Анализы для выяснения функционального состояния поджелудочной железы считаются базовыми диагностическими мероприятиями при подозрении на пищеварительную или эндокринную патологию. Проверить работоспособность органа требуется при хронической диспепсии, частых тошнотно-рвотных проявлениях.
При каких показаниях и симптомах нужна проверка?
Комплекс лабораторных тестов и инструментальных обследований назначают при заболеваниях гепатобилиарной системы, которые нередко влекут за собой нарушения в работе секретирующего органа. Анализы показаны пациентам с хроническими пищеварительными нарушениями в рамках плановой диагностики.
Проверить поджелудочную железу необходимо при возникновении специфических состояний и развитии характерной симптоматики, которая указывает на органическое поражение или патологический процесс секретирующего органа.
Лабораторные анализы и аппаратные обследования назначают при:
- болевых ощущениях в верхней части брюшного пространства или подреберной области левосторонней локализации;
- интенсивном газообразовании;
- снижении аппетита;
- аллергической высыпке на кожной поверхности живота, спины, рук;
- дефекационных расстройствах с присутствием частиц непереваренной пищи в каловой массе.
Поводом к проведению комплексной диагностики служат резкое похудение, изжога с кислой отрыжкой, петехии (точечные подкожные кровоизлияния), желтушная окраска поверхностного эпидермиса.
Косвенно о патологическом состоянии поджелудочной железы может свидетельствовать комплексное сочетание выше указанных симптомов в том случае, если нет других серьезных заболеваний, которым эти признаки тоже подходят.
К какому врачу обратиться?
В зависимости от клинической картины, заметных признаков и патогенетического характера заболевания диагностикой и лечением занимается гастроэнтеролог или эндокринолог. Первичный осмотр пациента может провести семейный доктор, который по результатам физикального обследования направляет к специалисту узкого профиля.
Симптомы таких патологий неспецифичны, поэтому могут потребовать консультационного участия:
- кардиолога;
- нефролога;
- аллерголога;
- инфекциониста;
- хирурга;
- гематолога.
Болевые пароксизмы в брюшном пространстве часто провоцируют дисфункции почечного аппарата, кардиального механизма, опорно-двигательной системы. Первичный врачебный осмотр специалистами разного профиля имеет дифференциальную нацеленность.
Виды анализов
Лабораторные тесты предназначены для определения гормональной и ферментативной активности пищеварительного органа.
Анализ крови
В зависимости от показаний, клинической картины, наблюдаемой симптоматики выполняют общий или расширенный лабораторный тест гематологической жидкости. Часто оба варианта сочетают для получения подробной и всеобъемлющей диагностической информации.
Общеклинический анализ
ОАК считается основным инструментом лабораторного тестирования, применяемым как при плановом комплексном обследовании, так и при широком спектре соматических заболеваний. Общеклинический анализ крови используют для выявления воспалений, инфекционных поражений, анемического состояния.
ОАК косвенно указывает на возможные нарушения в работе секретирующего органа. Такой анализ не используют для постановки окончательного диагноза. Отклонение показателей от установленных референсных значений служит поводов для углубленного обследования пациента.
Проверить поджелудочную железу или получить клинически значимые результаты с помощью одного лишь общего анализа крови невозможно.
Определяемые ОАК показатели:
- Содержание эритроцитов. Форменные элементы крови отвечают за транспорт кислорода к органическим тканям. Увеличенное или уменьшенного содержание эритроцитарных тел может быть спровоцировано отклонениями в работе поджелудочной железы, но не обязательно на указывает на них.
- Концентрация гемоглобина. Снижение уровня переносящего железо белка косвенно сигнализирует о развитии анемического состояния внутренних органов. В список таких органов может быть включена поджелудочная железа.
- Лейкоцитарная формула. Кровяные тела ответственны за защиту крови, органических тканей, биологических сред от инфекционного вторжения, проникновения чужеродных частиц. Их уровень выше нормы может означать, что поджелудочная железа функционирует с нарушениями.
- Содержание тромбоцитов. Такие клетки регулируют реологические свойства крови, отвечают за свертываемость. Отклонение от референсного значения может свидетельствовать о нарушенных секреторных функциях поджелудочной железы.
В рамках общеклинического анализа крови определяют скорость оседания эритроцитов, которую повышают воспалительные реакции аутоиммунного генеза, асептической или инфекционной природы. Цена ОАК не превышает 600 руб.
Биохимический анализ
Имеет большую специфичность и нацеленность, чем предыдущий вариант лабораторного тестирования. Ориентировочная стоимость такого анализа – 800 руб. Определяемые биохимическим исследованием крови значимые для определения возможных и потенциальных болезней поджелудочной железы показатели представлены в таблице.
| Вещество | Клиническая роль |
| Общий белок | Учитывают совокупность всех циркулирующих в крови таких молекул, за исключением фибриногена. Показатель характеризует расщепляющую способность выделяемых поджелудочной железой панкреатических ферментов. Сниженная концентрация общего белка свидетельствует о недостаточном синтезе трипсиновых соединений. |
| Амилаза | Фермент отвечает за разложение поступающих с пищей сложных углеводов с длинной молекулярной цепью до простых легко усваиваемых сахаров. Повышенный уровень амилазы указывает на гибель панкреатических клеток поджелудочной железы. |
| Липаза | Основной катализатор жирового метаболизма. Относится к биохимическому классу гидролазных ферментов. Повышение уровня липазы указывает на острый панкреатит, холестаз, другие патологии. |
| Трипсин и химотрипсин | Ферментные катализаторы белкового обмена считаются диагностически значимыми маркерами функционального состояния поджелудочной железы. Отклонение от референсного показателя требует проведения углубленного дифференциального обследования. |
| Глюкоза | Характеризует секреторное состояние эндокринных функций целевого органа. Поджелудочная железа выделяет инсулин для расщепления глюкозы в крови. |
В рамках комплексного биохимического анализа определяют уровень билирубина. Показатель характеризует проходимость желчных протоков. Отклонение от референсного значения косвенно указывает на причинную связь между функциональными расстройствами гепатобилиарного механизма и поджелудочной железы.
Анализ мочи
Изучение контрольного образца физиологических выделений методами лабораторной микроскопии предоставляет опосредованную диагностическую информацию о состоянии целевого органа.
Общий
Поджелудочная железа обладает внутренне- и внешнесекреторными функциями. Выделяемые органом ферменты регулируют углеводный, липидный и белковый обмены. Проверить сохранность таких функций позволяет общий анализ мочи.
Главный показатель нарушений в работе органа – наличие в физиологических выделениях диастазы, входящей в состав панкреатического сока. При отклонениях в работе поджелудочной железы в мочевом осадке обнаруживают повышенную концентрацию лейкоцитов. Стоимость анализа – 350 руб.
Биохимический
Расширенный лабораторный тест мочевой жидкости направлен на косвенную оценку функционального состояния секретирующего органа. Так же, как и при анализе крови, обращают внимание на содержание амилазы с липазой, которые служат основными маркерами патологических процессов в поджелудочной железе.
Наличие в физиологических выделениях С-реактивного белка сигнализирует о развитии воспалительных изменений без указания локализации и источника. При панкреатических нарушениях или инфекционном поражении в мочевом осадке обнаруживают избыточную концентрацию лейкоцитов, участвующих в формировании гуморального иммунитета.
При отклонении лабораторного показателя диагностируют лейкоцитурию. Источником биохимических изменений вполне может быть поджелудочная железа. Для выяснения точной причины назначают дополнительную диагностику. Примерная стоимость биохимического анализа мочи – 650 руб.
Копрограмма
Исследование входит в стандартный комплекс лабораторной диагностики. Такой анализ полезен для оценки ферментной способности поджелудочной железы.
На внешнесекреторную недостаточность органа указывает содержание в контрольном образце каловых масс:
- солей жирных кислот, образующихся в результате соединения липидных веществ с минеральными элементами;
- частиц отслоившихся гладкомышечных тканей, что характерно для воспалительного процесса;
- крахмальных зерен, свидетельствующих о нарушении пищеварительной функции;
- соединительнотканных фрагментов, сигнализирующих о дефиците панкреатических ферментов.
Ключевое диагностическое значение при изучении физиологических выделений имеет показатель эластазы, ответственной за расщепление пищевых белков. Сниженное содержание фермента указывает на недостаточную секреторную активность органа. Копрограмма стоит в коммерческой лаборатории не больше 400 руб.
Функциональные пробы
Назначают в рамках углубленной диагностики с дифференциальной целью.
Клинические значимые функциональные пробы при заболеваниях поджелудочной железы:
- Секретин-панкреозиминовая. Определяют содержание и качественный состав выделяемых в просвет 12-перстного отдела кишечника ферментных соединений класса энзимов. Пробу выполняют эндоскопическим способом.
- Йодолиполовая. Характеризует физиологическую активность липазы – расщепляющего жирные вещества фермента. Тест предусматривает добавление в изучаемый образец каловых масс лабораторного йодированного масла.
- Прозериновая. Направлена на динамическое определение концентрации альфа-амилазы до и после подачи специально рассчитанной нагрузки. Используется для оценки степени структурных нарушений поджелудочной железы.
- Глюкозо-амилазная. Применяют для уточнения функционального состояния исследуемого органа. Техника предусматривает создание повышенной глюкозной нагрузки с целью оценки инсулиновой резистентности.
В комплекс функциональных проб входит специальный тест на экскреторную функцию. Перед сдачей анализа кала пациент принимает капсулу с сублимированными ферментами поджелудочной железы. Тест направлен на углубленную оценку пищеварительной способности органа. Функциональные пробы стоят 850 руб.
Инструментальные обследования
Визуализирующими техниками дополняют лабораторные анализы для получения детальной клинической картины и дифференцирования патологического процесса. Инструментальные обследования часто имеют уточняющее значение.
УЗИ
Проверить поджелудочную железу легче всего с помощью сканирования ультразвуком.
Такое обследование отличается:
- быстротой проведения;
- абсолютной безопасностью;
- возможностью многократного выполнения;
- высокой точностью;
- детальной визуализацией изучаемых анатомических структур.
УЗИ предоставляет диагностическую информацию о морфологическом строении, конфигурации и размере органа. Оценка эхогенных свойств тканей поджелудочной железы позволяет обнаружить на ранней стадии кистозные образования, опухолевый процесс, сосудистые изменения.
МРТ
Магнитный резонанс обеспечивает послойную визуализацию тканей. Технология позволяет получить изображение высокого разрешения, создать 3-мерную модель органа. Зональная визуализация направлена на определение особенностей размещения разных частей тела поджелудочной железы.
Обеспечиваемая магнитно-резонансной томографией диагностическая информация:
- внутренняя структура органа;
- аномальные изменения в панкреатической клетчатке;
- вовлеченность в патологический процесс прилегающих и близкорасположенных анатомических конструкций;
- поражение лимфатических сплетений;
- конфигурация и плотность поджелудочной железы;
- особенности кровоснабжения;
- некротические очаги;
- кальцифицированные участки.
МРТ позволяет без выполнения травматичной биопсии дифференцировать доброкачественную неоплазию с онкологической. Техника обнаруживает патологические изменения в паренхиматозной оболочке, глубину, обширность и выраженность воспаления.
Такая диагностика используют для идентификации паразитарных инвазий, изменений в панкреатических и билиарных протоках. МРТ используют для контроля эффективности лечения заболеваний поджелудочной железы. Магнитно-резонансная томография стоит в коммерческом диагностическом центре около 6500 руб.
ЭГДС
Метод инструментального исследования нацелен на изучения слизистого покрытия поджелудочной железы с другими органами системы пищеварения. Диагностика предусматривает использование эндоскопического оборудования.
Процедура позволяет попутно выполнить биопсию тканей для идентификации опухолевого процесса цитологическим исследованием в лабораторных условиях. Техника обнаруживает причину блокировки панкреатических протоков. Стоимость ЭГДС – 1700 руб.
Проверить поджелудочную железу методом эзофагеальной гастродуоденоскопии необходимо пациентам с:
- кровянистыми примесями в фекальных массах;
- частой отрыжкой после приема пищи;
- анемическим состоянием;
- хронической изжогой;
- затяжной тошнотно-рвотной симптоматикой.
Эндоскопическая процедура требует применения анестетического средства перед введением гибкого трубчатого прибора в пищевод. Кроме диагностического назначения, техника имеет лечебную направленность. ЭГДС позволяет устранить стеноз панкреатических протоков, удалить полипы, извлечь инородные частицы.
Обзорная рентгенография
Информативный и быстрый метод инструментальной диагностики отличает низкая лучевая нагрузка, возможность комплексной оценки функций поджелудочной железы с другими органами брюшного пространства. Именно на основании данных обзорной рентгенографии назначают дальнейшие аппаратные обследования.
Процедура показана перед плановым или экстренным хирургическим вмешательством, при неотложных состояниях для определения спектра необходимых реанимационных мероприятий.
Информативность обзорной рентгенографии повышает применение контрастных веществ.
Для улучшения визуализации стандартно используют суспензию бариевого сульфата или азотной закиси. Процедура определяет параметры гемодинамики, обнаруживает мелкие изъязвления и стеноз. Обзорная рентгенография поджелудочной железы с органами брюшной полости используется для определения локализации разрывов паренхимы.
Какие заболевания и состояния можно выявить?
Самой распространенной патологией, на диагностику которой направлено сочетание лабораторных анализов с инструментальными обследованиями, считается панкреатит. Патологию характеризует воспалительный процесс в тканях органа, имеющий острое или хроническое протекание, аутоиммунную или инфекционную природу.
Другие выявляемые заболевания и состояния:
- Злокачественные опухоли. Источником онкологического процесса зачастую служат стенки панкреатических протоков или паренхиматозная оболочка. Комплексная диагностика позволяет выявить злокачественные изменения на ранней стадии.
- Аномалии развития. Такие состояния бывают врожденными или приобретенными. Нарушение морфологического строения органа проявляется кишечной непроходимостью, опоясывающими болевыми пароксизмами в абдоминальном пространстве, эпизодами неукротимой рвоты.
- Фиброзные изменения. Аномалия характеризуется диффузным пери- или интрабулярным замещением функциональных волокон очаговыми участками плотной соединительной ткани.
- Доброкачественные неоплазии. Такие изменения отличает сохранность клеточного дифференцирования, преимущественное развитие из продуцирующих гормоны тканей, сосудистых или нервных волокон.
- Стеатоз. Скопление внутриклеточного жиры сопровождают выраженные клинико-лабораторные изменения, легко выявляемые методами современной диагностики.
- Абсцесс. Заболевание характеризует образование в теле органа заполненных гнойными выделениями и некротическими массами полостей.
Комплекс лабораторных анализов и аппаратных обследований поджелудочной железы позволяет выявить ферментную недостаточность, аневризмы, спазм сфинктера Одди. Проверить функциональность секретирующего органа необходимо при развитии указанных выше специфических симптомов.
Видео о диагностике поджелудочной железы
Диагностика заболеваний поджелудочной железы: