БЦЖ прививка: от чего, что это такое, когда делают новорожденным, как протекает реакция, сколько раз делается, осложнения, противопоказания

Прививка бацилла Кальмета-Жерена (далее БЦЖ) — это вакцинация, защищающая организм человека от тяжелой формы туберкулеза. Эта болезнь считается одним из самых опасных инфекционных заболеваний, способных поражать любой орган организма человека.

В течение первых дней жизни новорождённого ребенка, по правилам, действующим на территории Российской Федерации, ему ставят обязательные прививки, в число которых входит вакцинация БЦЖ. Однако чтобы произвести ребенку вакцинацию, требуется разрешение законного представителя малыша: родителя или опекуна.

Затем, процесс прививания повторяется еще дважды, и носит название «ревакцинация». Но, далеко не каждому человеку известно о том, как действует БЦЖ прививка, от чего она защищает организм.

Зачем делают

Иммунизация с использованием БЦЖ-прививки не способна оградить человека от инфицирования туберкулезной палочкой, но способна предотвратить перетекание туберкулеза из скрытой стадии в открытую. Иммунизация проводится с использованием специальной вакцины, и оберегает организм ребенка от проявления тяжелых последствий открытой формы туберкулеза.

Например:

• туберкулезный менингит;
• тяжелые формы инфицирования легких;
• туберкулез костей позвоночника и конечностей, вызывающий постепенное разрушение костной ткани.

Учитывая тот факт, что вакцинация очень важна для защиты организма, процедуру иммунизации проводят детям в первые дни после рождения, непосредственно медицинским персоналом послеродового отделения, при условии, что нет никаких противопоказаний.

Согласно статистике, иммунизация в несколько раз снижает риск инфицирования туберкулезной палочкой.

Нужно ли делать прививку

БЦЖ прививка (от чего стоит отталкиваться при принятии окончательного решения об отказе или согласии на иммунизацию от туберкулеза, описано далее) необходима каждому новорожденному.

Российская Федерация не входит в перечень государств, имеющих статистические данные по заболеваемости туберкулезом, входящие в пределы нормы.  Поэтому вакцинация новорожденных детей прививкой БЦЖ не входит в список обязательных мероприятий. Чтобы сыворотку БЦЖ ввели ребенку, врачам необходимо согласие матери или другого законного представителя ребенка.

Однако прежде чем отказываться от вакцинации, стоит тщательно обдумать этот вопрос, проанализировать все положительные и отрицательные стороны, подробнее узнать о БЦЖ прививке, от чего отталкиваться при принятии окончательного решения.
О необходимости вакцинации прививкой БЦЖ сложились противоречивые мнения как у медиков, так и у родителей.

Исследования, проведенные в разных странах, имеют противоречивые данные. Показатель эффективности иммунизации с помощью БЦЖ прививки возрастает в странах, расположенных по мере отдаления от линии экватора.

Положительные стороны:

• вакцинация в 10 раз снижает процент заболеваемости туберкулезом;
• в 3 раза снижает процент инфицирования;
• отсутствие тяжелых проявлений заболевания.

Отрицательные стороны:

• препараты некоторых производителей проявляют себя агрессивно;
• ребенок имеет врожденный иммунитет, который передается ему от матери;
• отсутствие возможности проверить условия хранения и сроки годности сыворотки.

Кому и когда делается

БЦЖ прививка (от чего начинает формироваться устойчивый иммунитет) вводится новорожденным детям на 3 день жизни.

В 7-летнем возрасте необходимо пройти процедуру ревакцинации, главным условием которой является отрицательная туберкулиновая проба (реакция Манту).

Виды вакцины

БЦЖ на сегодняшний день делится всего на 2 вида вакцины от туберкулеза: БЦЖ и БЦЖ-М. Отличие вакцины БЦЖ-М от БЦЖ в ее более слабом составе. Она содержит в 2 раза меньше инактивированных бактерий, чем стандартная прививка (от чего и произошла приставка М, minimum).

Иммунизация с помощью БЦЖ-М производится детям в следующих случаях:

• для иммунизации слабого, недоношенного ребенка с не сформировавшимся врожденным иммунитетом;
• рожденным с весом менее 2 кг.;
• имеющим резус-конфликт к матери;
• с неврологическими нарушениями;
• получившим осложнения в ходе тяжелой родовой деятельности.

Как проходит вакцинация

Согласно рекомендациям ВОЗ, вакцинация БЦЖ или БЦЖ-М производится в наружную часть левого плеча. Сыворотку вводят строго подкожно, запрещено введение сыворотки внутривенно. Вакцину готовят из порошкообразного вещества, которое разводят в физрастворе.

Полученную сыворотку вводят под верхний и средний слои кожи туберкулированным шприцем. Сыворотка вводится в один или несколько участков кожи, расположенных на близком друг к другу расстоянии.

Ревакцинация

Ревакцинация проводится дважды, после первичного прививания детей, достигших возраста 7 и 15 лет, при следующих условиях:

• 1 прививка БЦЖ выполнена в родильном доме;
• индивидуальные изменения в расписании прививок;
• проба Манту дает отрицательную реакцию.

Цель процедуры — это закрепление сформировавшегося иммунитета к палочке Коха.

Если верить данным, которые предоставлены ВОЗ, реакция иммунитета на попадание в организм туберкулезной инфекции прекращается спустя 5-7 лет.

Что делать после?

После вакцинации требуется соблюдать некоторое количество простых рекомендаций:

1. В первые 30 минут исключить прием пищи.
2. Нельзя обрабатывать место укола никакими мазями, кремами или антисептическими средствами.
3. Нельзя закрывать образовавшуюся папулу пластырями, бинтами и другими повязками.
   
4. Стоит находиться под наблюдением медицинского персонала на протяжении 1-1,5 часов, на случай проявления аллергической реакции после введения БЦЖ прививки (от чего может потребоваться срочная помощь)
5. Если после вакцинации предполагается контакт ребенка с человеком, у которого установлен диагноз туберкулез, то прежде, чем ребенок попадет домой, необходимо изолировать инфицированного человека, и провести полную, тщательную санитарную обработку жилого помещения дезинфицирующими средствами.
6. В течение 8 недель после иммунизации БЦЖ прививкой ребенку запрещается контактировать с людьми, болеющими туберкулезом.
7. 24 часа после вакцинации необходимо отменить прогулки с ребенком. Это связано с тем, что все силы организма будут направлены на выработку антител, поэтому он будет ослаблен и восприимчив к различным инфекциям. Это может вызвать ОРВИ, бронхит, отит.
8. В первые несколько дней после введения инъекции нельзя купать ребенка, мочить место введения вакцины, растирать место укола мочалкой или губкой, расчесывать его. Это может вызвать раздражение кожи, и повлечь за собой присоединение инфекции.
9. Женщина, кормящая ребенка грудью, должна на время исключить из меню продукты питания, которые могут вызвать аллергическую реакцию. После вакцинации детей в возрасте 7 или 15 лет необходимо исключить из рациона тяжелую, жирную, острую пищу.

Спустя несколько часов после введения сыворотки может наблюдаться незначительное повышение температуры. В случае если отметка градусника не превышает показатель 37,5, необходимо обеспечить ребенку обильное питье несладкой, теплой жидкости. Если отметка градусника превышает субфебрильный показатель, нужно дать ребенку жаропонижающее средство.

Реакция

Обычно реакция организма на попадание в него с вакциной чужеродных, ослабленных бактерий туберкулеза наступает не сразу. Первые видимые признаки борьбы иммунной системы с неизвестными бактериями и выработки устойчивого иммунитета к ним становятся заметны спустя 3-4 недели после иммунизации. На коже в месте введения сыворотки появляется небольшой водянистый волдырь.

Процесс может сопровождаться повышением температуры тела, это считается нормальным симптомом, в случае если температура не превышает отметки 37,5-38 С. Допускается небольшое количество гнойных выделений из волдыря, если отсутствует процесс воспаления прилегающих тканей и отечность.

Спустя 9-14 недель волдырь должен покрыться корочкой. После подсыхания, корочка отвалится, и под ней останется рубец. Цвет образовавшегося рубца может варьироваться от белого до ярко-розового, это зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма ребенка. Однако, значение имеет величина рубца. В пределах нормы рубец должен достигать диаметра от 5 до 10 мм.

Если сформировавшийся рубец в диаметре менее 4 мм., это говорит о том, что цель процедуры не была достигнута, и иммунитет к туберкулезной инфекции так и не был сформирован.

Что делать, если прививка БЦЖ воспалилась или гноится

В случае, если в месте укола образовалось воспаление размером до 10 мм. в диаметре, не стоит бить тревогу. Данный показатель является крайней отметкой, входящей в пределы нормы. Если воспаленное место больше 10 мм. в диаметре, папула не покрывается корочкой и не рубцуется, выделяется большое количество гноя, эти симптомы должны стать причиной посетить участкового врача педиатра.

Последовательность:

1. Во время визита к врачу, необходимо подробно описать беспокоящие симптомы.
2. Педиатр назначит анализы, сделает пробу Манту.
3. Если результат пробы Манту отрицательный, будет назначена ревакцинация.

Как заживает прививка

Процесс заживления:

1. БЦЖ прививка (от чего происходит реакция) вызывает образование антител, поэтому в месте укола образуется белое пятно. Оно самостоятельно проходит через 2-3 часа.
2. На протяжении 3-4 дней после введения вакцины место укола остается красным, заметна легкая отечность.
3. С 9 по 14 неделю появляется небольшая папула (волдырь, заполненный жидкостью, реже гноем), размер которой не превышает 10 мм. Появление волдыря может сопровождаться чувством зуда.
4. На 2-3 неделю после появления, волдырь прорывается. Содержащаяся внутри него жидкость вытекает, образуется характерная корочка, под которой протекает процесс формирования рубца.
5. Как только место укола окончательно зарубцевалось (в среднем этот процесс занимает 2-3 недели), корочка отсохнет. Под ней останется маленький шрам.

Незначительное отклонение этапов заживления прививки в ту или иную сторону от указанных сроков допускается, и не считается патологией. Заживление происходит с учетом индивидуальных особенностей каждого организма.

Осложнения

БЦЖ прививка (от чего ее рекомендуют вводить новорожденным детям) по статистике имеет низкий процент получения тяжелых последствий после попадания в организм. Все-таки нельзя исключать возможность развития осложнений после иммунизации прививкой БЦЖ.

Осложнения:

1. Начало воспалительного процесса вокруг места укола является симптомом лимфаденита. Это осложнение встречается наиболее часто, и сопровождается воспалительным процессом в лимфатических узлах. Причиной данного осложнения может стать высокая активность компонентов сыворотки или слишком большая доза. Проявляется лимфаденит в области левой подмышечной впадины, поражая лимфатические узлы, расположенные ближе к месту инъекции. Проявляется лимфаденит в период с 3 по 8 неделю после введения инъекции. Лимфатические узлы в месте поражения увеличиваются в объеме. Если воспаление остается незамеченным, начинается процесс образования гнойного нарыва. Кожа в месте воспаления становится красной. При подобном осложнении необходимо обратиться за помощью к врачу-педиатру или хирургу. С помощью небольшого надреза воспаленная капсула будет удалена, а пациенту назначена медикаментозная терапия.
2. Причиной нагноения места укола часто является развитие холодного абсцесса. Это осложнение не является результатом непереносимости компонентов вакцины, особенностей иммунной системы, наличия противопоказаний или других физиологических особенностей организма. Причиной, по которой начинается развитие холодного абсцесса, является несоблюдение врачом техники введения сыворотки. Первым признаком начала развития холодного абсцесса является большое количество гнойных выделений из места введения вакцины, и болезненное ощущение при прикосновении к воспаленному месту. Процесс развития холодного абсцесса протекает медленно. При данном осложнении у раны нет шансов зарубцеваться самостоятельно. Данный вид осложнения требует медицинского вмешательства. Хирургическим путем будут удалены загноившиеся ткани, и назначена противовоспалительная терапия.
   
3. Наиболее тяжелым и редко встречающимся считается развитие остеомиелита. Это заболевание поражает опорно-двигательный аппарат, начиная развиваться в мягких трубчатых костях нижних конечностей ребенка, сковывая подвижность суставов. В запущенной форме остеомиелит поражает кости позвоночного столба. Характерной чертой этого осложнения является его бессимптомное протекание. Чем раньше ребенок получит медицинскую помощь, тем лучше. В данном случае может применяться химиотерапия или хирургическое вмешательство. Развитие остеомиелита происходит при остром иммунодефиците ребенка. Это делает неокрепший организм восприимчивым к данному заболеванию.

Противопоказания

Существует ряд факторов, при наличии у человека хотя бы одного из них иммунизация сывороткой БЦЖ не производится.

Все противопоказания можно разделить на 3 вида:

1. Постоянные, при которых вакцинация строго запрещена. К ним относятся:
   наличие злокачественных и доброкачественных образований; положительная реакция Манту; беременность; наличие ВИЧ-инфекции; осложнения после первичной вакцинации БЦЖ. Как правило, постоянные противопоказания характерны для взрослых людей.
2. Временные, наличие которых может отсрочить вакцинацию на некоторый промежуток времени. К таким факторам относятся: дети, родившиеся недоношенными (недоношенность 2-4 стадии), имеющие при рождении вес ниже 2500 кг.; иммунодефицит; ВИЧ-инфекция матери; внутриутробные инфекции; прием средств, подавляющих иммунитет; туберкулез у одного из членов семьи; переливание крови.
   
3. Истинные, при которых плановая прививка откладывается до полного выздоровления. К таким противопоказаниям относятся: недостаток железа в крови (анемия); ОРВИ и ОРЗ; гнойно-септические поражения кожи и слизистых оболочек; поражения ЦНС; невралгические нарушения.

Иммунитет после прививки

После проникновения в организм сыворотки, содержащей не активные бактерии туберкулеза, начинается активная выработка противотуберкулезного иммунитета, способный оказать активное сопротивление при первом контакте с бактерией, и при последующих контактах с переносчиками инфекции.

Если ребенок заразиться туберкулезом, сыворотка сможет остановить развитие тяжелых форм туберкулеза.

Иммунизация БЦЖ не дает 100% гарантии того, что человек не заразится инфекцией, но обеспечивает более легкое протекание болезни, если заражение произойдет.

Рекомендации доктора Комаровского

Мнение всемирно известного, любимого в народе педиатра Евгения Олеговича Комаровского относительно прививания ребенка с помощью БЦЖ однозначно положительное. Евгений Олегович полностью поддерживает процедуру иммунизации ребенка сывороткой БЦЖ.

Доктор Комаровский считает, что лучше, чтобы неподготовленный организм ребенка встретился с маленьким количеством слабых бактерий палочки Коха, чем получил большую дозу агрессивных, патогенных бактерий. Комаровский говорит, что, по ошибочному мнению родителей, ребенку негде столкнуться с туберкулезной инфекцией.

Однако, реальность сегодня такова, что человек с открытой формой туберкулеза может свободно перемещаться по улицам, ездить в общественном транспорте, посещать места массового скопления людей.

Статистика утверждает, что один человек, страдающий открытой формой туберкулеза, ежегодно заражает 15 человек.

По мнению педиатра, вакцина БЦЖ — это эффективный способ защиты организма от смертельно опасных форм туберкулеза. Хотя вакцинация не дает 100% гарантии от заражения туберкулезом, однако, в несколько раз снижает риск инфицирования. Со слов знаменитого педиатра можно сделать вывод, что проба Манту остается эффективнейшим средством, чтобы узнать о наличии бактерий в организме ребенка.

Именно поэтому делать пробу Манту необходимо каждый год. Несомненно, каждый родитель вправе самостоятельно решать необходимость иммунизации ребенка. Однако прежде чем принимать такое важное решение, необходимо подробнее ознакомиться с процессом вакцинации, больше узнать о БЦЖ прививке, от чего она может спасти ребенка, тщательно взвесить все «За» и «Против».

От этого решения напрямую зависит дальнейшее благополучное состояние и здоровье ребенка. На сегодняшний день, еще велик риск заразиться туберкулезом. Единственным способом снизить риск до минимума, является вакцина БЦЖ.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о БЦЖ прививке

Доктор Комаровский — все о прививке БЦЖ: