Рак — злокачественная опухоль, которая проявляется паталогическим размножением клеток в пораженной ткани.
В отличие от болезни доброкачественного характера, новые клетки содержат видоизмененную ДНК (из-за мутации), в связи с чем зараженный орган постепенно утрачивает свои функции. Чаще раковые клетки возникают в гортани (диагностируется примерно у 70% больных онкологией).
Можно изучить, почему появляется патология, какими симптомами проявляется, и какие методы лечения используются.
Причины
Несмотря на длительное изучение патологии, причины ее возникновения не установлены.
Но выяснены факторы, провоцирующие развитие рака, к ним относятся:
- употребление блюд и продуктов, которые раздражают слизистую гортани (острые или горячие блюда);
- плохие климатические условия проживания или в рабочей сфере;
- регулярная перегрузка голосовых связок;
- генетическая предрасположенность (наличие онкологии у ближайших родственников, при этом не обязательно, чтобы опухоль располагалась в гортани);
- частые патологии инфекционного характера, поражающие горло, гортань, например, ларингиты, ангина;
- частый заброс желудочного сока из желудка в гортань;
- наличие у человека онкогенного вируса папилломы человека, также вируса герпеса и цитомегаловируса;
- развитие доброкачественных опухолей в гортани (фиброма, кисты);
- наличие рубцов в гортани после травм или хирургических вмешательств;
- частое облучение (при обследованиях, лечении или связанные с работой);
- дефицит витаминов А и В, которые препятствуют развитию раковых клеток;
- злоупотребление алкогольными напитками (продукт способствует ослаблению иммунитета) и никотином (содержат вещества, раздражающие слизистую и провоцирующие развитие рака);
- отсутствие гигиены полости рта;
- выраженное снижение иммунитета длительное время. Например, инфицирование ВИЧ или наличие врожденных патологий, которые сопровождаются сниженным иммунитетом.
Вероятность развития рака увеличивается у людей старше 45 лет из-за возрастных изменений в организме и снижения защитных сил.
У мужчин рак гортани диагностируют примерно в 5 раз чаще, чем у женщин. Врачи связывают такое соотношение с тем, что мужчины больше курят, чаще злоупотребляют алкоголем, а также чаще работают в тяжелых условиях труда.
Патогенез
Рак гортани (симптомы зависят от стадии протекания патологии, а также от места локализации) развивается в результате генетических изменений в клетке из-за действия провоцирующего фактора.
Постепенно поврежденные клетки начинают хаотично размножаться, врастаться в рядом расположенные ткани и распространяться по организму по лимфосистеме образуя метастазы.
Если у человека иммунная система функционирует нормально, то она сразу уничтожает клетки-мутанты, но если она ослаблена или имеются аутоиммунные болезни, то иммунитет не противостоит разрастанию опухоли.
Из-за отсутствия реакции от иммунной системы, болезнь на начальной стадии часто протекает без симптомов.
Патологию разделяют на следующие виды:
| Виды рака гортани | Примечания |
| Вестибулярный. Опухоль развивается в верхней части гортани над голосовыми связками. | Область выделяется развитой лимфатической системой, по которой раковые клетки быстро распространяются по организму. Патология опасна отсутствием симптомов на первых двух стадиях. На 3 и 4 стадиях возникает сильный болевой симптом, отдающий в уши. |
| Связочный. Патология поражает голосовые связки. | Лимфасистема в данной зоне развита слабо, поэтому раковые клетки редко распространяются на рядом расположенные области. Патологию можно заподозрить на начальной стадии, по хрипоте и осиплости голоса. При развитии болезни голос полностью пропадает и нарушается дыхание. |
| Подсвязочный. Болезнь развивается в тканях подскладочной (под связками) области. | Болезнь характеризуется прорастанием опухоли через стенку гортани в рядом расположенные органы. Проявляется заболевание осиплостью, нарушением дыхания и появлением влажного кашля с большим количеством мокроты. |
Независимо от того, какая область гортани поражена, заболевание протекает по следующим стадиям:
- нулевая стадия. Опухоль только начала развиваться и не успела прорасти в слизистую гортани и в лимфоузлы;
- первая стадия. Опухоль расположена в слизистой гортани. Не распространяется на рядом расположенные ткани, метастазы отсутствуют. При прохождении лечения вероятность развития ремиссии (устранения симптомов) на 5 лет и более составляет около 80-90%;
- вторая стадия. Опухоль поражает одну из трех областей гортани. Функционирование органа сохранено, метастазы отсутствуют. При лечении отмечается ремиссия на 5 лет приблизительно у 70% больных;
- третья стадия. Стадия имеет разделение на А и В.
При стадии А опухоль распространяется на рядом расположенные отделы гортани, сопровождается нарушением деятельности органа. При стадии 3В опухоль распространяется на рядом расположенные органы, а также в лимфатическую систему.
Терапия позволяет добиться ремиссии на 5 лет ориентировочно у 60% пациентов;
- четвертая.
Стадия является завершающей и имеет разделение на 4А (поражена только слизистая гортани), 4 В (метастазы поразили слизистую гортани и рядом расположенные лимфоузлы) и 4 С (опухоль развивается в слизистой гортани, в лимфоузлах и даже в отдаленно расположенных органах).
Ремиссия на 5 лет достигается менее чем у 25% больных.
Кроме стадий и зоны поражения гортани, патология имеет разделение на следующие классификации:
| Классификация | Подразделения | |
| T | Характеризует степень прорастания опухоли в ткани. | · Tx. Информации о прорастании опухоли в ткани недостаточно;
· T0. Опухоль не проросла в ткани; · Tis. Прорастание неглубокое (начальная стадия). В зависимости от стадии развития болезни классификацию разделяют на Т1, Т2, Т3 и Т4. Также классификацию подразделяют по типу прорастания опухоли: · Т4А – поражаются ткани гортани; · Т4В – опухоль разрастается в рядом находящиеся ткани (артерии, позвоночное пространство. |
| N | Характеризует наличие метастаз в близи расположенных лимфоузлах. | · Nx. Метастазы не диагностируются из-за недостаточности данных;
· N0. Метастазы отсутствуют; · N1. Метастазы есть, но в малом количестве и в слизистой гортани; · N2. Метастазы есть в умеренном количестве в тканях гортани; · N3. Метастазы присутствуют в большом количестве в тканях гортани и в лимфоузлах. |
| M | Метастазы присутствуют за пределами гортани. | · Mx. Недостаточно информации для определения метастаз;
· M0. Метастазы не определены; · M1. Метастазы присутствуют в других органах. При этом могут быть ткани, удаленные от гортани. |
Дополнительно патологию разделяют по степени дифференцирования, то есть на сколько клетки рака схожи со здоровыми:
- Gx. Клетки рака по строению практически не отличаются от здоровых;
- G Клетки рака имеют слабо выраженное отличие от здоровых клеток;
- G Клетки рака отличаются от здоровых клеток умеренно;
- G Клетки рака существенно отличаются от здоровых, поэтому патология быстро диагностируется.
Если после прохождения лечения была достигнута ремиссия, то в случае рецидива заболевания, патологии присваиваются аналогичные стадии, классификации и остальные параметры болезни.
Симптоматика и клиническая картина
Признаки патологии зависят от места расположения опухоли и стадии развития. Обычно болезнь в начале ее возникновения протекает без симптомов или они проявляются очень слабо.
 |
 |
Возможные общие признаки рака гортани на начальной стадии:
- повышение температуры тела, при этом показатель 37,5° и присутствует практически постоянно;
- першение и дискомфорт в горле;
- быстрая утомляемость, сопровождаемая сонливостью;
- увеличение лимфоузлов в размерах;
- изменение вкусовых ощущений;
- больной не может долго разговаривать из-за появления болей в гортани;
- появление сухого приступообразного кашля;
- недомогание схожее с легкой простудой.
В зависимости от зоны локализации раковых клеток симптоматика может быть следующей:
- при локализации опухоли в вестибулярном аппарате возможен дискомфорт в области горла, нарушение процесса глотания, а при глотании возникает легкая болезненность в уши;
- если патология расположена в зоне связок, то больные отмечали изменение голоса (осиплость), а при проглатывании ощущается ком в горле;
- в случае нахождения опухоли в подвязочном аппарате некоторые пациенты ощущали легкое нарушение дыхания, появление периодического влажного кашля и хрипота в голосе.
При обнаружении перечисленных симптомов (при условии, что у человека нет болезней со схожими симптомами, например, простуда), то требуется обратиться к врачу, особенно при наличии провоцирующих факторов.
Далее перечислены симптомы рака гортани в зависимости от стадии развития:
| Стадии развития | Признаки |
| Первая | · изменение голоса;
· влажный кашель; · невысокая температура; · постоянная усталость. |
| Вторая | · сильная осиплость голоса;
· нарушение дыхания из-за ухудшения функционирования гортани; · боли при глотании. |
| Третья | · отсутствие голоса;
· проблемы с проглатыванием пищи, больной часто давится даже жидкой едой; · потеря веса; · деформация шеи; · появление неприятного запаха изо рта; · на миндалинах появляются гнойнички; · нарушается подвижность языка, из-за чего больной не может выговаривать некоторые звуки; · сильный влажный кашель с большим количеством мокроты. |
| Четвертая | · выраженное нарушение дыхания;
· сильные боли, даже когда гортань находится в состоянии покоя; · в мокроте видны прожилки крови; · наличие гнилостного запаха изо рта; · сильное истощение организма, проявляющееся худобой и отсутствием сил. |
Чем выше стадия протекания патологии, тем выраженнее симптомы.
Диагностические методы
Рак гортани (симптомы развития патологии часто возникают, когда болезнь протекает уже в 3 стадии) диагностировать только визуальным осмотре невозможно. Для подтверждения (или исключения) заболевания пациенту назначают следующие методы обследования.
Осмотр у врача
Диагностика рака гортани начинается со сбора анамнеза.
На данном этапе врач уточняет следующее:
- какие провоцирующие факторы имеются (генетическая предрасположенность, курение, место работы и так далее);
- какие симптомы имеются (боль в горле, температура, изменение голоса и так далее);
- как давно возникли симптомы.
Также врач интересуется какие лекарственные средства использовались для устранения симптомов и был ли результат от используемой терапии.
После сбора данных производится осмотр больного:
- измеряется температура и давление;
- врач просит поговорить, чтобы проверить тембр голоса;
- больного просят покашлять, для определения характера кашли и имеется ли мокрота, а также возникает ли боль в горле при кашле;
- осмотр и пальпация шеи.
При обнаружении симптомов, характерных для рака гортани, врач направляет на дальнейшее обследование, чтобы не только подтвердить (исключить) патологию, но и оценить стадию развития и место локализации опухоли.
Фиброларингоскопия
Процедуру проводят с использованием эндоскопа. Врач осматривает ткани гортани, при обнаружении отклонений специалист может осуществить забор кусочка слизистой для проведения гистологии.
Плюсы и минусы фиброларингоскопии:
| Преимущества и недостатки | |
| Плюсы | · высокая информативность;
· возможность осмотреть все отделы гортани; · возможность забора материала для исследования; · возможность видеозаписи процедуры, для просмотра с целью улучшенного осмотра тканей (при проведении манипуляции врач может упустить небольшие изменение в слизистой; |
| Минусы | · наличие вероятности травматизации слизистой;
· при процедуре могут возникнуть рвотные позывы, а также симптомы удушья; · высокая цена. |
Стоимость манипуляций варьируется от 1500 до 4000 руб.
Гистологическое исследование
Гистология — это исследование тканей с помощью микроскопии, с целью выявления раковых клеток и изучения особенностей протекания патологии. Процедура позволяет выявить наличие метастаз в опухоли и отслеживать динамику лечения.
Плюсы и минусы гистологического исследования:
| Преимущества и недостатки | |
| Плюсы | · подтверждает онкологию на 100%;
· позволяет определить тип рака для подбора лечения. |
| Минусы | · длительность ожидания результата (около 5 дней);
· после забора материала возможно возникновение кровотечения в гортани. |
Цена за процедуру варьируется от 1200 до 3000 руб.
КТ гортани
Обследование тканей гортани производится с помощью рентгена. Процедура позволяет выявить опухоль, оценить ее размер и место локализации. Для получения более подробной информации используют КТ с контрастом.
Метод используют не только для подтверждения рака гортани, но и отслеживания динамики терапии.
Плюсы и минусы КТ гортани:
| Преимущества и недостатки | |
| Плюсы | · высокая безопасность;
· быстрота получения результата; · изображение гортани трехмерное; · возможность определить размеры опухоли и где она расположена. |
| Минусы | · повторное КТ возможно спустя 2-4 недели из-за небольшого облучения;
· невозможно оценить является опухоль доброкачественной или злокачественной. |
Стоимость за процедуру варьируется от 2000 до 8000 руб.
Рентгенография
С помощью рентген излучения делают снимок гортани с целью определения состояния тканей. Процедуру используют не только для диагностирования патологии, но, и чтобы изучить динамику терапии. Для получения более точных данным врач может назначить рентген с контрастом.
Плюсы и минусы рентгенографии:
| Преимущества и недостатки | |
| Плюсы | · быстрый результата;
· высокая безопасность; · подготовка к процедуре не требуется. |
| Минусы | · недостаточно результативный;
· повторное проведение процедуры возможно спустя 2 недели из-за облучения. |
Цена за процедуру варьируется от 1300 до 2300 руб.
Ультразвуковое сканирование
Узи (с помощью ультразвуковых волн специалист изучает состояние тканей, выявляет отклонения и оценивает функционирование органа) позволяет определить изменение в слизистой и лимфоузлах гортани, а также в рядом расположенных органах.
Метод также назначают для отслеживания динамики терапии.
Плюсы и минусы УЗИ гортани:
| Преимущества и недостатки | |
| Плюсы | · быстрота получения результата;
· безопасность манипуляций; · возможность повторного обследования в любое время. |
| Минусы | · нет возможности определить вид опухоли (доброкачественная или злокачественная;
· полученный результат не 100%, поэтому требуется дополнительное обследование. |
Стоимость за процедуру варьируется от 1500 до 3500 руб.
Позитронно-эмиссионная томография
ПЭТ — исследования тканей гортани с помощью томографа и контрастных веществ. Процедура позволяет выявить раковые клетки даже в самом начале развития патологии, когда другие способы не эффективны. Дополнительно метод используют для определения активности опухоли.
Плюсы и минусы ПЭТ гортани:
| Преимущества и недостатки | |
| Плюсы | · выявляет раковые клетки на начальной стадии развития болезни и изменения метаболизма в пораженных тканях;
· позволяет определить стадию развития рака, где расположена опухоль и ее размеры, а также наличие метастаз и вид раковых клеток; · процедуру можно просматривать повторно благодаря записи. |
| Минусы | · очень высокая стоимость;
· используется опасное излучение; · травмирование сосудов; · повторно процедуру можно проводить не раньше, чем через 6 месяцев. |
Цена за процедуру варьируется от 11000 до 55000 руб.
Лабораторные анализы
При диагностике рака гортани врач назначает сдачу следующих видов анализов:
- общий анализ крови. По нему определяют количество гемоглобина в крови (при раке он пониженный), лейкоцитов (при раке значение повышенное) и другие показатели, показывающие общую картину состояния здоровья больного, в том числе наличие инфекции в организме;
- биохимический анализ крови. Повышение показателя СОЭ (скорости оседания эритроцитов), понижение количества белка сигнализируют о развитии рака;
- анализ крови на свертываемость, так как некоторые аппаратные обследования (а также сама патология) могут привести к кровотечению в гортани;
- общий анализ мочи для определения функционирования почек и наличия инфекции в мочевыводящих путях;
- ПЦР. Анализ позволяет выявить в организме вирус папилломы человека и патологии передающиеся по наследству;
- Онкомаркеры. Анализ необходим для определения локализации раковых клеток.
Сдавать анализы рекомендовано в комплексе, стоимость такой услуги дешевле и варьируется от 3000 до 7000 руб.
Методы лечения
Рак — патология, которую устранить невозможно, но можно добиться длительной ремиссии. Результативность лечения зависит от места локализации опухоли в гортани, стадии развития (чем раньше обнаружена патология, тем выше шансы терапии).
Поэтому важно регулярно проходить обследования (особенно при наличии провоцирующих факторов), даже, если симптомы отсутствуют.
Лекарственные препараты
Для уничтожения раковых клеток используют химиотерапию.
Препараты (Таксотер, Эрбитукс, Доцетаксеп и другие) оказывают губительное действие не только на клетки опухоли, но и нарушают состояние и деятельность всех жизненно важных органов (особенно сильно ухудшается деятельность печени, сердца, почек, также резко снижается концентрация гемоглобина в крови).
Из-за опасности лекарственных средств, перед каждым курсом больной проходит аппаратное обследование и сдает анализы. При очень низком гемоглобине или сильном нарушении работы почек, печени или сердца, терапию не используют.
Первоначально врач стабилизирует состояние больного. Химиотерапию используют при протекании патологии в 3 и 4 стадии, перед и после хирургического вмешательства и при отказе пациента от операции. Стоимость химиотерапии находится в диапазоне от 7000 до 500000 руб.
Лучевая терапия
Лучевую терапию (уничтожение раковых клеток с помощью облучения) используют как самостоятельную терапию при 1 и 2 стадии развития болезни. Если патология протекает в 3 и 4 стадии, то лучевую терапию комбинируют с химиотерапией и операцией.
Также процедуру используют перед и после хирургического удаления опухоли. Цена за процедуру может варьироваться от 7000 до 300000 руб.
Ларингоэктомия
Это хирургическое вмешательство (удаляют участок голосового аппарата), которое назначают, когда раковые клетки распространились за пределы гортани.
После проведения операции больному требуется обучиться дышать и говорить через специализированные устройства (иногда сохраняется дыхание через естественные пути). Стоимость операции варьируется от 75000 до 160000 руб.
Иссечение шейной клетчатки и лимфатических узлов
Лимфатические узлы и шейную клетчатку удаляют с целью предотвращения распространения раковых клеток по лимфосистеме к другим органам, особенно если патология протекает с метастазами. Цена за операцию составляет от 37000 до 96000 руб.
Резекция анатомических образований
Рак гортани (симптомы на начальной стадии развития болезни часто отсутствуют) на начальной стадии можно устранить удалением части органа вместе с опухолью.
Метод эффективен, пока патология не дала метастазы в рядом расположенные ткани и не поразила лимфоузлы. Своевременное проведение резекции образований позволяет сохранить голос и возможность дышать естественным путем. Стоимость резекции от 9000 до 100000 руб.
Хирургическое вмешательство
При хирургическом вмешательстве врач может удалить как часть гортани, так и орган полностью. Способ используют, когда патология запущена и другие методы не дали результата. Но она не дает 100% результата, особенно, если опухоль уже дала метастазы в другие органы.
Цена за операцию может составить от 3000 до 100000 руб. Важно. Максимальный результат при лечении рака гортани можно добиться, используя химио- и лучевую терапию совместно с хирургическим вмешательством и при условии развития патологии на 1 и 2 стадии.
Прогноз
Рак гортани (симптомы, возникающие повторно после лечения, сигнализируют о рецидиве патологии) невозможно вылечить.
При правильно подобранной терапии возможно добиться длительной ремиссии, но при возникновении любого провоцирующего фактора болезнь может начать развиваться снова.
При обнаружении опухоли на 1-2 стадии вероятность того, что человек проживет 5 лет, составляет около 60-90%, при 3 и 4 стадиях показатель снижается до 40-20%.
Чтобы не упустить возврата заболевания, больной должен проходить обследование:
- в первый год – каждые 3-6 месяцев;
- в последующие 4 года – каждые 6-12 месяцев.
Через 5 лет контроль за состоянием больного проводят 1 раз в год (пожизненно).
Возможные последствия и осложнения
Отсутствие терапии при раке гортани опасно следующими последствиями:
- по мере прогрессирования патологии изо рта выделяется резкий гнилостный запах;
- развитие сильного кровотечения в гортани (например, из-за сильного кашля могут повреждаться сосуды);
- потеря голоса;
- нарушение дыхания вплоть до удушья;
- отмирание тканей из-за присоединения инфекции;
- резкое снижение показателя гемоглобина;
- распространение опухоли в другие органы, с последующим их отказом в работе.
Самым распространенным осложнением является смерть больного. Рак гортани самая распространенная форма злокачественной опухоли, которая опасна быстрым прогрессированием и отсутствием признаков на начальной стадии развития.
В связи с этим, людям с наличием провоцирующих факторов следует ежегодно проходить обследование, так как появление симптомов часто означает, что болезнь уже находится на 3-4 стадии.
Видео о болезни
Рак гортани — симптомы: