Глаза — парный орган, отвечающий за визуальное восприятие окружающего мира человеком. При нарушении состояния тканей органа (например, в результате ушиба, попадания инфекции или инородного тела) ухудшается качество зрения. Прогрессируя, патология может носить необратимый характер и грозить полной слепотой.
Травма глаза опасна возникновением неблагоприятных последствий, поэтому важно знать, как оказать первую помощь и лечение при ушибе или другому повреждению органа.
Особенности
Травма глаза — это нарушение состояния глазных тканей в результате внешнего воздействия. Может сопровождаться снижением качества зрения временного или постоянного характера, а также привести к полной слепоте.
Глаза позволяют человеку визуально оценивать внешний мир и все, что его окружает. С помощью зрения можно: определить местонахождение, качество проделанной работы, читать или писать и так далее.
При любой травме необходимо обратиться к специалисту, с целью определения тяжести повреждения тканей. Иначе на лице может остаться не только косметический дефект, но и нарушение качества зрения, в том числе и развиться слепота.
Классификация травм глаза
Ушиб глаза (первая помощь должна быть оказана при любом виде травмы), для подбора правильного лечения, специалистами разделяется на виды и классификации.
По причине получения повреждения
При ушибе глаза врач первоначально уточняет, как была получена травма.
Специалисты выделяют следующие основные причины:
| Группы причин | Примеры |
| Бытовые (полученные в быту). | · Удар о дверку или угол шкафа;
· попадание щепки, при раскалывании дров; · царапина тканей острым ногтем или веткой; · ожог вследствие попадания в глаз едких бытовых растворов; · неудачный запуск петарды в праздник или открытие шампанского. |
| Профессиональные (полученные на производстве) | · Металлическая или древесная стружка;
· искра; · ожог глазных тканей ультрафиолетом при сварке · удар инструментом или движущейся частью станка. |
| Спортивные (полученные при занятиях спортом) | · Попадание мячом;
· ушиб о спортивный снаряд; · удар перчаткой (при боксе). |
| Боевые (полученные при выполнении боевых действий) | · Огнестрельное ранение;
· ударная волна от взрыва; · осколок от снаряда. |
| Аварийные (полученные вследствие аварии) | · Ожог, при пожаре;
· травма при автомобильной аварии; · ушиб при обрушении дома или другой конструкции. |
| Алкогольные (получены в алкогольном состоянии) | · Драка;
· падение или удар о мебель из-за шаткой походки. |
Отдельно выделяют детские ушибы, так как дети более подвижны и мало знакомы с опасными предметами и действиями. Например, попадание песка или мыла в глаза, удар игрушкой или ложкой.
Бытовые травмы занимают первое место среди остальных групп, так как дома (чаще из-за нехватки времени) люди забывают об элементарных правилах безопасности.
По степени тяжести
Любое травмирование глазных тканей разделяют на степени тяжести:
- легкая. Происходит ушиб мягких тканей глаза. Зрительная функция не нарушена;
- средняя. Незначительно травмируется роговица, поэтому отмечается временное снижение четкости зрения. Также могут быть повреждены мягкие ткани вокруг глаза;
- тяжелая. При ушибе происходит выраженное нарушение качества зрения, при этом мягкие ткани могут быть травмированы так, что после их восстановления могут остаться шрамы;
- крайне тяжелая. Отмечается длительное нарушение зрения или полная слепота.
При легкой и средней степени тяжести требуется обратиться к врачу, чтобы убедиться, что ткани отвечающие за качество зрения точно не пострадали. При тяжелой и крайне тяжелой формах необходимо сразу обратиться к специалисту, с целью исключить развития тяжелых осложнений.
На степень тяжести ушиба влияют следующие факторы:
- вес предмета, который нанес ушиб. Чем меньше масса, тем больше вероятность, что травма будет легкой;
- размер предмета. Наиболее опасными считаются маленькие, но тяжелые предметы. А вот большие, но легкие большой травмы не нанесут;
- скорость, с которой двигался предмет. При большой скорости ушиб глаза чаще бывает тяжелой и крайне тяжелой степени.
Также зависит место ушиба, то есть, если предмет попал в роговицу, то травма будет тяжелой, а если повреждены кости орбиты или веки, то ушиб будет легкой или средней тяжести.
По глубине поражения
Ушиб глаза (первая помощь позволяет снизить вероятность развития осложнений) также разделяют по глубине повреждения тканей. При этом учитывается травма глаза открытая или закрытая.
Классификация ушиба по глубине нарушения тканей:
| Степени тяжести | Травма глаза | |
| Открытая | Закрытая | |
| А | Разрыв тканей стенки глаза. | Ушиб мягких тканей. |
| В | Ранение проникающего характера, при этом инородное тело в глазных тканях отсутствует. | Ранение мягких тканей в виде ссадины или небольшого рассечения мягких тканей. |
| С | Проникновение инородного тела в рану. | Травмирование внутренних тканей глаза без наружных повреждений. Например, в результате взрывной волны. |
| D | Сквозное ранение глазных тканей. | Сочетание симптомов типов В и С. |
| Е | Обширная травма глаза, в том числе возможно разрушение глазных тканей. | Отсутствует. |
Степени тяжести офтальмологами обозначены буквами, а не цифрами.
Закрытые повреждения
Закрытое повреждение (или контузия) — это травма глаза в результате действия взрывной волны или тупого предмета. При этом отмечается нарушение глазных тканей без наличия открытых травм или их сотрясение.
Контузия может быть прямой (то есть внешнее воздействие было оказано точечно на глазные ткани, например, удар) и непрямой. Во втором варианте повреждение тканей происходит не напрямую, например, ушиб глазных тканей в результате травмы головы.
Открытые повреждения
Открытые ушибы считаются самыми опасными, так как происходит нарушение целостности кожи и тканей, отвечающих за четкость зрения. А это опасно проникновением инфекции и быстрым развитием осложнений. При этом открытые травмы могут быть сквозными и несквозными.
Открытые ушибы выделяются сильным болевым симптомом, отечностью тканей и выраженным снижением зрения. Дополнительно может присутствовать сильное кровотечение и слепота вследствие разрушения глазного яблока.
Тупые травмы глаза
Ушиб, полученный в результате попадания в глаз или близлежащие ткани объемным предметом (мяч, камень или кулак), называется тупой травмой. Она может сопровождаться контузией глазных тканей и кровоизлиянием (в любые ткани глаза), а также черепно-мозговой травмой.
Правильно и своевременно оказанная первая помощь позволит избежать развития тяжелых осложнений. Тупой ушиб глаза несет опасность отслоения сетчатки, которая может привести к полной и безвозвратной потере зрения, а также сотрясением мозга.
Ранения глазного яблока
Травмы могут быть непроникающего и проникающего характера. В первом случае, в результате ушиба, ткани глазного яблока (роговица, склера) остаются целыми, но может быть кровоизлияние в ткани из-за разрыва сосудов (например, бельмо).
Дополнительно не исключено поверхностное повреждение тканей (например, царапина), через которое в глазные ткани может проникнуть инфекция.
Во втором случае в глазных тканях возникает открытая рана, так же может произойти выпадение стекловидного тела, радужки и других тканей. Кроме этого в глазном яблоке может присутствовать инородное тело. Проникающие ранения опасны развитием осложнений, в том числе полной слепотой.
Повреждения орбиты
При ушибе орбиты глаза часто происходит травма верхней косой мышцы, а это является причиной развития косоглазия или двоения в глазах. Также возможно повреждение стенок глазницы, в итоге происходит западение или выпячивание глазного яблока.
Проникающие ранения
Проникающий ушиб характеризуется рваным или колотым нарушением целостности глазных тканей, который возникает в следствие прямого контакта глазного яблока с острым предметом.
При этом могут быть дополнительно повреждены сосуды, зрительный нерв, хрусталик, не исключено выпадение стекловидного тела. Кроме этого в ткани могут попасть инородные тела и инфекция, а это опасно появлением гнойных осложнений.
Непроникающие ранения
Ушиб глаза (первая помощь позволяет сохранить четкость зрения) без нарушения целостности тканей глаза могут возникнуть вследствие попадания в глаза: мошек, песка, опилок и других мелких и острых предметов.
Так как инородное тело находится на поверхности глаза, то его офтальмолог может удалить с помощью пинцета или вымывания с применением местной анестезии (может и не потребоваться).
Ожоги глаз
Травмирование глаза в результате ожога тканей химическими веществами считается одним из опасных, так как устранить причину повреждения быстро практически невозможно.
А вследствие их длительного воздействия, даже при попадании агрессивного вещества на поверхность глаза, могут быть травмированы глубоко расположенные ткани. В итоге восстановить четкость зрения после химического ожога очень сложно (чаще человек остается инвалидом).
Повреждение глаза в результате ожога разделяют на 4 степени тяжести:
| Степени тяжести | Характеристика |
| Первая | Поражаются только мягкие ткани, в итоге возникает отечность и покраснение глаза. |
| Вторая | Повреждаются все ткани глаза. При этом на мягких тканях (на коже) появляются пузырьки, а на склере формируются белые пятна, которые состоят из омертвевшей ткани. |
| Третья | Отмечается омертвление около половины глазных тканей. |
| Четвертая | Ожог повреждает больше половины глазных тканей, в результате глаз может запасть, а также отмечается серьезное нарушение кровоснабжения глаза. |
Ожоги могут быть вызваны не только химическими веществами, но и кипятком, а также возникнуть вследствие лучевого облучения.
Первая помощь
Правильно и своевременно оказанная первая помощь позволит сохранить пострадавшему зрение и избежать развития осложнений.
Основные правила первой помощи при ушибе глаза:
- положить или усадить пострадавшего и успокоить его;
- не давать пострадавшему самому извлекать инородное тело из глаза (если оно имеется);
- осторожно промыть глаз от грязи и закапать в глаза противовоспалительные капли. При ожогах глазные капли использовать не следует, так как они могут вступить в реакцию с веществом раздражителем;
- положить на глаз стерильный бинт (вату применять нельзя, так как она из-за крови или вследствие повышенного выделения слезной жидкости, прилипнет к тканям глаза) и закрепить его с помощью лейкопластыря (прикреплять к щеке и лбу) или примотать к голове бинтом. Благодаря этому уменьшится нагрузка на поврежденный глаз, а также это защитит ткани глаза от проникновения инфекции;
- устранить боль с помощью обезболивающих или спазмолитических препаратах (при травме глаза часто происходит спазм мышц). Можно использовать: Анальгин, Дротаверин или Ибупрофен.
После завершения оказания первой помощи необходимо сразу обратиться к офтальмологу. Врач сможет оценить степень тяжести и вид травмы и подобрать соответствующее лечение.
Если травма произошла ночью и ушиб глаза серьезный, то следует обратиться в пункт травматологии, который работает круглосуточно, также можно вызвать скорую помощь.
Далее перечислены особенности оказания первой помощи в зависимости от классификации ушиба глаза:
| Классификация ушибов | Нюансы первой помощи |
| Непроникающие ранения | При попадании в глаз мелкого предмета не следует тереть глаз, необходимо осторожно промыть его проточной теплой водой. Но если у предмета острые края (например, металлическая стружка), то промывать глаз нельзя. Инородное тело может удалить только врач. |
| Проникающее ранение | Нельзя самостоятельно вынимать предмет, который проткнул глазные ткани. Это может привести к сильному кровотечению и еще большему травмированию тканей. Дополнительно, при сильном кровотечении, необходимо приложить марлю с небольшим нажатием, при этом следить, чтобы нажатие не привело к дальнейшему травмированию тканей. Манипуляция позволит уменьшить потерю крови до приезда скорой помощи. |
| Открытые ранения | Чтобы исключить движения глазного яблока травмированного глаза, необходимо накладывать повязку и на здоровый глаз. Действие обусловлено тем, что глаза движутся синхронно, а движение зрачка травмированного глаза может спровоцировать развитие осложнений. |
| Тупые ранения | Для устранения отечности и боли к ушибленному глазу можно примерно на 15 минут приложить поверх повязки холод. Нельзя увеличивать указанное время, так как холод опасен развитием спазмов мышечных тканей глаза, сосудов и как следствие усиления боли. |
| Ранение химическим ожогом | Сразу после попадания едкой смеси в глаз, необходимо промыть его проточной водой. При этом струя воды должна быть направлена от внутреннего угла глаза к внешнему, а, чтобы веки не смыкались (защитная реакция организма) от попадания воду, их требуется раздвинуть пальцами и удерживать на время процедуры. Для промывки глаза, при возможности, использовать шприц. Им удобно обеспечить требуемое направление и напор струи воды.
Запрещено при ожоге кислотой промывать глаз щелочью с целью нейтрализации действия кислоты. Щёлочь дополнительно станет разъедать поврежденные ткани глаза. Нельзя промывать глаза, если в них попала негашеная известь. Первоначально ее нужно устранить с помощью стерильной салфетки. При контакте с водой известь начинает нагреваться, в итоге глазные ткани дополнительно могут получить термический ожог. |
| Ранение термическим ожогом | Затемнить помещение, так как солнечный свет может вызвать сильную резь в глазах. После этого нанести на кожу и веки антибактериальную мазь. Для уменьшения боли использовать холодный компресс. |
Если травма глубокая или пострадавший не дает оказать первую помощь, то необходимо в самые короткие сроки вызвать скорую помощь. До приезда врачей стараться успокоить пострадавшего и не давать ему тереть поврежденный глаз.
Осложнения
Ушиб глаза (первая помощь позволит избежать появления осложнений) опасен следующими последствиями:
- помутнение хрусталика. Может возникнуть в результате ожога, попадания инородного тела или тупой травмы;
- воспаление глазных тканей вследствие проникновения инфекции;
- нарушение состояния сетчатки глаза;
- отрыв радужки;
- кровоизлияние в глаз. Опасно полной слепотой;
- нарушение состояния костной впадины, в итоге происходит смещение глаза;
- гнойное воспаление тканей глаза. Осложнение опасно тромбозом крупной вены в черепе, что может стать причиной смертельного исхода;
- повреждение зрительного нерва;
- повышение внутриглазного давления;
- постоянное ухудшение качества зрения или полная слепота;
- сотрясение мозга или внутричерепное кровоизлияние.
При этом, если у пострадавшего имеется сахарный диабет, нарушена свертываемость крови, то вероятность развития осложнений увеличивается.
Осложнения от ушиба глаза могут возникнуть спустя месяц и даже год. Причиной может быть травмирование рядом расположенных тканей или головного мозга (например, сотрясение). Запоздалые осложнения возникают у пострадавших, которые игнорировали обследование у специалиста, так как посчитали травмы несерьезной.
Лечение травмы глаза
В зависимости от вида ушиба глаза лечение может быть назначено медикаментозное или хирургическое. При этом, если травма не тяжелая, то врач может назначить проходить лечение на дому. В случае ушиба средней и тяжелой степени тяжести терапия проводится в стационаре.
Консервативная терапия
При ушибе глаза используются медикаменты двух групп: местные и системные.
Местные
Препараты применяют наружно. Это могут быть капли и мази с обеззараживающим и противовоспалительным действием.
Также назначают кератопротекторы, которые ускоряют процесс восстановления поврежденных тканей.
Системные
В перечень системных препаратов входят:
- антибиотики (Пансеф, Сумамед). Используют медикаменты широкого диапазона действия с целью предотвращения развития инфекции;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Например, Индометацин, Диклофенак;
- глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Дипроспан). Их применяют в случае, если НПВП не дали нужного результата;
- антигистаминные (Диазолин, Супрастин). Препараты используют для более быстрого устранения отечности тканей;
- кровоостанавливающие медикаменты (Дицинон). Средство способствуют быстрой остановке кровотечения;
- препараты для рассасывания сгустков крови (Вобэнзим, Гемаза).
 |
 |
 |
 |
 |
 |
Дополнительно могут быть назначены средства для нормализации внутриглазного давления, ускорения вывода токсинов и для нормализации кровообращения. Системная терапия позволяет избежать развития осложнений на здоровый не травмированный глаз.
Хирургическое лечение
Если ушиб глаза открытый (особенно, если инородное тело осталось в глазу), произошло сильное внутреннее кровоизлияние, то необходимо хирургическое лечение.
При этом операция может быть назначена не сразу после получения травмы, например, если у пострадавшего отмечается сильное истощение организма, то хирургическое вмешательство откладывают.
Также операция может быть косметической, например, в результате ушиба развилось косоглазие, западение глазного яблока и другие осложнения.
Ушиб глаза является одним из опасных видов травм, так как может стать причиной потери зрения и инвалидности. Поэтому важно, даже если повреждение тканей не вызывает опасений (на первый взгляд), необходимо обратиться к офтальмологу, а также своевременно оказать первую помощь.
Автор: Котлячкова Светлана
Видео о травмах
Ушиб (травма) глаза: