Бутылочный кариес у детей достаточно часто встречается и постепенно разъедает их передние верхние и нижние зубы, которые приходиться удалять или подвергать болезненному лечению. Кариес этого типа поражает зуб у основания и очень быстро захватывает всю поверхность, приводя к плачевным последствиям.
Основной причиной такого проявления считается кормление ребенка из бутылочки в ночное время, поэтому его и называют «бутылочным». Только своевременное диагностирование и правильное лечение способны сохранить молочные зубы у ребенка.
Стадии
В зависимости от степени поражения и его характера бутылочный кариес подразделяют на несколько видов:
Легкая
Бутылочный кариес у детей, лечение которого нужно начинать как можно раньше, на начальной стадии развития выводит из эмали молочных зубов минералы и кальций. На видимой стороне зубов у ребенка появляются бело-серые или реже коричневатые размытые пятна.
Происходит это в возрасте 1-2 л, сразу после появления всех молочных зубов. У детей поражаются передние резцы сверху и снизу. На этой стадии у ребенка нет болей или повышенной чувствительности к сладкому или холодному, поэтому диагностировать заболевание может только опытный специалист.
Начальный тип
При отсутствии лечения бутылочный кариес начинает прогрессировать и поражать клыки и верхние боковые зубы. Постепенно эмаль у ребенка разрушается и на поверхности зубов можно заметить небольшой кариес (пятна желтого или коричневого цвета). Систематически вовремя или после еды ребенок может жаловаться на дискомфорт или боль в зубах.
Начальный тип бутылочного кариеса развивается в период 20-28 мес. Ребенок при таком поражении зубов испытывает незначительный дискомфорт от холодной и горячей пищи. При низком уровне витаминов и минералов в крови болезнь резко прогрессирует до следующей стадии.
Средняя
При отсутствии лечения в возрасте 2-3 л. кариес у детей на поверхности молочных зубов увеличивается и поражает эмаль и дентин (костную ткань). Очаги кариеса быстро размножаются и углубляются на зубах, особенно в придесневой области. Цвет пятен кариеса становится темно-коричневого и черного цвета.
Ребенок постоянно жалуется на боль в зубах. У малыша появляется дискомфорт от сладкой, соленой и кислой пищи, поэтому ребенок может отказываться от еды или есть совсем мало. В редких случаях появляется боль в зубах в ночное время. Малыш становится нервозным и капризным. В этот период требуется обязательное лечение у стоматолога в целях недопущения потери молочных зубов.
Острая
На последней стадии постепенно разрушаются все слои дентина в зубах. Кариес поражает резцы снизу и сверху полностью, окрашивая их в темный цвет. На клыках и боковых зубах проявляются кариозные проявления. Ткани поврежденного зуба становятся рыхлыми и быстро стираются или отпадают.
В поврежденных зубах появляется глубокое «дупло», в которое может забиваться пища. Все это происходит у детей до 4 л. В этот период у ребенка отмечается постоянная зубная боль, повышенная чувствительность к холодной или горячей пище, сладкому и соленому. Ребенок почти ничего не ест, плохо спит и постоянно капризничает.
| Стадия развития бутылочного кариеса | Возрастной период формирования, лет |
| легкая | 1-2 |
| начальная | 2-2,5 |
| средняя | 2-3 |
| острая | до 4 |
Признаки
Бутылочный кариес у детей, лечение которого должно проводиться под контролем специалиста, бывает сложно заметить на ранних стадиях появления.
Однако именно в это время эффективность принятых стоматологом мер считается самой высокой. Определить заболевание во многом помогает внимание родителей к жалобам ребенка, на основании которых удается диагностировать бутылочный кариес при первых признаках появления.
К первым признакам бутылочного кариеса относят:
- потемнения;
На верхних и нижних резцах появляются незначительные потемнения, часто у основания зубов, поскольку именно в пришеечной области количество кальция и минералов повышено и эта область контактирует с жидкой пищей из бутылочки.
Пятна имеют желтый, сероватый или коричневатый оттенок. Мылообразные по консистенции. Пятна можно заметить не только на лицевой, но и на внутренней части зубов, поскольку они охватывают их со всех сторон.
- болезненность;
У ребенка появляется незначительные болезненные проявления во время употребления отдельных видов еды или в результате застревания пищи между зубами. Боли могут проходить после чистки зубов щеткой.
- повышенная чувствительность.
У ребенка отмечается повышенная чувствительность к холодным и горячим продуктам. Из-за этого ребенок может отказываться от пищи и меньше есть.
Поскольку симптомы бутылочного кариеса проявляются на ранних этапах незначительно, родителям следует обращать внимание на состояние зубов ребенка и даже незначительные жалобы. Если жалобы у ребенка повторяются более 2 раз родителям следует немедленно обратиться к стоматологу за консультацией.
Причины
Бутылочный кариес у детей, лечение которого проводиться комплексно, возникает, как и любой другой кариес по причине повреждения и разрушения тканей зуба под воздействием кислоты. Кислота в небольшом количестве всегда присутствует во рту. Но в больших дозах ее производят микроорганизмы, активно размножающиеся в полости рта ребенка после еды.
Пищей для подобных микроорганизмов являются углеводы и сахара, которые содержаться в еде малыша в большом количестве. А жидкая форма пищи позволяет оседать кусочкам пищи в самых труднодоступных местах, например, у основания зуба.
Основной причиной быстрого развития бутылочного кариеса врачи считают частые (2 и более раза) кормления ребенка в ночное время из бутылочки или грудью. Не имеет значения тип кормления, в случае искусственного и естественного вскармливания на зубы ребенка попадает множество углеводов. Кормление ребенка в ночное время создает патогенную среду для развития бактерий и их активного размножения.
Дополнительно развитию кариеса передних зубов у ребенка способствуют:
- сниженный уровень иммунитета;
- авитаминоз;
- недостаточные бактерицидные свойства слюны (при диабете, гриппе, кишечной инфекции);
- неправильный рацион питания ребенка (включение в рацион питания большого количества сладостей, соков, мучных изделий и недостаточное присутствие грубой клетчатки);
- отсутствует систематической гигиены полости рта (не ежедневная чистка зубов, неиспользование зубной пасты для чистки зубов);
- влияние местности (употребление воды с содержанием малого количества фтора, загрязнение воздуха);
- наследственная предрасположенность;
- вредные привычки малыша (скрип зубами во сне, покусывание твердых предметов).
Диагностические методы
Бутылочный кариес у детей диагностируется только стоматологом, который и назначает дальнейшее лечение. В качестве диагностических методов используется:
Оценка жалоб и изучение истории болезни
Частые обращения к стоматологу и жалобы родителей на повышенную чувствительность и болезненность зубов у ребенка является основным симптомом проявления заболевания.
Внешний осмотр
После получения общей информации врач обязательно проводит внешний осмотр полости рта малыша. Стоматолог оценивает состояние передних резцов, клыков и боковых верхних и нижних зубов, даже в труднодоступных местах.
Отмечает наличие потемнений и пятен, а также кариозных повреждений на поверхности отдельных зубов. Особенно тщательно врач осматривает пришеечную (придесневую область) зубов.
В редких случаях визуально бывает сложно определить начало кариозных изменений в зубах. Зачатки кариеса могут находиться под десной, поэтому врачи могут прибегнуть к дополнительным мерам диагностирования, к которым относятся:
Витальное окрашивание
На поверхность зубов ребенка наноситься 2 % раствор метиленового синего, который не вредит здоровью малыша, но окрашивает повреждённые участки эмали в голубой цвет различного оттенка. Чем больше поврежден зуб, тем темнее цвет приобретет участок его поверхности. Здоровая часть зуба своего цвета не меняет.
Такое исследование производиться в поликлинике или частном зубном кабинете и считается самым простым и эффективным в определении наличия бутылочного кариеса и поставке диагноза. Стоимость такой процедуры составляет 350 руб.
Исследование ультрафиолетом
Проведение стоматоскопии при ультрафиолетовом облучении позволяет быстро определить поврежденные участки зубов. Здоровые зубы в ультрафиолетовом цвете светятся светло-зеленым цветом, а кариозные повреждения, наоборот, не люминесцируют.
Такой простой и быстрый метод позволяет легко установить наличие повреждений эмали на зубах по бокам и придесневой области. Исследование безболезненное и занимает не более 7 мин. Проводиться исследование в поликлиниках и частных стоматологический центрах, его стоимость составляет от 400 руб.
Лазерная диагностика
В редких случаях ребенку назначается лазерная диагностика с помощью аппарата KaVo Diagnodent. Данный аппарат излучает лазерный пучок импульсами с длиной волны 655 нм. Лазерный луч попадая на ткани зуба, позволяет оценить их плотность до самых глубоких слоев.
Участки кариозных повреждений на зубах при лазерном воздействии отражают волну с другими показателями, поэтому в течении нескольких минут врач может получить развернутую картину здоровья полости рта ребенка. Такая процедура проводиться только в частных стоматологиях, ее стоимость составляет от 1100 руб.
Рентген
Самым простым и популярным считается рентгенологический метод, который применяется только при наличии подозрений в кариозных изменениях. Ребенку назначается рентген верхней и нижней челюсти рта.
Один снимок позволяет оценить наличие кариеса в скрытых местах, степень поражения зубов и характер распространения заболевания. Рентген делают в стоматологических поликлиниках и стоматологических центрах на специальных аппаратах. Стоимость проведения процедуры от 700 руб.
Бутылочный кариес у детей часто схож по симптомам с другими заболеваниями (системной гипоплазией и флюорозом). Не кариозные повреждения зубов имеют иные способы лечения, поэтому грамотная диагностика является основой дальнейшего правильного лечения.
Как лечить
Бутылочный кариес у детей, лечение которого начинается только после диагностирования, требует в первую очередь изменения режима питания ребенка и выполнение диеты. Из рациона малыша исключаются сладкие, кислые, соленые продукты. Рекомендуется пища, богатая кальцием, клетчаткой и исключаются частые ночные перекусы.
Кроме того, ребенку назначается комплексное лечение, которое подразделяется на:
- операционное (инвазивное);
- неинвазивное.
Не операционное лечение проводиться на легкой стадии течения заболевания и наличии незначительного повреждения эмали у ребенка. В качестве неинвазивных мер применяются:
Реминерализующая терапия
Основной причиной развития бутылочного кариеса является вымывание минералов и кальция из молочных зубов малыша. Для восстановления минерального состава зубов у детей их покрывают специальной жидкостью, которая фторирует их поверхность. Эмаль зубов герметизируется, а на поверхности зубов образуется хлористый кальций, который проникает внутрь зуба и восстанавливает минеральный состав.
Импрегнационный метод
На начальной и средней стадии развития бутылочного кариеса допускается лечение импрегнационным методом. Серебрение проводиться спиртовым раствором нитрата серебра, в результате обработки которым корневые каналы зубов запечатываются.
На поверхности зубов после такой обработки появляется тонкая защитная пленка, которая защищает эмаль и дентин от дальнейшего разрушения. Однако после такой обработки зубы ребенка окрашиваются в черный цвет.
Операционные методы применяются в крайних случаях, поскольку ребенок редко поддается глубокому лечению зубов и сложно переносит анестезию. При среднем и глубоком повреждении зубов под местным или чаще общим наркозом проводиться операционное лечение поврежденных зубов полости рта следующими методами:
Инфильтрация эмали материалом Icon
Поверхность зуба обрабатывается 15 % раствором соляной кислоты, который закрывает эмалевые поры. Более глубокие полости зачищаются и заполняются смесью синтетических смол, которые быстро блокируют все микроканалы и не вымываются. Такой простой метод можно проводить при незначительном повреждении зуба, он считается щадящим.
Препарирование кариеса
При среднем или глубоком повреждении молочного зуба стоматологом может быть рекомендовано вскрытие кариеса. Под общим или местным наркозом у ребенка производиться зачистка повреждённого участка от кариеса с помощью бормашины.
Полости очищаются и осушаются, а затем пломбируются с помощью стеклоиономерных цементов. Такая пломба восстанавливает зуб и защищает его от дальнейшего разрушения.
Установка коронок
При обширном разрушении основной части зуба его закрывают железной коронкой. Это не только защищает зуб от дальнейшего разрушения, но и позволяет сохранить его на долгое время.
Коронки чаще всего устанавливаются на боковые верхние и нижние зубы, которые больше участвуют в жевательном процессе. Реже коронки могут быть установлены на верхние резцы. Коронки могут быть железными или покрываться эмалью белого цвета в цвет зубов.
Возможные последствия и осложнения
Бутылочный кариес возникает внезапно и быстро развивается в полости рта. При отсутствии лечения кариес на зубах ребенка все больше распространяется и углубляется, в связи с чем могут проявиться серьезные осложнения в виде:
- авитаминоза и снижения иммунитета ребенка из-за полного или частичного отказа от пищи;
- пульпита или воспаления внутренней мягкой части зуба;
- пародонтита (воспаления мягкой ткани вокруг зуба);
- формирования неправильного прикуса из-за болезненности при укусе;
- потери большей части молочных зубов в раннем возрасте;
- поражения постоянных зубов, которые прорезываются уже с поврежденной эмалью.
Бутылочный кариес у детей является частым и распространенным заболеванием, которое встречается в среднем у 30 % детей и требует срочного лечения.
Молочные зубы способствуют полноценному развитию челюсти, нервной системы и общему развитию ребенка, поэтому при первых жалобах на боль и дискомфорт в зубах родителям следует обратиться к врачу, чтобы избежать плачевных осложнений и операции.
Внимательное отношение родителей к жалобам малыша, своевременная диагностика у стоматолога и грамотное лечение способны устранить начальные симптомы заболевания и сохранить у ребенка все молочные зубы.
Видео о бутылочном кариесе
Что такое бутылочный кариес: