Бурсит коленного сустава – опасное заболевание, характеризующееся особыми симптомами и осложнениями. Важно своевременно узнать о причинах, симптомах и методах лечения этой патологии.
Что это такое?
Вокруг коленного сустава находятся синовиальные сумки (бурсы) – дополнительная защита, – которые различаются расположением.
Их несколько:
- надколенная (занимает область соединения коленных хрящей, вверху) – супрапателлярная;
- предколенная (находится сразу за чашечкой) – препателлярная;
- подколенная (внизу сухожилий коленной чашечки) – инфрапателлярная;
- анзериновая (внутри ближе к задней части) – гусиные лапки.
Внутри бурсы покрыты синовиальной тканью, богатой волокнами, которые выделяют экссудат. Это прозрачная, желтая, киселеподобная консистенция, собирающаяся в сумках и выполняющая роль защитной подушки. Из-за травм или других негативных внешних или внутренних влияний «подушки» воспаляются, вызывая заболевание под названием бурсит.
Внешне оно проявляется покраснением, припухлостью разной интенсивности. Движения при этом ограничены, наблюдается повышенный болевой синдром. Место воспаления бывает горячим.
Чем опасен
Бурсит опасен как сам по себе, так и возможными осложнениями. Например, при сильном ударе синовиальные подушки (бурсы) принимают удар на себя, защищая сустав. В результате сильной травмы сосуды лопаются, кровь смешивается с синовиальной жидкостью, разлагается и начинается воспаление.
При попадании инфекции возможны гнойные воспаления, которые могут инфицировать рядом лежащие области, вызывать абсцессы, флегмоны, свищи, вплоть до некрозов. При быстром течении болезни допустим летальный исход.
Увеличенные от воспаления бурсы сдавливают близлежащие смежные ткани и межклеточные пространства. Эти нарушения мешают свободному движению сустава и приводят к лимфадениту.
Возможно отложение солей – кальциноз. При этом сильно тормозится и нарушается функция сустава.
Названные и многие другие осложнения сопровождаются сильными болями, функциональными нарушениями, увеличением лимфатических узлов, интоксикацией, необратимыми последствиями, приводящими к инвалидности.
Причины
Бурсит коленного сустава (симптомы и лечение будут оговорены ниже) вызывается самыми различными причинами. Главными являются сильные удары и травмы, возникающие на производствах, во время дорожно-транспортных происшествий.
Нельзя не учитывать перегрузки, которые испытывают спортсмены, особенно тяжелоатлеты. Однако перегрузки возникают и в некоторых видах легкой атлетики (например, прыжках в высоту) их испытывают и футболисты, и люди, занимающиеся зимними видами спорта.
Воспаление появляется как осложнение после различных инфекций (гриппа, ОРВИ, туберкулеза, детских инфекций), вследствие аллергий, отравлений, погрешностей в обмене веществ, избыточного веса.
Большую опасность несут системные болезни соединительной ткани:
- ревматоидный артрит;
- рассеянный склероз;
- склеродермия;
- красная волчанка.
Подколенные сумки могут пострадать от:
- диффузного токсического зоба;
- болезни Аддисона;
- сахарного диабета 1 типа.
Различные аутоиммунные патологии оказывают, в первую очередь, влияние на околосуставные сумки.
Виды и формы
Болезнь протекает в острой и хронической форме. Недолеченный бурсит или вызванный вялым, длительно протекающим системным заболеванием обрекает пациента на хроническое течение, которое постоянно держат на контроле и назначают соответствующее лечение, добиваясь удлинения стадии ремиссии.
Заболевание классифицируют по характеру синовиальной жидкости:
- серозный;
- гнойный;
- инфекционный;
- известковый.
Основные разновидности можно посмотреть в таблице:
| Название |
Глубокий или |
Расположение | Причина |
| Препателлярный | поверхностный | Между складками кожи и коленной костью, надколенный | Прямой удар, длительная поза на коленях |
| Супрапателлярный | поверхностный | Надколенный, верхняя часть колена | Сильные нагрузки и травмы колена спереди |
| Инфрапателлярный | глубокий | Подколенная область сухожилий | Сильные повреждения подколенной области (колено прыгуна, парашютиста) |
| Анзериновый или гусиная лапка | глубокий | Внутренняя часть колена, приближенная к задней части | Сильное сдавливание костей друг другом при избыточном весе |
При острых воспалениях целостность стенок нарушается, экссудат попадает в подколенную ямку, определяется грыжа, так называемая киста Бейкера. Часто диагностируются воспаления не одной, а двух или нескольких сумок.
Признаки и симптомы по видам
Бурсит коленного сустава (симптомы и лечение которого будет зависеть от вида бурс, которые защищают сустав и располагаются в околоколенной области) препателлярный и супрапателлярный отличается сильной болью, яркой эритемой, отечностью. Колено горячее, прощупывается пульсация. Выделяется хроническая форма, когда симптомы менее выражены.
Внешние признаки при инфрапателлярном бурсите менее выражены или их нет совсем, но наблюдаются сильные боли. Для установления диагноза привлекаются дополнительные методы.
Анзериновый (гусиный) бурсит проявляется сильными болями, усиливающимися при подъемах и спусках.
Скопление серозной жидкости выражается отечностью и незначительной болью. При своевременном лечении исход благоприятный. Если в процесс вовлекается инфицирование, наблюдаются признаки токсикации, повышается температура. Кальцинозная (известковая) форма отличается особенно навязчивой болью, затрудняющей свободное передвижение.
Методы диагностики
Многие болезни, такие как артриты, ушибы имеют те же симптомы. Трудно дифференцировать бурсит с миомами, липомами, гемангиомами.
Современные методы диагностики:
- контрастная рентгенография;
- эндоскопия;
- ангиография кровеносных сосудов;
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Эндоскопия или артроскопия – самое точное обследование. На поверхности колена делается небольшой разрез, через который вводят специальный зонд – артроскоп. При проведении процедуры делают еще прокол, через который постоянно промывают полость стерильным раствором. Все данные обследования выводятся на экран монитора.
Артроскопия может использоваться для проведения микрооперации, например, для удаления отложившихся солей или извлечения гнойного экссудата с последующим введением антибиотика.
Ангиографию обычно проводят параллельно с магнитно-резонансной томографией. После введения специального контрастного вещества в сосуды коленной области ее подвергают воздействию частотных радиоимпульсов при помощи магнитных полей. Обработанная информация о состоянии сосудов передается на монитор компьютера.
При подозрении на заражение бурс болезнетворными микробами назначают пункцию для проведения бактериологического исследования синовиальной жидкости. Решающим в постановке диагноза является внимательный осмотр больного специалистом, старательно собранный анамнез и определение уровня двигательной функции.
Хирургический метод
Отрицательные результаты при обследовании, угрожающие осложнения, безрезультативность в лечении, – свидетельствуют в пользу самого радикального метода – бурсэктомии.
Операция проводится при:
- нагноениях;
- затяжном ходе болезни, не поддающееся излечению;
- некрозе тканей;
- проникающих повреждениях;
- кальцинозе.
Существует ряд противопоказаний:
- несворачиваемость крови;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- инфекционное заболевание;
- обострение имеющейся хронической патологии;
- нелеченая тяжелая форма бурсита.
Перед операцией больной должен пройти стандартное обследование:
- общие анализы крови, мочи;
- анализ крови на свертываемость, гемоглобин;
- определение группы крови;
- рентгенографию;
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
- определение степени подвижности сустава (угломер);
- другие исследования по показаниям.
В подготовку к операции входит:
- отказ от еды за 6-8 часов до начала;
- отказ от употребления жидкости за 1,5-2 часа;
- прием душа;
- ликвидация волосяного покрова на участке, где будет проходить операция.
Процедура проводится под местной анестезией или спинномозговой.
Пошаговый ход:
- Делается продольный разрез.
- Освобождается доступ к бурсе.
- Проводится иссечение ткани специальным зажимом.
- Вставляют дренаж.
- Зашивают.
- Кладут давящую повязку.
Период реабилитации после хирургического вмешательства
Правильное ведение послеоперационного периода гораздо важнее самой операции. Первые 3-4 дня придерживаются щадящего режима. В первые часы назначают холод, возвышенное положение (подкладывают валик), обезболивающие, по показаниям антибиотики. Бурсит коленного сустава (симптомы и лечение которого подробно рассмотрено) требует особой программы реабилитации.
В нее входят:
- лечебные процедуры;
- физиотерапевтические;
- гимнастические упражнения;
- занятия на тренажерах;
- массаж, диеты.
Устройство одного из простейших тренажеров состоит из металлического каркаса. Нога закрепляется на педали. На нижнюю часть бедра надевается манжет, в который нагнетается воздух. Постепенно расширяясь, манжетная подушка давит на ногу вниз, заставляя колено опускаться все ниже и ниже, постепенно его выпрямляя.
Любые физические упражнения будут вызывать боль. Чтобы успешно восстановить функцию, каждому необходимо пройти через эту боль. С каждым днем она будет становиться все меньше и меньше и постепенно сойдет на нет.
Несколько гимнастических упражнения, которые советуют выполнять уже на 3-ий день:
- Под щиколотку больной ноги подкладывают небольшое возвышение (складывают полотенце). Стараются надавить на полотенце на счет 1, 2, 3; на 4 расслабляют ногу.
- В положении лежа сокращают ягодичные мышцы. На счет 5 расслабляются.
- Лежа стараются потянуть носки на себя. На раз-два. Ежедневно повторяя это упражнение, стараются увеличивать амплитуду движения. Упражнение усложняют, добавляя скольжение по простыне пятками в стороны и назад.
- Валик под коленом. Отрывают ногу, выравнивая ее по валику.
Постепенно время занятий увеличивают.
Медикаментозное лечение
Для лечения используют огромный арсенал мазей, таблеток, растворов. Подбираются антибиотики, гормональные препараты, которые принимаются не только внутрь, но и вводятся непосредственно в пораженную область.
Наглядно это показано в таблице:
| Название | Действие | Особенности, противопоказания |
| Группы:
Макролиды Цефалоспорины Пенициллины |
Антибиотики
Антибактериальное |
Проверяется их действие на болезнетворные микроорганизмы, содержащиеся в пункционном материале |
| Новокаин, раствор
0,5 – 0,25% |
Таблетки, растворы
Обезболивающее, для проведения блокад |
После проверки на повышенную чувствительность организма.
Дети до 12 лет, гипотензия, гнойники |
| Гормональные:
Метилпреднизолон Дипроспан Гидрокортизон Триамциналон |
При болях, если не действуют обезболивающие | Под наблюдением врача |
| Миорелаксанты:
Диазепам Баклофен |
Уменьшение мышечных спазмов | |
| Анальгетики:
Анальгин Пенталгин Панадол Нурофен |
Купируют боль | После устранения болей прием не целесообразный |
| Противовоспалительные:
Препараты Диклофенака: Ревмоксикам Ибупрофен Кетопрофен |
Справляются с болью, воспалением, уменьшают отек | |
| Вольтарен | Мази
Снимает боль и воспаление |
Аналог Диклофенака |
| Дип Релиф | Сильный обезболивающий эффект, холодит | В основе ментол, Ибупрофен |
| Ортофен | Противоотечное | Входит Диклофенак |
| Финалгон | Разогревающая | После снятия воспаления |
| Випросал
Апизатрон |
Разогревающие, противовоспалительные | В основе пчелиный и змеиный яд |
| Камфоцин | Разогревает, снимает воспаление, усиливает кровоток | Перец содержащая. Нельзя наносить на поврежденную кожу, бывает повышенная чувствительность |
| Димексид р-р;
Желчь (бычья, медицинская) |
Для компрессов | При сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях почек, печени, стенокардии, во время беременности. |
Физиотерапия
Из физиотерапевтических мероприятий применяют:
- инфразвук – воздействие низкочастотных звуковых волн;
- электрофорез – под действием тока происходит проникновение ионов лекарственных препаратов вглубь тканей;
- лазерная терапия – целенаправленное воздействие лазерного луча на проблемную зону;
- УВЧ – глубокое проникновение электромагнитных полей высокой частоты.
Терапевтический эффект физиопроцедур:
| Название | Результат |
| Инфразвук | Купируется боль, снимается отек, активизируются движения, улучшается кровоток, нормализуется обмен веществ. |
| Электрофорез | Утихает боль, исчезает воспаление, в восстановившихся сосудах нормализуются обменные процессы. |
| Лазер | Способствует быстрому восстановлению пораженных тканей. |
| УВЧ | Притупляется боль, уменьшается отечность, исчезает воспаление, нормализуется функционирование клеток. |
Народные средства
Лечение бурсита коленного сустава при проявлении его симптомов рекомендуется хорошо проверенными народными средствами, в которые входят компрессы и ванны.
Некоторые из них:
- Рецепт 1. Берется несколько листьев каланхоэ, их тщательно промывают, кладут на ночь в холодильник. Наутро, вытащив листья, мнут их так, чтобы появился сок. После чего прикладывают к колену, заматывают как компресс, меняют каждые 6 часов. Через трое суток наступает улучшение или бурсит проходит совсем.
- Рецепт 2. Берут капустный лист, отбивают, чтобы вышел сок. Колено смазывают маслом. Прикладывают лист и завязывают шарфом. Компресс меняют ежедневно в продолжение месяца.
- Рецепт 3. Тщательно, без пропусков обкладывают колено листьями золотого уса. Плотно завязывают. Средство быстро снимает воспаление.
Советуют пить травяные отвары, чаи, приготовленные из:
- зверобоя;
- тысячелистника;
- семян сельдерея.
Помогают от бурсита ванны с хвойным экстрактом. Для этого собирают иголки сосны, замачивают и кипятят около получаса. Затем отстаивают в продолжение ночи и используют для ванны. Обычно процедура проводится в течение 15-20 мин. Отвар готовят из расчета 0,5 кг хвои на 3 л воды.
Бурсит коленного сустава, симптомы и лечение которого отличаются характерными признаками, лечат и с помощью гомеопатических препаратов.
Например:
- Арника, Рута;
- Тигровый бальзам;
- Траумель С;
- Цель Т.
Линименты Арники и Руты отлично обезболивают. Тигровый бальзам, изготовленный на основе растительных компонентов, убирает отек. Ликвидируют отек и помогают при воспалении Цель Т и Траумель С. Их выпускают в форме мази, капель, раствора, гранул.
Гимнастика
К выполнению гимнастических упражнений следует приступать после блокирования болевых ощущений. Начинать любые упражнения нужно осторожно, постепенно увеличивая время, амплитуду движений, усложняя комплекс.
Некоторые примеры:
- Лежа на спине, руки поднимают к верху. На вдохе натягивают до предела носки на себя. На выдохе – вытягивают носки вниз.
- В том же положении попеременно тянутся пятками вперед.
- Руки держат на уровне туловища. Попеременно поднимают ноги вверх. На вдохе вверху натягивают носок на себя. На выдохе опускают.
- Положение – лежа ровно. По очереди поднимают ноги, делая движение «велосипед».
- В лежачем положении на коврике поднимают ноги и выполняют «велосипед» обеими ногами поочередно, носки натянуты.
- В том же положении, ноги на ширине плеч, сгибают в коленях. Обхватив колени руками, подтягивают к голове. Голову отрывают от пола, чтобы соединить с подтягиваемыми коленями.
- То же, что предыдущее, только подтягивают две ноги вместе.
- Положение на боку. Одна рука вверху, другая согнута. Поднимают ногу вверх, натягивая носки. Закрепив положение вверху, на выдохе тянут носок на себя. Повторять упражнение нужно несколько раз. То же самое проделывают на другом боку.
- Положение сидя. Стопы нужно развернуть и соединить. Колени руками разводят в стороны – делают выдох. На вдохе соединяют.
- Сидя, одну ногу сгибают. Нагибаясь вперед, руками тянутся к носку вытянутой другой ноги. То же самое выполняют, поменяв положение ног.
Все упражнения выполняются по 5-8 раз.
Массаж
Массаж назначают только в стадии ремиссии.
Его задачи:
- убрать боль;
- снять воспаление;
- усилить питание тканей;
- восстановить функции.
Специалисты придерживаются специальных методик и правил:
- Пациент лежит на животе.
- Если не оговорено, каждое движение повторяется 3-5 раз.
- Сеанс продолжается около 20 мин.
- При показаниях используются разогревающие или лечебные мази, бальзамы, гели, масла.
Основные приемы:
- поглаживание;
- выжимание;
- потряхивание;
- разминание;
- растирание.
В работе участвуют:
- ладони;
- пальцы;
- кончики пальцев;
- кулаки;
- ребро ладони.
Общая техника при бурсите:
- Начинают с бедренной части. Используют последовательно: поглаживание – выжимание – поглаживание.
- Движения направлены от колена вверх до паха. Очередность: разминание – потряхивание – выжимание – поглаживание – разминание – поглаживание.
- Только на передней части бедра: поглаживание – потряхивание – выжимание – потряхивание – выжимание – разминание – выжимание – разминание.
- Массаж колена (будет ниже).
- С колена опять переходят на бедренную часть и возвращаются на колено.
- Растирание. При болезненности поглаживание.
Массаж коленной области:
- Растирать колено прямым скольжением кончиков пальцев (6 раз).
- Делают круговые движения, используя ту же технику (3 раза влево – 3 – вправо).
- Специфические поглаживания, надавливая в центре.
- Переход на бедро: выжимание – разминание – потряхивание – поглаживание.
- Опять на колене. Те же 3 приема (40 секунд).
- Заканчивают массивными движениями: выжимание ребром ладони – растирание кулаками.
- Успокоительное поглаживание расслабленными пальцами коленной и бедренной поверхностей.
Противопоказания для массажа:
- острая форма заболевания;
- гнойный процесс;
- поврежденная кожа;
- сердечно-сосудистые проблемы;
- онкозаболевание.
Лечение бурсита при беременности
Бурсит у беременных лечится теми же методами. Особенности лечения определяются тем, что при беременности нежелательно употребление различных химикатов. Предпочтение отдается народным средствам.
Если до беременности не было никаких признаков болезни на суставах, то теперь возможно сыграли роль следующие факторы:
- токсикоз 1 и 3 триместра;
- пищевые отравления;
- нарушение обмена веществ;
- усиленная нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
- скованный объем движений;
- инфекции.
Во время беременности при острой форме болезни советуют лекарственные препараты применять больше местно. В крайних случаях прибегают к удалению экссудата с последующим введением препаратов непосредственно в полость.
Большую пользу дадут профилактические мероприятия:
- Восстановление допустимого объема движений с помощью лечебно-профилактических упражнений.
- Налаживание сбалансированного и рационального питания.
- Прогулки на свежем воздухе.
- Использование травяных настоев и отваров местно.
- Смазывание воспаленных суставов мазями, приготовленными на растительной основе.
- Отказ от самолечения, чтобы не навредить малышу.
Обнаружив характерные симптомы бурсита коленного сустава, важно не запустить заболевание, а сразу начать лечение, так как промедление грозит серьезными осложнениями, в частности воспалением, сильной болью и ограничением подвижности.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о бурсите коленного сустава
Что такое бурсит коленного сустава:
Лечение народными средствами:
Все таки хирургический метод при бурсите, самый эффективный способ избавиться от проблемы. Понятно, что реабилитация и сам процесс не из приятных, но другого быстрого выхода просто нет.