Патологией желчного пузыря у взрослого называют изменения нормальной формы органа. Они могут быть врожденными либо приобретенными, возникающие вследствие разных причин. Многие деформации можно вылечить – медикаментозно, хирургически. Дополнительно необходимо придерживаться диеты. При отсутствии осложнений прогноз чаще всего благоприятный.
Классификация деформаций желчного пузыря
Анатомически желчный пузырь делится на 3 части – тело, дно и шеечный отдел.
Деформация может затронуть только одну область или сразу несколько:
- Многократная. При этом наблюдается деформация органа сразу в нескольких местах.
- Лабильная. Это временные изменения, проходящие самостоятельно и лечения не требуют.
- Складчатый пузырь (с перетяжками и перегибами). Орган приобретает вид конусовидного (фригийского) колпака и наклоненной или изогнутой верхушкой. Деформация делится на два варианта изгиба – между дном и телом (ретросерозный) и между воронкой и телом (серозный).
- «Песочные часы». Это разновидность «фригийского колпака» серозного типа, но в более выраженном варианте. Однако редко бывает приобретенной, чаще относится к врожденным.
- Деформация шейки. Чаще возникает на фоне вялотекущего воспаления.
- S-образная. При этом наблюдают двойной перегиб органа. Но у взрослых ее диагностируют крайне редко.
- Деформация стенок пузыря. Развивается из-за хронического холецистита или спаек.
- Контурная. Изменяются очертания органа из-за нарушения выведения желчи или хронического воспаления.
- Деформации пузырного протока и артерии (кольцевидная, короткая).
- Синусы Рокитанского-Ашоффа. Это грыжеподобные выпячивания оболочки пузыря при повышении давления в органе.
Классификация по положению:
- Внутрипеченочное. Орган – в печеночной паренхиме или находится справа в подвздошной области.
- Инверсия. Орган находится в середине тела или слева под ребрами.
- Поворот либо ротация.
- Интерпозиция. Орган не имеет с печенью общего протока.
- Проекция печеночных ворот. В этом месте пузырь переходит в главный желчный канал.
Классификация самых редких аномалий:
- Дополнительный пузырь. Его диагностируют очень редко. Он образуется в кармане главного желчного канала и становится самостоятельным органом.
- Агенезия. При этом пузырь отсутствует, а желчь накапливается в общем канале.
- Врожденный дивертикул. Заболевание проявляется с возрастом. Деформируется мышечный слой, стенки выпячиваются. Постепенно развивается застой желчи, что провоцирует воспаление, образование конкрементов и приводит к калькулезному холециститу.
- Двудольный пузырь. Появляются два органа с общим протоком.
Деформация желчного пузыря
Деформация желчного пузыря может быть легкой степени, слабо или ярко выраженной, осложненной и неосложненной. Классификация по размерам органа – гигантский либо недоразвитие.
Причины заболевания у взрослого
Деформация желчного пузыря у взрослого – это изменение нормальной формы органа. Чаще всего диагностируют перегибы, перегородки. Пузырь может быть S-образным, крючковидным, роторообразным. Иногда встречается орган в виде бычьего рога или фригийского колпака.
Причиной врожденных деформаций становятся травмы, курение, употребление алкогольных напитков во время вынашивания ребенка. Иногда патология образуется из-за чрезмерной физической активности либо наследственной предрасположенности.
Причинами деформаций органа, возникающих у взрослых, становятся:
- дискинезия желчных каналов;
- спайки;
- хроническое воспаление желчевыводящих путей;
- новообразования (доброкачественные, раковые);
- конкременты в протоках либо желчном пузыре;
- ослабление диафрагмы;
- чередование жестких, строгих диет с обжорством;
- заболевания ЖКТ;
- частые переедания;
- возрастные изменения, когда выявляют опущения органов, хирургические операции, грыжа брюшной полости;
- лабильные изменения (кратковременная) возникает из-за ношения тяжестей, больших физических нагрузок;
- холецистит вызывает изменения в шейке пузыря;
- опущение органов;
- склеротические изменения;
- внутренние воспаления.
Деформация желчного пузыря появляется вследствие болезни Боткина, из-за злокачественных процессов у взрослых.
Симптомы
Симптомы зависят от скорости и стадии патологического процесса. Если изменения происходят внезапно, то это сопровождается сильной болезненностью в правом подреберье.
Дополнительно появляются другие симптомы:
- увеличение температуры;
- приступы тошноты;
- изжога;
- привкус горечи во рту;
- желтизна слизистых и кожи;
- метеоризм;
- снижение аппетита или он полностью пропадает;
- болезненность при пальпации;
- нарушение стула;
- желтый налет на языке;
- обесцвечивание кала;
- снижение веса тела.
При постепенной деформации желчного пузыря наблюдается постоянная тяжесть в правом подреберье, диспепсические расстройства, жгучая болезненность в тонком кишечнике. Пропадает аппетит, обесцвечивается кал. В нем появляются жировые фрагменты.
Симптомы зависят и от патологических изменений:
- Перегиб, находящийся между дном и телом органа. Это сопровождается тошнотой, сильным потоотделением, острой болью в правом подреберье, которая отдает под лопатки. Иногда наблюдается потеря веса, изменение цвета кожи лица.
- Многократные перегибы, когда форма органа нарушается сразу на нескольких участках. Эта деформация встречается редко. Увеличивается размер пузыря, развивается спаечный процесс, калькулезный холецистит, нарушается кровоток в печени. Все это сопровождается сильной болью, диспепсией.
- При деформации шейки воспаление затрагивает наружные стенки органа. В итоге появляются спайки, которые и вызывают изменения в органе, расстройство пищеварения.
Временное изменение (лабильная деформация) протекает бессимптомно. Иногда появляется неприятная отрыжка, головные боли, сильная утомляемость. Болезненность в правом подреберье появляется после жирной, острой еды.
Чем опасно заболевание, осложнения
Деформация желчного пузыря у взрослого может вызвать серьезные последствия. Если из-за изменений желчь выходит не полностью, часть ее накапливается в органе. Это чревато развитием воспаления и последующим образованием камней. Застойные явления становятся причиной загибов и возникновения складок в органе.
Закручивание либо полный перегиб провоцирует нарушение кровообращения. Постепенно это переходит в некроз тканей, прорыв стенок органа, выход желчи в брюшину. В худшем случае, когда она не может выходить из пузыря из-за перегиба шейки, может произойти разрыв органа. Тогда желчь попадет в брюшную полость, начнется интоксикация, больной умирает.
Самое серьезное осложнение – некроз шейки пузыря из-за длительной деформации. В результате происходит разложение тканей. Желчь проникает в брюшную полость. После этого развивается перитонит, а без срочной медицинской помощи больного ждет смерть.
Диагностика
Основной метод диагностики деформации пузыря – УЗИ. Так как метод безопасен, то с помощью ультразвука можно обследовать и беременных женщин. При выявлении деформаций УЗИ более информативно, чем компьютерная томография. С помощью КТ большинство патологических изменений не обнаружить.
УЗИ выполняют в разных проекциях, чтобы обнаружить все загибы. Во время обследования дополнительно оценивают печень и ее протоки. Если выявили отклонения от нормы, то пациента отправляют на динамическую холецистографию.
Медикаментозное лечение
Деформация желчного пузыря у взрослого в большинстве случаев требует медикаментозного лечения, особенно если заболевание сопровождается болезненными симптомами. Часто одного курса терапии бывает недостаточно, и назначают еще 2-3 дополнительно по 10-14 дней. Лечение направлено на восстановление нормального вывода желчи, купирования боли и воспаления. Терапия комплексная, назначают сразу несколько препаратов.
| Категория препаратов | Примеры лекарств | Терапевтическое действие |
| Анальгетики и спазмолитики |
|
Купируют спазмы и боли или снижают выраженность симптоматики. При обострении препараты вводят внутримышечно. Если в желчном пузыре обнаружены камни или при коликах – делают инъекцию «Атропина сульфата» 0,1 %, пациентам в тяжелом состоянии назначают Трамадол. |
| Антибактериальные |
|
Используют препараты широкого спектра действия, которые воздействуют сразу на множество патогенных бактерий |
| Пробиотики |
|
Необходимы для восстановления микрофлоры желудка, нормальной работы пищеварительной системы. Пробиотики назначают как отдельно, так и обязательно в связке с антибиотиками. |
| Желчегонные |
|
Препараты улучшают выведение желчи. Их дают после стадии обострения и лечения антибиотиками, но при отсутствии в желчном пузыре конкрементов. |
| Витаминные комплексы |
|
Восполняют недостаток витаминов и микроэлементов, укрепляют иммунитет. В итоге организм быстрее и эффективнее справляется с заболеванием. |
Если началось отравление организма, выполняют дезинтоксикационную терапию. Дополнительно могут быть назначены физиопроцедуры, облегчающие состояние больного. Сильные боли купируют элекрофорезом с новокаином. Также может быть назначен ультразвук, ЛФК, массаж живота. Это помогает уменьшить риск формирования камней, облегчает вывод желчи.
Народные средства
Иногда деформации можно лечить народными средствами. Но перед этим необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, народные методы нужно дополнить медикаментозным лечением. В основном используют травы, которые оказывают успокаивающее, желчегонное, противовоспалительное действие.
Народные рецепты:
- Берут по 3 ч. л. измельченной крушины, шалфея, мяты и алтея. Добавляют 1 ч. л. тмина и смесь высыпают в термос. Заливают 1 л кипятка, настаивают 2-3 часа. Пьют после ужина, по 300 мл.
- Берут по 3 ч. л. ромашки лекарственной, мяты и мелиссы. Высыпают смесь в термос, заливают 1 л кипятка. Настаивают час, потом выпивают за 3 раза в течение дня.
- Берут 3 ч. л. зверобоя, 1,5 ч. л. измельченного чистотела и по 2 ч. л. мяты и крушины. Смесь высыпают в термос и заваривают как в предыдущем варианте, аналогична и схема употребления.
- Если кроме деформации нашли камни либо наблюдается расстройство пищеварения, то готовят сбор из ромашки, фенхеля, крушины (всех по 1 ч. л.) и горькой полыни, мяты, бессмертника, тысячелистника (всех по 2 ч. л.). Заливают смесь 1 л кипятка, настаивают 2 ч. Затем пьют по 2 раза в день, за 30 мин. до еды.
- При остром холецистите можно ежедневно пить чай с мятой, корнем марены или одуванчика, корой измельченной крушины.
- Успокоить раздражение в желчном пузыре и уменьшить боль помогает напиток из мяты с чистотелом или из зверобоя с пижмой.
Народные средства быстрого результата не дают. Минимальный курс такого лечения – 2 месяца. Оно должно быть без пропусков, терапию прерывать нельзя.
Диета при деформации желчного пузыря
При деформации желчного пузыря необходимо соблюдать лечебную диету – обычно это стол № 5. Из хлеба можно есть только ржаной и цельнозерновой, в небольших количествах. Макаронные изделия лучше исключить, в крайнем случае, выбирать из твердых сортов пшеницы. Любая свежая сдоба и выпечка – под запретом.
Из рациона исключают все жирное, жареное и острое. Добавление соли снижают до минимума, сахар можно заменить медом. Супы готовят на слабом нежирном бульоне с крупами, без мяса. В блюда нельзя добавлять лук, чеснок, хрен, редьку, репу и яичные желтки. Предпочтительны супы-пюре, а каши должны быть хорошо разваренными.
Из вторых блюд можно готовить овощные и фруктовые салаты, винегрет, тушеные овощи. Разрешается нежирное диетическое мясо и рыба, несоленый и маложирный сыр. Под запретом любые консервы, соленья, копчености. Также исключаются субпродукты и икра. Если готовят мясо или рыбу – их мелко нарезают, но предпочтительнее использовать в виде фарша – для тефтелей, котлет, голубцов, фаршированных перцев.
Из яиц разрешены только белки – вареные или в виде омлета. Кисломолочные продукты нужно включать в рацион ежедневно. Из бобовых исключают чечевицу, горох и фасоль. Фрукты и ягоды выбирают сладкие, кислые – нельзя. Будет полезно ежедневно выпивать по стакану компота из сухофруктов. Салаты заправлять только растительным маслом или нежирной сметаной, а майонез, кетчупы и соусы – под запретом.
Пищу можно только запекать в духовке, тушить, отваривать или готовить на пару. Из меню исключают все газированные напитки, алкоголь, кофе, квас. Питаться нужно по 5-6 раз в день, небольшими порциями (3 основных и 2 перекуса). Последний раз едят за 3-4 ч до сна, не позже 21:00. Ежедневно нужно выпивать по 2,5 л негазированной воды. Нельзя переедать или голодать – это негативно отражается на желчном пузыре.
Хирургическое лечение
Деформация желчного пузыря у взрослого сначала лечится медикаментозно. При отсутствии эффективности консервативной терапии назначают хирургическую операцию. При этом желчный пузырь полностью удаляют. Есть два вида операций. Полостную выполняют реже, так как она отличается высокой травматичностью тканей, длительным восстановлением.
Чаще проводят удаление желчного пузыря с помощью лапароскопии. Она безопасна, малотравматична и высокоэффективна. Вместо больших разрезов на животе делают несколько проколов. В них вводят инструменты, на одном из которых есть мини-камера. В результате врач видит, какие манипуляции совершает.
Желчный пузырь удаляют, сразу купируют кровотечение поврежденных тканей. Затем инструменты извлекают, а проколы зашивают. Операция выполняется под наркозом, занимает намного меньше времени, чем полостная. После лапароскопии пациент остается в стационаре на 3-5 дней.
Это необходимо для подстраховки – на случай появления осложнений, особенно у больных сахарным диабетом, так как их раны заживают дольше и с трудом. Затем прооперированному необходимо строго придерживаться диеты минимум 3 месяца. После этого постепенно переходят на обычное питание. Но врачи рекомендуют все равно исключить из рациона жирное, жареное и острое.
Прогноз
Большинство обнаруженных деформаций желчного пузыря успешно поддаются лечению. Это помогает восстановить нормальную работу органа, предупредить развитие осложнений и заболеваний ЖКТ. Если патологические изменения выявлены вовремя, а больной соблюдает диету, то полное выздоровление наступает в 95 процентах случаев – через 3-6 месяцев курсового лечения.
Неблагоприятный прогноз только при полном застое желчи. Тогда повышается риск разрыва пузыря. В итоге желчь вытекает в брюшную полость, начинается воспаление, инфицирование, что может привести к летальному исходу. Спасти человека может только срочная операция. Открытые перфорации заканчиваются смертью больного в 30 % случаев.
Деформации желчного пузыря не всегда требуют лечения. Без обострений и когда это не отражается негативно на работе органа или здоровье взрослого пациента, он находится на регулярном наблюдении под контролем УЗИ, должен соблюдать диету. Некоторые деформации исчезают самостоятельно. При малейших изменениях в худшую сторону назначается лечение.
Видео о деформации желчного пузыря
Деформация, перегиб желчного пузыря: