Диафрагма в теле человека. Что это в анатомии, фото-рентген, где находится, функции

Диафрагмой в теле человека называется тонкая перегородка, которая разделяет брюшную полость и грудную клетку. Она необходима для расширения легких. От диафрагмы во многом зависит нормальная работа пищеварительной, дыхательной системы, кровообращение. При любых нарушениях необходимо сразу начинать лечение.

Характеристика и описание органа

В человеческом организме больше 400 мышц. Одна из них – диафрагма. Она очень большая и нужна не только для дыхания. Закладка диафрагмы происходит на третьей неделе, к четвертой формируется поперечная перегородка, которая и разделяет брюшную полость и грудную клетку. Потом из серповидных складок по бокам тела постепенно формируются плевроперитонеальные мембраны.

Они необходимы для образования куполов и поясничной части. Постепенно формируясь, диафрагма удаляется от начального месторасположения, занимая анатомически правильное положение. Это происходит к концу третьего месяца развития эмбриона. При любых нарушениях во время формирования диафрагмы могут возникнуть врожденные дефекты или пороки.

Мышечная перегородка разделяет тело на две части, а ее граница проходит по краям нижних ребер. Она имеет форму купола, участвует сразу в нескольких жизненно важных процессах. Диафрагму иначе называют дыхательной мышцей. Она считается одной из главных частей брюшного пресса. Пучки ее мышц находятся на периферии, а центр заполнен сплетенными сухожилиями.

Нарушение работы диафрагмы нередко сопровождается болью, которая может отдавать в разные части тела. Понять, что куполообразная мышечная перегородка функционирует неправильно, поможет простой тест. Одну руку нужно положить на грудную клетку, вторую – на живот. Если на вдохе приподнимается только грудина (или большей частью она), то это указывает на неправильную работу диафрагмы. В норме обе зоны должны работать примерно на одном уровне.

Функции и свойства

Диафрагма в теле человека выполняет не одну функцию, но главная – участие в дыхании. В этом процессе задействовано и множество других мышц. Однако нормальная вентиляция нижней части легких (до 50 %) обеспечивается именно диафрагмой. Она действует как поршень, засасывая в легкие воздух, а потом выталкивая его.

Когда мышцы диафрагмы сокращаются, купол преобразуется в плоскость. При этом увеличивается объем грудной клетки, а внутрилегочное давление снижается. Воздух по дыхательным каналам устремляется в легкие. Человек делает вдох и миллионы альвеол (пузырьков) наполняются. Это притормаживает скорость движения импульсов по нервным волокнам, и диафрагма сокращается, снова становится куполообразной. Объем грудной клетки уменьшается и происходит выдох.

Когда во время вдоха купол диафрагмы опускается, она слегка давит на печень, в желчный пузырь поступает желчь, а из нее – в 12-перстную кишку. От органов брюшной полости усиливается отток венозной крови и лимфы. Если бы этот процесс остановился, то в области живота начала бы скапливаться жидкость и лимфа, провоцируя отечность тканей и нарушая обменные процессы в организме.

Один из крупных венозных сосудов (полая вена) проходит через середину диафрагмы. Там расположено большое скопление сухожилий. Стенки полой вены хрупкие и легко деформируются. Но от этого их надежно защищают сухожилия, позволяя расширяться до нужного размера без повреждений. Это обеспечивает нормальный кровоток по сосудам.

Диафрагма в теле человека играет важную роль в кровоснабжении сердца, снижая нагрузку на него и коронарные сосуды. Пластина совершает примерно в 4 раза меньше ударов/минуту (18).

Сосуды, задействованные в процессе кровообращения
Артерии	Вены
· шесть межреберных; · нижние и верхние диафрагмальные, которые отходят от аорты; · мышечно-диафрагмальная; · перикардодиафрагмальная.	· пищевода; · полунепарная; · правая, левая диафрагмальная; · непарная.

Важное значение имеет лимфоток. Он проходит по сосудам, которые расположены вдоль пищевода, аорты, вен. Сверху лимфатическая жидкость поступает сквозь задние медиастинальные и ретроперикардиальные узлы, а снизу – сквозь околопищеводные и парааортальные.

Через отверстие перегородки проходит пищевод, окруженный мощными мышечными пучками. Обладая функцией жома, они регулируют процесс проникновения еды, создавая специальный клапан (сфинктер). Он не позволяет возвращаться пище из желудка в пищевод. В области желудка образован второй сфинктер. Оба связаны и благодаря диафрагме работают слаженно.

Дополнительно она усиливает брюшное давление. Это помогает организму избавиться от мочи, кала и рвоты. Давление на пищевод предотвращает кислотный рефлюкс. Движение мышечной пластины контролирует нерв, который идет к ней от шеи. При пониженном тонусе диафрагмы количество воздуха в кишечнике и желудке увеличивается. Это может спровоцировать нарушение стула.

Анатомия и строение

Диафрагма в теле человека представляет собой мышечно-сухожильную пластину. Она находится чуть ниже сердца и легких, у основания грудной клетки. Когда человек делает вдох и выдох она сжимается и разжимается, выталкивая воздух. Ее верхняя и нижняя часть покрыты фасциями и прилегающей париетальной плеврой. Между ними – более рыхлый слой клетчатки. Центр диафрагмы состоит из сплетения сухожилий. Его толщина – 0,3 см, а самой перегородки – от 0,3 до 0,5 см.

Диафрагма представляет собой пластину в виде купола. Его первый (выпуклый) свод находится чуть выше, и повернут к грудной клетке, а нижний – к брюшной и к нему прилегает печень. Левая часть с внутренними органами (кроме селезенки и дна желудка) не соприкасается.

Зоны

Диафрагма делится на 3 зоны, в зависимости от отхождения мышц:

1. Грудная начинается от прямой мышцы живота. Это часть состоит из коротких пучков мышц, которые отходят от поверхности мочевидного отростка. Грудинный участок отделен от реберного небольшой треугольной щелью Ларрея. Данная зона плохо сопротивляется растяжениям, механическим повреждениям.
2. Поясничная состоит из трех ножек (наружной, внутренней и промежуточной). Вместе с позвоночником они создают небольшой треугольник пространства. Правая ножка помогает образовать отверстие для пищевода, а часть мышечных волокон левой формируют вокруг него петлю. Около них берут начало длинные сухожилия, а рядом расположены с 1 по 4 поясничные позвонки и дуги Халлера (связки). Аортально-пищеводное отверстие ножки образуют крайне редко.
3. Реберная начинается от поверхности хрящей 7-12 ребер небольшими пучками, которые идут вверх и переходят в центр сухожилий. В итоге образуется треугольник Бохдалека, разделяющий поясничную и реберную части.

Отверстия

В центре диафрагмы находятся сухожилия, образующие треугольник. Через него проходят несколько отверстий для нервных волокон сосудов. Благодаря им происходит сообщение частей перегородки и кровоснабжение окружающих тканей.

Основные 3 отверстия диафрагмы:

1. Венозное, которое расположено на уровне восьмого позвонка, в центре перегородки. Через это отверстие проходит полая вена и несколько ветвей правого нерва.
2. Пищеводное расположено на уровне десятого позвонка, в задней части перегородки, слева от центра сухожилий. Через это отверстие проходит пищевод и блуждающие передние нервы.
3. Аортальное расположено на уровне двенадцатого позвонка, сзади перегородки. Через отверстие проходит аорта, непарная вена и лимфа-проток грудины.

Дыхательные мышцы имеют отдельные участки крепления, но конечная точка у всех одна – в сухожильном центре.

Нервы

Иннервация мышечной куполообразной перегородки осуществляется с помощью нервов. Диафрагмальные (правый и левый) начинаются от 3-5 корешков в шейном отделе и, проходя вдоль передней лестничной мышцы, оказываются в грудной клетке.

Правый нерв следует вдоль плечеголовной и полых вен, по предсердию и выходит через венозное отверстие диафрагмы. Левый проходит между подключичной и сонной артерией, через дугу аорты и межреберную верхнюю вену. Затем тянется вдоль левого желудочка и попадает в диафрагму.

Чувствительные волокна

От диафрагмальных нервов отходят другие чувствительные волокна. В результате при раздражении пластинчатых боль может иррадиировать в другие места (например, в плечо). Также диафрагма соединена с межреберными нервами. Все они, отходя от ребер, достигают грудины или брюшной полости через отверстия в перегородке.

Возможные заболевания и патологии

У диафрагмы есть несколько видов нарушений и заболеваний. Например, вместе с лимфой переносятся не только иммунные защитные клетки, но и инфекции. Поэтому, если в брюшной полости сформировался воспалительный процесс, то он может вместе с током жидкости распространиться на грудную клетку и наоборот.

Диафрагма может повредиться от сильного напряжения, кашля, при подъеме тяжестей. Тогда на мышцы оказывается сильное давление. Также диафрагма может быть повреждена во время родов. Чаще нарушения и заболевания диагностируют после 50 лет или у людей с ожирением.

К основным симптомам относят тяжесть под ложечкой, нарушение сердцебиения, одышка, давление на грудную клетку. К признакам нарушения работы пластины также относят приступы болезненности, особенно в области грудной клетки.

Редкое заболевание – диафрагмальное трепетание. Их часто вызывают судороги или спазмы. Во время приступов человек ощущает отдышку, пульсацию в брюшине, боль в груди. В результате симптомы принимают за сердечный приступ. Некоторые не могут делать полный вдох.

Повреждения

Диафрагма в теле человека может подвергнуться повреждению извне. Они бывают двух видов. Закрытые повреждения – когда вследствие травмы или падения на брюшную полость оказывается сильное давление. Чаще оно растет вблизи сухожильного центра или рядом с ним, либо в месте перехода в мышечные волокна. В 95% случаев повреждается левая часть купола диафрагмы. Также часто она деформируется в области грудной клетки.

Из-за сильного давления желудок может сместиться в плевральный участок, сдвигаются и другие органы – селезенка, печень. Открытые повреждения диафрагмы возникают при получении ранения (резанного, колотого, огнестрельного). У больного нарушается работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы, часто возникает кровотечение. Повреждение диафрагмы сопровождается перитонитом и гемопневмотораксом. Основной метод диагностики – рентген, лечение – хирургическая операция.

Грыжи

Этот термин применяют, когда наблюдается смещение органов из брюшной полости в грудную. К нарушениям работы диафрагмы и ряду заболеваний приводит в основном ослабление мышц, которые окружают отверстия. В итоге пищевод может значительно расшириться и формируется грыжа. Аксиальные (скользящие) выраженной симптоматики не имеют.

Причиной заболевания может стать генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни (отсутствие физических нагрузок), возрастные изменения организма. Реже грыжа образуется вследствие переедания, травм, патологий брюшной полости. Иногда она небольшая, дискомфорта не доставляет, но такое анатомическое отклонение может спровоцировать ряд осложнений.

Грыжи делят по возникновению на три вида – врожденные, приобретенные, полученные вследствие травм или агрессивных факторов. Иногда диагностируют ложную форму, когда в брюшной полости нет патологического мешка. Врожденные грыжи чаще появляются из-за недоразвития эмбриона. При рождении есть незаросшие области, которые в норме быстро затягиваются.

Всего различают несколько разновидностей грыж:

1. Ложную форму часто фиксируют вследствие травм, разрывов до 3 см.
2. При истинной грыже происходит смещение нормального анатомического положения органов.
3. Парастернальная появляется, когда они проходят через грудино-реберную область. Такие грыжи – Ларрея, Морганьи.
4. Если внутренние структуры прошли через плохо развитые диафрагмальные участки, диагностируют ретростернальную.
5. Грыжа Бохдалека – это когда внутренние органы смещаются в пояснично-реберную область.
6. К этому типу заболевания относят и парастернальную липому, когда мешок содержит кроме внутренних органов еще и клетчатку, сальник.
7. Параэзофагеальная бывает двух разновидностей – антральной и фундальной. Чаще встречается второй тип. Это заболевание диагностируют, когда кишечные и желудочные ткани смещаются в область средостения.

Но атипичные варианты грыжи встречаются редко. При диагностике учитывают объем смещенных частей, органов, уровень наполненности пустых участков, сдавливание, изгибы. При грыже признаки появляются в месте локализации выпячивания. Любая форма заболеваний может спровоцировать кровотечение в ЖКТ.

Релаксация диафрагмы

Диафрагма, если была неправильно сформирована во время внутриутробного развития, может спровоцировать развитие врожденного заболевания – релаксацию. Так обозначают патологию, когда диафрагма в теле человека истончается и перемещается с рядом расположенными органами вверх. Однако линия крепления остается изначальной. Это заболевание чаще возникает вследствие недоразвитости мышечной аплазии.

Если патология приобретенная, то чаще всего возникает из-за нарушений нервной системы. Тогда купол диафрагмы может быть перемещен или поврежден. Чаще это происходит с левой стороны. Но иногда диагностируют разновидность заболевания, когда утончается только один отдел диафрагмы. Обычно это происходит в переднемедиальной зоне, справа. При релаксации легкое сдавливается со стороны пораженной области, а средостение перемещается в другом направлении.

Иногда возникает заворот желудка или похожие патологии на участке изгиба, около селезенки. Релаксация справа чаще протекает бессимптомно, слева – признаки схожи с грыжей, но без риска ущемления, так как отсутствуют ворота. При небольших грыжах обычно симптомов не наблюдается и терапии не требуется. Иногда могут помочь медикаментозные средства. Если грыжа большая, то лечение осуществляется хирургическим путем.

Диафрагма (поврежденная, деформированная, ослабленная) в теле человека может быть проверена только через инструментальные методы диагностики. Основной метод – рентгенологическое исследование. Зачастую симптомы нарушений и заболеваний очень разнообразны и их можно спутать с признаками других патологий. При небольших отклонениях в работе диафрагмы лечение не требуется, тяжелые случаи встречаются редко.

Видео о диафрагме в теле человека

Диафрагма человека: Значение и функции диафрагмы: