Депульпирование зуба – один из методов хирургического вмешательства в стоматологии, при котором происходит полная или частичная ампутация воспаленной соединительной ткани, заполняющей полостную область зуба. Это достаточно сложная и болезненная процедура, которая осуществляется под местной анестезией.

Существует 2 вида депульпирования:

ВитальноеПроцесс удаления коронковой или корневой части пульпы без предварительного разрушения всех структур ее тканей. Процедура депульпирования осуществляется за 1 сеанс посещения стоматолога и не требует предварительной подготовки.
ДевитальноеПолное удаление коронковой и корневой пульпы с применением метода девитализации, при котором используют специальные препараты, оказывающие разрушающее воздействие на пораженные ткани пульпы. Процесс экстирпации пульпы состоит из 2 этапов с промежутком от 3 до 10 дней.

Депульпирование зуба. Что это такое, перед протезированием, как проводится, последствия, фото, цена

Стоимость процедуры зависит от степени сложности проведенных манипуляций и количества корневых каналов, подвергшихся удалению нервных окончаний. В среднем, цена за экстирпацию 1 зубного канала варьируется от 600 до 1500 руб.

Достоинства и недостатки

Как и любая другая процедура, депульпирование имеет свои преимущества и недостатки.

К плюсам стоматологической методики можно отнести:

  • Возможность подготовить ротовую полость к дальнейшему протезированию. Изъятие пульпы позволяет уберечь зубы от развития воспалительных процессов после установления имплантов.
  • Безболезненность процедуры с последующим быстрым устранением очага воспалительного процесса в зубной полости.
  • Сохранение единицы зубного ряда без необходимости полного удаления зуба.

К недостаткам процедуры относят:

  • повышенная хрупкость депульпированных зубов;
  • лишение зубов чувствительность из-за удаления нервных окончаний;
  • изменение цвета эмали – ее пожелтение или почернение;
  • высокий риск развития осложнений.

Показания

Депульпирование зуба – это стоматологическая манипуляция, которая осуществляется на основании следующих показаний:

  • сложные формы пульпита – острый диффузный, гнойный, конкрементозный, гангренозный;Депульпирование зуба. Что это такое, перед протезированием, как проводится, последствия, фото, цена
  • пульпиты, осложненные периодонтитом или лимфаденитом.
  • наличие глубоких кариозных образований с локализацией в пришеечной области или цементе корня зуба;
  • проявление выраженного болевого синдрома на фоне частичного разрушения коронковой части зуба;
  • обнажение пульпы в результате травматического повреждения (перелом коронки зуба вследствие механического воздействия).

Депульпирование осуществляется в рамках подготовки к таким стоматологическим манипуляциям, как:

  • протезирование, где депульпированные зубы будут использованы как опорные под мостовидные протезы;
  • оперативное вмешательство, связанное с удалением околокорневых кистозных образований;

Применяется процедура также в составе комплексного лечения генерализованного пародонтита, а также при отсутствии положительной динамики от других проведенных терапевтических методов.

Противопоказания

Поскольку депульпирование зуба считается одним из методов хирургического вмешательства в стоматологии, для его проведения существуют некоторые противопоказания:

  • наличие любых очаговых воспалительных процессов на слизистой оболочке полости рта;
  • острые респираторные инфекции;
  • I и III триместры беременности.

Запрещено проводить процедуру при наличии следующих заболеваний:

  • гепатит инфекционной природы;
  • ВИЧ;
  • острый лейкоз;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • геморрагический диатез;
  • эпилепсия.

Какие обследования необходимо пройти

Прежде чем провести процедуру депульпирования, стоматолог проводит визуальное и инструментальное исследования для того, чтобы оценить состояние поврежденных зубов.

Пациенту назначают пройти рентгенологического исследование пораженного зуба для того, чтобы:

  • проанализировать анатомию зуба: пульпарную камеру, количество корней и ширину каналов;Депульпирование зуба. Что это такое, перед протезированием, как проводится, последствия, фото, цена
  • определить продольную форму каналов, которая может быть прямой или изогнутой;
  • выявить наличие дополнительных каналов и определить уровень из окончаний.

Осуществляется исследования с помощью внутриротовой контактной или окклюзионной рентгенографии.

Контактное рентгенологическое обследование позволяет рассмотреть область конкретного поврежденного зуба. При окклюзионном исследовании возможно визуализировать участок в области 4-5 зубов, на котором хорошо просматриваются патологические изменения больших размеров. Стоимость диагностики составляет 300-400 руб. за создание 1 прицельного снимка.

Подготовка

Депульпирование зуба – это достаточно сложная процедура, требующая определенной подготовки, которая состоит из нескольких этапов:

  1. Тест на наличие аллергических реакций на применение анестетиков. Для этого в условиях лаборатории или на приеме у стоматолога пациенту проводят кожную аллергопробу: на поверхность кожи предплечья наносят каплю анестезирующего препарата (дикаин, лидокаин, пиромекаин), а затем в местах нанесения производятся микроуколы. Оценка кожной реакции производится спустя 15-20 мин. В случае отсутствия покраснений на коже можно говорить об отрицательной реакции на препарат.
  2. Осуществление полной санации ротовой полости и устранение всех кариозных поражений зубов.
  3. Проведение профессиональной чистки зубов для удаления зубного налета и уменьшения количества бактериальной флоры.

Данные манипуляции позволяют снизить риски проникновения в открытый зубной канал патогенных микроорганизмов, и избежать развития воспалительных процессов.

Процедура пошагово

Экстирпация пораженных тканей пульпы предусматривает их удаление из полости коронковой части зуба и корневой системы. Процедура депульпирования осуществляется стоматологом поэтапно и имеет некоторые отличия в зависимости от ее вида – витального или девитального.

К основным этапам ампутации пульпы относят:

  1. Проведение гигиены полости рта с использованием антисептических препаратов.
  2. Применение анестетиков для купирования болевого синдрома на время проведения всего сеанса. На выбор метода обезболивания будет влиять общее состояние организма, характер поражения пульпы и наличие аллергических реакций. С учетом всех особенностей стоматолог подберет инъекционную и аппликационную анестезию.
  3. Препарирование кариозной полости. Процедура подразумевает стачивание твердых тканей для того, чтобы свободно проникнуть в полость зуба.
  4. Раскрытие зубной полости. После завершения процесса препарирования проводится обработка кариозной полости антисептическим раствором, а затем в качестве инструмента для работы используют шаровидный бор. С помощью аппарата происходит постепенное иссечение свода в пределах области зуба для расширения его трепанационного отверстия. При соблюдении всех правил процедуры, зубная полость полностью сливается с кариозной, а их стенки переходят одна в одну с образованием прямой линии.
    Депульпирование зуба. Что это такое, перед протезированием, как проводится, последствия, фото, цена
    Депульпирование зуба

    Депульпирование зуба. Что это такое, перед протезированием, как проводится, последствия, фото, цена

На следующих этапах действия стоматолога имеют отличия в зависимости от того, какой из видов депульпирования был выбран.

При витальной экстирпации процесс состоит из следующих шагов:

  • извлечение тканей пульпы, расположенной в коронковой части зуба с применением острого экскаватора;
  • расширение устьев каналов с помощью шаровидного бора небольших размеров;
  • удаление пульпы в области корня с использованием пульпэкстрактора необходимого размера;
  • остановка кровотечения с помощью ватного тампона, пропитанного гемостатическим раствором;
  • наложение пломбировочного материала на корневые каналы.Депульпирование зуба. Что это такое, перед протезированием, как проводится, последствия, фото, цена

При девитальной экстирпации после раскрытия зубной полости осуществляются следующие шаги:

  • наложение девитализирующей пасты на дно кариозной полости с последующим ее закрытием специальной повязкой;
  • ожидание повторного посещения (спустя 1-10 дней после 1-й процедуры);
  • при проведении 2-го сеанса – удаление повязки и очищение кариозной полости;
  • удаление пульпы из коронковой части зуба с помощью острого экскаватора или шаровидного бора;Депульпирование зуба. Что это такое, перед протезированием, как проводится, последствия, фото, цена
  • резекция пульпы из корневых каналов;
  • антисептическая обработка зубной полости и закладка специальной пасты, состав которой будет зависеть от степени тяжести пульпита, возраста и общего состояния пациента;
  • закрытие зуба временной или постоянной пломбой.

Восстановление после

В период восстановления после процедуры стоматологи рекомендуют придерживаться некоторых правил:

  1. Ограничить физические нагрузки.
  2. Отказаться от употребления алкогольных напитков.
  3. Не подвергать организм переохлаждению.
  4. Отказаться от приема слишком горячей и холодной пищи.

Депульпирование зуба, в большинстве случаев, провоцирует развитие болевых ощущений, которые в норме могут сохранятся в течение 3-4 дней.

Это может быть связано со следующими причинами:

  • воспаление десны, вызванное механическим повреждением мягких тканей после введения анестезии;
  • повышенная чувствительность зуба, провоцирующая реакцию на внешние раздражители – холодную и горячую пищу;
  • естественная реакция организма на хирургическое вмешательство

Для устранения боли и возможного воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные (НВПС), обезболивающие и антисептические препараты.

Действие НВПС направлено на симптоматическое лечение – обезболивание и снятие воспаления. Наиболее часто используют:

  • Ибупрофен – препарат в форме таблеток, угнетающий активность ферментов, которые играют ключевую роль в процесс воспаления, обладает анальгезирующим действием. Режим дозирования устанавливается индивидуально и составляет 200-800 мг за один прием. Частота применений: 3-4 раза в сутки. Стоимость – от 50 руб.Депульпирование зуба. Что это такое, перед протезированием, как проводится, последствия, фото, цена
  • Нимесил – гранулы для приготовления суспензии, оказывающей противовоспалительное и обезболивающее действия. Препарат применяют после еды в количестве 100 мг (1 пакетик) 2 раза в сутки. Для приготовления раствора необходимо 1 саше растворить в 100 мл воды. Готовая суспензия не подлежит хранению. Стоимость 1 пакетика – 50-80 руб.
  • Кетанов – препарат в форме таблеток, механизм действия которого связан с угнетением ферментов, играющих главную роль в развитии боли и воспаления. Средство применяют каждые 4-6 ч по 10 мг за однократный прием. Стоимость – от 55 руб.

Антисептики применяют для обеззараживания ротовой полости в целях профилактики развития воспалений.

К антисептическим ополаскивателям относят:

  • Фурацилин – таблетки для приготовления раствора, оказывающий противомикробное действия. Для приготовления 0,2% раствора фурацилина необходимо 1 таблетку (20г) препарата растворить в 100 мл горячей кипяченой воды. Для облегчения процесса растворения таблетку рекомендовано предварительно растолочь. Стоимость средства – от 20 руб.
  • Мирамистин – раствор для местного применения, обладающий широким спектром противомикробного действия. Препарат обладает бактерицидными свойствами. В качестве ополаскивателя, средство применяют 3-4 раза в сутки по 15 мл за однократный прием. Стоимость – от 370 руб.

В случаях, когда причиной депульпирования становится глубокий внутренний кариес, провоцирующий некроз пульпы, в качестве восстанавливающей терапии после проведения процедуры назначают прием антибиотиков:

  • Амоксициллин – антибиотик группы пенициллинов, обладающий широким спектром действия. Разовая доза для взрослых составляет 250-500 мг. Препарат в форме капсул принимают 2 раза в день с интервалом 8 ч. Стоимость – от 120 руб.Депульпирование зуба. Что это такое, перед протезированием, как проводится, последствия, фото, цена
  • Ципрофлоксацин – противомикробное средство широкого спектра действия. Препарат назначают внутрь по 1 таблетке 2 раза в день за 1 ч до еды. Стоимость – от 30 руб.

В качестве средств для ополаскивания полости рта можно применять рецепты народной медицины:

  1. Водно-солевой раствор. Оказывает антисептическое действие и не имеет противопоказаний. Для приготовления раствора необходимо по 1 ч. л. соды и соли растворить в 200 мл теплой кипяченой воды. Использовать 3-4 раза в сутки, ополаскивая полость рта.
  2. Настой из ромашки и календулы. Смешать по 1 ч. л. засушенных цветков растений и залить 1 стаканом кипятка. Настоять полученную смесь в течение 1 ч, а затем процедить. Ополаскивать полость рта 3 раза в сутки.
  3. Настой из коры дуба. 1 ст. л. измельченной коры залить 200 мл кипятка и настаивать в течение 1-2 ч. Полученный раствор процедить и применять в виде ополаскивателя до 3 раз в сутки.

Как долго сохранится результат

Депульпирование зуба – это процедура, после проведения которой зуб утрачивает возможность подпитываться кровяными сосудами и представляет собой «мертвую» единицу, связанную с организмом только механически.

Срок службы депульпированного зуба может составлять до 10-20 лет при соблюдении всех условий оперативного вмешательства:

  • каналы тщательно прочищены и герметизированы,
  • все патологические ткани устранены;
  • установленная пломба изготовлена из качественного материала.Депульпирование зуба. Что это такое, перед протезированием, как проводится, последствия, фото, цена

Во избежание разрушения депульпированного зуба и его полной утраты, стоматологи рекомендуют устанавливать на них импланты в целях увеличения устойчивости зубных тканей к нагрузкам.

Возможные осложнения

Депульпирование – это достаточно сложный вид хирургического вмешательства в стоматологии, который может привести к развитию следующих осложнений:

  • Повреждение тканей периодонта, вызванное механическим надрывом соединительных фрагментов от верхушечной части. Характеризуется болевыми ощущениями разной степени интенсивности.
  • Развитие травматического периодонтита, спровоцированного проникновением частей пломбировочного материала за пределы верхушечного корня. Вследствие этого развивается воспалительный процесс с выделение гноя и отеком околозубных тканей.
  • Аллергическая реакция на пломбировочный материал.
  • Перфорация корня, вызванная несоблюдением всех этапов стоматологического протокола.
  • Воспалительный процесс, связанный с неполной очисткой корневых каналов от частиц поврежденной пульпы.
  • Проникновение обломка инструмента в область корневой зоны.
  • Ожог слизистой оболочки.

Депульпирование позволяет сохранить целостность зуба даже при глубоких кариозных поражениях.

Это известный в стоматологической практике способ, позволяющий быстро и относительно безболезненно устранить пораженные ткани пульпы из полости и корневой системы зубной единицы. Хирургическое вмешательство проводят строго по показаниям стоматолога, после проведения диагностики с соблюдением всех этапов подготовки.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео об удалении зубного нерва

Чистка канала, удаление зубного нерва:

ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ