Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Что это такое шейного, грудного, поясничного отдела, симптомы, лечение

Нарушения в структуре позвоночника, патологические изменения позвонков, ухудшение кровоснабжения и обмена веществ представляют собой явные клинические проявления дегенеративно–дистрофических изменений в основной части человеческого скелета.

Эти изменения связаны в основном с возрастными особенностями позвоночного столба. Как правило, такая патология диагностируется у людей старшего возраста. Но начальные изменения в структуре позвонков можно увидеть уже в молодом возрасте, особенно если у пациента уже наблюдаются заболевания позвоночника (например, сколиоз).

Указанная патология ведёт к образованию грыж, протрузий, остеофитам и истончению межпозвоночных дисков, и нарушению кровоснабжения.

Виды

Дегенеративно–дистрофические изменения позвоночника – это патологии, которые могут поражать практически весь позвоночника.

В связи с этим различают несколько видов поражения в зависимости от локализации:

• Изменения в шейном отделе позвоночника.
• Изменения в грудном отделе позвоночника.
• Изменения в поясничном отделе позвоночника.
• Изменения в крестцовом отделе позвоночника.

Возникновение патологических изменений в позвоночном столбе тесно связаны с прогрессированием следующих заболеваний:

• Остеохондроз. Это хроническое заболевание позвоночного столба, которое характеризуется преждевременным истончением позвоночных дисков. Встречается преимущественно у пожилых людей, но в последнее время такая патология диагностируется и в более молодом возрасте. Начальные признаки остеохондроза можно увидеть при выполнении рентгенограммы в возрасте 20-25 лет.
• Остеоартроз. Представляет собой заболевание позвоночника, которое проявляется в виде поражения и разрушения суставного хряща и развитием остеофитов. Чаще всего встречается остеоартроз шейного отдела позвоночника.
• Спондилоартроз. Является одной из форм остеоартроза и поражает все элементы сустава, а именно, хрящ, связки, капсулы и периартикулярные мышцы.

Стадии и степени

Дегенеративно–дистрофические изменения позвоночника – это патология, которая имеет 4 стадии (степени) развития:

1. При этой стадии нарушения ещё незаметны, симптоматика отсутствует. У межпозвонковых дисков снижена их упругость, происходит незначительная деформация.

   

2. Нарушения в позвоночнике постепенно прогрессируют, наблюдается ослабление связок, возможно компрессия нервных корешков. Таким образом, на этой стадии появляется довольно выраженный болевой синдром.
3. Вместе с ущемлением нервных корешков возникает нарушения и в кровоснабжении позвоночного столба. Отмечается нарастание неврологической симптоматики.
4. На четвёртой стадии прогрессирование заболевания уже не удаётся купировать, тем самым это приводит к осложнениям и полному нарушению кровоснабжения и иннервации в позвоночном столбе.

Симптомы

Клиническая картина изменений в позвоночнике многообразна и включает в себя следующую симптоматику:

• Боль в поражённом отделе позвоночного столба. Носит хронический характер. Боль усиливается при принятии пациентом неудобной позы, физических нагрузках, долгой ходьбе. Долгое время болевой синдром никак не даёт о себе знать или же могут быть незначительные болевые ощущения.
• Ограничение подвижности поражённой области.
• Покалывание или онемение в конечностях, ощущение «мурашек», жжение кожи.
• Головная боль.
• Головокружения (при поражении шейного отдела позвоночника).
• Судороги в икроножных мышцах.
• Расстройство зрения, двоение в глазах.
• Боль при поднятии ноги в прямом положении.
• Боль при глубоком вдохе (без патологии органов дыхания).
• Боли в области сердца (без изменений на ЭКГ).

Причины появления

Причины развития этой патологии разнообразны и подразделяются следующим образом:

Отдел	Симптоматика
Шейный отдел	Неправильная осанка. Сон в неудобной позе. Гиподинамия. Возраст. Злоупотребление. вредными привычками. Недостаточное занятие физическими упражнениями. Профессиональные вредности. Наследственность.
Грудной отдел	Возраст Травмы грудного отдела. Поднятие тяжестей. Неправильная осанка. Профессиональные вредности. Искривление позвоночника (сколиоз). Хронические заболевания позвоночного столба и суставов. Нарушения обмена веществ.
Поясничный отдел	Гиподинамия. Возраст. Беременность. Сколиоз. Травмы. Поднятие тяжестей. Грыжи. Хронические заболевания. Недоразвитие мышечного каркаса.
Крестцовый отдел	Возраст. Сидячая работа Беременность. Нарушение обмена веществ. Поднятие тяжестей. Хронические заболевания позвоночника. Аутоиммунные заболевания.

Диагностика

Основными диагностическими приёмами является тщательный сбор анамнеза пациента, его осмотр. Затем врач назначает пациенту дополнительные методы диагностики, которые обычно включают рентгенографию или МРТ. Рентген проводится в двух проекциях, фронтальной и прямой.

При нарушениях в позвоночном столбе будут замечены следующие признаки:

• Образование остеофитов.
• Укороченная высота межпозвонковых дисков и их деформация.
• Подвывихи тел позвонков.
• Сопутствующие патологии (сколиоз, кифоз).

Рентген является наиболее популярным методом диагностики заболеваний позвоночного столба, но иногда он не даёт подробную картину патологических изменений. Поэтому для более точной диагностики проводят МРТ.

МРТ представляет собой информативный способ исследования позвоночника, при помощи которого можно выявить не только патологические изменения в области позвоночного столба (протрузии, грыжи, компрессионные переломы), но также состояние нервов и кровеносных сосудов, питающих позвонки.

С помощью МРТ можно увидеть:

• Наличие межпозвонковых грыж.
• Протрузии межпозвонковых дисков.
• Разрывы в фиброзном кольце.
• Компрессия межпозвонковых нервов.

Дегенеративно–дистрофические изменения лучше всего диагностируются МРТ – исследованием. Это исследование позволяет получить довольно чёткую картину состояния позвоночного столба и определить, есть ли сопутствующие заболевания.

Стоимость диагностических процедур в разных городах различается, но, как правило, цена МРТ исследование одного отдела позвоночника колеблется в районе 4000 – 5000 руб. А также пройти обследование позвоночника можно по полису ОМС (обязательное медицинское страхование).

Выполняют процедуру как в частных медицинских центрах, так и в государственных лечебных учреждениях.

Когда необходимо обратиться к врачу

Начальная симптоматика заболеваний, как правило, незаметна. Так как болевой синдром развивается постепенно, человек обычно обращается к врачу, когда изменения становятся более заметными, а болевой синдром более выраженным. Это происходит далеко не на первой стадии патологических изменений.

К врачу необходимо обратиться при первых тревожащих симптомах, к которым относится даже незначительный болевой синдром, головокружение, ощущение «мурашек» на коже.

Диагностикой и лечением заболеваний позвоночного столба занимается врач – невролог. Он назначает лечение и при необходимости дополнительные диагностические мероприятия.

Если при выполнении диагностики были выявлены дополнительные заболевания, врач направляет пациента на консультацию к врачам – специалистам. Если существует необходимость оперативного вмешательства, необходима консультация врача – нейрохирурга.

Профилактика

Профилактика этих заболеваний очень похожа на профилактические мероприятия для других заболеваний опорно-двигательного аппарата и включают в себя:

• Рациональные физические нагрузки. К ним относится выполнение утренней зарядки, лечебная ходьба, бег. Выполнять физические упражнения нужно постепенно, с каждым днём увеличивая время занятий.
• Сбалансированное питание. В рационе должны присутствовать в достаточном количестве белки, микроэлементы (кальций, магний), витамины. Для людей с заболеваниями позвоночника в питание нужно включить рыбу нежирных сортов, орехи, ягоды, фрукты, бобовые, молочные продукты и яйца.
• Поддержание оптимальной массы тела.
• Отказ от вредных привычек (курение и алкоголь).
• Выбор подходящего матраса для спального места. Для людей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата оптимальным вариантом является ортопедический матрас, который поможет поддерживать позвоночник в правильном положении.
• Поддержание правильной осанки.

Методы лечения

Дегенеративно–дистрофические изменения позвоночника – это заболевания, которые лечатся комплексно. Метод лечения определяется в зависимости от стадии заболевания, самочувствия и возраста пациента.

В первую очередь нужно уделить внимание обезболиванию, восстановлению нормального кровоснабжения в позвоночном столбе. Для этого используется лекарственная терапия и другие методы лечения заболеваний позвоночника.

Лекарственные препараты

• Обезболивающие противовоспалительные препараты (НПВС). Для купирования болевого синдрома используется внутримышечное введение препаратов — Диклофенак – 25 мг (3 мл) 2 раза в сутки. А также возможно применение пероральных препаратов (Диклофенак, Найз) или применение мазей с противовоспалительным эффектом (Найз, Кетопрофен). Эти препараты оказывают обезболивающим и противовоспалительным действием.
• Хондропротекторы. Это препараты, которые поддерживают хрящевую ткань в нормальном состоянии и препятствуют дальнейшему разрушению (Хондроитин, Терафлекс). Они также выпускаются в виде таблеток для перорального приёма и мазей. Если препарат в форме таблеток, то в этом случае разовая доза составляет 1 г препарата 2 раза в сутки. В форме мазей препарат наносится 2 раза в сутки тонким слоем, на ночь. Курс лечения от двух недель до месяца.
• Миорелаксанты. Препараты применяются для снятия спазма мышц. Широко применяется препарат Мидокалм. Лекарственные формы представлены в виде таблеток и раствора для внутримышечного введения. Для купирования спазма, как правило, назначается внутримышечное введение препарата по 1 мл 1 раз в день. Курс лечения составляет 5 дней.
• Седативные препараты при нестабильном состоянии нервной системы, проблемах со сном. Можно применять лёгкие седативные препараты на основе лекарственных растений (валериана, пустырник). В некоторых случаях может потребоваться приём более сильных седативных средств, например, препараты из группы диазепамов (Фенозепам).
• Витамины группы B. Часто назначаемый препарат при заболеваниях опорно-двигательного аппарата это Мильгамма. Препарат вводится внутримышечно по 2 мл 2 раза в день (утром и вечером). Курс лечения составляет от 7 до 10 дней. При необходимости врач может продлить курс лечения или перевести пациента на поддерживающую терапию (инъекции препарата 1 раз в 2 недели).

Народные методы

При лечении с помощью народных средств часто прибегают к сселяющим способам:

• Применение компрессов. Компрессы можно приготовить из тёртого картофеля и мёда. Для этого сырой картофель прогревается примерно до +50℃, к нему добавляется тёплый мёд и формируют лепёшку. Затем выкладывают её на салфетку, после чего прикладывают области поражения. Длительность воздействия 1 час. Повторять процедуру можно до полного исчезновения болей.
• Мазь из лекарственных растений. Для приготовления мази можно использовать семена крапивы. К ним добавляют 100 мл воды и 2 ст. л. вазелина, затем все тщательно замешивают до однородной массы. Настаиваться мазь должна несколько дней. После этого мазь можно использовать. Как правило, мазь наносят 1 раз в день от 10 до 14 дней или до полного исчезновения болей.
• Настой из брусники. Для того чтобы приготовить такой настой, нужно взять 1 ст. л. листьев брусники, их измельчить и залить кипятком. После этого дать настояться в течение 1 часа. Принимать настой нужно 2 раза в сутки на протяжении двух недель. Для каждого нового приёма нужно готовить свежий настой. А также можно готовить настой из ягод брусники с добавлением мёда.

Прочие методы

Дегенеративно–дистрофические изменения позвоночника – это нарушения, которые необходимо лечить дополнительными методами, кроме медикаментозной терапии.

К таким методам лечения заболеваний позвоночника относится:

• Оперативное вмешательство. Назначается при неэффективности консервативной терапии или при развитии осложнений. А также операция показана при обнаружении межпозвонковых грыж и при ярко выраженной неврологической симптоматике.
• Физиотерапевтические методы. К ним относятся электрофорез (с новокаином или демексидом), магнитотерапия, лечение ультразвуком, парафиновые аппликации. Физиотерапия применяется с основными методами лечения. Курс процедур зависит от степени выраженности патологии, как правило, занимает временной промежуток от 14 дней до 1 месяца.
• Иглорефлексотерапия. Представляет собой воздействие на биологически активные точки путём введения длинных или коротких игл, которые оставляют для воздействия на 30 мин.
• Лечебный массаж. Является одним из основных методов облегчения болевого синдрома. Он способствует расслаблению мышц спины, улучшению кровоснабжения, поддержанию тонуса мышечного каркаса. Курс массажа обычно составляет 1 месяц.
• Лечебная физкультура. Представляет собой обязательный метод в лечении пациентов с заболеваниями позвоночника. Приступать к лечебной процедуре нужно после снижения болевых ощущений. Но отдельные приёмы ЛФК можно проводить и в самом начале лечения. Выбор упражнений и степень их нагрузки на организм пациента выбирает врач или медсестра кабинета ЛФК.
• Применение ортопедических корсетов. Для снижения болевых ощущений и разгрузки опорно-двигательного аппарата можно использовать специальные корсеты. Обычно применяют корсет для поясничного отдела позвоночника. Он поддерживает позвоночник в правильном положении, снимает болевые ощущения и степень нагрузки. Носят такие корсеты в течение 2 мес. Иногда это промежуток может растягиваться до 6 мес. Существует определённое время ношения корсетов днём. Носить корсет нужно не постоянно, в течение дня его носят в течение 4 ч., затем снимают. Длительность применения устанавливает врач.

Возможные осложнения

Если патологические изменения позвоночника вовремя не диагностировать или неправильно лечить, могут развиться следующие осложнения:

• Межпозвоночные грыжи. Формируется эта патология бессимптомно и долгое время остаётся без внимания. Такая патология может приводить неврологическим расстройствам и инвалидности. Лечение грыжи хирургическое.
• Сколиоз. Представляет собой искривление позвоночного столба. Различают боковые формы сколиоза и S-образный. Такая патология может грозить нарушениями со стороны дыхательной и сердечно – сосудистой системы, так как грудная клетка деформируется вместе с позвоночным столбом. Лечение сколиоза зависит от степени выраженности.
• Хроническая боль в позвоночнике. Это связано с пережатием нервных корешков.
• Риск развития переломов в позвоночнике. Связано это с истончением структур позвоночника.
• Парезы. Это опасное осложнение связано с поражением нервных волокон, располагающихся в позвоночнике. В связи с этим развивается постепенное снижение мышечной силы пациента.
• Межрёберная невралгия. Характеризуется периодической болью, которая возникает по ходу межрёберных нервов. Сопровождается ярко выраженными болевыми ощущениями, жжением и «ползаньем мурашек». Приступы могут носить настолько яркие проявления, что их можно перепутать с инфарктом миокарда.
• Сдавление спинного мозга. Развивается постепенно, вместе с прогрессированием патологии позвоночника. Как следствие, возможна инвалидизация пациента.

Прогноз при Дегенеративно–дистрофических изменениях позвоночника, как правило, благоприятный. Это зависит от своевременно начатого лечения и степени выраженности патологии. В большинстве случаев удаётся значительно улучшить качество жизни больных и существенно снизить риск развития возможных осложнений.

Видео о дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника

Дегенеративные заболевания позвоночника: