Тазобедренные суставы регулярно подвергаются нагрузкам, поэтому они склонны к развитию разнообразных заболеваний. Трохантерит часто путают с артрозом, по причине схожести симптомов. В большинстве случае лечение проходит с успехом. Но есть более сложные формы патологии, о которых нужно своевременно узнать. В таких случаях требуется несколько видов терапии.
Описание заболевания
Патологический процесс, затрагивающий область трохантера с примыкающими к нему связками и сухожилиями, обычно имеет односторонний характер и не распространяется на остальные области, хотя бывает и двусторонним. Вертельный бурсит не опасен для жизни, только в редких исключениях приводит к инвалидности.
Трохантерит тазобедренного сустава, симптомы которого отличаются в зависимости от формы патологии, всегда несёт в себе боль. Если кроме боли появляются опухоль внешней стороны бедра, повышенная температура, покраснение, значит можно предполагать инфекционную или туберкулёзную форму заболевания.
Трохантерит тазобедренного сустава в схеме
От избыточных нагрузок, больше всего повреждаются области волокон, связывающие сухожилие с костью. В них скапливается жидкость, образуются воспаления, они теряют гибкость и постепенно разрушаются. Вертельный бурсит затрагивает крепящиеся к кости концевые части сухожилий, синовиальную сумку тазобедренного сустава и костную ткань трохантера.
Это заболевание часто встречается у женщин после 35 лет, особенно во время климакса при ослаблении мышечной и сухожильной структур. Лечением данной болезни занимаются ортопед-травматолог и хирург.
Виды заболевания
Трохантерит бывает 3-х видов, причины и симптомы каждого из них отличаются:
Вид
Описание
Асептический
Самый распространённый вид патологии, воспаление дебютирует по таким причинам как:
сильное прибавление веса (также при беременности);
постоянные нагрузки, связанные с лишним весом;
суставные травмы;
долгое пребывание в одной и той же позе (сидячий образ жизни). У этого вида проблемы только один симптом – постоянный болевой синдром
Инфекционный
Может образоваться у людей уже имеющих инфекционные заболевания, вызванные бактериями и вирусами.
У пациентов с историей хронических воспалительных процессов.
Проявляются такие признаки как повышение температуры, возможны лихорадочные состояния.
Иногда трохантер полностью разрушается.
Туберкулёзный
Развивается у людей перенёсших туберкулёз в детстве или в зрелом возрасте.
Трудно лечить, поскольку она распространяется не только на бедро, но и ближайшие области тела.
При отводе ноги в сторону возникает сильная боль.
Появляются отёки, в тяжёлых этапах болезни может начаться процесс гноения.
Последствия
При возникновении симптомов, необходимо сразу идти к врачу. Придерживаясь рекомендаций квалифицированного доктора, можно навсегда победить эту болезнь и вернуться к нормальному образу жизни. Трохантерит начальной стадии лечится всего за неделю. Острый вид заболевания, хоть и приносит больше боли, излечивается гораздо быстрее. Однако острая форма может перейти в хроническую.
Трохантерит тазобедренного сустава, продолжая развиваться, начинает проявлять симптомы более очевидно — беспокойство не только при движении, но и не давать спать по ночам, иметь отдачу в область паха. Заболевание будет обретать более сложные формы, которые отрицательно скажутся на двигательной функции.
Воспалительный процесс распространяется на ближайшие области тела, сухожилия и мышцы подвергаются негативным изменениям. Чем продолжительней будет распространяться воспаление, тем больше болевых ощущений придётся перенести.
Терпимость по отношению к этой проблеме со временем может привести к тому, что нужно будет делать операцию по замене сустава.
Причины
Ряд возможных причин трохантерита, а также факторы, которые делают некоторых людей более склонными к развитию этого заболевания:
Повреждения или травмы бедра.
Систематическое давление на бедро. Обычно вертельный бурсит появляется из-за частых микро-травм, способных привести к тем же проблемам, что и разовая, более тяжёлая травма. Люди, которые часто носят тяжести, бегают или стоят в течение длительных периодов времени.
Женщины страдают от данного заболевания гораздо чаще, чем мужчины. Заболевание может начаться в любом возрасте, но в основном с ним сталкиваются люди в возрасте от 40 до 50 лет.
Ревматический артрит и подагра.
Сколиоз и другие проблемы с позвоночником, такие как защемление нерва в спине.
Люди, длина ног которых различается более чем на 2 см, имеют нарушения в походке, что постепенно вызывает раздражение вертельной сумки.
Предыдущая хирургия бедра. Операция на уровне или даже около тазобедренного сустава может увеличить вероятность развития трохантерита.
Бактериальная инфекция бурсы. Например, люди с раком, ВИЧ / СПИДом, волчанкой, алкоголизмом, хронической болезнью легких и диабетом.
Симптомы подострой формы
Предпосылкой подострой формы трохантерита часто является сочетание вирусной инфекции (например, грипп) и переохлаждение:
Постепенное проявление патологических симптомов.
Спустя неделю или более появляются болевые ощущения в суставах.
Слабая выраженность боли днём и обострение ночью, становится затруднительно спать на проблемном боку. Возможно интенсивное потоотделение и повышенная температура.
Увеличение боли при нажатии на вертел.
Практически не сказывается на движениях, но ощущается дискомфорт, связанный с болью.
Лечение занимает длительное время.
Симптомы острой формы
Острая форма прогрессирует чаще всего на фоне чрезмерных физических нагрузок, а также длительной ходьбы:
Боль достигает наибольшей интенсивности в течение первых суток.
Более яркие проявления симптомов, патология прогрессирует стремительно, через 2-3 дня уже видны все признаки болезни.
При пальпации возникают резко негативные ощущения, кожа в области бедра становится горячей, жгучая боль распространяется вниз по ноге.
Негативно сказывается на двигательной функции, постоянность болевых ощущений, в данном случае более сильных.
Ухудшается общее самочувствие, возможны лихорадки и вялость.
Методы диагностики
Трохантерит тазобедренного сустава, симптомы которого имеют некоторые сходства с проявлениями коксартроза, легко определить с помощью двух манипуляций. Доктор просит пациента расслабить ногу и совершить ею круговые движения.
При артрозе проделать это не получится, по причине нестерпимых болевых ощущений, а при трохантерите они не вызывают болезненных ощущений. Для утверждения диагноза, посредством надавливания на определённые точки тазобедренного сустава, нужно убедиться в болевых ощущениях которые должны быть при трохантерите.
Подтверждение диагноза также может получено с помощью прохождения следующих процедур:
анализ крови и мочи;
ревмопробы;
УЗИ суставов и мягкой ткани;
сканирование ультразвуком;
рентген тазобедренного сустава;
в особых случаях используют МРТ или КТ.
Гимнастика
Заниматься физкультурой полезно только после снятия болевых симптомов. Проделывая специальные упражнения можно усилить мускулатуру бедра и стимулировать кровообращение в этой области, что благоприятно скажется на лечении. Важно не делать больших усилий и при появлении боли заканчивать упражнение. Режим тренировок должен быть лёгким.
Лучше всего сочетать физкультуру с массажем поражённого сустава и нанесением мазей от воспалений.
Держась за рабочую поверхность, нужно маршировать на месте, попеременно поднимая колени к груди. Не следует поднимать бедро выше 90 градусов.
Поднятие ноги в сторону. Удерживать ногу в течение 5 сек. и медленно возвращать назад. Следует держаться за стул или рабочую поверхность для поддержки.
Сгибание колена и поднятие пятки вверх со спины. При этом колено не заходит назад, останавливаясь параллельно полу.
Лёжа на спине, потянуть пальцы ног и лодыжки к себе, держа ногу прямо и плотно прижимая колено к полу – двигаются только ступни. Нужно почувствовать напряжение в передней части ноги. Подождать 5 сек. и расслабиться. Это движение можно проделывать и сидя, если так удобнее.
Лёжа на спине, колени согнуты, ноги на полу. Таз и поясница поднимаются от пола. Позиция удерживается 7 сек., после чего нужно медленно опускаться вниз.
Лёжа на спине, тянуть колени к груди по очереди, держа опущенную ногу прямой. Выполнять нужно движение до точки, где чувствуется растяжка. Удерживать это положение около 10 сек., итого 5-10 повторений.
В положении сидя или лёжа на спине, согнуть колени и соединить нижние части ступней вместе. Прижимать колени к полу, помогая руками по мере необходимости. Совершать движение до точки, в которой чувствуется растяжка, удерживать положение около 10 сек. и расслабиться. Провести 5-10 повторений.
Народная медицина
Симптомы асептической формы болезни (боль и воспаление) можно смягчить народными методами. От самой болезни эти рецепты не избавляют.
Настои, травы и компрессы можно применять в качестве дополнения к основной программе лечения:
1. Настой из календулы:
В стеклянную тару нужно засыпать 20 г высушенного толчёного растения.
Добавить полстакана спирта.
Плотно закрыть и поместить в затемнённое место на 2 недели.
Обрабатывая поражённую область можно делать лёгкий массаж, в течение 5 мин.
2. Настойка из мёда и лимона:
Потребуется 3 лимона, каждый из которых должен быть порезан пополам.
Поместив в посуду, залить их 3 л кипятка, затем оставить так на 1 ч.
Потом следует прибавить 2 ст. л. мёда и перемешать.
Используется 3 раза в день, по 1 ст. л.
3. Целебный настой:
4 ст. л. шалфея перемешать с 2 ст. л. ромашки.
Засыпать в 1 л кипящей воды мелко раздробленные ингредиенты.
Сваренные шалфей и ромашку нужно плотно закрыть и оставить в тёплом месте на протяжении 9 ч.
После чего в полученном настое пропитать салфетку из льна и наложить её на проблемную область бедра.
Салфетку следует накрыть целлофаном и забинтовать. Компресс делается 2 раза в день.
4. Пивной компресс:
300 мл сока редьки, 100 мл пива, 100 г мёда и 50 мл этилового спирта.
Всю массу нужно вскипятить, снять с плиты и дождаться когда остынет.
В полученной смеси следует пропитать ткань из фланели и наложить её на болезненную область.
Ткань накрыть целлофаном и перебинтовать. Держать так не менее 2 ч.
Медикаментозная терапия
Лечение заболевания состоит из следующих методов:
При асептической форме принимаются нестероидные противовоспалительные средства. Хорошей эффективностью обладают такие препараты как Нимесулид и Диклофенак.
Если поставлен диагноз инфекционного трохантерита, нужно длительное время принимать антибиотики, такие как Ампициллин и Линкомицин; в сочетании с препаратами группы НВПС – Диклофенак и Нимесулид.
Туберкулёзный вид заболевания требует применения специальных противотуберкулёзных препаратов, чаще всего это Изаниазид и Рифампицин.
В начальной стадии заболевания желательно принимать лекарства посредством уколов, а позже перейти на таблетки.
Название препарата
Способы применения и дозировки
Нимесулид
Таблетированная форма:
Принимать 2 раза в день по 1 таблетке, запивая полным стаканом воды.
Суточная дозировка не должна составлять более 400 мг в сутки.
Порошок:
По одному пакетику в 100 мл воды дважды в день.
Гель и крем. Наносить тонким слоем на проблемную область кожи несколько раз в день.
Накладывать какие-либо материи поверх мази не нужно.
Диклофенак
Таблетки:
Дозировки назначаются индивидуально, предпочтительно чтобы они были минимальными при достаточной эффективности, в пределах 75-150 мг в сутки, за 3-4 приёма.
Таблетки принимаются, не разжёвывая, запивая водой.
Длительность курса обычно не более 2 недель, кроме трудных случаев.
Ампициллин
В таблетках:
Взрослым принимать по 250-500 мг препарата за один приём, всего 4 приёма в день.
Для уточнения дозировки нужны рекомендации врача.
Детям, весящим не более 20 кг принимать по 12.5-25 мг/кг за раз, с периодичностью в 6 часов.
Длительность приёма индивидуальна в каждом случае.
При внутримышечном и внутривенном введении :
250-500 мг за один приём у взрослых и 25-50 мг/кг у детей.
Периодичность приёма от 4 до 6 ч.
Линкомицин
Таблетки:
Взрослыми принимаются несколько раз в сутки по 500 мг на один приём.
Детям до 14 лет 30-60 мг/кг в сутки.
В/м :
Взрослым 1-2 раза в сутки по 600 мг.
Детям в/в капельно 10-20 мг/кг с периодичностью 8-11 часов.
Изониазид
В таблетках:
600-900 мг 1-3 приёма после еды, не больше 600 мг в один приём.
Большая продолжительность курса.
Рифампицин
Таблетки:
Принимается на голодный желудок из расчёта 10 мг/кг 1 раз в день, либо 2-3 дня в неделю по 15 мг/кг.
В/в:
Детям 1 раз в сутки или 2-3 раза в день по 10-20 мг/кг.
У взрослых дозировка 600 мг 1 раз в день, либо 15 мг/кг 2-3 дня в неделю.
Применим для введений в болезненную область кожи, внутриполостно и посредством ингаляций по 125-250 мг.
В период лечения важно принимать в достаточном количестве иммунопрепараты и витамины группы В.
Физиотерапевтическое лечение
Трохантерит тазобедренного сустава, симптомы которого смягчаются лекарствами, также хорошо поддаётся физиотерапии – уже после 5-7 посещений видны результаты. Такие процедуры способствуют нормализации кровообращения, улучшению метаболизма в поражённых областях организма, снятию болевых ощущений и снижению стремительности воспаления.
Виды терапии:
ударно-волновая;
ультразвуковая;
электрофорез в сочетании с лекарственными средствами;
магнитная;
лазерная;
парафиновые тепловые аппликации.
Физиотерапия наиболее эффективна при неинфекционной форме заболевания.
Питание при заболевании
Трохантерит тазобедренного сустава (симптомы заболевания описаны выше) зависит от рациона. Диета со сниженным содержанием жирных кислот омега-6 и богатая жирными кислотами омега-3 способна уменьшить воспаление.
Важно знать, что омега-6 фактически стимулирует воспаление суставов.
Продукты с омега 6
Продукты, которых следует избегать:
Обработанные пищевые продукты, такие как крекеры и чипсы, хлебобулочные изделия и часто полуфабрикатные продукты питания.
Полуфабрикаты, особенно те, на этикетках которых указаны насыщенные жиры, транс-жиры или гидрогенизированные масла. Важно знать, что насыщенные жиры содержатся также в высокожирных молочных продуктах и красном мясе.
Из приправ лучше всего использовать только имбирь и куркуму.
Полезная еда с содержанием омега-3:
Некипяченая вода.
Жирная рыба. Лосось, сельдь, анчоусы, макрель, сардины и тунцы.
Некоторые растительные и ореховые масла. Оливковое, рапсовое и льняное масло.
Лиственные зеленые овощи, например брокколи и салат.
Грецкие орехи и орехи пекана.
Льняные семена.
Если не удаётся получать достаточное количество омега-3 через продукты, добавки из рыбьего жира — хорошая альтернатива.
Колеблющийся уровень сахара в крови может увеличивать воспаление. Переход от очищенных зерен к цельным зёрнам изменяет нагрузку потребляемой еды. Выбор продуктов с низким гликемическим индексом, например цельнозерновые хлеб и злаки, способствует стабилизации уровня сахара в крови, что может многое сделать для уменьшения воспаления.
Фрукты и овощи непосредственно не влияют на воспаление. Тем не менее, они могут помочь организму избавляться от веществ, которые способствуют воспалению. Важно ежедневно потреблять 400-700 г разнообразных овощей и фруктов в качестве неотъемлемого атрибута здорового питания.
Перед тем как принимать меры по борьбе с болезнью тазобедренных суставов, необходимо проконсультироваться с врачом. По завершении лечения трохантерит может возобновиться. Чтобы симптомы не вернулись, нужно обращаться к врачам и не провоцировать возвращение недуга неправильным образом жизни.
Трохантерит тазобедренного сустава требует не только регулярную гимнастику, а и лечение лекарствами, особенно у женщин после 50-60 лет. Это очень серьёзно.
Трохантерит тазобедренного сустава требует не только регулярную гимнастику, а и лечение лекарствами, особенно у женщин после 50-60 лет. Это очень серьёзно.