Дексаметазон и Преднизолон. Отличия, что лучше, сравнение

Дексаметазон и Преднизолон – это сильнодействующие препараты, которые принадлежат к фармакологической группе глюкокортикостероидов синтетического происхождения. Данные медикаменты выпускаются в форме таблеток белого цвета и жидкого раствора для внутривенного введения.

Отличительные особенности препаратов Дексаметазон и Преднизолон заключаются в их химическом составе и механизме действия на организм человека. Лечение данными медикаментами проводится в стационаре под присмотром доктора, а также амбулаторно в зависимости от вида заболевания, диагностированного у пациента.

Дексаметазон и Преднизолон подходят для курсовой, а также симптоматической терапии.

Сравнительная характеристика препаратов Дексаметазон и Преднизолон. Общность и отличия

Дексаметазон и Преднизолон – это глюкокортикостероиды, которые имеют не только общие фармакологические характеристики, но и ряд существенных отличий.

В целом же эти препараты являются аналогами по терапевтическому действию, влиянию на метаболические процессы в человеческом организме.

Состав

Лекарственное средство Дексаметазон содержит в своем составе действующее вещество дексаметазона натрия фосфат в дозировке 4 и 8 мг. Это жидкий раствор для инъекционного введения, который имеет бледно-желтоватый оттенок. Фасовка данного препарата осуществляется в стеклянные ампулы и флаконы темно-коричневого цвета. Основной упаковкой этого медикамента является картонная коробка.

Вспомогательную функцию в составе глюкокортикостероида Дексаметазон выполняют следующие химические вещества:

• метилпарабен;
• гидроксид натрия;
• стерильная вода для инъекций;
• динатрия эдетат;
• пропилпарабен.

Биохимический состав препарата Дексаметазон остается стабильным в условиях его хранения при температуре не выше +25 градусов без замораживания. Срок годности данного средства 3 года, а его продажа осуществляется только по рецепту врача.

Глюкокортикостероид Преднизолон содержит в своем составе основной компонент преднизолон с дозировкой 5 мг.

Препарат выпускается в форме таблеток белого цвета, центр которых разделен белой риской с нанесением гравировки в виде латинской буквы «Р».

В составе препарата Преднизолон также содержатся следующие вспомогательные вещества:

• картофельный крахмал, входящий в состав защитной оболочки;
• стеарат магния;
• кукурузный крахмал;
• коллоидная форма диоксида кремния;
• тальк;
• лактоза в виде моногидрата;
• стеариновая кислота.

Фасовка глюкокортикостероидного средства Преднизолон осуществляется в полипропиленовые флаконы с функцией контроля первого вскрытия. В 1 пузырьке содержится 100 таблеток, покрытых защитной оболочкой. Основной упаковкой Преднизолона является картонная пачка, внутри которой находится инструкция по применению данного медикамента.

Фармакологические свойства

Дексаметазон и Преднизолон, отличия которых не касаются их терапевтического действия, имеют большинство общих характеристик в части их влияния на метаболизм белков, жиров и углеводов в организме больного.

Выделяют следующие сходства в фармакологических свойствах данных медикаментов:

• устраняют признаки локального и обширного воспаления в костной, соединительной, мышечной тканях;
• оказывают противошоковое действие;
• снимают симптомы острой аллергической реакции в случае оказания неотложной медицинской помощи больным с индивидуальной гиперчувствительностью организма к внешним раздражителям (химическим веществам, биологическим ядам, потенциальным аллергенам);
• создают иммунодепрессивный эффект;
• проявляют взаимодействие с рецепторами цитоплазматического типа, которые находятся в структуре тканей всех типов;
• повышают физиологическую чувствительность бета-адренорецепторов по отношению к эндогенным катехоламинам;
• угнетают процесс высвобождения медиаторов воспалительного процесса, которые продуцируются тучными клетками, а также эозинофилами;
• уменьшают проницаемость сосудистой стенки капилляров;
• стабилизируют клеточную мембрану органелл;
• понижают численное количество глобулинов в составе плазмы крови;
• стимулируют процесс выработки альбуминов тканями почек и печени;
• усиливают катаболический распад белков в скелетной мускулатуре;
• повышают процент поступления глюкозы из тканей печени в общий кровоток;
• активизируют синтез высших липидных кислот и веществ из группы триглицеридов;
• способствуют накоплению жировых отложений в области плечевого пояса, живота и лица (данное свойство Дексаметазона и Преднизолона проявляется особенно ярко в условиях длительной курсовой терапии);
• увеличивают процент абсорбции углеводов всех типов в пищеварительном тракте;
• подавляют процесс минерализации костей.

В случае терапевтической необходимости данные медикаменты могут применяться в качестве аналогов с разным биохимическим составом, но единым действием на организм больного.

К отличиям препаратов Дексаметазон и Преднизолон относят их следующие характеристики:

• лекарственное средство Дексаметазон вводится внутривенно, внутримышечно или локально в области патологического образования, а таблетки Преднизолон принимают внутрь;
• препарат Преднизолон полностью абсорбируется в органах ЖКТ в течение 1-1,5 ч после его перорального приема, а глюкокортикостероид Дексаметазон попадает напрямую в системный кровоток больного;
• инъекционный раствор Дексаметазон гораздо быстрее проявляет весь спектр терапевтических свойств, устраняя признаки воспалительного процесса, шокового состояния или острой аллергической реакции у больного;
• период метаболического распада препарата Преднизолон составляет 2-4 ч, а медикамент Дексаметазон проходит эту стадию за 3-5 ч, что указывает на его более пролонгированное действие после применения однократной дозы.

Дексаметазон и Преднизолон, отличия которых минимальны, часто используются в критических ситуациях для оказания медицинской помощи тяжелым больным.

https://youtu.be/yIXaJkIYt6c

Показания

Лекарственные средства Дексаметазон и Преднизолон имеют идентичные показания по их применению.

Данные препараты используются в терапевтических целях при наличии следующих патологических состояний больного:

• острая недостаточность в работе коры надпочечников;
• подострая форма тиреоидита;
• травматический, постоперационный, интоксикационный, либо же ожоговый шок;
• врожденное разрастание тканей коры надпочечников, которое имеет доброкачественную природу происхождения;
• опухолевое новообразование в головном мозге;
• энцефалит;
• воспаление коры головного мозга инфекционной этиологии;
• осложнения, возникшие после хирургической операции в структуре ЦНС;
• все виды острых аллергических реакций, которые сопровождаются признаками анафилактического шока;
• лучевое поражение организма;
• негативные последствия черепно-мозговой травмы;
• тяжелый спазм бронхов, спровоцированный осложнением обструктивного бронхита, либо же приступом бронхиальной астмы;
• все виды ревматических состояний;
• тяжелая форма дерматоза;
• комплексное лечение лейкоза;
• острая гемолитическая анемия;
• гиперкальциемия;
  
• различные инфекционно-воспалительные процессы в организме (в этом случае глюкокортикостероиды Дексаметазон и Преднизолон применяются в комплексе со средствами антибактериальной терапии);
• период восстановления организма после хирургической пересадки роговицы;
• гранулема кольцевидного типа;
• агранулоцитоз;
• воспалительное поражение тканей глазного яблока;
• иридоциклит;
• конъюнктивит, вызванный аллергической реакцией на внешние и внутренние раздражители.

Дексаметазон и Преднизолон, отличия которых незначительны, применяют локально с их нанесением непосредственно на область патологического процесса. Например, для обработки келоидов, очагов дискоидной красной волчанки.

Противопоказания

Глюкокортикостероиды Дексаметазон и Преднизолон имеют одинаковый перечень противопоказаний.

Данные медикаменты не используются в терапевтических целях в отношении больных, которые имеют следующие проблемы со здоровьем:

• язвенные образования на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки;
• герпетическая инфекция;
• микоз с проявлением системных симптомов;
• пептическая язва;
• дивертикулит;
• амебиаз;
• период восстановления организма после недавно проведенного анастомоза кишечника;
• эзофагит;
• ветряная оспа;
• гастрит;
• состояние хронического или острого иммунодефицита, включая ВИЧ-инфекцию, либо же СПИД;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• тяжелые заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся тиреотоксикозом;
• артериальная гипертензия;
• патологическая форма ожирения;
• остеопороз независимо от причин, которые вызвали нарушение минерального обмена в костной ткани;
• глаукома;
• ранее перенесенный инфаркт миокарда с прогрессирующим или медленным процессом рубцевания сердца;
• стронгилоидоз;
• гипотиреоз щитовидной железы;
• острая форма психоза;
• хроническая почечная, либо же печеночная недостаточность;
• полиомиелит.

Препараты Дексаметазон и Преднизолон противопоказаны женщинам в состоянии беременности, а также кормящим ребенка грудью. Для лечения детей данные медикаменты применяются только в особо тяжелых случаях. При этом ребенок должен находиться под круглосуточным наблюдением доктора.

люкокортикостероиды Дексаметазон и Преднизолон противопоказаны пациентам с индивидуальной непереносимостью их составляющих компонентов. Данные препараты также не применяют для лечения больных, которые имеют признаки лимфаденита, готовятся к прививке, либо же находятся в поствакцинальном периоде (56 дней до и 14 дней спустя искусственной иммунизации организма).

Инструкция по применению

Порядок применения Дексаметазона предусматривает внутривенное или внутримышечное введение данного медикамента. Глюкокортикостероидный раствор подают в системный кровоток больного капельно или струйной в зависимости от медицинских показаний. В данном случае Дексаметазон разбавляют с раствором декстрозы 5% концентрации или натрия хлорида.

На начальном этапе лечения, а также для терапии тяжелых больных введение этого препарата осуществляется в дозах от 4 до 20 мг 3-4 раза в день. Внутримышечные инъекции Дексаметазона выполняются непосредственно в очаг патологического процесса. Режим дозирования данным медикаментом корректируется доктором в зависимости от состояния больного и динамики его восстановления. Средние сроки лечение Дексаметазоном — 3-4 дня.

Препарат Преднизолон принимают внутрь. Каждая таблетка этого медикамента должна запиваться большим количеством жидкости. Данный глюкокортикостероид принимают в период с 6 до 8 ч утра, что соответствует циркадному ритму секреции собственных ГКС организма. Всю суточную дозу Преднизолона пьют сразу же после завтрака, либо же делят на 2-4 приема в зависимости от медицинских показаний. Начальная доза данного препарата составляет 20-30 мг в день.

Поддерживающая дозировка требует приема 5-10 мг Преднизолона в сутки. В особо тяжелых случаях начальный режим дозирования этим медикаментом может составлять от 15 до 100 мг в день. Сроки лечения Преднизолоном индивидуальны, но в среднем составляют от 3 до 5 суток. В условиях длительной терапии отмену данного препарата проводят постепенно, чтобы не нарушить уровень ГКС в крови больного.

Применение в особых случаях

Существуют следующие особенности применения Дексаметазона и Преднизолона в клинических случаях:

• терапию данными глюкокортикостероидами начинают с минимальных доз;
• наступление длительной или спонтанной ремиссии требует прекращения дальнейшего лечения этими медикаментами;
• в условиях продолжительной терапии данными препаратами все больные периодически проходят комплексное обследование организма со сдачей анализов мочи и крови;
• дети, получающие лечение этими медикаментами, находятся в повышенной группе риска возникновения внутричерепной гипертензии;
• у пациентов, которые параллельно получают иммунодепрессивную терапию, возможно появление повышенной склонности к развитию инфекционных процессов в организме;
• на протяжении всего курса лечения данными препаратами требуется периодическое посещение окулиста и кардиолога.

В случае внезапного прекращения терапии Дексаметазоном и Преднизолоном возможно развитие «синдрома отмены». Поэтому отказ от использования этих медикаментов должен быть постепенным. Особенно, если пациент находился не на симптоматической, а на продолжительной курсовой терапии Дексаметазоном и Преднизолоном.

Побочные эффекты

Дексаметазон и Преднизолон, отличия которых заключаются в их форме выпуска, могут спровоцировать следующие побочные эффекты:

• снижение функции надпочечников;
• тошнота;
• рвота;
• эрозия слизистой оболочки ЖКТ;
• слишком медленное половое созревание у детей;
• повышение показателей артериального давления;
• потеря аппетита;
• тромбоз сосудов;
• икота;
• депрессивное состояние;
• головная боль;
• психоз;
• судороги нижних конечностей;
• инфекционное заражение глаз;
• повышенное потоотделение;
• аллергические реакции на составляющие вещества глюкокортикостероидов;
• аритмия.

Препараты Дексаметазон и Преднизолон вызывают одинаковый перечень побочных эффектов. Появление вышеперечисленных симптомов является основанием для отказа от терапии данными медикаментами.

Совместимость с другими лекарствами, с алкоголем

В период лечения препаратами Дексаметазон и Преднизолон не следует употреблять спиртные напитки, чтобы не создавать критическую нагрузку на ткани печени и ЖКТ.

В таблице ниже описано лекарственное взаимодействие данных глюкокортикостероидов:

Категория препаратов	Особенности лекарственного взаимодействия
Антикоагулянты	Повышается риск открытия внутреннего кровотечения.
Натрийсодержащие средства	Приводят к возникновению отеков и увеличению артериального давления.
НПВП	Провоцируют язву желудка.
Диуретики	Активизируют отток ионов калия с дальнейшим риском сердечной недостаточности.
Инсулин	Уменьшают эффективность данного гормона.
Витамин D	Замедляется процесс всасывания ионов кальция.
М-холиноблокаторы	Способствуют росту внутриглазного давления.
Сердечные гликозиды	Ухудшают переносимость данных препаратов.
Стероидные средства	Вызывают появление локальных отеков и угрей гормональной этиологии.

Женщины, которые проходят лечения Дексаметазоном или Преднизолоном, а также принимают эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы, могут столкнуться с эффектом усиления фармакологических свойств глюкокортикостероидов. Одновременная терапия нейролептиками повышает риск возникновения катаракты.

Дексаметазон или Преднизолон – что лучше?

Препараты Дексаметазон и Преднизолон применяют для лечения детей от 3 лет только в экстренных случаях.

Для детей

Для терапии детей лучше использовать таблетированный Преднизолон. При этом медицинский персонал лечебного учреждения, где находится ребенок, должен периодически осуществлять лабораторный контроль за уровнем гидрокортизона в крови пациента.

Для взрослых

Для лечения пациентов взрослой возрастной категории применяют внутривенный раствор Дексаметазона. После улучшения общего самочувствия больного проводят коррекцию режима дозирования глюкокортикостероидом, а также переводят его на таблетированный Преднизолон.

Сравнительная таблица препаратов по параметрам и цене

В таблице ниже представлена сравнительная характеристика препаратов Дексаметазон и Преднизолон с учетом их средней стоимости в аптеках:

Сходства

Отличия

Выделяют следующие сходства в качественных характеристиках препаратов Дексаметазон и Преднизолон: l  относятся к одной и той же фармакологической группе глюкокортикостероидных средств; l  имеют аналогичный перечень показаний по их использованию в терапевтических целях; l  противопоказаны к применению в одних и тех же клинических случаях; l  содержат в своем составе химические вещества, которые являются синтетическими аналогами гидрокортизона; l  одинаково эффективны в лечении острых аллергических реакций, травматического и послеоперационного шока, тяжелого воспалительного процесса; l  отпускаются только по рецепту врача; l  требуют применения в течение максимально короткого промежутка времени, чтобы не вызывать нарушения уровня собственных ГКС организма. Препараты Дексаметазон и Преднизолон имеют большинство сходств в фармакологических свойствах и качественных характеристиках.

Основные отличия между препаратами Дексаметазон и Преднизолон заключаются в следующих аспектах: l  содержат в своем составе разные действующие вещества; l  Дексаметазон противопоказан к применению для лечения скрытой и активной формы туберкулеза, а таблетки Преднизолон могут использоваться с целью комплексной терапии данного заболевания; l  абсолютно разная форма выпуска; l  отличаются схемой терапии и порядком применения. Препарат Дексаметазон является более доступным в материальном плане. Средняя цена данного медикамента от 65 руб. за упаковку из 25 ампул по 1 мл каждая. Стоимость глюкокортикостероида Преднизолон от 88 до 91 руб. за 100 таблеток.

Лекарственные средства Дексаметазон и Преднизолон могут быть взаимозаменяемыми. Особенно, если больному показано использование таблетированных препаратов из категории глюкокортикостероидов. Дексаметазон и Преднизолон — это сильнодействующие медикаменты из группы ГКС, которые используют для лечения острых аллергических реакций, воспалительных процессов, шоковых состояний. Отличия данных медикаментов минимальны.

Дексаметазон выпускается в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения, а Преднизолон производится в виде таблеток, покрытых защитной оболочкой. Данные препараты имеют одинаковый перечень медицинских показаний по их применению, а также аналогичный список противопоказаний.

В составе Дексаметазона и Преднизолона содержатся разные действующие компоненты, но они являются синтетическим аналогом гидрокортизона, который вырабатывается корой надпочечников.

Видео о препаратах Дексаметазон и Преднизолон

Особенности препаратов Дексаметазон и Преднизолон:

https://youtu.be/zTkryRVFP20