Понос после антибиотиков у взрослого. Что делать, лечение

Антибиотики являются сильнодействующими препаратами, после приема которых могут развиваться различные нежелательные реакции, включая понос. При развитии подобной симптоматики взрослым пациентам следует сразу же обращаться к врачу, который укажет, что необходимо делать в таком случае и подберет подходящий вариант лечения.

Почему возникает диарея после приема антибиотиков у взрослых

Патология иначе именуется антибиотик-ассоциированной диареей (ААД) или нозокомиальным колитом.

Диарея возникает на фоне приема антибактериальных препаратов, в том числе, в течение месяца после прекращения терапии.

Механизм развития патологического процесса связан со способностью лекарств оказывать угнетающее воздействие на патогенную и полезную микрофлору кишечника, в результате чего развивается дисбактериоз.

В зависимости от причины болезни выделяют 2 формы – идиопатическую и диарею, вызванную клостридиями (Clostridium difficile):

Идиопатическая форма	Клостридий-ассоциированная диарея
Точный механизм развития нарушения не установлен, однако предполагается, что микроорганизмы оказывают негативное воздействие на эубиотический фактор. Это приводит к усилению двигательной активности кишечника и, как следствие, развитию поноса. Риски возникновения патологии возрастают при неправильном или длительном применении препаратов.	Нарушение возникает в результате снижения уровня полезных бактерий и заселения условно-патогенными микроорганизмами. Основной причиной при данном типе расстройства является дисбактериальное поражение кишечника.

Существует ряд факторов, которые повышают риски развития поноса на фоне применения антибактериальных препаратов. Поэтому прием антибиотиков у таких пациентов должен проводиться крайне осторожно и только под наблюдением лечащего врача.

Факторы риска:

• пожилой возраст;
• сердечная или почечная недостаточность;
• частое применение лекарственных средств из группы антацидов;
• иммунодефицит (врожденный или приобретенный);
• операции, проводимые в области брюшины;
• зондовое питание;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Нарушение нормального функционирования органов ЖКТ чаще всего обнаруживается у пациентов, принимавших препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов и фторхинолонов.

Риск развития диареи после антибиотиков

Понос после антибиотиков у взрослого (что делать и какие лечебные мероприятия проводить, должен определять только врач) может возникать по ряду различных причин, установить которые может только врач с помощью различных диагностических процедур.

Решение о возможности проведения антибактериальной терапии должен принимать врач с учетом множества различных факторов – возраста пациента, общего состояния, наличия в анамнезе хронических заболеваний.

Однако даже в случае правильно подобранного средства существуют риски развития патологического процесса.

При этом они повышаются в следующих случаях:

• длительное применение препаратов (более 1-1,5 недели);
• изменение схемы лечения (назначение иного препарата);
• часто использование антибиотиков (не менее 2-3-х раз в год);
• комплексная антибиотикотерапия (прием сразу нескольких различных препаратов);
• комбинированное лечение с применением средств, оказывающих воздействие на кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы).

Также у пациентов с хроническими заболеваниями, сниженным иммунитетом или больных, прошедших недавно операцию, риски инфицирования клостридиями значительно повышаются. В связи с этим, решение о целесообразности применения антибактериальных препаратов у данных групп пациентов должен принимать только врач.

Что делать?

При развитии патологического процесса в первую очередь следует прекратить дальнейший прием препаратов и обратиться за консультацией к врачу.

Поскольку понос сопровождается потерей жидкости и может приводить к обезвоживанию, рекомендуется употреблять больше воды. При этом необходимо отказаться от молочной продукции, свежих овоще и фруктов и других продуктов, способных приводить к усилению моторики кишечника. Предпочтение рекомендуется отдавать нежирной пище с легкоусвояемыми углеводами.

По рекомендации врача следует принять подходящий противодиарейный или энтеросорбирующий препарат.

Диагностика

Понос после антибиотиков у взрослого (что делать и какие средства принимать, определяется только после проведения соответствующих исследований) может иметь различную природу происхождения, определить которую можно во время диагностики. При этом для постановки точного диагноза применяется сразу несколько методик.

В случае необходимости проводится дифференциальная диагностика, позволяющая отделить нарушение от пищевых отравлений.

Методы исследований:

• Анализ крови (общий и биохимический). Оценивается концентрация форменных элементов и протеинов.
• Анализ кала. В качестве исследований могут назначаться различные способы – ПЦР, копрограмма, ЦТ, ИФА. Диагностика позволяет выявить и определить возбудителя.
• Эндоскопия толстой кишки. Исследование проводится для выявления патологических изменений – эрозий, язв, псевдомембран.
• Рентген брюшной полости. Проводится в качестве дополнительной диагностики, позволяющей оценить общее состояние органов брюшины.
• КТ толстого кишечника. Применяется при подозрениях на наличие новообразований. Однако данное исследование не проводится при тяжелом состоянии пациента, поскольку это может стать причиной ухудшения самочувствия.

Изучением и лечением нарушения занимается врач-гастроэнтеролог. Однако при наличии осложнений и развитии иной сопутствующей симптоматики пациент может направляться к другим узкопрофильным специалистам.

Лечение

Как правило, проводится комплексное лечение с применением различных препаратов (медикаментозная терапия). При этом выполняются и другие терапевтические действия – нормализация водно-электролитного баланса, дезинтоксикация организма.

Однако в первую очередь всем пациентам показано прекращение приема антибактериальных препаратов, вызывающих развитие болезни.

При наличии осложнений пациентам назначается хирургическое вмешательство. Однако радикальные способы лечения используются крайне редко и только при развитии необратимых нарушений.

Противодиареные средства

Антибиотики во время или после окончания их приема вызывают развитие поноса не у всех взрослых пациентов. При этом данная симптоматика с одинаковой частотой и периодичностью возникает как у женщин, так и у мужчин. При этом, что делать и какие лечебные мероприятия проводить, не зависит от пола пациента.

В первую очередь пациентам назначаются средства против диареи. Это позволит полностью купировать данную симптоматику, улучшить общее состояние пациента и провести дальнейшую терапии.

Препараты:

• Лоперамид. Наиболее эффективное средство лечения диареи, имеющей различную природу происхождения. У препарата быстрое действие, которое сохраняется на протяжении длительного времени.
• Смекта. Популярное бюджетное средство лечения диареи как у детей, так и взрослых. При этом оно обладает дополнительным дизинтоксикационным и адсорбирующим действием. Препарат также оказывает обезболивающее действие.
• Хилак Форте. Многокомпонентное средство на основе продуктов обмена веществ различных микроорганизмов. Препарат восстанавливает микрофлору в кишечнике и водно-электролитный баланс.
• Энтерол. Данное средство отличается от других препаратов составом и применяется при грибковом, вирусном и бактериальном поражении кишечника. При этом оно применяется в качестве профилактики развития дисбактериоза.

Лекарства подбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента, тяжести нарушения и переносимости того или иного средства. Длительность применения и курс также определяются индивидуально.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия направлена на борьбу с патогенными микроорганизмами, которые привели к развитию патологического процесса. Как правило, в качестве лечения применяются 2 эффективных средства – Мтронидазол и Ванкомицин.

Преимущество отдается первому препарату, однако при его плохой переносимости или отсутствии терапевтического действия в качестве альтернативы назначается Ванкомицин.

Описание препаратов:

• Метронидазол. Данное средство является представителем противопротозойных препаратов, обладающих антибактериальным действием. Используется лекарство в терапии различных инфекционных заболеваний, поскольку подавляет действие различных патогенных микроорганизмов.
• Ванкомицин. Препарат представляет собой антибиотик группы гликопептидов. Он оказывает выраженное бактерицидное действие и назначается при развитии тяжелых инфекционных процессов. Средство эффективно в терапии псевдомембранозного колита, вызванного клостридиями.
• Тейкопланин. Это лекарство используется крайне редко, однако также обладает антибактериальным действием, в том числе в отношении клостридий. Как правило, данное средство вводится парентеральным способом.

Поскольку данные средства относятся к группе антибактериальных препаратов, их прием должен быть согласован с лечащим врачом. Лечение в этом случае проводится с точным соблюдением указанных дозировок и только под контролем специалиста.

Эубиотики и пробиотики

Понос после антибиотиков у взрослого (что делать и какие именно препараты необходимо принимать, определяется в каждом клиническом случае отдельно) требует применения особых препаратов, действие которых принципиально отличается от классических медикаментов, предназначенных для лечения диареи.

Данные группы средств используются для восстановления и заселения кишечника полезной микрофлорой. При этом они обладают дополнительным противодиарейным действием.

Препараты представляют собой целые комплексы живых полезных микроорганизмов (лактобактерии, бифидобактерии), которые препятствуют негативному действию патогенных или условно-патогенных бактерий и способствуют нормализации иммунитета.

Эубиотики не относятся к лекарственным средствам и, как правило, выпускаются в форме БАДов (биологически активных добавок к пище).

Препараты:

• Бифидумбактерин. Препарат на основе живых культур бифидобактерий, который широко используется при различных инфекциях кишечника, угнетенном состоянии функций ЖКТ, а также в качестве профилактики.
• Бифиформ. Представляет собой пробиотик (МИП-эубиотик), который назначается в комплексной терапии различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая антибиотик-ассоциированную диарею и дисбактериальное поражение.
• Пробифор. Средство биологического происхождения на основе бифидобактерий, сорбированных на активированном угле. Препарат применяется в терапии острых кишечных инфекций, сопровождаемых развитие сопутствующей симптоматики – рвотой, диареей, эпигастральными болями.
• Нормоспектрум. Биологически активная добавка выпускается в виде капсул. В ее составе содержатся различные штаммы бифидобактерий и лактобацилл. Данное средство имеет обширную область применения, включая инфекционные и паразитарные инвазии кишечника.
• Нормофлорин. Действие данного средства направлено на подавление активности и размножения патогенных микроорганизмов. При этом оно способствует выведению токсичных веществ, образованных в результате действия бактерий. Дополнительно препарат нормализует микрофлору кишечника. БАД состоит из живых культур лактобактерий.

Как правило, пробиотики назначаются после проведения этиотропной терапии. Длительность применения препаратов составляет от 3-х до 4-х месяцев. В этот период необходимо проходить периодические осмотры у врача для отслеживания динамики проводимой терапии.

Следует учитывать, что данные группы препаратов применяются в качестве поддерживающего лечения и не способны оказывать непосредственное воздействие на причину заболевания.

Дезинтоксикационная и дегидрадационная терапия

Понос после антибиотиков у взрослого (что делать при развитии подобной симптоматики, должен сообщить врач перед началом проведения курса) в большинстве случаев сопровождается потерей жидкости и образованием различных токсичных веществ.

В связи с чем пациентам назначаются дезинтоксикационные средства и препараты для поддержания водно-солевого баланса, что препятствует развитию обезвоживания. В качестве основных препаратов применяются парентеральные водно-солевые растворы.

Список средств:

• Ацесоль. Многокомпонентный комбинированный препарат, который обладает широким спектром действия. Он способствует восстановлению водного баланса и помогает выводить из организма различные токсичные вещества.
• Раствор Рингера. Представляет собой многокомпонентное регидратирующее средство, имеющее обширный спектр показаний. Лекарство вводится в организм посредство инфузий.
• Регидрон. Эффективное средство симптоматического лечения диареи. Оно восстанавливает уровень водного и кислотно-щелочного баланса и облегчает состояние пациента при многих патологических процессах.
• Глюкоза. Данное средство может использоваться как самостоятельный препарат, так и применяться для приготовления других растворов. Оно применяется с целью коррекции дегидратации и насыщает организм углеводами.

Препараты следует принимать только по назначению врача. Перед началом терапии следует обязательно ознакомиться с инструкций.

Хирургическое вмешательство

При развитии осложнений проводятся оперативные вмешательства с применением различных методик в зависимости от конкретного нарушения. Наиболее часто возникающими осложнениями являются перфорации кишки, мегаколон и прогрессирование колита.

Как правило, применяются 2 вида операции – гемиколэктомия или колэктомия. В первом случае производится удаление части толстого кишечника, а точнее его левой половины.

Колэктомия подразумевает под собой процедуру по полному удалению толстого кишечника. При этом прямая кишка сохраняется.

Развитие поноса после применения антибиотиков является частым явлением и возникает примерно у 5-30% взрослых пациентов. Патология требует проведения обязательной терапии, которая должна назначаться лечащим врачом. Специалист проведет диагностику и сообщит о том, что делать дальше и какие способы будут наиболее эффективными в каждом конкретном случае.

Видео  о заболевании

Лечение поноса после приема антибиотиков: