Ботулизм представляет собой очень опасное инфекционное заболевание, возникающее у взрослых и детей, характеризующееся отравлением организма ботулиническим токсином после употребления определенных продуктов. Симптомы развиваются довольно быстро, сильно ухудшают состояние пациента, могут привести к летальному исходу при отсутствии лечения.
Виды
Существует несколько разновидностей патологического состояния в зависимости от происхождения и особенностей протекания. Некоторые из разновидностей встречаются довольно редко.
| Вид болезни |
Особенности |
| Пищевой | Этот вид патологии встречается чаще всего, поскольку возбудители в большинстве случаев находятся в продуктах питания. Стоит отметить, что определить по внешним признакам наличие бактерий в пище почти невозможно. Это и представляет наибольшую опасность. Заболевание протекает тяжело, часто осложняется и может привести к летальному исходу |
| Дыхательный тип | Этот вид заболевания встречается реже, характеризуется преимущественным угнетением дыхательной функции, которое непременно приводит к осложнениям со стороны других органов и систем. Как правило, пациент замечает первые нарушения уже через несколько часов после проникновения возбудителей в организм |
| Неопределенный вид | При развитии такого типа патологии установить причину заражения почти невозможно. У пациентов появляются симптомы, характерные для классического течения ботулизма, но имеются отличительные признаки, указывающие на другое происхождение заболевания |
| Детский | Ботулизм у детей встречается в возрасте до 6 месяцев, протекает тяжело и может провоцировать смерть. Однако встречается этот тип болезни очень редко |
| Раневой | Еще один очень редкий тип заболевания, когда очагом поражения становится раневая поверхность. При этом больной не употребляет зараженные продукты или напитки, поэтому поражение пищеварительного тракта происходит несколько позже. Чем при классическом течении отравления |
Дополнительно врачи выделяют неосложненную и осложненную форму патологического состояния. В первом случае болезнь протекает в легкой форме, после выздоровления какие-либо последствия отсутствуют. Во втором случае после исчезновения острых симптомов пациента беспокоят расстройства, спровоцированные токсином.
Стадии и степени
Ботулизм у взрослого, симптомы которого появляются почти сразу после заражения, протекает в несколько стадий. При этом не имеет значения тип заболевания, но у разных пациентов переход одной степени в другую может происходить с разнообразной скоростью, что зависит от индивидуальных особенностей организма. Инкубационный период длится от 3 до 36 часов.
На начальной стадии симптоматика выражена слабо, возможно незначительное повышение температуры, а также расстройства со стороны зрительного аппарата. Пациент считается признаки проявлением усталости или легкого пищевого отравления, не посещает врача, может самостоятельно принимать какие-либо медикаменты. Как правило, легкая стадия длится не более 3 дней.
Прогрессирующая стадия сопровождается развитием выраженной симптоматики, длится до 3 недель. При этом больной ощущает все признаки отравления, но температура тела не повышается.
Без специальной диагностики выявить наличие токсинов в организме почти невозможно, поскольку клиническая картина напоминает обычное пищевое отравление. На прогрессирующей стадии симптомы со стороны дыхательной системы отсутствуют.
После этого заболевание переходит на запущенную стадию, присоединяются симптомы со стороны дыхательной системы. Именно на этом этапе появляются осложнения, а также повышается угроза для жизни больного. Обычно запущенная стадия длится не более 3 суток, после чего наступает смерть.
Симптомы
После проникновения возбудителя в организм пациента начинается его активное размножение и выделение очень ядовитого ботулинического токсина, который и приводит к появлению симптомов. На начальном этапе больного беспокоит слабость, головная боль, головокружение.
Несколько позже присоединяется резкая, сильная боль в центральной части живота, а также диарея. Как правило, на начальных стадиях стул может быть от 5 раз в сутки, но у некоторых больных опорожнение происходит 10 раз в день.
Помимо этого, диарея сопровождается частой рвотой, которая препятствует приему пищи и даже жидкости. Все продукты и напитки, которые попадают в желудок, не задерживаются в нем более 15-20 мин. Поскольку жидкость не усваивается в организме, появляются симптомы обезвоживания, проявляющиеся в виде сильной жажды и сухости слизистых оболочек полости рта.
Стоит отметить, что при ботулизме повышение температуры тела до критических показателей отмечается только в первые сутки после появления симптоматики. Далее температура тела нормализуется, чего не наблюдается при других видах отравления.
Почти все пациенты говорят о двоении в глазах, снижении остроты зрения и непроизвольном опущении верхнего века, которое в медицине называется птоз.
У многих больных неподвижность глазных яблок постепенно сменяется непроизвольным их подергиванием.
Даже при попытке нормально открыть глаза пациент ощущает дискомфорт.
Дополнительно у него изменяется тембр голоса, речь становится хриплой и медленной, больной не может сформулировать свою мысль.
Как правило, у больного с первых дней развития патологии отмечается затруднение глотания. Первые 2 дня он отказывается от твердой пищи, но постепенно состояние ухудшается, человек не может проглотить даже жидкость. Невозможность восполнить дефицит воды приводит к усугублению симптоматики.
Одним из тяжелых проявлений ботулизма считается ослабление тонуса мышц диафрагмы, всего тела. При этом пациент постоянно находится в горизонтальном положении, при попытке принять сидячую позу отмечается неспособность держать голову по причине ослабления мышц шеи. Больной вынужден поддерживать голову руками.
Среди внешних симптомов можно выделить бледность кожи, опущение век. Больной почти все время придерживается постельного режима, его лицо напоминает неподвижную маску, глаза полуоткрыты, глазные яблоки неподвижны или непроизвольно дергаются.
Дыхательные расстройства присоединяются на запущенной стадии, при этом пациент не в состоянии нормально вдыхать и выдыхать воздух, что приводит к кислородному голоданию тканей, особенно страдает головной мозг.
Как правило, на этом этапе больной полностью отказывается от пищи, не в состоянии принимать жидкость. Несмотря на это, присутствует рвота и жидкий стул несколько раз в сутки. У многих больных диарея сменяется запором, что связано с атонией мышц пищеварительного тракта в результате поражения блуждающего нерва.
Причины появления
Ботулизм у взрослого (симптомы чаще всего развиваются стремительно) возникает только в результате попадания в организм возбудителя, а именно микроорганизма Clostridium botulinum.
При этом любой вид болезни развивается именно по этой причине.
Пищевой тип считается следствием проникновения микроба с продуктами питания, детский развивается при вдыхании пыли, в которой присутствует возбудитель.
Раневой ботулизм возникает при попадании микроорганизма в открытую рану, дыхательный – при вдыхании его.
Если путь попадания возбудителя не удается выявить, говорят о неуточненном ботулизме.
Стоит отметить, что микроорганизм очень устойчив во внешней среде, хорошо переносит низкие и высокие температуры, влагу и сухость, сохраняется в продуктах питания на протяжении 12 месяцев.
Пищевой тип болезни считается наиболее распространенным, он возникает при употреблении человеком продуктов, которые не прошли правильную термическую обработку.
Наиболее часто причиной становятся следующие продукты:
- Колбасные изделия.
- Консервированные овощи и фрукты.
- Тушенка.
- Консервированная рыба, грибы.
- Бобовые в консервированном виде.
- Сырая, копченая или вяленая рыба.
- Неправильно приготовленное мясо.
- Молочные продукты.
Только в некоторых случаях причиной становится мед, который неправильно собирался или хранился. Стоит отметить, что опасность представляет не сам микроорганизм, а именно токсин, который является продуктом его жизнедеятельности. На сегодняшний день это вещество признано одним из наиболее опаснейших ядов.
Важно знать, что продукты, в которых содержится токсин, не изменяют цвет или запах, что делает патологию еще более опасной. Специалисты утверждают, что наибольшую опасность представляют овощи, фрукты, мясо и другие продукты, приготовленные в домашних условиях с нарушением основных правил, недостаточной термической обработкой.
Диагностика
Ботулизм довольно сложно диагностировать у взрослого на начальных стадиях, опираясь только на симптомы. Именно поэтому используется несколько методов, которые помогают уточнить наличие возбудителя и его токсина в организме.
Наиболее эффективные методы:
- Общий осмотр и опрос считается первым этапом диагностики. Метод помогает определить наиболее выраженные симптомы, уточнить время их появления, а также сопутствующие факторы. Довольно часто врачу удается определить продукт, который больной употреблял накануне. Помимо этого, специалист осматривает пациента, оценивает состояние кожных покровов, мышц, измеряет температуру тела. Диагностика проводится бесплатно в государственной клинике.
- Клиническое исследование крови и мочи для оценки общего состояния больного считается стандартным и необходимым методом диагностики. Проводится в частных и государственных клиниках, в первых стоимость составляет примерно 300 руб. Как правило, результат показывает отклонения, признаки воспаления в виде повышения уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
- Биохимический анализ крови также считается эффективным методом диагностики. Проводится в любом лечебном учреждении, в частной клинике цена составляет примерно 250-300 руб. Кровь берут из вены пациента, после чего исследуют в лабораторных условиях. Метод помогает увидеть отклонения со стороны пищеварительного тракта и почек, которые непременно развиваются при запущенном течении ботулизма.
Наиболее эффективным методом считается специальный анализ биологических жидкостей, позволяющий выявить в них ботулинический токсин. Обычно процедура проводится бесплатно в государственном лечебном учреждении.
Однако диагностика занимает около 4 дней, проводится с использованием лабораторных мышей. Именно поэтому при появлении типичных признаков ботулизма лечение начинают до получения результатов исследования.
Суть диагностики заключается во введении животным противоботулинической сыворотки определенного типа. Если животное выживает, скорее всего, пациент заражен микроорганизмами определенного вида. После диагностики пациенту немедленно назначают лечение с целью предупреждения осложнений.
Когда необходимо обратиться к врачу
Заболевание считается очень опасным, поэтому при появлении его первых симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Терапией таких патологий занимается инфекционист, а больного определяют в стационар инфекционного отделения.
Даже на начальных стадиях болезни человек помещается в стационар, в домашних условиях патологию не лечат.
Профилактика
Ботулизм у взрослого (симптомы на запущенной стадии угрожают жизни) довольно просто предотвратить, если придерживаться определенных правил. Полностью исключить риск невозможно, но снизить его к минимуму не так сложно.
Рекомендуется не употреблять колбасные изделия, которые были приобретены в сомнительных магазинах или на рынке. При покупке стоит уточнять условия, при которых хранился продукт. Помимо этого, не стоит приобретать мясо у частных собственников без получения гарантии его качества в виде документов о проверке соответствующими специалистами.
При приготовлении домашних консервов из мяса, грибов, овощей или фруктов стоит четко соблюдать все правила, качественно проводить термическую обработку.
Важно использовать стеклянные стерильные емкости и плотные крышки, которые позволят исключить попадание в продукт микробов.
Если металлическая банка или крышка на домашних заготовках вздулась, категорически противопоказано не только употреблять продукт, но даже пробовать его с целью определения вкуса.
Рекомендовано такие продукты сразу отправлять в мусорное ведро, а стеклянную банку стерилизовать на протяжении 20 мин. с целью уничтожения токсинов, микроорганизмов.
Для предотвращения заражения следует тщательно мыть свежие овощи и фрукты, а также обдавать их кипятком. При покупке молочных продуктов стоит предварительно уточнять дату изготовления и срок годности на упаковке. Дополнительно важно не игнорировать симптомы отравления, при первых же признаках обращаться к врачу.
Методы лечения
Для лечения заболевания используется несколько методов, позволяющих быстро улучшить состояние больного. В каждом случае схема терапии может отличаться.
Лекарственные препараты
В зависимости от времени, которое прошло с момента развития симптоматики, используются разные тактики терапии.
Среди стандартных медикаментов можно выделить несколько средств, облегчающих течение патологии:
- Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный медикамент, который часто используется с целью ослабления боли и снижения температуры тела в первые сутки после заражения. Если пациент может проглотить таблетки, ему назначают по 1 штуке 2 раза в сутки на протяжении 1-2 дней. Препарат очень эффективен, но длительно его не используют. Цена таблеток – от 100 руб.
- Реосорбилакт – средство для очищения крови, которое вводится внутривенно с помощью капельницы и обладает высокой эффективностью. Помогает восполнить дефицит жидкости в организме, стимулирует работу почек и выведение токсинов из организма. Вводится по 400 мл в сутки на протяжении 7-10 дней. Цена – от 120 руб. за 200 мл.
- Раствор Рингера – еще одно средство с высокой эффективностью, назначаемое для восполнения натрия и калия в организме, а также очищения, нормализации водного баланса и облегчения симптоматики. В сутки больной обычно получает до 500 мл средства с помощью капельницы. Лечение продолжается не менее 10 дней. Стоимость средства – от 100 руб.
- Раствор 5% глюкозы вводится самостоятельно или в сочетании с аскорбиновой кислотой. Используется в качестве средства для нормализации водного баланса и стимулирования функционирования почек, отличается эффективностью, так как хорошо справляется со своей задачей. В сутки больному вводят от 200 до 400 мл с помощью капельницы. Лечение продолжают до 10 дней. Цена флакона средства – от 50 руб.
- Фуросемид – петлевой мочегонный медикамент короткого действия. Помогает стимулировать выведение токсинов за счет увеличения объема мочи. Используется короткими курсами по 2-3 дня с ежедневным введением в утреннее время 2-4 мл лекарства внутривенно. Средство отличается высокой эффективностью и в комплексе с другими медикаментами ускоряет выздоровление. Цена – от 40 руб.
- Энтерсгель – средство в форме геля, которое используется с целью нейтрализации токсинов в кишечнике человека. Паста помогает выводить ядовитые соединения и улучшает состояние больного, уменьшает частоту дефекации в течение дня. Принимать ее необходимо 3 раза в сутки по 1 ст. л. Длительность курса – 5-7 дней. Средство отличается эффективностью, цена его начинается с 350 руб.
- Мотилиум – препарат для устранения вздутия и метеоризма, отличается эффективностью, назначается на ранних стадиях, когда больной в состоянии проглотить таблетку. Суточная дозировка составляет 2 таблетки, принимать их можно за 1 раз или разделить на 2 приема. Лечение средством длится не более 5 дней. Цена его – от 400 руб.
- Церукал – средство против тошноты, отличающееся высокой эффективностью. Используется при частой рвоте и невозможности употребления таблетированных медикаментов. Пациенту внутривенно вводят от 2 до 4 мл раствора в сутки, продолжают на протяжении 5-7 дней. Как правило, этого достаточно для устранения симптомов. Цена лекарства – от 200 руб.
Подобные средства используются только с целью облегчения состояния и ускорения эвакуации ядовитых веществ из организма. Они не оказывают воздействие непосредственно на токсин, поэтому не используются в качестве единственного метода лечения.
Наиболее эффективным способом терапии считается введение противоботулинической сыворотки типа А, В или Е в зависимости от типа возбудителя, обнаруженного в организме. Дозировка сыворотки определяется индивидуально, вводят ее каждые 8 часов на протяжении 4 дней или 2 раза в сутки, если болезнь протекает в легкой форме.
Стоит отметить, что терапия сывороткой проводится только после пробы на чувствительность, а также в сочетании с приемом антигистаминных и глюкокортикоидных медикаментов. Помимо этого, сыворотка используется только при диагностировании заболевания в первые 3 дня после заражения. В противном случае она неэффективна.
Народные методы
Ботулизм у взрослого (симптомы довольно часто напоминают простое отравление, что осложняет диагностику) невозможно вылечить народными средствами, но некоторые из них активно используются с целью облегчения состояния.
Большинство средств предназначено для приема внутрь, поэтому такая терапия эффективна на начальных стадиях, когда больной способен нормально глотать жидкость.
Отвар дубовой коры обладает обволакивающими свойствами, помогает остановить диарею и предотвратит обезвоживание. Получить лекарство можно из 20 г сухой измельченной коры и 500 мл воды, варить сырье 10 мин, настаивать 2 часа. После этого отвар профильтровать и принимать 3 раза в сутки по 50 мл. Продолжать лечение необходимо на протяжении 7 дней.
Настой ромашки считается универсальным лекарством при любых пищевых отравлениях. Необходимо заливать 300 мл кипятка 5 г сухой измельченной травы, настаивать на протяжении 30 мин. После этого профильтрованный настой принимать по 150 мл 2 раза в сутки на протяжении 5-10 дней.
Любое народное средство разрешается принимать только после консультации врача, поскольку возможно усугубление симптоматики.
Прочие методы
Среди прочих методов можно выделить экстренную помощь в виде промывания желудка и клизмы, а также специальную диету.
Процедуру промывания желудка и клизму делают в стационаре в первые несколько часов после употребления некачественных продуктов. Это позволяет снизить концентрацию микробов в организме и исключить переход заболевания в тяжелую форму. Для процедур используется кипяченая вода, в каждом случае их количество определяется индивидуально.
Диета предполагает употребление только продуктов, которые не вызовут осложнения. В первые 3-4 дня необходимо принимать только минеральную воду, которая позволит нормализовать состояние пищеварительного тракта.
Постепенно разрешается вводить в рацион простые блюда:
- Картофельное пюре без соли и масла.
- Галетное печенье.
- Гречневая и рисовая каша.
- Постные супы с картофелем и без зажаренных овощей.
- Овощи, приготовленные на пару.
- Черный некрепкий чай.
Через 1-2 недели разрешается употреблять отварное нежирное мясо, небольшое количество хлеба, а также нежирную морскую рыбу в отварном виде. В каждом случае диета может несколько отличаться в зависимости от осложнений, организма больного. Продолжительность ее соблюдения зависит от степени выраженности симптоматики патологии.
Возможные осложнения
Осложнения могут развиваться при отсутствии лечения или при несвоевременном обращении за медицинской помощью. Они затрагивают внутренние органы.
Наиболее частые последствия:
- Бронхит, пневмония.
- Миозит.
- Воспаление нервных окончаний.
- Острая дыхательная недостаточность.
- Патологии нервной системы, развивающиеся на фоне обезвоживания и кислородного голодания.
Наиболее опасным осложнением считается смерть, которая наступает через несколько дней при отсутствии правильного и комплексного лечения. При своевременном оказании помощи прогноз для больного благоприятный.
Ботулизм считается опасным заболеванием с высоким риском летального исхода. Симптомы могут возникать у взрослого или ребенка, стремительно усугубляются и провоцируют тяжелые осложнения. При правильном и своевременном оказании помощи можно избежать последствий.
Видео о ботулизме
Малышева расскажет о ботулизме:
https://www.youtube.com/watch?v=QH_zPL3_-aQ