Колит кишечника у ребенка. Симптомы и лечение

При воспалительном поражении толстого отдела кишечника с атрофическими изменениями диагностируют колит. Заболевание считается распространенной гастроэнтерологической патологией детского возраста. Симптомы содержат интоксикационный компонент, болевой синдром, дефекационные нарушения.

Общие сведения о заболевании

Воспалительный процесс в пищеварительной системе причисляют к категории многофакторных патологий. Характерные признаки – функциональные нарушения в пораженном сегменте ЖКТ с различными прилегающими анатомическими структурами в зависимости от обширности и области распространения.

Колит кишечника симптомы имеет в виде тошнотно-рвотных позывов, что сигнализирует о развитии системной интоксикации. Согласно статистическим данным, более 10% хронического воспаления толстой части пищеварительного тракта начинаются в раннем возрасте.

Из-за анатомического строения, физиологических особенностей развивающего организма воспалительный процесс крайне редко протекает изолированно. Дистрофическим изменениями подвергается слизистая оболочка тонкого и прямого отделов, желудочного пространства. Заболевание способно формироваться в любом возрасте.

В настоящее время заметна тенденция к существенному омоложению колита. Гастроэнтерологическая патология развивается под влиянием многочисленных негативных факторов – от инфекционных до ятрогенных. Истончение эпителиальных наслоений приводит к острому нарушению функций пищеварения.

При сочетанной клинической картине, когда в воспалительно-атрофический процесс вовлечены несколько сегментов ЖКТ, диагностируют энтероколит. Заболевание чаще проявляется в школьном возрасте, чем у детей до 6-и лет.

Такую ситуацию исследователи связывают с:

• резким возрастанием физических, психоэмоциональных, умственных нагрузок;
• нерациональным и бессистемным питанием;
• увлечением детей школьного возраста насыщенной трансгенными жирами продукцией фастфуда, газированными напитками, кондитерскими изделиями с искусственными вкусовыми добавками и синтетическими красителями;
• повышенным риском инфекционных поражений из-за тесного контакта со сверстниками и постоянного пребывания в детском коллективе;
• пренебрежением базовыми правилами и нормами гигиены.

Исключение составляет некротический энтероколит новорожденных. Ведущим причинным фактором морфологических изменений и функциональных нарушений в пищеварительной системе при таком заболевании считаются ишемические повреждения целевых структур.

Развитие патологии обусловлено недостаточным кровоснабжением, кислородным голоданием толстокишечного эпителия, гиповолемическим расстройством – аномально уменьшенным объемом циркулирующей гематологической жидкости.

Колиты любых разновидностей, этиологии, клинических проявлений нарушают барьерно-защитную функцию слизистой оболочки пищеварительных органов. Это повышает риск воспалительных иммунологических реакций и вторичного инфицирования, усугубляющего наблюдаемую симптоматическую картину.

Причины колита у детей

Полиэтиологическое заболевание зачастую имеет инфекционный генез. Воспалительные изменения в толстокишечном отделе пищеварительной системы провоцирует как характерная, так и атипичная болезнетворная микрофлора.

Патогенные агенты проникают в эпителий целевых просветов гематологическим, аэрационным (дыхательным) либо лимфатическим путем. Распространенные возбудители колита представлены в таблице.

Штамм	Клинико-биологические характеристики
Сальмонелла	Бактерии факультативно-анаэробного класса. Относится к семейству гастроэнтерологических микроорганизмов. Провоцирует выраженную дегидратацию пищеварительных просветов.
Шигелла	Известный дизентерийный возбудитель представляет собой споро- и капсулообразующий род патогенных неподвижных микроорганизмов грамотрицательного типа. Группа возбудителей включает 12 разновидностей. Каждая способна вызвать колит.
Эшерихия коли	Кишечная палочка считается самым распространенным провокатором заболеваний пищеварения. Входит в состав естественной микрофлоры. Патогенные свойства приобретает при угнетении иммунной защиты, других неблагоприятных физиологических обстоятельствах.
Иерсиния	Грамотрицательная не образующая споры грамотрицательная бактерия причисляется к классу факультативных анаэробов. Род иерсиний включает большое количество штаммов. Патогенной активностью в человеческом организме обладают единичные представители. Имеют тенденцию к генерализованному поражению органов и функциональных систем.

Колит кишечника (симптомы заболевания зависят от возраста, индивидуальной физиологии ребенка) провоцируют сезонные ротовирусные и пищевые токсикоинфекции. К воспалению слизистой оболочки приводят гастрит, энтерит, другие распространенные патологии ЖКТ.

Такой колит называют вторичным. У детей заболевание часто развивается на фоне персональной врожденной или приобретенной непереносимости определенных пищевых продуктов, воздействия ионизирующего излучения. Распространены паразитарные причины колита – аскаридоз, лямблиоз.

Хроническая патология часто служит исходом острого воспалительного процесса в прямокишечном отделе пищеварительного тракта.

К другим распространенным причинам колита причисляют:

• нерациональное лечение ребенка препаратами фармацевтической группы НПВС, активные компоненты которых раздражающе воздействуют на слизистую оболочку ЖКТ;
• неконтролируемый прием антибиотиков, нарушающих естественный биоценоз;
• применение не по врачебному назначению слабительных средств, что вызывает дегидратацию просветов, избыточную активизацию перистальтической функции;
• секреторную недостаточность желудочных желез;
• вегетососудистую дистонию, которая в детском возрасте развивается редко и имеет исключительно психогенную природу;
• отягощенный наследственный анамнез.

Патология вторичного генеза в детском возрасте нередко развивается из-за малоподвижного образа жизни, отсутствия спортивных нагрузок, лишнего веса. К колиту приводят метаболические и эндокринные нарушения.

Классификация

Воспалительные изменения в толстокишечном отделе пищеварительного тракта бывают обширными или ограниченными. Первый вариант у детей встречается гораздо чаще. Заболевание классифицируют по локализации, патогенетическим признакам, типу протекания – острому или хроническому.

С учетом этиологической причины колиты подразделяют на:

• инфекционные, спровоцированные вирусными агентами или бактериальной флорой;
• алиментарные, затрагивающие одновременно слизистую оболочку тонкого и толстого отделов;
• паразитарные, вызываемые глистными инвазиями;
• токсические, в основе которых лежат бытовые, технические либо пищевые органические отравляющие вещества;
• медикаментозные, служащие осложнением лекарственной терапии;
• лучевые, обусловленные разрушительным воздействием на эпителий радиации;
• невротические, вызываемые синдромом раздраженного кишечника, многочисленными психогенными факторами;

Изредка встречаются воспалительно-дистрофические изменения в слизистой оболочке толстого отдела неустановленной этиологии. Такое заболевание считают многофакторным и спровоцированным сочетанием неблагоприятным физиологических обстоятельств.

Колит классифицируют по морфологическим признакам. В соответствии с характером протекания выделяют монотонное, рецидивирующие, прогрессирующее воспаление толстого кишечника. Каждая нозологическая форма отличается собственными симптомами и клиническими особенностями.

Классификация заболевания по патогенетическим признакам:

• Катаральный. Представляет собой начальную фазу развития воспалительно-дистрофического процесса в эпителиальном покрытии. Характерные клинические признаки – гиперемия, обширная отечность, обильное выделение слизевого или серозного экссудата.
• Псевдомембранозный. Возникает при повреждении кишечного эпителия фармакологически активными соединениями или патогенными микробами – чаще клостридиями. Псевдомембранозный колит сочетается с выраженным дисбактериозом, перфорацией поврежденных стенок.
• Язвенно-некротический. Заболевание неонатального возраста характеризует поражение кишечных стенок на всю глубину тканей. Язвенно-некротический колит вызывает острую непроходимость пищеводных просветов, чреват септическим состоянием, развитием ДВС-синдрома.
• Геморрагический. Гастроэнтерологическую патологию провоцируют инфекционные штаммы, вырабатывающие в толстом кишечнике токсические вещества. Клиническая картина отличается острыми проявлениями – диареей с кровянистыми включениями, фебрильной гипертермией, абдоминальными болями.

По характеру протекания, преобладающим функциональным нарушениям и морфологическим изменениям в слизистой оболочке пораженного сегмента пищеварительной системы различают ремиссивную, спастическую и прогрессирующую формы.

Симптомы

Клиническая картина с динамикой развития колита детского возраста зависит от этиологического фактора, сочетания причин, диагностического варианта воспалительно-атрофического процесса.

Острое поражение стенок толстокишечного просвета инфекционного генеза отличает выраженный токсикоз. Такой клинической форме колита свойственен эксикоз – стремительная дегидратация с потерей физиологически значимого объема жидкости за короткое время.

Наблюдается быстрое вымывание из организма ребенка натриевых солей.

Симптоматическая картина острого инфекционного поражения включает:

• повышение температуры тела до фебрильных значений;
• анорексические признаки при длительном и тяжелом протекании заболевания;
• выраженное ослабление скелетной мускулатуры;
• вялость ребенка;
• эпизодические рвотные проявления;
• спазмы гладких мышц пищеварительного тракта.

Болевой синдром имеет среднюю интенсивность со склонностью к периодическому усилению. Источник пароксизмов локализован преимущественно в подвздошной зоне. Для всех клинических форм детского колита характерны тенезмы.

Состояние представляет собой мучительные позывы к дефекации с малым объемом отходящих каловых масс, содержащих слизевые или кровянистые включения в зависимости от варианта воспалительного поражения.

Клиническая картина заболевания включает патологическое учащение испражнений – от 5 до 15 актов в сутки. Фекальные массы представляют собой водянисто-пенистую субстанцию, часто зеленоватого оттенка. При обширном поражении с нарушенной моторной функцией отмечается смещение прямокишечного органа.

Клинические признаки, фиксируемые при физикальном осмотре пациента с острым инфекционным колитом детским гастроэнтерологом, включают:

• явные признаки обезвоживания организма;
• сниженный тургор кожного покрова;
• пересыхание эпителиальных оболочек;
• заостренные очертания лицевого овала, свидетельствующие об истощении;
• олигурию – патологически малый объем суточного диуреза.

Колит кишечника (симптомы у ребенка определяют форма и патогенетические характеристики воспаления) хронического типа часто имеет волнообразную динамику с чередованием периодов обострений и ремиссий.

Ведущими клиническими проявлениями любой разновидности заболевания считаются выраженные боли в пупочной области, системная интоксикация, дефекационные нарушения. В зависимости от формы колита пароксизмы возникают после еды, усиливаются при испражнении.

При невротическом генезе заболевания преобладает вегетативно-церебральная симптоматика:

• патологическая утомляемость;
• повышенная раздражительность;
• бессонница;
• цефалгия.

Затвердение каловых масс приводит к формированию анальных трещин, обостряющих болезненную симптоматику и увеличивающих объем кровянистых выделений. Для патологического процесса характерно урчание в животе, усиленное газообразование.

Диагностика

Хронический колит дифференцируют с муковисцидозом, кишечной дискинезией, дивертикулитом. Диагностический поиск детский гастроэнтеролог начинает с анализа анамнеза, осмотра ребенка.

Комплексное обследование включает стандартный набор лабораторных тестов и аппаратных методов – рентгенологического, эндоскопического, акустического.

При колите исследование контрольного образца гематологической жидкости фиксирует:

• анемию разной степени выраженности – уменьшение количества гемоглобина и эритроцитарных тел в объеме циркулирующей крови;
• гипоальбунемию – пониженное содержание основных белковых компонентов в сыворотке;
• недостаточную насыщенность электролитами – минеральными веществами, обладающими положительным либо отрицательным зарядом;
• воспалительные медиаторы – цитокины, хемокины, простагландины.

В стандартный комплекс лабораторных тестов входит копрологическое исследование, выявляющее при колите в каловых массах лейкоцитарные фрагменты, ответственные за иммунную защиту кровеносной системы и органических тканей.

Колит кишечника симптомы обычно имеет в виде слизевых выделений. Для воспалительно-атрофического процесса в толстом кишечнике характерна стеаторея – клинико-диагностической показатель с повышенным суточным объемом жирных фракций.

В каловых массах ребенка с хроническим колитом обнаруживают более 7 г липидных соединений. Копрологическое исследование фиксирует амилорею – существенный объем в биологическом материале крахмалистых зерен.

Показатель сигнализирует о нарушенном процессе переваривания углеводной пищи. Для детского колита характерна креаторея. Копрологический симптом представляет собой наличие в контрольном образце каловых масс отслоившихся гладкомышечных и соединительнотканных волокон.

Для исключения или подтверждения инфекционной природы заболевания назначают бактериологическое исследование фекальных выделений, демонстрирующее изменение кишечного биоценоза.

При колите отмечается возрастание популяции условно-патогенной флоры с преобладанием стафилококковых штаммов, протеев, кандиды. Из эндоскопических технологий для постановки окончательного диагноза и дифференцирования формы воспалительного процесса применяют колоно- и ректоскопию.

При катаральном колите такие методы позволяют выявить гиперемированное состояние кишечного эпителия, определить область распространения отечности, очаги точечных кровоизлияний. Дополнительно по показаниям используют рентгенографию с пассажем бария, позволяющую установить характеристики функциональных нарушений.

Лечение колита у детей

Терапия самого распространенного инфекционного поражения толстокишечного отдела пищеварительной системы направлена на эрадикацию возбудителя, восстановление естественной морфологической структуры эпителиального покрытия, предупреждения рецидивов. Лечение колита проводят с использованием медикаментозных препаратов.

Обязательна коррекция рациона. Для подавления острой симптоматики назначают антибиотики широкого спектра действия или подбирают антибактериальные средства с учетом установленной чувствительности патогенной флоры.

В состав медикаментозной терапии стандартно входят:

• ферментные средства – Панкреатин, Глуразим, Мезим;
• пребиотики – Пиковит, Хилак Форте, Линекс;
• пробиотики – Симбиолакт Плюс, Лактобактерин, Флорин Форте;
• энтеросорбенты – Энтеросгель, Фильтрум-Сти, активированный уголь;
• прокинетики – Лоперамид, Тримебутин.

Питьевой режим требует употребления исключительно негазированной воды, натуральных соков, компотов. Для подавления острого воспалительного процесса, купирования болевого синдрома рекомендованы средства на растительной основе, сборы лекарственных трав с соответствующими свойствами.

В период ремиссии при хроническом колите показаны физиотерапевтические процедуры. Назначают рефлексотерапию, стимулирующую кишечную перистальтику. Стандартными физиопроцедурами считаются электрофорез, насыщенные минеральными соединениями и биологически активными веществами грязевые ванны.

Лечебное воздействие при колите толстого и прямого отделов кишечника оказывают согревающие компрессы, парафиновые инсталляции. Болезненные симптомы в период обострения купируют анальгетическими таблетками для подростков или сладким сиропом для детей раннего возраста. Восстановительное значение имеют массаж, ЛФК.

Видео о колите кишечника у ребенка

Причины, симптомы и лечение колита у ребенка:

https://www.youtube.com/watch?v=-va93ugiXkQ