Появление хруста челюсти при открывании рта может указывать на различные проблемы. Даже если симптом не вызывает болезненные ощущения и дискомфорт, отнестись к нему следует серьёзно. Своевременная диагностика патологии, ставшей причиной хруста, поможет избавиться от проблемы и избежать развития осложнений.
Строение нижней челюсти и сустава
Нижняя челюсть представляет собой непарную кость подковообразной формы, единственная подвижная среди костей черепа взрослого человека. Для неё характерны небольшие размеры и вес, без чего невозможны были бы артикуляция и членораздельная речь.
Она разделяется на 2 части:
- горизонтальную – тело (здесь располагаются зубы);
- вертикальную – 2 ветви (служат для крепления жевательных мышц и формирования височно-нижнечелюстного сустава).
Обе эти части в месте соединения образуют угол, с внешней и внутренней сторон которого крепятся жевательные мышцы. Деятельность этих мышц влияет на размер угла. Так у новорожденных и пожилых он меньше в связи со слабостью акта жевания.
На верхней поверхности тела нижней челюсти располагаются зубные альвеолы. Каждому отдельному зубу соответствует своя альвеола.
В средней части тела имеется подбородочное возвышение, имеющееся только у людей. По обеим сторонам от него находятся подбородочные бугорки. Чуть выше располагается одноименное отверстие, образующее канал. Оно служит проходом для нервов и сосудов.
Механизм движения нижней челюсти достаточно сложен, осуществление его действия происходит посредством слаженного взаимодействия нескольких групп мышц.
За каждое движение отвечают определённые мышцы:
- В подъёме участвуют височные, медиальные крыловидные и жевательные мышцы.
- Опускается челюсть при помощи двубрюшной, подбородочно-подъязычной, челюстно-подъязычной мышц.
- Движения вбок осуществляются посредством сокращения латеральных крыловидных мышц.
Нижняя челюсть присоединяется к височной кости, к её суставному бугорку, поверхностью головки, образуя таким образом суставное сочленение. Его внутреннее пространство заполнено хрящевой тканью, имеющей волокнистую структуру. Она прикрепляется к капсуле сустава и делит внутренний объем последнего на самостоятельные отделы.
Анатомически височно-нижнечелюстной сустав сочетает в себе два сустава – с обеих сторон соответственно. Функционируют они одновременно, так как являются единым сочленением. Несмотря на то, что сустав является мышелковым, движения в нём осуществляются в трёх направлениях, за счёт имеющегося внутри сустава хрящевого диска.
Ограничивается движение сустава при помощи связок (большой – латеральной и двух маленьких – клиновидно-челюстной и шилонижнечелюстной). При попытке выйти за эти границы у человека возникают болезненные ощущения, но такое исключено при нормальном функционировании сустава.
Иннервируется сустав чувствительными волокнами, отходящими из тройничного нерва. Поступление артериальной крови происходит из сосудов, отходящих от наружной сонной артерии. Отток венозной крови осуществляется через заднюю лицевую вену.
Почему появляется хруст и щелчки
Челюсть хрустит при открывании рта в случаях смещений суставных дисков, состояниях мышечного гипертонуса этого отдела, растяжении связок.
К наиболее частым причинам, приводящим к подобным изменениям, относят:
- болезни ЛОР-органов;
- стресс, вызывающий мышечное перенапряжение и даже смещение головки нижней челюсти;
- перенесённые травмы;
- бруксизм (скрежетание зубами во сне);
- артриты сустава;
- невралгию;
- врожденные и приобретенные дефекты прикуса;
- врожденные особенности строения челюсти;
- заболевания околоушных слюнных желез, патологические изменения в шейном отделе позвоночника.
Патологический процесс может запускать даже запущенный кариес, локализованный преимущественно с одной стороны челюсти. В таком случае меняется прикус, один сустав нагружается больше второго. Это постепенно приводит к растяжению связок и разрыхлению мениска. Изменять прикус может также неправильно поставленная пломба.
Челюстной артрит
Заболевание носит воспалительный характер, может поражать сустав с одной либо с обеих сторон, носить острый или воспалительный характер. Приводит к атрофии суставного хряща.
При ревматоидном артрите отмечается укорочение и разрушение головки нижней челюсти, приводящее к смещению месторасположения относительно друг друга верхнего и нижнего зубных рядов. При тяжелом течении заболевания возможно срастание нижней челюсти с височной костью, именуемого анкилозом височно-нижнечелюстных суставов.
Мезиальный прикус
Челюсть хрустит при открывании рта по причине мезиального прикуса (один из вариантов дефектов прикуса). Для него характерно выдвигание вперёд нижнего ряда зубов относительно верхних при полностью сомкнутых челюстях. Внешне у таких людей выступает подбородок, западает верхняя губа.
Выделяют следующие факторы, влияющие на развитие этой патологии:
| Наследственные | Врождённые | Приобретённые |
| Особенности строения лицевого черепа, генетически обусловленные | Аномалии ротовой полости и зубов | Перенесённый в детстве рахит |
| Травмы, полученные во время прохождения новорожденного по родовым путям | Дыхание через рот по причине имеющейся ЛОР-патологии | |
| Гипоплазия (недоразвитие межчелюстной кости) | Продолжительное сосание пальца в раннем детском возрасте; привычка сосать и закусывать губы, всевозможные предметы; привычка в положении сидя использовать в качестве подпорки для подбородка руки). | |
| Короткая уздечка | Последствия некорректного исправления нёбной расщелины |
На приобретение патологий прикуса чаще всего оказывают значительное влияние болезни матери в период беременности, искусственное вскармливание, нарушенные сроки прорезывания зубов.
Невралгия
При поражении тройничного нерва наиболее выражен болевой синдром. Он носит приступообразный характер.
Боли настолько интенсивные, что больной затрудняется даже приоткрыть рот.
Травмы
Травмы зачастую приводят к расстройствам нормальной деятельности суставного сочленения нижних челюстей.
Неприятные ощущения и звуки при этом преимущественно возникают в процессе пережёвывания пищи.
Дисплазия соединительной ткани (ДСТ)
В случаях дисплазии характерны врождённые отклонения в развитии соединительной ткани, формирующей органы, в частности зубочелюстной системы.
Она генетически обусловлена. При дисплазии происходит утрата соединительной тканью своих прочных свойств во всём организме, и в частности поражается связочно-капсулярный аппарат.
Воспаление миндалин
Воспалённые миндалины являются источником перманентной инфекции, распространение которой не редко становится причиной артритов нижнечелюстного сустава.
Симптомы
Симптоматика патологий бывает настолько разнообразной, что вызывает сложности при диагностике. Хруст и щелканье челюсти являются самым распространённым симптомом, проявляющимся при открывании рта. Хруст говорит о перенапряжении мышечных структур в области суставного сочленения и подвижности суставных дисков.
При блокировке свободных движений сустава наблюдается неравномерное открывание челюсти. Так, чтобы открыть широко рот, человеку приходиться подвигать несколько раз челюстью в разные стороны.
Близкое расположение сустава со слуховыми проходами часто приводит к появлению болезненности в ушах, чувству заложенности, вплоть до полной утраты слуха.
Патология может провоцировать головные боли. Локализация в областях висков и затылка и относительно высокая и стабильная интенсивность зачастую вызывает необходимость дополнительных обследований для исключения заболеваний головного мозга.
К какому специалисту обратиться для диагностики
Данная патология часто возникает вследствие стоматологических проблем. Поэтому, в первую очередь, рекомендуется посетить врача ортодонта, стоматолога-ортопеда. Если стоматологические проблемы будут исключены, то следующим шагом будет консультация у челюстно-лицевого хирурга, остеопата.
В некоторых случаях потребуется консультация у невролога, оторинолариноголога (ЛОР), психотерапевта.
Лечение
Лечебная тактика при челюстном хрусте во многом определяется причинами, повлекшими возникновение патологии. В любом случае требуется детальная диагностика и комплексный подход.
Ортодонт поможет исправить прикус. Для этого используются капы, надеваемые на зубы, в тяжёлых эпизодах применяются брекеты.
При наличии показаний назначается ношение на период ночного сна трейнера – суставной шины. Она позволяет снять болезненность с мышц. Её также применяют в качестве средства профилактики стирания зубов при бруксизме. При отсутствии зубов потребуется их протезирование.
Медикаментозное
Для устранения болезненных ощущений назначаются анальгезирующие лекарственные средства. При челюстном артрите применяются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, устраняющие воспаление в поражённом суставе и разрастание фиброзной ткани, антибиотики. Для восстановления хрящевой ткани используются хондропротекторы.
Миорелаксанты применяются для расслабления мышц вокруг нижнечелюстного сустава во время выполнения вправления. Седативные средства назначаются при стрессах, бруксизме, обусловленном психологическими проблемами.
Физиотерапия
Хорошие результаты достигаются с помощью таких физиотерапевтических методов, как магнитотерапия, электрофорез. Флюктуоризация позволяет снять болезненность в мышцах.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство проводится только в случае, когда консервативные методы лечения не дали положительных результатов.
Из минимально-инвазивных хирургических техник применяется вымывание нижнечелюстного сустава (процедура иначе называется артроцентезом или лаважем). Под давлением в полость сустава подают жидкость, которая вымывает воспалённые клетки и небольшие рубцы.
В результате повреждённая поверхность сустава заживает, нормализуется образование суставной жидкости, возможно возращение на место смещённого диска и устранение блокады.
При отсутствии положительного эффекта после артроцентеза применяется артроскопия. Под наркозом через небольшие отверстия в полость сустава вводятся хирургические инструменты. В ходе операции удаляются спайки, сглаживается поверхность поражённого сустава, смещённый диск возвращаются в нужное положение.
В тяжёлых, запущенных случаях выполняется открытая операция. В ходе неё поражённые компоненты сустава замещаются собственными или искусственными материалами. Иногда требуется протезирование сустав (его полная замена на протез).
Осложнения
Челюсть хрустит при открывании рта по причинам, перечисленным ранее в статье. Учитывая, что каждая из них представляет собой серьезную патологию, без своевременного лечения каждая из них может приводить к тяжёлым последствиям.
Возможны:
- вывих сустава;
- сращение, разрушение, деформация сустава;
- надрыв суставного диска;
- развитие посттравматического артроза;
- сепсис;
- флегмона височной области;
- воспаление оболочек головного мозга.
Игнорирование изначальных проявлений патологии может приводить к инвалидизации и даже смерти.
Основные профилактические мероприятия состоят в регулярном посещении стоматологического кабинета, своевременном лечении кариозных зубов, в случае надобности их протезировании, исправлении нарушений прикуса. В случае получения травмы важно незамедлительно обращаться к специалистам.
Необходимо также придерживаться следующих рекомендаций:
- своевременно лечить ЛОР-патологию;
- избегать стрессовых ситуаций, поменьше нервничать;
- придерживаться принципов правильного питания (недостаток витаминов и минералов сказывается не только на организме в целом, но и настоянии суставов, хрящевой ткани);
- отказаться от чрезмерно твёрдой пищи, т.к. её длительное пережёвывание может травмировать нижнечелюстной сустав.
При правильно подобранной терапии заболевания в незапущенных случаях отмечается быстрое улучшение состояния. Соблюдение профилактических мер позволит никогда не столкнуться с проблемой хруста челюсти при открывании рта.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о хрусте челюсти
Почему хрустит челюсть: