Дезинфекции в ЛПУ – это полное уничтожение патогенных микроорганизмов на объектах окружающей среды, проводимое в лечебно-профилактических учреждениях. Существует несколько основных видов дезинфекции, применяемых в зависимости от целей, которых необходимо добиться.
Определение понятия дезинфекции
Дезинфекция в лечебно-профилактических учреждениях – процедура, направленная на обеззараживания помещений и поверхностей и предотвращения распространения различных возбудителей. Подобные мероприятия являются обязательными для любого вида помещений, особенно организаций и структур здравоохранения.
Цели и задачи мероприятия
Основными задачами дезинфекции является профилактика распространения различных инфекционно-вирусных заболеваний путем уничтожения мест скоплений патогенных микроорганизмов.
Также мероприятия предназначены для обеззараживания медицинских предметов и предотвращения заражения медперсонала.
Уровни дезинфекции
Существуют 3 основных уровня дезинфекции, применяемых в зависимости от помещений и задач, которых хотят добиться.
Классификация:
- Высокий уровень. Процедура позволяет уничтожить патогенные микроорганизмы на полукритических медицинских объектах – катетерах, капельницах, зондов. Дезинфекция эффективна против грибков, вегетирующих возбудителей, бактерий туберкулеза, липидных и нелипидных микроорганизмов. Не проводится для удаления с поверхностей споровых патогенов.
- Средний. Помимо полукритических объектов, обеззараживанию подлежат все некритические объекты, имеющие твердую гладкую поверхность. Процедура эффективна против грибков, возбудителей туберкулеза, вегетирующих микроорганизмов, подавляющего большинства вирусных патогенов. Не оказывает воздействия на споровых возбудителей.
- Низкий. Обеззараживание проводится некритических объектов (ванн, термометров). Процедура направлена на уничтожение некоторых грибков, вегетирующих возбудителей, вирусов. Дезинфекция не позволяет избавиться от бактерий туберкулеза и споровых микроорганизмов.
Тот или иной уровень применяется согласно установленному Министерством Здравоохранения регламенту.
Что и как дезинфицируют в ЛПУ
Дезинфекции в ЛПУ (виды применяемой обработки зависят от конкретного объекта учреждения) проводятся с периодичной и регулярностью, установленными правилами санитарно-эпидемиологических норм.
Дезинфекции подлежат различные объекты, установленные в помещениях – постельное белье, рабочие и бытовые поверхности, воздух, медицинские инструменты и другие изделия.
Поверхности
Для обеззараживания поверхностей применяется средства, предназначенные для проведения влажной уборки. Наиболее эффективным из них являются уборка с добавлением хлорки.
![Дезинфекции в ЛПУ. Виды, методы, цели](https://healthperfect.ru/wp-content/uploads/2021/09/dezinfektsii-v-lpu-6.jpg)
Дезинфекции подлежат некритические объекты – поверхности столов, стульев, ванн, полов и стен. Также проводится обработка подоконников, порогов, дверей.
Поверхности приборов и аппаратов протираются ветошью, смоченной в дезинфицирующих растворах (Хлорамин, ДП-2, Формалин, Дезоксон, Перекись водорода, смешанная с моющим средством).
Воздух
Обеззараживание воздуха проводится с помощью стандартных средств (хлорки, распылителей). Однако наиболее эффективным методом считается облучение помещения.
Способы:
- Озонирование воздуха. Применяется для уничтожения различных бактерий, вирусов, грибков и других возбудителей, чувствительных к озону.
- Воздухоочистители с фотокатализатором. Эффективность очистителей обусловлена взаимодействием ультрафиолетового излучения совместно с диоксидом титана.
- Ультрафиолетовые излучатели закрытого и открытого типа. Подобные устройства способны уничтожить палочку Коха, вирусы (в том числе COVID-19), ВИЧ, грибки, споровые микроорганизмы, плесень, а также микроорганизмы, устойчивые к действию антибиотиков.
Могут применяться и другие средства, установленные в лечебно-профилактических учреждениях (ионизаторы воздуха, кварцевание).
Постельное белье
Постельные принадлежности подлежат различным видам воздействия (дезинфекции). Стирка белья осуществляется в стиральных машинах согласно установленным правилам (программам) при использовании дезинфицирующих моющих средств – перекиси водорода или активного хлора.
После стирки принадлежности подлежат сушки. Проводится процесс в сушильных барабанах стиральных машин. После сушки принадлежности передаются на глажение. Проглаживание белья производится на гладильных досках, манекенах или сушильно-гладильных аппаратах в зависимости от вида текстиля. В крайних случаях белья подлежит утилизации путем сжигания.
Медицинские изделия и инструменты
Все медицинские изделия и инструменты также подлежат обеззараживанию. Принадлежности подлежат протиранию или полному погружению в дезинфицирующие растворы. Стальные изделия подвергаются кипячению или обжиганию. Дезинфекция в сухожаровом шкафу выполняется не менее 45 мин. при температуре 120 0C.
Методы и виды дезинфекции в ЛПУ, алгоритм проведения
Дезинфекции в ЛПУ (виды и способы воздействия должны быть утверждены главным врачом учреждения) выполняются независимо от эпидемиологической обстановки, сложившейся в районе, городе.
Существует несколько различных видов и способов обеззараживания принадлежностей и других объектов, расположенных в помещениях.
Методы воздействия | Описание |
Физические | Подразделяются, в свою очередь, на механические, термические и лучистые методы. К первому типу относится ручная обработка помещений, постельного белья. Термические способы подразумевают под собой средств с использованием высоких температур (глажение, кипячение, прокаливание). К третьему способу относятся различные излучатели. |
Химические | Данные способы подразумевают под собой применение химических растворов, обладающих широким спектром противомикробной, антибактериальной и противовирусной активности. По исполнению они подразделяются на следующие подвиды: орошение, распыление, протирание и полное погружение в раствор. |
Биологические | Для обеззараживания объектов и принадлежностей применяются биологические фильтры, биотермические камеры. |
Комбинированные | Данные способы сочетают в себе сразу несколько видов воздействия. Например, для обработки помещений могут применяться химические растворы, проводиться влажная уборка, проветриваться комнаты (палаты). |
Тот или иной метод используется согласно сложившейся эпидемиологической обстановке или по показаниям.
Профилактическая
Профилактическое обеззараживание проводится с целью предотвращения развития и образования бактерий в помещении.
Всего выделяют 3 формы дезинфекции:
- Плановая. Выполняется для предупреждения образования колоний паразитов, грызунов. Процедуры проводится согласно эпидемиологическим нормам и показаниям. При этом обеззараживанию подлежат все поверхности, питьевая вода кожные покровы.
- По эпидемиологическим показаниям. Процедура выполняется согласно эпидемиологической обстановке (конкретной форме микроорганизмов). Выполняется в помещениях, где нет вспышки заболевания.
- Согласно санитарно-гигиеническим нормам. Обеззараживание помещений проводится однократно, исходя из состояния объектов и принадлежностей.
Профилактические мероприятия являются обязательными для каждого учреждения.
Очаговая
Данный вид дезинфекции проводится в помещениях, где выявлена вспышка какого-либо заболевания. Цель процедуры заключается в предотвращении распространения инфекции в другие помещения и объекты.
Проводится обеззараживание в присутствие пациента ежедневно (или поп показаниям) вплоть до момента его выписки из стационара.
Воздействию подлежат все принадлежности и предметы, включая обработку белья и рук.
Заключительная
Заключительное обеззараживание проводится после выписки пациента, перевода его в другое отделение (палату) или в случае смерти.
Цель процедуры заключается в полном очаговом уничтожении бактерий после предварительной дезинфекции всего помещения.
Выполняется процедура однократно с учетом патогенной микрофлоры.
Средства дезинфекции
Дезинфицирующие средства, применяемые для обработки ЛПУ, должны входить в список официально утвержденных средств Министерством Здравоохранения. Всего существует около 242 видов различных препаратов и растворов.
При этом необходимо, чтобы применяемые средства соответствовали следующим требованиям:
- безопасность для человека;
- высокое дезинфицирующее действие в кратчайшие сроки;
- совместимость процедур (компонентов препаратов) с материалами принадлежностей, объектов;
- спектр применения – для удаления органических или неорганических загрязнений;
- высокий и стабильный результат;
- возможность применения растворов различной концентрации.
В качестве групп средств используются спирты, галогенсодержащие средства, феноловые соединения, амины, гуанидины, альдегиды.
Дезинфекция и стерилизация
Дезинфекция и стерилизация проводятся все предметов, которые контактировали с кровью, раневыми поверхностями или слизистыми оболочками пациента.
Средства обработки:
- Сухой жар или горячий воздух. Обработка выполняется в специальных шкафах при температуре от 160 до 1700С. Длительность воздействия – 1-1,5 ч. Процедура применима для посуды, инструментов, минеральных масел, вазелина.
- Обработка на огне. Используется для очищения стеклянных и металлических изделий.
- Кипячение. Стерилизация проводится с добавлением натрия карбоната. Обработка подходит для инструментов, резиновых трубок, иголок со шприцами.
- Автоклав. Стерилизация происходит с помощью пара под высоким давлением и предназначена для очистки белья, перевязочного материала, резиновых принадлежностей.
- Химическое воздействие. Применяется крайне редко, поскольку принадлежности необходимо дополнительно очищать от остатков химических средств.
- Инфракрасная и ионизирующая стерилизация. Обе способа обладают высоким противомикробным спектром действия и применяются для обработки одноразовых медицинских изделий в процессе изготовления.
Среди средств часто проводится стерилизация озоном, формальдегидом или парами перекиси водорода. Наименование препаратов утверждено Министерством Здравоохранения.
Дезинфекция и очистка
Дезинфекции в ЛПУ (виды обработки различаются не только по применяемым методикам, но и показаниям) и очистка предшествуют процедуре стерилизации. Проводится с целью уничтожения патогенных микроорганизмов и очищения от различных загрязнений.
Этапы:
- замачивание в моющем растворе;
- мойка ручным способом;
- механическая обработка;
- ополаскивание;
- просушивание.
Очищение принадлежностей и других объектов выполняется как химическими, так и физическими способами.
Раствор для дезинфекции
Растворы используются для обеззараживания поверхностей, предметов и инструментов от различных бактерий и вирусов.
Для обработки объектов применяются следующие группы средств:
- галогеновые раствора – Бетадин, Хлоргексидин, активный хлор;
- окислители – марганцовка, перекись водорода, пергидроль;
- спиртовые и альдегидсодержащие средства — этанол, формальдегид;
- соли металлов – Сулема, хлорид натрия;
- фенолы – Карбол.
Также могут применяться комбинированные средства, в состав которых входит несколько активных компонентов.
Все средства должны иметь необходимые сертификаты качества и соответствовать санитарно-эпидемиологическим нормам, установленным Минздравом.
Таблетки для дезинфекции
Средства выпускаются в сухом виде в форме таблеток или гранул. Применяются они для дезинфекции поверхностей, принадлежностей или в водных резервуарах (ванн, бассейнов).
Состав и способ использования средств зависит от показаний. Таблетки могут применяться в случае вспышек эпидемии или в качестве профилактической дезинфекции.
К наиболее эффективным и разрешенным Минзравом средствам относятся такие препараты, как Хлоритэкс (различной концентрации), Акватабс, Эквиталл.
Дезинфекция помещений и объектов, расположенных в пределах ЛПУ, должна проводиться регулярно согласно установленным правилами и нормам. При этом любые обеззараживающие процедуры (независимо от вида) должны выполняться только специально обученными специалистами.
Видео о дезинфекции
Дезинфекция — виды, методы и способы: