Бульбит. Симптомы и лечение у взрослых, что это такое

Бульбит – это патология, развитию которой в одинаковой степени подвержены и взрослые, и дети. Воспаление бульбарного отдела слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки может быть острым и хроническим. При патологии человек страдает от неприятных симптомов: тошноты, болевых ощущений, нарушения моторики желудка.

Терапия должна быть комплексной, с применением медикаментозных препаратов, отказом от вредных привычек, диетическим питанием. Если заболевание находится в запущенной стадии и консервативное лечение неэффективно, врач принимает решение о проведении операции.

Что такое бульбит, причины развития у взрослых

Воспалительный процесс при бульбите затрагивает слизистую оболочку бульбарного отдела (луковицы) двенадцатиперстной кишки. Заболевание часто связано с хроническим гастритом, выступая либо его причиной, либо следствием. Изолированно патология встречается редко и чаще диагностируется у представителей сильного пола.

Способствует возникновению заболевания особое расположение бульбарного отдела, который находится в месте, где желудок переходит в кишечник. Закисленный комок пищи здесь ощелачивается и готовится к дальнейшему перевариванию.

Также этот отдел открывается в проток желчного пузыря. Из-за сочетания таких факторов различные патологии пищеварительной системы, погрешности питания, вредные привычки, сильные эмоциональные потрясения провоцируют изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, наиболее уязвимой частью которой и является бульбарный отдел.

Неправильное питание (алиментарный бульбит)

Развитию алиментарного бульбита способствует употребление вредных, недоброкачественных продуктов, чрезмерное увлечение алкогольными напитками. Из-за нерегулярного питания, употребления фаст-фуда, жирной и углеводистой пищи, крепких кофе или чая желудочный сок начинает вырабатываться в повышенных количествах, нарушается двигательная функция желудка.

При этом страдает бульбарный отдел двенадцатиперстной кишки. Некачественная пища перерабатывается долго, пищеварение затрудняется, двенадцатиперстная кишка начинает сокращаться в обратном направлении, что приводит к возвращению пищи в бульбарный отдел одновременно с новой порцией пищи из желудка.

Хеликобактерная инфекция

Бульбит (симптомы и лечение у взрослых зависят от причины заболевания) чаще развивается при проникновении в организм бактерии Хеликобактер пилори. Она отличается наличием жгутиков, которые позволяют ей легко прикрепиться к слизистой органов пищеварения.

Чаще всего прикрепление происходит в конечном отделе желудка, который расположен вблизи бульбарного отдела, что и приводит к поражению его слизистой. В ответ на проникновение инфекции развивается воспалительный процесс, который может стать причиной разрушения слизистой оболочки, перерождения ее клеток и возникновения злокачественной опухоли.

Возбудитель может проникать в организм:

• при поцелуях;
• через продукты питания;
• при некоторых инструментальных исследованиях с помощью нестерильных инструментов;
• при несоблюдении правил личной гигиены.

Хронический гастрит и дуоденит

При хроническом гастрите, для которого характерно воспаление слизистой желудка, со временем разрушаются и изменяются клетки слизистой, страдает процесс пищеварения и нарушается двигательная функция желудка.

Патология развивается из-за:

• погрешностей в питании;
• пищевой аллергии;
• инфекций;
• курения и увлечения спиртными напитками.

Гастрит может быть:

• гиперацидным (кислотность повышена);
• атрофическим (кислотность понижена).

Изменение кислотности отражается и на состоянии слизистой луковицы. При повышенной кислотности возможно развитие эрозивного бульбита. При этом слизистая оболочка луковицы имеет множество повреждений (эрозий), которые могут кровоточить. Пониженная кислотность может стать причиной атрофического бульбита.

Дуоденит повышает вероятность поражения бульбарного отдела, если нарушена двигательная функция двенадцатиперстной кишки (пища идет обратно в желудок, а не в тонкую кишку).

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь – наследственная патология, которая начинает развиваться под влиянием различных провоцирующих факторов:

• хеликобактерной инфекции;
• стрессов;
• некачественной пищи;
• лекарственных препаратов.

В результате этого повреждается слизистая оболочка органов пищеварения, и образуются глубокие дефекты, которые очень долго заживают. Язвы появляются и на слизистой бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. Такой вид патологии называют язвенным.

Опухоли

При наличии новообразований в бульбарном отделе воспаляется слизистая оболочка. Опухоли злокачественной природы состоят из железистых клеток. Возможно формирование новообразований из лимфоидной ткани (MALT-лимфома), которая образуется, если присутствует хронический воспалительный процесс.

В этом случае наблюдается самостоятельное и бесконтрольное деление клеток иммунной системы. При нарушении процесса деления меняется генетический аппарат клетки, происходит ее злокачественное перерождение.

В бульбарном отделе могут формироваться также опухоли доброкачественного характера (полипы). У полипов имеется ножка, на которой они свисают в полость бульбарного отдела, затрудняя пищеварительный процесс. Эти новообразования также часто провоцируют появление кровотечений из слизистой.

Лямблиоз и глисты

Причиной лямблиоза являются паразиты (лямблии). Место их обитания – тонкая кишка, но жгутики позволяют паразитам пробираться в различные отделы двенадцатиперстной кишки. Риск возникновения заболевания возрастает при истончении слизистой бульбарного отдела, чему способствует атрофический гастрит. Заразиться можно от людей или животных. Также поражение слизистой оболочки могут провоцировать глисты, проникшие в бульбарный отдел.

Отравление

При употреблении некачественной пищи развивается острая кишечная инфекция. Если в патологический процесс вовлечена луковица, появляются признаки бульбита. Также организм могут отравлять токсины, которые не успевают своевременно выводиться, например, при патологиях почек. Вредные вещества, скопившиеся в крови, выделяются на слизистую оболочку, раздражают ее, провоцируя развитие воспалительного процесса. Так возникает элиминационный бульбит.

Ожоги

Прием внутрь кислот, щелочей и других веществ становится причиной ожогов слизистой бульбарного отдела. Могут поражаться и более глубокие слои, на что влияет количество и концентрация проникших внутрь химических веществ. При этом возникает деформация луковицы, появляются рубцовые изменения, сужается просвет и нарушается пищеварение.

Аллергия

Признаки заболевания могут возникать при употреблении продуктов, способных вызывать аллергическую реакцию. При этом в луковице развивается воспаление. Если патология протекает в хронической форме, то обострение будет возникать каждый раз при употреблении определенного продукта. После исключения контакта с аллергеном состояние нормализуется.

Лекарственные препараты

Бульбит (симптомы и лечение у взрослых иногда связаны с применением медикаментов) может быть спровоцирован лекарственными препаратами, которые часто становятся причиной повреждения слизистой оболочки.

Воздействие бывает прямым (например, после приема Бисептола, Хлорида калия) или обусловленным недостаточно сильными защитными свойствами слизистой бульбарного отдела (после применения Аспирина, Диклофенака). Также причина может заключаться в повышенной кислотности желудочного сока (глюкокортикостероиды).

Болезни органов пищеварительной системы

Все органы системы пищеварения связаны между собой. Если любой из них поражен болезнью, то нарушается гормональная регуляция пищеварительного процесса. При этом страдает и дуоденальная гормональная система, задача которой – регулировать производство желчи и сока поджелудочной железы, нормализовать двигательную активность ЖКТ.

Такие нарушения провоцируют замедление движения пищи по двенадцатиперстной кишке и возникновение бульбостаза (нарушенное опорожнение луковицы). При этом непереваренная пища повреждает слизистую, развивается бульбит.

Также патология может возникнуть как следствие болезни Крона (воспаление ЖКТ), которая имеет аутоиммунную природу. При этом возникают глубокие язвы, поражающие все стенку органа.

Болезни легких и сердечно-сосудистой системы

При сердечно-сосудистых патологиях возникает кислородное голодание тканей организма, особенно слизистых оболочек. Это приводит к развитию язвенного или эрозивного бульбита.

Заболевание может возникать как следствие:

• инфаркта миокарда;
• инсульта;
• атеросклероза;
• гипертонической болезни;
• сердечной недостаточности;
• хронической пневмонии.

Формы

Бульбит (симптомы и лечение у взрослых связаны с формой патологии) в зависимости от течения может быть:

• острым. Отличается быстрым развитием, но длится недолго;
• хроническим. Присутствует длительно, с периодами обострения.

Первичный бульбит

Также заболевание может быть первичным. Оно развивается самостоятельно, чаще всего под влиянием хеликобактерной инфекции, а также стрессов, нарушений пищевого режима. Первичным считается и идиопатический эрозивный бульбит, не имеющий очевидной причины развития. Даже у здоровых людей могут обнаружиться единичные эрозии слизистой луковицы.

Вторичный бульбит

Фоном для развития вторичной формы заболевания чаще всего выступают:

• хронический гастрит;
• язвенная болезнь;
• хронический панкреатит.

Также возникновение патологии возможно после приема некоторых медикаментозных средств (Индометацина, Аспирина). Причинами формирования эрозий также становятся травмы, ожоги, токсические вещества.

Классификация патологии, симптомы

Бульбит у взрослых имеет и другие разновидности, что необходимо учитывать при назначении лечения. Общим симптомов для всех форм являются болевые ощущения разной интенсивности.

Поверхностный бульбит

При поверхностном бульбите присутствует отек слизистой бульбарного отдела, утолщаются продольные складки. Слизистая на вид пестрая из-за чередования здоровых и пораженных участков. При выраженном отеке воспаленные области краснеют, слегка приподнимаются над слизистой (пестрая гиперемия).

У пациента возникают ноющие болевые ощущения умеренной интенсивности. Иногда они становятся острыми и спастическими, чаще всего появляются натощак. Также возникает вздутие живота, тошнота, появляются диспепсические нарушения.

Катаральный

Катаральную форму бульбита специалисты не считают самостоятельной патологией. Причиной ее возникновения может стать частое употребление слишком горячих блюд, повреждающих слизистую, постоянные стрессы, прием алкоголя.

Пациент может страдать от таких проявлений:

• ноющих «голодных» болей (чаще ночью);
• изжоги;
• тошноты, которая возникает после еды;
• кисловатой отрыжки и неприятного запаха изо рта;
• быстрой утомляемости;
• головокружений;
• повышенной потливости;
• бессонницы;
• раздражительности.

Очаговый

Такая форма заболевания характеризуется вовлечением в воспалительный процесс разных участков слизистой бульбарного отдела. Основным признаком болезни является нарушение функций пищеварения. Также возникают болевые ощущения под ложечкой. Дискомфорт может появляться в любое время суток.

Эрозивный

При эрозивной разновидности заболевания проявления более выражены. Слизистая покрыта кровоточащими эрозивными участками крупного размера. В бульбарном отделе может скапливаться жидкость. В тех зонах органа, где отек наиболее выражен, появляются мелкие зернышки белого цвета, которые выступают над поверхностью.

Фолликулярный

Эта разновидность болезни часто появляется при поражении органа паразитами. Слизистая оболочка при осмотре может быть покрыта одиночными или множественными округлыми выбуханиями с беловатой основой.

Признаки обострения болезни

Обострение заболевания характеризуется следующими проявлениями:

• пилородуоденальным воспалением с вовлечением в патологический процесс пилорического отдела желудка. Возникает отек поврежденной слизистой, что приводит к сдавливанию нервных окончаний. Двенадцатиперстная кишка сокращается в обратном направлении, а это провоцирует повреждение слизистой желчью и ферментами поджелудочной железы;
• диспептическими явлениями, которые указывают на нарушение пищеварительного процесса. Возникает бульбостаз, при этом блуждающий нерв, нервные окончания которого раздражены, посылает сигналы в рвотный центр, что провоцирует появление рвотного рефлекса;
• вегетативной дисфункцией. При патологии в мозг поступает слишком много нервных импульсов, что приводит нарушению работы внутренних органов;
• дуоденальной гормональной недостаточностью. Хроническое воспаление слизистой способствует разрушению клеток, которые производят гормоны, регулирующие функции ЖКТ;
• признаками интоксикации. При выраженном воспалительном процессе организм стремится вывести вредные вещества из ЖКТ, что способствует усилению сокращений желудка и кишечника, стимуляции рвотного центра, расширению сосудов.

Эндоскопические признаки

При эндоскопическом исследовании специалист отмечает наличие очагов с неравномерной отечностью, воспаление слизистой бульбарного отдела. Пораженные участки покрыты микроскопическими геморрагиями, слизистая очень чувствительна, ее легко повредить, при этом она начинает кровоточить. При эндоскопической биопсии выявляется дистрофия клеток эпителия, инфильтрация слизистой лимфоцитами, отечность межуточной ткани.

Повышается ли при бульбите температура тела?

Температура тела иногда повышается в острой стадии заболевания или обострении хронической формы, чему способствует воспалительный процесс, протекающий в слизистой. Чаще всего температура растет в детей, особенно если патологии сопутствуют гастрит и дуоденит.

У взрослого человека температура может оставаться нормальной или незначительно повышенной (около 37ºC). В пожилом возрасте и у сильно ослабленных пациентов температура не повышается.

Диагностика

https://www.youtube.com/watch?v=1a1-JGy1kD8

С целью диагностики заболевания проводят эндоскопическое исследование. При этом используется гибкий эндоскоп, который позволяет изучить слизистую изнутри.

Также рекомендуется проведение:

• хромогастродуоденоскопии. При этом в процессе эндоскопии слизистую окрашивают специальными веществами, что позволяет увидеть пораженные участки;
• биопсии. С целью исследования под микроскопом берут образец слизистой во время процедуры;
• гастродуоденографии. Рентгенологическое исследование бульбарного отдела проводят после введения контрастного вещества;
• тестов на хеликобактерную инфекцию. В качестве материала для исследования подходит кровь, моча и кал. Возможно проведение даже дыхательного теста.

Обязательно проводят УЗИ всех органов пищеварения. Для получения дополнительной информации понадобится проведение общего и биохимического анализов крови.

Лечение бульбита

Бульбит (симптомы и лечение у взрослых всегда взаимосвязаны) обычно является следствием других патологий. Поэтому лечить в первую очередь необходимо основное заболевание. Воспалительный процесс с невыраженными и непостоянными признаками устранить несложно. Бульбит, имеющий стойкие проявления, требует продолжительного лечения.

Лекарственные препараты

Терапию патологии проводят с применением:

• антацидных препаратов. Они имеют щелочную реакцию, благодаря чему способствуют уменьшению кислотности желудочного сока. Это позволяет защитить слизистую от повреждения. Такие медикаментозные средства будут эффективными, если заболеванию сопутствует гастрит с повышенной кислотностью. Лекарства избавляют от боли, изжоги, ускоряют заживление эрозий;
• вяжущих и обволакивающих препаратов. Благодаря применению вяжущих средств слизистая оболочка становится более плотной. На ней появляется пленка, обеспечивающая защиту слизистой от повреждений. Обволакивающие средства обладают схожим действием, только при их использовании образуется слой слизи. Лекарства рекомендуют к приему при наличии язв, кровотечений и выраженных болей;
• спазмолитиков. Препараты этой группы не лечат патологию, но избавляют от спазмов, уменьшают боль, облегчают прохождение пищи;
• прокинетиков. Лекарства необходимы для нормализации двигательных функций желудка и двенадцатиперстной кишки, стимулируют их сокращения, ускоряя опорожнение бульбарного отдела;
• репарантов. Ускоряют заживление при наличии эрозий на слизистой благодаря свойствам улучшать кровоток, активизировать обменные процессы;
• антибактериальных средств. Они нарушают образование клеточной стенки возбудителя, эффективны, если болезнь вызвана хеликобактерией;
• противопаразитарных препаратов. Назначают при лямблиозе, глистных инвазиях.

Также пациенту рекомендуется витаминотерапия, чтобы восстановить обменные процессы и укрепить организм. Иногда больного направляют на консультацию к неврологу и психиатру, возможно назначение антидепрессантов.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство необходимо при:

• глубоких язвах, когда консервативная терапия неэффективна;
• деформации бульбарного отдела, сужении его просвета;
• злокачественных новообразованиях;
• полипах.

В ходе операции удаляют луковицу. Иногда прижигают кровоточащий сосуд в луковице и удаляют полипы при эндоскопическом обследовании.

Восстановление после операции

После операции пациент должен придерживаться щадящего режима и специальной диеты.

В реабилитационном периоде больной:

• придерживается полупостельного режима;
• употребляет достаточное количество жидкости;
• употребляет жидкую или полужидкую пищу с постепенным расширением рациона;
• стимулирует моторику кишечника при помощи посильной физической активности.

Диетотерапия. Разрешенные и запрещенные продукты

Тем, кто страдает от бульбита, необходимо исключить из рациона продукты, повреждающие слизистую. Питание должно быть дробным и частым. Следует употреблять полужидкую пищу. В рационе должны преобладать белки, а количество углеводов и жиров нужно сократить.

В острой стадии заболевания необходимо отказаться от:

• жирных продуктов;
• помидоров, редьки, капусты, грибов;
• кислых фруктов;
• хлеба, выпечки;
• копченостей;
• бульонов;
• острой пищи;
• газированной воды, кофе, алкоголя;
• шоколада.

Разрешено употребление:

• подсушенного хлеба, сухого печенья;
• гречки, овсянки;
• протертых овощей;
• растительного масла;
• куриного мяса, говядины в отварном виде;
• рыбы нежирных сортов;
• молока;
• яиц (в виде омлета);
• макаронных изделий;
• компотов, сладких фруктов;
• меда.

Примерное меню диеты на 1 день

Примерное меню на 1 день

Завтрак	омлет на пару; подсушенный хлеб; молоко.
Второй завтрак	отварная морковь в виде пюре; свежевыжатый сок.
Обед	овощное пюре; отварная рыба; сок тыквы.
Ужин	порция ленивых вареников со сметаной; чашка чая с молоком.
Перед сном	Стакан кефира или молока

Лечение травами

Средства народной медицины могут быть эффективными, но в некоторых случаях их применение опасно. Не следует использовать народные средства пациентам с болезнями крови, тяжелыми сердечными патологиями, иммунодефицитом.

Облегчить состояние можно при помощи настойки. Нужно взять по 2 части ромашки, подорожника и мяты, добавить зверобой и тысячелистник (по 1 части). Соединив ингредиенты, нужно отобрать 1 ст. л. сбора, залить кипятком (500 мл), дать настояться в течение 1 ч. Процеженное средство принимают по 50 мл каждый час. Терапия длится 3 дня, затем в течение 2 недель пьют лекарство 4 раза в день перед приемом пищи по 0,5 ст.

Также в виде чая рекомендуется применять:

• кардамон, фенхель, валериану, имбирь – при болях в желудке;
• мяту, шалфей, тысячелистник – при сниженном аппетите;
• ромашку, лимонную мяту, валериану – при раздражительности;
• листья малины – при поносе;
• корень имбиря – при тошноте.

Осложнения, прогноз

Бульбит (симптомы и лечение у взрослых вызывают много вопросов, но определить степень тяжести болезни и схему терапии сможет только врач) жизни пациента не угрожает. Патологический процесс органичен, но все зависит от причин, спровоцировавших развитие патологии. Если это хеликобактерная инфекция, то при длительном ее нахождении в организме клетки могут мутировать и перерождаться в злокачественную опухоль.

Также возможно развитие перибульбита. При этом поражается наружный слой луковицы, появляются спайки, что становится причиной кишечной непроходимости.

Мифы и опасные заблуждения касательно бульбита

Существует мнение, что патология может исчезнуть самостоятельно, если отказаться от жирной еды. Но для излечения этого недостаточно. Также многие считают, что курс медикаментов вылечит навсегда. Однако и этого может быть недостаточно для решения проблемы. Поэтому необходимо регулярно проверяться у врача и следовать его рекомендациям.

При своевременном обращении к специалисту, назначении адекватного лечения бульбита у взрослых прогноз благоприятный. Пациент должен придерживаться диеты, отказаться от вредных привычек, также может понадобиться коррекция образа жизни. Все препараты можно применять только после консультации с врачом, так как многие из них оказывают агрессивное воздействие на слизистую и могут привести к усилению симптомов.

Видео о бульбите

Малышева про воспаление двенадцатиперстой кишки: