Кандидоз – наиболее распространенное грибковое заболевание. Сталкиваясь с молочницей, женщина первым делом думает, чем ее лечить, чтобы поскорее избавится от неприятных симптомов, забывая о том, что качественная антигрибковая терапия касается не только её, но и полового партнера.
Почему молочница может появиться у полового партнера?
Грибок, вызывающий молочницу – Candida albicans, в норме, колонизирует во влагалище у 80% женщин. Это условно патогенный микроорганизм, который при определенных неблагоприятных условиях начинает активно размножаться и внедряться в слизистую оболочку. Это и вызывает неприятные и болезненные симптомы.
При половом контакте «агрессивная» микрофлора попадает на половые органы партнера и в 99% случаев инициирует симптомы молочницы. При условии патогенности Candida одинаково опасна, как для женщин, так и для мужчин.
Необходимость лечения партнеров одновременно при кандидозе (молочнице)
В случае обнаружения симптомов кандидоза у одного из партнеров лечению обязаны подвергнуться оба. Это делается с целью предотвращения в будущем рецидива заболевания. Вероятность возникновения симптомов повторно напрямую зависят от качества и продолжительности антигрибковой терапии.
Симптомы кандидоза
Симптомы молочницы доставляют беспокойство каждому из партнеров. Проявляются они, как правило, в течение суток после полового контакта и могут длиться до недели и более. В отдельных случаях, симптомы проходят самостоятельно, но зачастую с первых дней они доставляют существенный дискомфорт, что делает процесс выздоровления невозможным без лекарственной терапии.
У мужчин
Проявление молочницы во многом сходна с женскими симптомами, однако чаще всего интенсивность их проявления намного меньше.
Это может быть:
- покраснение головки и крайней плоти;
- зуд, возможно легкое жжение при мочеиспускании;
- появление белесого налета на головке и в складках крайней плоти.
У женщин
Чем лечить молочницу у женщин гинеколог определяет ввиду анатомических особенностей и клинической картины. К прогрессирующему развитию заболевания располагает строение половых органов. В данном случае, выздоровление требует более продолжительного лечения, чем у мужчин.
Наиболее частые симптомы:
- зуд и жжение в области внешних половых органов;
- покраснение наружных половых губ;
- творожистые выделения из влагалища. В отдельных случаях они приобретают неприятный запах.
Диагностика молочницы
Определить заболевание и назначить адекватное лечение поможет гинеколог – у женщин, или уролог – у мужчин.
Заключение выносится на основе:
- изучения жалоб пациента – описании интенсивности и длительности проявления симптомов. Выявление предшествующих факторов возникновения/обострения кандидоза;
- осмотра состояния половых органов;
- взятия мазка. Образец исследуется методом микроскопирования, посева, либо другим, необходимым в каждом конкретном случае способом.
При острой форме молочницы симптомы, как правило, объективны. При хроническом кандидозе у женщин зуд, воспаление и обильные выделения могут отсутствовать.
Несмотря на это, во влагалище происходят патологические изменения – атрофия, инфильтрация тканей мицелием гриба, разрастание соединительнотканных волокон. Ввиду высоких рисков данного заболевания у женщин показан ежегодный осмотр у врача-гинеколога.
Какие бывают лекарства от молочницы?
https://www.youtube.com/watch?v=po46NB8tFZY
Выделяют, азолы, полиеновые антибиотики, препараты йода и другие лекарственные средства. Они различаются спецификой действия, наличием побочных эффектов и скоростью реакции.
Противогрибковые лекарства – азолы
Это вещества, ингибирующие синтез компонентов мембраны грибка. Отличаются более высокой эффективностью по сравнению с полиеновыми антибиотиками.
Различают:
- производные имидазола. Препараты второго поколения. Наиболее известные — клотримазол, кетоконазол и бутоконазол. Формы выпуска: вагинальные и пероральные таблетки, крем. Бутоконазол – эмульсия, обладающая биоадгезивными свойствами. Однократное нанесение препарата на влагалище способно устранить симптомы острого кандидоза;
- производные триазола. Препараты третьего поколения. Наиболее эффективные представители ряда – флуконазол и итраконазол. Мощные ингибиторы синтеза эргостеролов, они надолго задерживаются в средах организма, что позволяет сократить период лечения до 3-х дней.
Антибиотики полиеновые
Чем лечить молочницу у женщин знали уже с конца ХIX века. Одни из первых препаратов, используемых для лечения локального и системного микоза.
Часто применяемые:
- нистатин – известен с 50-х гг. ХХ века. Используется для комплексной терапии молочницы. Применяют интравагинально и перорально. Из-за плохой всасываемости в ЖКТ курс лечения длится в среднем 10-15 дней. При этом в день принимают по 500 тыс. ЕД от 4 до 8 раз. В форме свечей доза меньше – 100 тыс. ЕД. Вводить их нужно до 2-х раз в сутки на протяжении 7-14 дней. Таблетированная форма усваивается всего на 3-5% от исходного количества вещества. Не токсичен;
- леворин – представлен в виде таблеток и мази. Перорально принимают по 500 тыс. ЕД 3-4 раза в сутки, на протяжение 10-15 дней. Применим не так широко, как нистатин, ввиду высокой аллергенности и пагубном воздействии на ЖКТ, печень. Противопоказан при беременности;
- амфотерицин В – эффективный полиен для лечения системных кандидозов. Для лечения молочницы не используется из-за большой вероятности побочного действия;
- натамицин (пимафуцин) – наиболее эффективный полиеновый антибиотик среди всего ряда. Ингибирует процессы жизнедеятельности грибка путем внедрения в его оболочку. Ввиду низкой биодоступности, назначают интравагинальные формы – по 100 мг на ночь на протяжение недели. Либо мазь – 2-3 раза в день тонким слоем на стенки влагалища. Не токсичен. Разрешен при беременности.
Повидон-Йод
Это двухкомпонентный препарат с выраженным противомикробным действием. Он подавляет жизненные функции не только грибов, но и бактерий, вирусов, простейших. Поливинилпирролидон в составе Повидон-йода дозирует высвобождение свободных элементов йода, обеспечивая стабильную концентрацию в зоне поражения микозом.
Активное поражение клеточной оболочки происходит в течение первых 15-30 секунд после нанесения препарата. После этого йод теряет окрас, что свидетельствует о спаде микоцидного воздействия.
Данный препарат выпускается под различными торговыми названиями в виде:
- антисептических растворов;
- аэрозолей;
- вагинальных суппозиториев;
- мазей.
Для лечения острого или хронического кандидоза применяют 1 свечу 1-2 раза в сутки. Курс – 7-14 дней. Повидон-йод можно применять и в целях профилактики инфекционных заболеваний половых органов. Для этого необходимо поставить 1 свечу сразу, затем по 1 свече на протяжение 3-4 дней.
Препараты комбинированного типа, которые содержат в себе антибиотики и гормоны
При более поздних стадиях кандидоза, когда к заболеванию присоединилось бактериальное заражение уместно применение комбинированных препаратов.
Они оказывают не только фунгицидное, но и бактерицидное воздействие:
- Тержинан. Помимо антибиотиков и антимикотиков содержит в составе синтетический стероидный гормон, который снимает воспаление, и уменьшает отечность тканей. Представлен в виде вагинальных таблеток;
- Полижинакс. Форма выпуска – вагинальные капсулы. Неомицин и полимиксин оказывают угнетающее воздействие на патогенную бактериальную флору, способствуя ее уничтожению. Нистатин подавляет жизнедеятельность грибков;
- Гиналгин. Представлен в виде вагинальных таблеток. Сочетание метронидазола и хлорхинальдола оказывает выраженное противомикробное действие, касающееся не только грибков, но и бактерий, простейших микроорганизмов;
- Макмирор комплекс. Выпускается в виде крема и свечей. Взаимное усиление нифуратела и нистатина эффективно уничтожает грибки, бактерии и трихомонад. Не всасываются в кровь.
Бура в глицерине 5–10%
Чем бы ни была причина молочницы у женщин, лечение данным препаратом строго не рекомендуется. Обладает высокой токсичностью и рядом побочных явлений. В ряде случаев используется как асептическое средство, наносимое на кожные покровы и слизистую оболочку.
Системные препараты от кандидоза для обоих партнеров
В некоторых случаях антигрибковая терапия местными препаратами не дает положительного эффекта и заболевание принимает хроническую форму.
Одной из причин может быть:
- преждевременное завершение курса лечения. При своевременном лечении острого кандидоза основные симптомы могут пройти уже на 3-й день. Однако длительность эффективного применения интравагинальных препаратов в среднем составляет 7-14 дней. Как следствие незавершенного лечения– рецидив в дальнейшем или приобретение хронической формы молочницы;
- дискомфорт. Мази и свечи могут оставлять заметные следы на белье, а некоторые препараты могут существенно вытекать. Регулярное применение свечей требует соблюдения определенных условий, что для некоторых женщин может негативно отразиться на качестве жизни;
- возникновение резистентности Candida к лекарствам. Патоген быстро «привыкает» к препаратам местного действия;
- проникновение патогена в кровоток. При снижении защитного барьера организма, мицелий гриба способен проникать через эпителиальный слой вглубь тканей. Он может обнаружится во всех средах и органах человека;
- системное заболевание. Первичная локализация инфекции связана с другими органами и системами.
Это дает основания для применения системных препаратов, что удобно как для женщин, так и для мужчин.
Азолы системного влияния
В современной врачебной практике предпочтение отдают азолам третьего поколения – флуконазолу и итраконазолу. Это производные триазола. Они не токсичны, а устойчивость к ним у кандид практически не возникает. Исключение – длительное лечение эзофагита у ВИЧ-положительных пациентов и стоматита, вызванного грибами рода Candida.
Препараты выпускают в виде таблеток или капсул для перорального применения. Триазолы хорошо всасываются в ЖКТ. Скорость усвоения у большинства из них зависит от состояния среды желудка. Исключение составляет флуконазол – он всасывается одинаково, независимо от приема пищи и времени суток.
Период полувыведения азолов – от 8 ч. Это повышает эффективность лечения по сравнению с другими видами препаратов, и ускоряет период выздоровления. Итраконазол и другие азолы выводятся через печень и ЖКТ. Флуконазол – через почки.
Чем лечить молочницу у женщин и мужчин:
- Флуконазол – 150 мг (одна капсула) однократно при остром проявлении кандидоза у одного из партнеров. В целях профилактики – 150 мг каждый 3-й день на протяжении недели и далее каждые 7 дней в течение 6 месяцев;
Флуконазол — вот чем лечить молочницу и грибок ногтей у женщин и мужчин - Итраконазол – 200 мг в сутки однократно или разделить на два приема. При отсутствии заражения другими видами микроорганизмов лечение занимает от 1 до 3 дней.
Антибиотики полиеновые
Данная группа антимикотиков обладает более широким спектром действия, чем азолы. Однако в ЖКТ всасываются плохо. Лучшее применение – внутривенно. В отличие от азолов, действуют не только замедляя рост грибов, но и приводят непосредственно к их гибели.
При тяжелых системных заболеваниях чаще используют амфотерицин В – он достаточно эффективен, но отличается высокой токсичностью. Частые побочные явления – диарея, тошнота, рвота, аллергические проявления.
В связи с этим была разработана новая, менее токсичная форма лекарства – липосомальный амфотерицин В. Его преимуществом также является пониженная интактность к здоровым тканям. Лишь попадая в инфицированные среды, он начинает взаимодействие непосредственно с пораженными участками.
Способ применения:
- Нистатин – выпускаются таблетки в дозе 250 и 500 тыс. ЕД. Принимать 1-2 таблетки дважды в день. Курс от 7 до 14 дней в зависимости от этиологии заболевания;
- Леворин – таблетки по 500 тыс. ЕД. Назначают по 1 таблетке до 4-х раз в день. Курс от 7 до 12 дней;
- Натамицин (пимаф уцин) – по 1 таблетке 4 раза в день. Курс – до 7 дней. Разрешен для детей старше 3-х лет.
Кандида Клеар (каприловая кислота)
Пищевая добавка производства Now Foods – Candida Clear разработана на основе фитокомпонентов:
- каприловая кислота, 500 мг;
- экстракт коры дерева Пау Д’Арко, 300 мг;
- экстракт черного грецкого ореха, 300 мг;
- масло оригана, 200 мг;
- магний, 45 мг;
- биотин, 2 мг.
Основное активное вещество – каприловая кислота. Это производное кокосового масла, однако небольшие концентрации найдены в грудном и коровьем молоке.
Она угнетает грибковую микрофлору и снижает воспаление слизистой. Препарат принимают 2 раза в день по 2 капсулы во время еды.
Обзор и цены мазей для лечения кандидоза у мужчин и женщин
Поскольку острые проявления молочницы у мужчин встречаются реже, чем у женщин (2-3% случаев), для лечения подойдут лекарства в форме мазей и кремов.
Клотримазол
Препарат с одноименным действующим веществом, производным имидазола. Воздействуя местно на слизистые оболочки, он практически не всасывается в кровь. Клотримазол обладает широким спектром воздействия, угнетая жизнедеятельность не только грибов рода Candida, но и лейшманий, трихомонад и многих дрожжевых и плесневых грибов.
При этом фунгицидное воздействие оказывается преимущественно на Candida при непосредственном нанесении на место поражения. Существуют формы выпуска как для женщин, так и для мужчин (приведены в таблице ниже).
| Форма выпуска | Для кого | Доза, способ нанесения | Цена |
| Крем/мазь 1% | Женщины, мужчины | 2-3 раза/день на протяжении 1-2 недель | 50-200 руб. в зависимости от производителя (Индия, Германия, Польша) |
| Крем 2% с аппликатором | женщины | 100-500 мг (полный аппликатор) на ночь, в течение 6 дней | 200-240 руб. |
| Раствор 1% | Мужчины, женщины | 2-3 капли, растирая равномерно по инфицированному участку. Курс – 2-4 недели | 210 руб. |
Чем лечить молочницу у женщин поможет определить специалист. Если в течение первой недели лечения внешняя симптоматика не исчезает, необходима дополнительная консультация гинеколога/уролога. Возможно, понадобится сменить лекарственный препарат.
Пимафуцин
Представлен в виде крема с 2% содержанием натамицина. Это полиеновый антибиотик, оказывающий бактериостатический эффект – в малых дозах, и фунгицидный – при обильном нанесении препарата.
Длительность курса для мужчин зависит от клинических проявлений молочницы и может быть от 6 до 10 дней. При хронических и рецидивирующих вульвитах у женщин – местную терапию дополняют системной. Наносить крем необходимо на чистый и сухой участок кожи, 1-4 раза в день. Средняя стоимость Пимафуцина – 220-300 руб.
Нистатин
Продуцируется он Streptomyces noursei. Активен он, в основном, по отношению к дрожжевым и дрожжеподобным грибам, в том числе и Candida. Действует строго местно, проникая во внутренние среды лишь на 3-5%. При длительном лечении существует минимальный риск развития чувствительности к нему у патогена. Не обладает кумулятивными свойствами.
Нистатин выпускается в дозе 100 тыс. ЕД. Наносить его нужно тонким слоем 1-2 раза в сутки. Средняя продолжительность курса – 7-10 дней. Противопоказан беременным и детям. Средняя стоимость 35-75 руб.
Эконазол
Препарат группы азолов. Обладает широким спектром воздействия на патогенную микрофлору. Оказывает не только фунгицидное, но и бактерицидное действие. Выпускается так же под торговыми наименованиями: Гино-певарил, Эконазол-Фармекс, Экодакс.
Наносить на пораженную кожу и/или слизистую 1-2 раза в сутки. Курс в среднем длится до 2 недель. Цена от 80 руб.
Кандид
Действующее вещество – клортимазол. Его содержание в тюбике – 1% от общей массы. Применяется при инфекциях вульвы у женщин и баланопостите у мужчин 2-3 раза в сутки в течение 1-2 недель. Выпускается так же Кандид Б, содержащий помимо клотримазола, беклометазон.
Этот компонент помогает эффективнее устранить зуд и жжение, а также подавить реакции аллергического и воспалительного характера. Разрешен для детей и беременных. Стоимость – от 80 руб.
Выбор того или иного противогрибкового препарата зависит от многих факторов – этиологии заболевания, наличия противопоказаний, тяжести состояния. Поэтому лечение молочницы у женщин необходимо начать прежде, чем она перейдет в хроническую форму.
Автор: Павлова Мария
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео про лечение молочницы
Чем лечить молочницу у женщин и мужчин: