит

Болят локти рук (причины и лечение данного состояния рассматриваются индивидуально) также при неврите, или поражении периферических нервов. В локтевом суставе чаще всего это проявляется в виде компрессии (пережатия) локтевого нерва.

При сгибании руки в локте давление в канале, в котором проходит этот нерв, повышается в 7 раз. Длительное положение в таком состоянии, повышенные нагрузки, часто повторяющиеся сгибания-разгибания способствуют повреждению нерва, что приводит к возникновению боли.

Факторами риска для развития данной патологии являются:

• врожденные аномалии развития костно-связочной системы;
• подвывих или вывих;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• артрит;
• профессиональные факторы (вибрация, постоянная работа руками у швей, кассиров, столяров, при работе за компьютером).

Кроме боли, пациенты жалуются на онемение в руках, покалывание в 4 и 5 пальцах, слабость в кисти. Усиление боли наблюдается при длительном сгибании в локте.

Подагра

Подагра относится к заболеваниям обменного характера. В тканях организма, в том числе в суставах, откладываются кристаллы мочевой кислоты. Поражение сумки локтевого сустава при подагре – типичное явление. Отличительными особенностями являются отек тканей, воспаление и покраснение кожи, которые распространяются далеко на предплечье.

Кроме того, у пациентов поражаются и другие суставы, образуются подагрические узлы. В молодом возрасте эта болезнь возникает редко, пик заболеваемости приходится на 40-50 лет.

Факторами риска для формирования этого нарушения являются:

• употребление большого количества продуктов с содержанием пуринов (мясо, алкоголь, шоколад, какао, горох и чечевица);
• почечная недостаточность;
• аутоиммунные заболевания;
• генетическая предрасположенность.

Классификация болевых ощущений, особенности их проявления

Боль является одной из самых частых причин, по которой люди обращаются к врачу. На осмотре он не только учитывает внешние диагностические данные, но и характер болевого синдрома: его начало, интенсивность, локализацию, длительность, миграцию и части тела, куда отдает боль, так как для большинства патологий характерна определенная схема его развития.

Возникновение боли в локте многие пациенты связывают с мнимой травмой и не обращаются вовремя за медицинской помощью в надежде, что это скоро пройдет. Хроническая боль может стать не только признаком дегенеративных нарушений в суставе, но и привести к развитию невротического синдрома, депрессии.

С внутренней стороны руки

Боль на внутренней поверхности локтевого сгиба может возникнуть при следующих нарушениях:

• остеохондроз шейного отдела, при котором боль распространяется на всю руку и усиливается при переохлаждении, а отечности нет (в ряде случаев пациенты отмечают онемение);
• подвывих, растяжения и другие травмы, при этом боль становится сильнее при движениях и надавливании;
• воспаление мышц и сухожилий в области сустава.

При сгибании и разгибании

Если боль провоцируется сгибании-разгибании руки, то это чаще всего свидетельствует об эпикондилите (поражении мышечно-сухожильных соединений). Характерным симптомом также служит ее возникновение при быстром разгибании среднего пальца против сопротивления, так как мышцы прикрепляются к его основанию.

Боль при данном заболевании возникает при сильном рукопожатии, ношении тяжелой сумки, повороте дверной ручки, отжимании белья, рисовании мелом. Следует помнить, что эпикондилит может диагностироваться не только у лиц с тяжелой физической нагрузкой, но и с патологиями соединительной ткани и синдромом повышенной подвижности суставов.

При физической нагрузке и поднятии тяжестей

Воспалительные поражения мышц и сухожилий могут возникнуть у лиц с незрелой мускулатурой, которые занимаются борьбой и бросковыми видами спорта. В покое, при полностью расслабленной руке боль может практически не ощущаться. При подъеме даже небольших предметов боль резко усиливается и возникает в определенной точке.

При сжатии кулака

Боль, возникающая при сжатии кулака, – характерный признак воспаления сухожилий. Она также может проявляться после физической нагрузки и длительного совершения однообразных движений. Данный факт связан с тем, что при этом усиливается микротравмирование тканей.

Такой симптом может присутствовать при воспалении синовиальной сумки сустава, грыже межпозвонкового диска в шейном отделе (боль, иррадиирующая из позвоночника).

Ноющая боль

Ноющие боли в локте в состоянии покоя могут свидетельствовать о сдавливании локтевого нерва. Для уточнения данного диагноза проводится электронейромиография. При этом у пациента на начальной стадии отсутствуют чувствительные и двигательные расстройства.

При всех вышеперечисленных заболеваниях боль чаще всего носит не локализованный, а диффузный характер, отчего больным трудно объяснить ее характер. Точечная боль обычно связана с воспалением сухожилий.

Острая боль при нажатии

Острая боль при надавливании на локтевой сустав возникает чаще всего при травмах, сдавливании нерва и при воспалительном процессе, когда нерв также сжимается из-за отека окружающих тканей. В начале заболевания боль проявляется только при надавливании или при сгибе руки, в последующем она может присутствовать постоянно.

Методы диагностики

В диагностических целях используются следующие методы исследований локтевого сустава:

• рентгенография (выявляются разрыхление и перестройка тканей, оссификаты, нарушение целостности костей при травме);
• магнитно-резонансная томография (для определения грыжи межпозвонкового диска и для уточнения характера изменений тканей в самом суставе, которые плохо визуализируются при рентгенологическом исследовании);
• артроскопия – забор синовиальной жидкости для последующего анализа (выявление кристаллов мочевой кислоты, гноеродных бактерий) и осмотр суставной полости;
• клинический и биохимический анализ крови для оценки дегенеративно-дистрофических изменений (высокий уровень фермента ЛДГ свидетельствует о воспалении мышечной ткани, а ЩФ – костной).

Медикаментозное лечение

Основные лекарственные препараты, применяемые при консервативном лечении, приведены в таблице ниже.

Название	Дозировка для взрослых (для таблетированной формы)	Средняя цена, руб.
Противовоспалительные, обезболивающие средства
Нимесулид (таблетки, гранулы для приготовления суспензии, гель для местного применения)	100 мг 2 раза в день	150
Диклофенак (гель, таблетки, мазь, раствор для внутримышечного введения)	100 мг 1 раз в день	50
Кетонал, Кетопрофен (крем, гель, мазь, таблетки, суппозитории, раствор для инъекций)	100 мг 1-2 раза в день	200
Антибактериальные средства при воспалении суставной сумки
Ципрофлоксацин	500 мг 2 раза в день	50
Доксициклин	100 мг 2 раза в день	270
Устранение нарушений микроциркуляции в суставе
Пентоксифилин (таблетки, концентрат для приготовления раствора для инъекций)	100 мг	270
Алпростадил, Каверджект (концентрат для приготовления раствора для инъекций)	20 мкг	1700
Препараты для устранения тонуса и спазм в мышцах
Толперизон	150 мг	200
Мидокалм (таблетки, раствор для внутримышечного введения)		400

Для восстановления тканей суставов врач также может назначить антиоксиданты и мембранопротекторы:

• витамины А и С;
• токоферол;
• Эссенциале Форте;
• Дицинон.

Лечение народными средствами

Болят локти рук (причины и лечение оценивают по дополнительным симптомам) зачастую из-за воспалительных процессов.

Для их устранения используются следующие средства:

• Солевой компресс. Для его приготовления 1 ст. л. поваренной (или морской соли) развести в 0,5 л теплой кипяченой воды. Смочить марлю или толстую ткань этим раствором и приложить к больному месту на 4-5 ч.
• Большой лист белокочанной капусты слегка отбить, чтобы он пустил сок. Сустав сначала смазать медом, а затем приложить лист капусты, обернуть пищевой пленкой, затем теплой тканью. Держать 3-4 ч.
• 1 кг сенной трухи заварить в 4 л кипятка. Проварить полчаса, процедить и вылить в теплую ванну. Процедуру принимать 15-20 мин. ежедневно.

Купирование болевого синдрома при помощи фиксаторов

Иммобилизация (или обеспечение неподвижности) локтевого сустава – один из главных элементов комплексного лечения. В качестве простейшего временного фиксатора можно использовать косыночную повязку.

При выраженном воспалительном процессе необходимо обратиться к врачу, который правильно подберет нужную конструкцию:

• повязка из эластичного бинта;
• гипсовая повязка (при переломах, подвывихах и вывихах);
• специализированные лонгеты (бандажи) с надежным и удобным креплением различных форм.

Фиксирующая повязка необходима для правильного восстановления анатомических структур поврежденного сустава. Правильно подобранная конструкция не должна вызывать неприятных ощущений, ползания «мурашек» по коже и онемения.

Хирургическое решение проблемы

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, проводится оперативное вмешательство:

• Микродискэктомия при межпозвонковых грыжах. Количество осложнений для такого вида хирургического вмешательства составляет 10-20%.
• Артроскопия с удалением свободных тел или воспалительно-дегенеративных тканей в суставе, сглаживания неровных поверхностей. Операция производится через небольшие разрезы.
• Эндопротезирование сустава при значительном разрушении суставных поверхностей и выраженном болевом синдроме.
• Открытая синовэктомия – удаление патологической синовиальной оболочки.

Методы физиотерапии

Из физиотерапевтических методов могут применяться следующие способы лечения:

• Лечебная физкультура. В восстановительный период она показана практически всем пациентам. Умеренная физическая нагрузка помогает быстрее восстановиться поврежденным тканям и снижает риск рецидива воспаления и его осложнений.
• Аппликации с Димексидом и Новокаином (противовоспалительное и анальгетическое средство) 1 раз в день, всего 10 процедур.
• Магнитно-лазерная и УВЧ терапия на пораженный сустав, снижающая активность воспалительного процесса и отек тканей.
• Мануальная терапия на растяжение и расслабление мышц.
• Электрофорез с Лидазой или Гидрокортизоном.

Состояние, когда болят локти рук снаружи и внутри, может иметь разные причины. Лечение на первом этапе консервативное. Его отсутствие может привести к развитию воспалительного процесса, нагноению и инвалидности пациента. Поэтому важно при первых же симптомах обратиться к врачу для проведения уточняющей диагностики и назначения лечения.

Видео о болях в локте

Причины и лечение боли в локте: