Деформирующий артроз (ДОА) коленного сустава 1-2 степени. Что это, лечение

Артроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание суставных соединений, которое сопровождается медленным или стремительным разрушением хрящевой ткани сустава с последующей его деформацией и нарушением функционирования. Деформирующий тип патологии встречается преимущественно у пациентов среднего и преклонного возраста, что объясняется возрастными изменениями тканей.

Виды

Деформирующая форма заболевания чаще всего поражает коленные суставы. В этом случае у пациентов диагностируется гонартроз. В зависимости от течения патологии, причины возникновения и особенностей поражения тканей специалисты выделяют несколько видов дегенеративно-дистрофического заболевания.

Односторонний

Дегенеративные изменения в суставном соединении могут появляться только в правой или левой конечности. В этом случае специалисты говорят о развитии одностороннего артроза. Чаще всего причиной такого нарушения является травма или чрезмерная нагрузка на сустав при профессиональной деятельности.

Состояние больного может быть не нарушено или незначительно ухудшено в зависимости от выраженности симптоматики. Типичным признаком такой формы патологии является ухудшение подвижности пораженной конечности.

Двусторонний

Деформирующий артроз с поражением двух конечностей в области суставного соединения специалисты называют двусторонним видом заболевания. В большинстве случаев он развивается у пациентов преклонного возраста в результате возрастных изменений в хрящевых тканях.

При двустороннем поражении суставов подвижность больных существенно нарушается, а деформация больше выражена. Состояние может не сопровождаться системными нарушениями со стороны внутренних органов, но часто протекает с осложнениями.

Острый

Об остром течении артроза говорят в случае первичного появления симптоматики заболевания. Несмотря на отсутствие воспалительного процесса, у пациентов могут появляться острые симптомы в виде боли и других нарушений. На начальной стадии системные расстройства обычно отсутствуют, но подвижность может быть нарушена.

Хронический

Острое течение деформирующего артроза почти всегда переходит в хроническую форму, так как симптомы усугубляются, а ткани постепенно разрушаются, даже при прохождении лечения.

Особенностью хронической формы заболевания считается регулярное обострение симптомов и появление внешних признаков деформации суставного соединения. Хроническая форма артроза может быть односторонней или двусторонней в зависимости от того, сколько конечностей поражается.

Стадии и степени

Деформирующий артроз коленных суставов протекает в разной форме, поэтому специалисты выделяют несколько стадий. Наиболее распространенной считается 1 и 2 стадия патологического процесса.

1 стадия

На начальном этапе появляются только незначительные дегенеративно-дистрофические изменения, которые видны при рентгеновском исследовании пораженного сустава. У пациентов появляются слабо выраженные симптомы, которые в большинстве случаев отмечаются при движениях.

Системные расстройства на этом этапе отсутствуют, не наблюдается значительное снижение количества синовиальной жидкости и деформирование суставного соединения. Многие больные на этом этапе не посещают врача, так как считают симптомы результатом переутомления или повышенной физической нагрузки.

2 стадия

На 2 стадии заболевание прогрессирует. Именно на этом этапе больные обычно посещают терапевта, невропатолога, травматолога и других узких специалистов. Боли и другие симптомы на прогрессирующей стадии более выражены, подвижность может нарушаться значительно.

При визуальном осмотре могут появляться изменения, связанные с истончением хрящевой ткани и уменьшением количества синовиальной жидкости, которая должна питать хрящ и снижать на него нагрузку при движениях.

При обследовании специалисты отмечают значительное отклонение от норм в строении суставного соединения. На рентгене специалист может отметить появление осложнений со стороны здоровых тканей в области поражения.

Симптомы и признаки

Артроз у большинства пациентов проявляется стандартными симптомами. Деформирующий тип заболевания провоцирует появление внешних признаков, нетипичных для всех дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Распространенные проявления:

• Боль в области пораженного сустава, усугубляющаяся при движениях и подъеме груза. При этом степень выраженности боли также отличается, что объясняется разной стадией дегенеративно-дистрофических изменений. На начальном этапе дискомфорт может быть слабо выражен, не препятствует выполнению привычных манипуляций, упражнений. По мере прогрессирования состояния выраженность боли усиливается. Она появляется не только при движениях, но и в покое, особенно в ночное время суток.
• Снижение работоспособности. Если профессиональная деятельность пациента связана с физическим трудом, больные отмечают неспособность в полном объеме ее выполнять.
• Слабость и быстрая утомляемость также связана с болями, которые возникают при нагрузке. Если поражается одна конечность, пациент старается снизить на нее нагрузку, что приводит к ухудшению состояния мышц. При двустороннем артрозе больной старается избегать нагрузок, провоцирующих дискомфорт.
• Нарушение сна, раздражительность. Симптомы со стороны нервной системы возникают чаще на 2 стадии, когда боли усиливаются и беспокоят даже в состоянии покоя. На фоне отсутствия сна больные отмечают появление головной боли, отсутствие аппетита, ухудшение пищеварения.

Внешние признаки проявляются в виде изменения формы суставного соединения. Многие отмечают нетипичное его увеличение, несмотря на отсутствие воспалительных симптомов.

Постепенно в области сустава наблюдается растяжение связок, что приводит к изменению положения голени. У многих людей с хроническим деформирующим артрозом появляется искривление голеней, которое объясняется вынужденной неправильной постановкой ноги при движениях.

Вынужденное положение облегчает боль, поэтому пациенты непроизвольно ставят ступню так, чтобы минимизировать дискомфорт. Кожные покровы в области поражения также могут изменяться, но это отмечается чаще у пациентов преклонного возраста. Кожа становится сухой, бледной, иногда появляются неглубокие трещины.

Другие внешние симптомы отсутствуют на 1 и 2 стадии заболевания. У разных пациентов клиническая картина может отличаться. Пожилые люди чаще страдают от сильной боли и вынужденного ограничения подвижности.

Причины

Деформирующий артроз развивается на фоне разных факторов. Он может возникать в качестве самостоятельного заболевания или в результате прогрессирования другой патологии.

Основными причинами болезни специалисты считают следующие состояния:

• Частые травмы суставов при нагрузках, занятиях спортом.
• Повышенная нагрузка на хрящевые ткани в результате регулярного подъема грузов. Подобные заболевания чаще возникают у людей, профессионально занимающихся тяжелой атлетикой. Если профессиональная деятельность пациента связана с постоянным подъемом грузов, вероятность развития патологии повышена.
• Лишний вес является частым провоцирующим фактором, так как каждый лишний килограмм повышает нагрузку на суставы в несколько раз. Особенно высокий риск развития артроза у пациентов, которые имеют лишний вес и регулярно поднимают груз.
• Эндокринные заболевания также могут отражаться на обменных процессах в тканях суставов, что проявляется в виде дегенеративных изменений.
• Врожденные нарушения в развитии тканей сустава. У пациентов с такими нарушениями или наследственной предрасположенностью к их возникновению.
• Воспалительные заболевания суставных соединений. У пациентов с хроническим артритом повышены вероятность развития артроза. При воспалении происходит поражение соединительной ткани суставов, но длительное течение артрита и отсутствие лечения приводит к поражению хрящей.
• Разрывы связок и повреждение мышц в области сустава считается распространенной причиной. Подобное наблюдается преимущественно у профессиональных спортсменов.

Заболевания позвоночного столба дегенеративно-дистрофического происхождения относятся к провоцирующим факторам.

Диагностика

Для диагностирования заболевания используют лабораторные и инструментальные методы. Некоторые из них помогают установить непосредственно стадию развития патологии, другие оценивают общее состояние и позволяют увидеть системные расстройства, возникающие на фоне основного заболевания.

Метод диагностики	Особенности	Стоимость и место проведения
Общий осмотр и опрос пациента	Первый этап диагностики, при котором врач осматривает область поражения, отмечает деформацию сустава, опрашивает больного. При опросе специалист обращает внимание на условия появления болей, сопутствующие симптомы, нарушения со стороны внутренних органов. Обязательным этапом первичного осмотра считается измерение температуры тела и артериального давления.	Проводится исследование обычно бесплатно в государственных клиниках
Клиническое исследование крови	Для лабораторного исследования набирают кровь из вены или из пальца. В лабораторных условиях специалист изучает основные показатели, позволяющие оценить общее состояние. Метод считается стандартным и проводится при наличии симптомов любого заболевания.	В частных клиниках стоимость исследования составляет 500-700 руб. В государственных учреждениях диагностика проводится бесплатно
Биохимический анализ крови	Биохимическое исследование необходимо не всегда. Но в большинстве случаев требуется оценка состояния печени, почек и других органов. Этот метод позволяет обнаружить отклонения со стороны органов, которые могут усугублять течение основного заболевания. Для исследования берут кровь из вены пациента, после чего ее отправляют в лабораторию для диагностики.	Исследование проводится в частных и государственных клиниках. В частных учреждениях стоимость диагностики составляет 600-800 руб.
Рентгеновское исследование пораженного сустава	Рентгеновское исследование считается наиболее эффективным методом диагностики, так как специалист на снимке может увидеть степень поражения тканей сустава и наличие осложнений.	Проводится в государственных учреждениях бесплатно или в частных клиниках. Во втором случае цена колеблется в пределах 900-1500 руб.
Компьютерная томография	При необходимости может проводиться компьютерная томография, если на рентгеновском снимке специалист не может в точности определить степень поражения тканей. Диагностика позволяет более подробно изучить пораженные ткани и установить степень запущенности состояния.	Диагностика проводится в клиниках, которые имеют соответствующее оборудование. Стоимость составляет примерно 2000-3000 руб.

Наиболее эффективным методом диагностики считается рентген коленного сустава. Но диагноз устанавливается только после комплексного обследования.

Методы лечения

Деформирующий артроз на 1 и 2 стадии лечится консервативными методами. Специалисты назначают медикаменты, физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях допускается применение народных средств, одобренных врачом.

Лекарственные препараты

Консервативное лечение медикаментозными средствами предполагает применение хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных медикаментов, гормональных лекарств.

Высокой эффективностью обладают следующие средства:

• Терафлекс – медикамент на основе глюкозамина и хондроитина, который относится к группе хондропротекторов и облегчает состояние больных при гонартрозе. Выпускается в виде капсул, которые принимают внутрь по 1 штуке 3 раза в сутки в течение 3-6 месяцев в зависимости от проявлений. Медикамент стимулирует восстановление хрящевой ткани, восполняет объем синовиальной жидкости, который снижается при прогрессировании болезни. Обычно лечение повторяют каждые 6 месяцев для обеспечения длительного результата и предотвращения осложнений.
• Артра в таблетированной форме также имеет комбинированный состав, включающий хондроитин и глюкозамин. Эти компоненты дополняют действие друг друга, стимулируют регенерацию пораженных тканей, предотвращают развитие воспалительного процесса, насыщают хрящевую и соединительную ткань необходимыми веществами. Суточная доза средства для пациентов составляет 4-6 таблеток, что зависит от симптоматики. Длительность приема может достигать 3 месяцев, если специалист считает это целесообразным.
• Хондроитин обладает выраженными хондропротекторными свойствами, поэтому используется на 1 и 2 стадии патологии. Препарат в виде порошка для приготовления инъекций применяют курсами по 25-35 дней. Больному вводят по 1 ампуле в сутки, предварительно в порошок добавляют воду для инъекций или физиологический раствор. Лечение сочетают с применением других средств.
• Наклофен оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Его используют короткими курсами, когда необходимо купировать боль. Раствор вводят внутримышечно по 3 мл в сутки, лечение длится до 5 дней. Медикамент не оказывает влияния на течение патологического процесса, поэтому его применяют только при сильной боли или присоединении симптомов воспаления.
• Дипроспан содержит гормональные компоненты в составе, оказывает выраженное противовоспалительное действие и помогает купировать боль. Средство вводят непосредственно в полость сустава для оказания действия на ткани. Процедуру проводят не чаще 1 раза в 7 дней, а курс состоит из 2-3 инъекций. Манипуляция осуществляется в лечебном учреждении, после чего пациент на протяжении суток находится под наблюдением врача.
• Мукосат в виде раствора для внутримышечного введения оказывает хондропротекторное действие за счет наличия в составе хондроитина. Препарат применяют курсами по 20-35 инъекций, что позволяет обеспечить стойкий результат после отмены терапии. Вводят лекарство по 1 ампуле в сутки. Лечение могут проводить каждые 4-6 месяцев в зависимости от стадии заболевания.

Конкретные медикаменты подбираются специалистом индивидуально. Часто достаточно приема хондропротекторов для облегчения состояния, но может потребоваться комплексное консервативное лечение.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы при лечении 1 и 2 стадии гонартроза позволяют добиться положительного результата и остановить прогрессирование состояния. Пациентам могут подбирать разные процедуры, но предпочтение обычно отдают щадящему лечению.

Магнитотерапия проводится на протяжении 1 месяца. В течение этого периода пациенты 3 раза в неделю посещают физиотерапевтический кабинет. Магнитные волны определенной частоты воздействуют на область поражения в течение 20 мин, что приводит к ускорению процесса восстановления тканей.

Парафинотерапия предполагает воздействие на пораженный сустав теплого парафина в течение 15-20 мин. Процедура стимулирует восстановление тканей, устраняет боль, предотвращает развитее воспалительного процесса. Курс состоит из 10-15 сеансов, которые проводятся 2-3 раза в неделю.

Физиотерапия используется в сочетании с медикаментозным лечением, так как в качестве самостоятельного метода она не помогает устранить все симптомы заболевания.

Народные средства

Деформирующий артроз нельзя вылечить с помощью народных средств, но облегчить состояние некоторые домашние составы помогают. Обязательным условием применения таких средств является оповещение врача и получение его одобрения.

Капустный компресс считается действенным методом облегчения боли. Для этого необходимо взять крупный лист, слегка отбить его до появления сока, после чего зафиксировать на колене с помощью бинта. Для усиления эффекта поверх бинта необходимо наложить пленку или целлофан. Компресс накладывают перед сном и оставляют на всю ночь. Длительность курса – 5-7 дней.

Барсучий жир считается мощным природным средством для устранения боли, ускорения восстановления тканей. Его наносят на область поражения перед сном, повторяя не менее 10 дней подряд. После нанесения необходимо наложить на колено бинтовую повязку.

Нельзя заменять традиционное медикаментозное лечение народными средствами, даже при легком течении заболевания.

Возможные последствия и осложнения

Основным осложнением артроза на 1 и 2 стадии считается переход заболевания в запущенную форму.

К другим осложнениям можно отнести следующие состояния:

• Синовит и бурсит. При этом может развиваться гнойное воспаление суставной сумки, которое провоцирует потерю подвижности соединения при отсутствии лечения.
• Артрит в острой форме.
• Полное разрушение хрящевой ткани и исчезновение синовиальной жидкости.
• Отсутствие движений в суставном соединении.

При отказе от лечения такие осложнения развиваются у всех пациентов, поэтому важно своевременно посетить врача.

Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставных соединений, которое чаще всего поражает коленные суставы и сопровождается болями, другими симптомами. Деформирующий гонартроз на 1 и 2 стадии лечится консервативными методами. Специалисты отмечают, что раннее обращение в лечебное учреждение позволяет предотвратить развитие осложнений.

Видео о заболевании

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава: