Боррелиоз. Симптомы и лечение, фото признаки у человека, последствия

Боррелиоз, симптомами и последствиями которого являются поражения суставов, сердечной мышцы, нервной системы и органов зрения, является инфекционным заболеванием, переносимым иксодовыми клещами.

Болезнь поражает людей обоих полов, всех возрастов и рас. Своевременно начатое лечение обеспечивает полное выздоровление. Но при отсутствии терапии боррелиоз переходит в хроническую форму, приводящую к инвалидности, а в наиболее тяжелых случаях — к летальному исходу.

Причины развития болезни

Причиной заболевания является спирохета Borrelia burgdorferi, длина которой варьирует от 11 до 25 мкм. По внешнему виду она похожа на штопорообразную спираль из неравномерно закрученных завитков. Состоит из осевой нити с расположенной вокруг нее цитоплазмой и внешней оболочкой. Микроорганизмы осуществляют свое передвижение при помощи вращательных движений.

В природе резервуаром инфекции являются дикие теплокровные животные, грызуны, а также домашний скот. У них не проявляется клиническая форма заболевания, так как боррелии находятся в споровых формах. Переносчиком возбудителя становятся иксодовые клещи, у которых в теле спирохеты развиваются и вместе со слюной при укусе попадают в организм человека.

Факторы риска

К факторам риска при боррелиозе относятся:

• лиственные леса, поляны;
• парки, лужайки, придомовые территории с пышной растительностью;
• период с марта по октябрь;
• домашние животные, на теле которых клещ может проникнуть в жилище человека.

Среди групп риска выделяют:

• жителей сельской местности, примыкающей к лесной зоне;
• охотников, рыболовов, лесников;
• любителей лесного туризма и отдыха.

Существует ошибочное мнение, что заражение не происходит, если клещ снят с тела человека в течение 12 часов после прикрепления. Оно не подкреплено статистическими данными, и научного обоснования данной теории не существует.

Заразна болезнь или нет, как передается?

Боррелиоз, симптомы и последствия которого могут привести к необратимым изменениям в организме, не передается от больного пациента здоровому человеку. Переносчиками заболевания являются иксодовые клещи, в слюне которых обитают спирохеты Borrelia burgdorferi.

Классификация заболевания, стадии развития

В медицине существует несколько классификаций боррелиоза.

1. По форме протекания:

• острая;
• хроническая.

2. По степени тяжести:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

3. По клиническим признакам:

• эритемная;
• безэритемная.

Хроническая форма может протекать непрерывно, а также с чередующими периодами ремиссии и рецидивов.

Преимущественно инкубационный период заболевания после внедрения боррелий в организм человека длится от 7 до 14 суток. Однако при сильном инфицировании этот срок может сократиться. В медицинской практике зарегистрированы случаи, когда латентный период продолжался несколько лет.

Далее болезнь последовательно проходит 3 стадии развития с характерными для них симптомами. При условии своевременного грамотного лечения боррелиоз заканчивается полным выздоровлением, а при отсутствии соответствующей терапии он переходит в хроническую форму.

Симптомы патологии

Боррелиоз, симптомы и последствия которого могут варьировать в зависимости от места поражения, состояния иммунной системы пациента и эффективности лечения, протекает в 3 стадии.

I стадия

На перой стадии заболевания проявляются клинические признаки, схожие с другими инфекциями, что затрудняет раннюю диагностику.

К ним относятся:

• лихорадка;
• мышечная, головная и суставная боль;
• вялость;
• повышенная утомляемость;
• чрезмерная слабость даже при отсутствии физических нагрузок.

Значительно реже может наблюдаться следующая клиника:

• тошнота и рвота;
• насморк;
• воспалительные процессы в носоглотке;
• конъюнктивит;
• ригидность мышц шеи.

Характерным симптомом, отличающим боррелиоз от других болезней, является мигрирующая кольцевидная эритема. Она представляет собой кольцевидное покраснение, диффузно распространяющееся от места укуса на расстояние от 10 до 30 см. В данной области отмечается сильный зуд, жжение или болезненность.

Кроме эритемы на коже могут формироваться множественные точечные высыпания или крапивница. По статистике, у 5-7% пациентов боррелиоз проявляется симптомами поражения головного мозга уже на I стадии.

К ним относятся:

• постоянные головные боли;
• частые приступы рвоты;
• запрокидывание головы назад;
• прижимание ног к животу;
• светобоязнь;
• обостренная тактильная чувствительность.

В редких случаях у больных боррелиозом развивается безжелтушный гепатит, для которого характерны:

• тошнота;
• рвота;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• увеличение печени;
• болезненность в области правого подреберья.

У 6% инфицированных пациентов I стадия протекает бессимптомно.

При своевременно начатом правильно подобранном лечении после первой стадии может наступить полное выздоровление. Но без надлежащей терапии развивается поздний период болезни, который включает II и III стадии.

II стадия

Через 1-3 месяца после инфицирования спирохеты с током биологических жидкостей разносятся по всем органам и системам организма человека. Наблюдается неврологическая и кардиальная клиника.

Неврологические патологии:

• менингит;
• плеоцитоз;
• воспаление корешков спинного мозга;
• парез черепно-мозговых нервов.

Симптомы данных поражений:

• сильная пульсирующая головная боль;
• фотофобия;
• быстрая утомляемость;
• ригидность мышц затылка и задней поверхности шеи;
• нарушение концентрации внимания;
• расстройства памяти;
• резкие неконтролируемые перепады настроения;
• двусторонний паралич лицевого нерва.

Для боррелиоза характерно сочетание признаков менингита с признаками поражения периферических нервов, наиболее часто проявляющиеся в виде шейно-грудных радикулитов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются миокардиты и перикардиты, поперечные блокады, проявляющиеся следующими симптомами:

• учащенное сердцебиение;
• боли в области груди;
• одышка;
• головокружение.

У некоторых пациентов боррелии провоцируют формирование доброкачественных лимфоцитом на лице, гениталиях, молочных железах или мочках ушей. Данные новообразования имеют вид ярко-малиновых отечных бляшек, болезненных при пальпации.

Из-за способности проникать во все системы организма, боррелии могут также вызывать поражения других органов, проявляясь ангинами, нефритами, гепатитами, орхитами и другими патологиями.

III стадия

Через 6-24 месяца после острого периода могут проявиться:

• хронические или рецидивирующие артриты;
• артралгии;
• атрофический акродерматит;
• прогрессирующая энцефалопатия;
• васкулит сосудов мозга;
• некоторые разновидности психозов;
• рецидивирующий менингит;
• атрофический акродерматит;
• очаговая склеродермия.

Боррелиоз в хронической форме проявляется симптомами артритов, лимфоцитом и акродерматитов, последствием которых является атрофия кожи.

Диагностика

Диагноз на боррелиоз ставится на основании:

• анамнестических сведеньях;
• клинической картины;
• данных лабораторных исследований.

При сборе анамнеза учитывается посещение леса, наличие на теле клещей или мест укусов, весенне-осенний период.

Основой для постановки предварительного диагноза является обнаружение на теле пациента мигрирующей эритемы.

Лабораторные исследования

Выделение спирохет в чистых культурах из пораженных участков тканей, крови или цереброспинальной жидкости является малоэффективным методом. Поэтому для постановки точного диагноза используют реакции, в основе которых лежит выявление в данных жидкостях антител к боррелиям.

К ним относятся:

• РНИФ;
• ИФА;
• ПЦР;
• иммуноблоттинг.

Если в реакции непрямой иммунофлуоресценции титр антител составляет более 1:64, то диагноз на боррелиоз подтверждается. Иммуноферментный анализ является качественной реакцией. Поэтому обнаружение возбудителя считается положительным результатом.

С целью отслеживания динамики развития заболевания пациенту назначают повторное исследование РНИФ и ИФА через 4-6 недель.

При постановке ПЦР и иммуноблоттинга обнаруживают непосредственно возбудителей инфекции и определяют их количество. Однако сложность проведения и высокая стоимость делают эти реакции менее популярными.

Аппаратная диагностика

Боррелиоз, симптомы и последствия которого бывают вариабельны и непредсказуемы, может провоцировать скрытые патологии со стороны сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системы. Для их своевременного выявления необходимо проведение рентгеноскопии суставов, а также ЭКГ и УЗИ сердца.

Лечение заболевания

Грамотное лечение боррелиоза заключается в комплексном подходе, включающем в себя этиотропные и патогенетические препараты, диетотерапию и народные средства, помогающие ускорить выздоровление.

Медикаменты

Обязательным условием лечения боррелиоза является применение антибактериальных препаратов. Название средства, дозировку, путь введения и продолжительность курса определяет врач-инфекционист в зависимости от:

• стадии и степени тяжести заболевания;
• сопутствующих патологий;
• индивидуальных особенностей организма пациента;
• результатов лабораторных исследований.

Эффективные антибактериальные средства:

• Тетрациклин (только в ранний период) — 1.0-1.5 г/д., от 10 до 14 дней;
• Доксициклин (при кожных поражениях) — по 0.1 г/2 р. в сут., 10 дней;
• пенициллин (при поражениях нервной и сердечно-сосудистой системы, артралгиях) — 200 000 ЕД/кг в день в/м или в/в, от 14 до 30 дн.;
• Ампициллин — 0.1 г/кг в сутки, 10-30 дн.;
• Цефтриаксон (при неврологических расстройствах, артритах) — 0.1 г/кг в сутки в/в, 14 дн.;
• Эритромицин (при непереносимости других антибиотиков) — 30 мл/кг в сут., от 10 до 30 дн.;
• Азитромицин (Сумамед) — 0.5 г в сут., 3-5 дней.

При хронической форме используют препарат пенициллинового ряда пролонгированного действия Ретарпен в дозе 2.4 млн. ЕД 1 раз в 7 дн., 3 нед. Патогенетическая терапия зависит от клинических признаков боррелиоза у конкретного человека.

Она включает в себя:

• нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин);
• анальгетики (Нимесил, Парацетамол, Ибупрофен);
• парентерально дезинтоксикационные растворы;
• иммунодепрессанты (Плаквенил);
• пробиотики (Линекс);
• антигистаминные препараты (Тавегил, Цитрин).

С целью усиления иммунитета и скорейшего восстановления организма назначаются витаминно-минеральные комплексы или монопрепараты.

Запрещено самостоятельно прерывать курс лечения, изменять дозировки препаратов, заменять их аналогами.

Народные средства

Сочетание народных средств с медикаментами при лечении боррелиоза позволяет ускорить выздоровление.

Рецепт №1:

1. Взять 5 г белой аптечной глины.
2. Добавить 0.25 л чистой воды комнатной температуры.
3. Оставить на ночь.
4. Утром размешать и выпить натощак за 15-20 мин. до еды.

Белая глина снимает интоксикацию.

Рецепт №2:

1. Взять равные части корней пустырника и валерианы, душицы, зверобоя, хвоща, цветков календулы и липы, листьев ежевики, ягод боярышника.
2. Измельчить, перемешать.
3. Отобрать 50 г смеси.
4. Залить 0.35 л кипятка.
5. Настоять в течение 15-20 мин.
6. Процедить.
7. Выпивать по 0.1 л за 15 мин. до приема пищи 3 раза в день.

Курс лечения составляет 1 месяц. Настой тонизирует, выводит токсины, ускоряет регенерацию тканей.

Рецепт №3:

1. Взять равные части зверобоя, мелиссы, розмарина и ягод черники.
2. Измельчить, перемешать.
3. 1 ст. л. смеси залить 0.2 л кипятка.
4. Дождаться остывания.
5. Процедить.
6. Выпить за 1 раз утром перед приемом пищи.

Настой применяют при нарушениях нервной системы.

Рецепт №4:

1. Поместить в термос 1 ст. л. одной из трав (окопник, хвощ или крапива).
2. Залить 0.5 л кипятка.
3. Настоять 60 мин.
4. Разделить на 3 равные порции и употреблять перед едой в горячем виде 3 раза в день.

Каждые 30 дн. траву надо чередовать. Данные настои помогают вывести из организма возбудителей боррелиоза.

Рецепт №5:

1. Взять 1 ст. л. пижмы, полыни или бессмертника.
2. Залить 0.25 л кипятка.
3. Настоять 30 мин.
4. Выпить за 15 мин. до завтрака.

Данные горькие травы стимулируют работу печени, улучшая ее фильтрационную способность и ускоряя вывод токсических веществ из крови и лимфы. Через месяц эти растения следует заменить на расторопшу или календулу.

Диетотерапия

Целью диеты во время боррелиоза является снижение воспаления в организме, обеспечение поступления всех необходимых питательных веществ, создание в крови щелочной среды, препятствующей размножению спирохет.

Список продуктов:

Группы продуктов	Разрешено	Запрещено
Овощи	Капуста цветная	Картофель
	Морковь	Бобовые
	Лук	Грибы
	Огурцы
	Сладкий перец
	Помидоры
	Квашеная капуста
	Брокколи
Фрукты	Яблоки	Виноград
	Лимоны
	Авокадо
	Груши
	Персики
	Арбузы
Мясо	Курятина	Свинина
	Индейка	Баранина
	Кролик	Говядина
	Перепела	Колбасы, консервы, копчености
Зерновые	Арновка	Пшено
	Гречиха	Шлифованный рис
	Бурый рис
	Ячневая крупа
Хлебобулочные изделия	Хлебобулочные изделия на заквасках	Все сорта дрожжевого хлеба
	Отрубной или цельнозерновой хлеб	Хлеб из муки высшего сорта
Молочные продукты	Йогурт без сахара
	Кефир
Сухофрукты	Все виды сухофруктов	—
Напитки	Зеленый чай	Черный чай
	Овощные соки	Фруктовые соки

Диетологи не рекомендуют употреблять рыбу, так как она относится к аллергенным продуктам.

Исключение делается для жирных сортов океанической рыбы, выращенной в естественных условиях, из-за содержания в ее мясе полиненасыщенных Омега-3 кислот.

Отношение к кофе на данный момент остается неоднозначным. Ранее этот напиток постоянно включали в список запрещенных продуктов при заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта.

Однако последние исследования доказали положительное влияние на органы и системы, а также его способность подавлять развитие раковых клеток. Поэтому все большее количество специалистов рекомендует выпивать в день 1-2 чашки кофе с корицей и куркумой.

Также диетологи советуют придерживаться принципов раздельного питания и полностью исключить из рациона сахар, конфеты и кондитерские изделия.

Примерное меню

• Завтрак: салат или сок из зеленых овощей, кусочек тоста из зернового хлеба, зеленый чай.
• Перекус: любые разрешенные фрукты или сухофрукты.
• Обед: запеченное, тушеное или отварное мясо (рыба) в количестве 100-150 г, не крахмалистые овощи, зелень. В качестве альтернативы салатам можно приготовить тушеные овощи с маслом расторопши или кунжута, овощной суп на слабом мясном бульоне.
• Полдник: стакан йогурта или кефира с добавлением ягод.
• Ужин: вареная рыба, салат из зеленых овощей и зелени.
• Перед сном: чашка травяного успокаивающего чая.

Признаки не долеченного боррелиоза

Боррелиоз, симптомы и последствия которого во многом зависят от своевременности начатого лечения и подбора препаратов, может перейти в хроническую форму при условии несоблюдения пациентом инструкции по их применению.

Признаки не долеченного боррелиоза развиваются на фоне общего снижения резистентности организма. Пациент становится подвержен инфекционным заболеваниям, у него обостряются хронические патологии, часто проявляются клинические признаки герпеса, развивается синдром хронической усталости.

Учеными установлено, что не долеченный боррелиоз может спровоцировать васкулит, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и другие аутоиммунные болезни.

Прогноз и осложнения

Прогноз при боррелиозе в основном определяется своевременным выявлением возбудителя и проведением адекватного лечения. При соблюдении данных пунктов медики прогнозируют благоприятный исход, полное выздоровление после первой стадии болезни и отсутствие осложнений.

Если в силу определенных факторов заболевание переходит во II или III стадию, то прогноз ставится осторожный, пациент переводится на диспансерное лечение на протяжении 12 месяцев, с проведением регулярного контроля состояния организма. В случае вовлечения в патологический процесс суставов и поражении нервной системы прогноз является неблагоприятным.

К осложнениям боррелиоза, обусловленным несвоевременным или некачественным лечением, а также индивидуальными особенностями организма, относятся:

• частые головные боли, не устраняемые обычными анальгетиками;
• парезы мышц верхних и нижних конечностей;
• эпилептические приступы;
• деформация и дегенерация суставов;
• энцефаломиелит;
• нарушение координации движений;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• развитие деменции;
• асимметрия лица в результате паралича лицевого нерва;
• иридоциклит.

При развитии патологий, снижающих трудоспособность, человеку присваивают инвалидность.

Сколько живут с боррелиозом?

Срок жизни больных боррелиозом определяется тяжестью спровоцированных им симптомов и осложнений. Обширные неврологические поражения могут привести к летальному исходу в течение нескольких месяцев. Однако не редки случаи, когда хронический боррелиоз переходил в стадию длительной ремиссии  с кратковременными рецидивами, позволяя человеку сохранять трудоспособность.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о боррелиозе

Малышева расскажет о болезни Лайма: