Бурсит плечевого сустава. Симптомы и лечение

Бурсит является процессом воспаления, проходящим в синовиальной сумке в зоне плечевого сустава. Чтобы уточнить диагноз, требуются рентгенография с УЗИ, КТ, МРТ и прочими диагностиками. Лечебный план будет зависеть от типа заболевания, поэтому может быть хирургическим либо консервативным.

Общие сведения

Бурсит плечевого сустава является воспалением синовиальной полости (зачастую затрагивает поддельтовидную и субакромиальную), которая располагается в зоне плеча.

Спортсмены, а также лица младшей и средней возрастной категории активно подвергают нагрузкам сустав плеча из-за профессиональной деятельности, поэтому больше подвержены асептическому типу заболевания хронической формы.

При этом данное заболевание встречается чаще среди мужчин, чем среди женщин. С инфекционным типом заболевания могут столкнуться лица любой половой принадлежности и разной возрастной категории.

Лечить инфекционную и асептическую разновидности патологии должен хирург, асептическую хроническую форму – ортопед-травматолог. Если болезнь была спровоцирована аутоиммунными проблемами, лечение должен назначать ревматолог.

Факторы, провоцирующие развитие асептической формы:

• аутоиммунные патологии (из-за асептического процесса в суставах данный процесс возникает и в бурсе);
• разовое травмирование (например, надрыв либо растяжение связок, а также ушиб);
• подагра и прочие патологии, которые связаны с плохим метаболизмом (в стенках синовиальной полости начинают скапливаться соли);
• регулярная перегрузка с микротравмами пораженной области (подвержены спортсмены с молотобойцами, грузчиками, которые постоянно поднимают тяжести и оказывают на сустав плеча высокую нагрузку).

Инфекционная форма заболевания диагностируется вследствие попадания микробов в синовиальную сумку.

Инфекционные возбудители способны проникнуть в бурсу:

• если сумчатая полость контактировала с окружающими факторами (например, сквозь проникающее ранение);
• по лимфоузлам (наличие на руке абсцесса, фурункула либо раны с гнойной жидкостью);
• с кровотоком (в организме проходит гнойный процесс либо присутствует инфекционная патология);
• сквозь ткань (например, нагноение с ссадинами и поверхностными ранами в зоне сустава).

При этом данная форма заболевания может быть первичной либо вторичной вследствие протекания в синовиальной сумке асептического воспаления.

Классификация бурсита плечевого сустава

Выделяют 2 разновидности в зависимости от течения болезни:

• острая;
• хроническая.

Относительно расположения, патология может быть:

• поддельтовидной;
• подклювовидной;
• субакромиальной.

Расположение будет зависеть от типа сумки, которая задействована в процессе воспаления. При затрагивании области, которая находится под дельтовидной мышцей, бурсит будет поддельтовидным.

При воспалении сумки около акромиального лопаточного отростка заболевание будет субакромиальным. Для подклювовидного типа патологии характерно воспаление сумки в зоне клювовидного отростка.

Симптомы бурсита

Бурсит плечевого сустава может проявляться:

• болевым синдромом в процессе поднятия верхней конечности вверх;
• болью по ночам в лежачем положении;
• болью, которая отдает в руку от плеча;
• высокой чувствительностью и болью во время надавливания на плечо;
• гипертермией, покраснением и отечностью;
• колющей болезненностью в процессе окончательного разгибания руки;
• слабой силой в мышцах.

Относительно характера движений, болевой синдром возникает и повышается постепенно. На начальной стадии патологии зачастую появляется только дискомфорт во время поднимания вверх руки.

Если при данном состоянии придерживаться обычного образа жизни и не обращать внимание на появившиеся признаки, болезненность будет постепенно повышаться. Однако внезапная боль в плечевом суставе может указывать на другое заболевание.

В процессе лечения доктора советуют не подвергать плечо нагрузкам, иначе болевой синдром будет более сильным и приносить дискомфорт даже в состоянии покоя.

Высокая чувствительность плеча к нагрузкам способна провоцировать по ночам сильные болезненные ощущения. Если спать на больном плече, боль стреляющего характера может стать причиной пробуждения.

Болевые ощущения при бурсите зачастую дополнены высокой чувствительностью наружной части плеча. При исчерпании двигательного диапазона в плече может возникнуть неприятное покалывание.

Подобные признаки могут проявляться при поднимании руки над головой, например, в процессе надевания куртки, а также сушки и расчесывания локонов. Если регулярно спать на боку, также могут появляться неприятные ощущения, потому что воспаленная слизистая сумка испытывает нагрузку.

Если постоянно выполнять плечом однообразные движения, болезненность будет повышаться. Из-за этого болезненные ощущения будут проходить от внешней части плеча к локтевой зоне. Если воспалена синовиальная сумка плеча, форма руки не меняется и не появляется внешняя отечность.

Если слизистая сумка сильно воспалена, плечевой сустав может покраснеть. Данные изначально неприметные симптомы будут выступать сопутствующими признаками бактериальной либо септической формы заболевания. В редких случаях температура тела может быть повышена.

Диагностика

Бурсит подлежит нескольким исследованиям, чтобы поставить точный диагноз и определить терапевтическую схему лечения. Изначально специалист собирает анамнез, чтобы утонить признаки и возможные источники воспаления плечевого сустава.

После доктор может назначить:

Метод диагностики	Особенности процедуры
Анализ синовиальной сумки	Жидкость необходимо брать из бурсы, чтобы установить присутствие инфекции.
Биопсия	Чтобы провести дополнительный анализ, специалист может взять образец ткани.
Клинический осмотр	Осмотр способствует оцениванию состояния плеча на наличие покраснения, отечности, а также изменений со стороны функций либо формы сустава.
МРТ либо УЗИ	Детально анализируют состояние мягких тканей с бурсой.
Рентгенография	Способствует оцениванию состояния костей с исключением других заболеваний сустава.
Сдача общего анализа крови	Определяет наличие инфекционного либо воспалительного процесса в организме.

Как снять боль

В некоторых случаях болевой синдром невозможно терпеть. В подобных ситуациях рекомендуется самостоятельно устранить неприятные ощущения.

Для этого требуется:

1. Постараться успокоиться, потому что из-за стресса болевой синдром будет только повышаться. Чтобы снять стрессовое состояние, принять 2 таблетки экстракта валерианы либо другой вид седативного препарата.
2. Выпить таблетку Парацетамола, Анальгина либо Нимесулида, чтобы добиться обезболивающего эффекта.
3. Смазать кожный покров кремом, гелем либо мазью, которая характеризуется обезболивающим воздействием.
4. Приложить к плечевому суставу холодный компресс, если неприятная симптоматика возникла вследствие удара либо ушиба.

Если боль острого характера, нельзя без согласия специалиста выполнять согревающие процедуры. Это провоцирует усиление болевых ощущений с отечностью, а также распространению гноя при наличии нагноения.

В профилактических целях рекомендуется:

• Вовремя лечить инфекционные и метаболические патологии под контролем лечащего специалиста. Антибиотики требуется правильно подбирать и назначать на оптимальный период времени, иначе процесс воспаления перейдет на хроническую стадию, а возбудители болезни будут проявлять сопротивляемость к лекарственным препаратам. В связи с этим необходимо своевременно приступать к лечению ангины, кариеса и прочих патологий.
• Исправить осанку либо посильно укрепить корсет мышц. Это обеспечивает перераспределение нагрузки с суставов.
• На постоянной основе заниматься умеренными физическими упражнениями. Нагрузка способствует укреплению сухожилий со связками и мышцами. За счет этого суставы разгружаются и находятся под защитой от случайного травмирования.
• Носить бандаж и прочие ортезы, которые стабилизируют сустав. Это позволит избежать травмирования сустава во время домашней работы либо профессиональной деятельности.
• Перейти на правильное питание и скинуть лишний вес. Оптимально придерживаться средиземноморского диетического питания. Если диагностирована подагра, сахарный диабет либо патологии внутренних органов, требуется особый рацион, поэтому нужно посоветоваться со специалистом. Если нет противопоказаний, следует каждый день употреблять не меньше 2 л чистой жидкости.
• Правильно организовать рабочее место, носить соответствующую погодным условиям обувь и комфортную одежду. Нельзя допускать переохлаждения.
• Принимать хондропротекторы. Курс лечения требуется проходить каждый год в течение 90-180 дней.

Медикаментозное лечение

Бурсит плечевого сустава зачастую лечат консервативными способами. Однако если данный тип терапии не увенчался успехом либо имеется нагноение, требуется хирургическое вмешательство. Для этого пациент должен пройти диагностику, чтобы доктор мог установить точный диагноз и разработать оптимальный план лечения.

Медикаментозное лечение считается одной из составляющих консервативной терапии. Чтобы избавиться от болевого синдрома, изначально требуется прием обезболивающих препаратов.

Если боль умеренного характера, подойдут противовоспалительные ненаркотические составы с обезболивающим эффектом, которые нужно принимать внутрь (например, Мовалис, Целебрекс, Ибупрофен либо Диклофенак). При сильной болезненности данные препараты требуется назначать в форме инъекций.

При это необходимо учитывать возможные противопоказания в виде эрозивно-язвенных патологий органов ЖКТ. В подобных случаях можно воспользоваться аналогами, которые предназначены для наружного использования. Гелем либо мазью следует обрабатывать кожный покров плеча (например, подойдет Кеторол либо Вольтарен).

В некоторых случаях (особенно при поддельтовидном типе заболевания) болевой синдром может быть очень сильным, поэтому обычные обезболивающие препараты могут не дать должного эффекта.

В таких ситуациях требуются комбинированные составы с опиоидным и ненаркотическим эффектами. Подобные препараты могут быть представлены в таблетированной либо инъекционной форме.

Если боли сильные, подойдут блокады. Для этого местные анестетики с глюкокортикоидами нужно вводить в область, где болит, чтобы быстро снять неприятные ощущения.

При спазме мышц болевой синдром может повышаться. В данном случае требуется прием миорелаксантов (например, подойдет Мидокалм). Если заболевание сопровождается гнойным процессом, обязательно нужно принимать антибиотики.

Физиотерапия

Чтобы быстро и полностью купировать процесс воспаления, одних лекарственных препаратов может быть недостаточно, поэтому требуется физиотерапия. Данный метод способствует снятию болезненности с отечностью, нормализации метаболического процесса в патологических тканях, а также воздействию на область воспаления на уровне клеток.

Физиотерапевтические процедуры помогают усилить действие препаратов и достичь ремиссии при хронической форме патологии без использования лекарств.

Эффективные физиотерапевтические методы:

• бальнеотерапия;
• кинезиотерапия на стадии ремиссии;
• криотерапия;
• магнитотерапия;
• массаж с наступлением ремиссии;
• озокерит с парафиновыми аппликациями;
• ударно-волновая терапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез с применением лекарств (зачастую требуется введение новокаина).

Данные процедуры способствуют возвращению суставу подвижности, а также предупреждению развития осложнений и появлению рецидивов.

Лечебные упражнения можно выполнять только во время реабилитации, чтобы предотвратить рецидивы. Нельзя заниматься гимнастикой, если патология обострена.

Только ортопед либо травматолог может определить присутствие либо отсутствие воспалительного процесса. Виды занятий будут зависеть от имеющихся осложнений и задачи, которая поставлена перед гимнастикой.

Зачастую доктор назначает стандартный тренировочный комплекс, чтобы восстановить подвижность в суставе:

• вращения в суставе;
• мягкое мышечное растягивание с разгибанием сустава руками;
• подъемы руками, чтобы укрепить мышцы;
• разгибание и сгибание сочленения;
• разгибания и сгибания, чтобы преодолеть дополнительное сопротивление.

Во время гимнастики нагрузку требуется повышать постепенно. Если возникла незначительная болезненность в суставе, следует сразу остановить тренировочный процесс.

Лечебный массаж

Бурсит плечевого сустава требует проведения лечебного массажа. Для этого больной должен сидеть, полностью расслабив тело. Специалист при этом должен стоять за спиной пациента. Вокруг плеча располагаются сильные группы мышц.

Чтобы облегчить массажисту доступ к разным сторонам сустава, рука пациента должна принимать несколько положений:

• для доступа к нижней стороне сустава ладонь больного должна располагаться на предплечье специалиста;
• для массажа передней стороны плеча верхнюю конечность требуется отводить назад за спину, а тыльная часть кисти при этом должна находиться на пояснице;
• чтобы добраться до задней части сустава, больной должен разместить ладонь на другом плече.

Массажист должен двигаться вверх от зоны предплечья к суставу с лимфоузлами под мышками. Изначально необходимо массировать дельтовидную мышцу, после переходить к плечу.

Для проведения процедуры подходят поглаживающие, растирающие и разминающие движения. Для завершения сеанса специалист должен выполнять вибрирующие (в виде встряхивания и поколачивания) и пассивные движения в суставе.

В зависимости от цели, процедура может длиться в течение 3-10 мин. для некоторых зон либо 12-15 мин. для плечевого пояса. При этом требуется брать во внимание общее самочувствие больного. Если недомогание имеет выраженную форму, необходимо отложить процедуру.

При бурсите могут возникать болезненные ощущения с серьезным дискомфортом в зоне плечевого сустава. Благодаря современным исследовательским технологиям и терапии можно полностью избавиться от патологии.

Чтобы вернуть активный образ жизни и избежать осложнений, необходимо при первых симптомах заболевания сразу проконсультироваться со специалистом.

Видео о бурсите плечевого сустава

Методы лечения бурсита: