Дифтерия представляет собой серьезное и опасное инфекционное заболевание. Первые симптомы у детей проявляются через 2 дня или спустя некоторое время. Все зависит от состояния малыша, индивидуальных особенностей его организма.
Важно дифференцировать заболевание, поскольку многие симптомы схожи с проявлениями других патологий. Обследованием и лечением занимается врач педиатр, при необходимости понадобится консультация инфекциониста.
Общая информация
Дифтерия относится к категории инфекционных заболеваний. Возбудителями патологии являются бактерии – Леффрела. Микроорганизмы выделяют ядовитый токсин в ходе размножения и жизнедеятельности. Блокируется белковый синтез, и клетка человеческого организма не может выполнять свои функции.
В большинстве случаев инфицирование детского организма происходит воздушно-капельным путем. В редких случаях ребенок может заразиться через воду или еду. Инфицирование также возможно от здорового человека, который является носителем болезнетворных микроорганизмов.
Классификация
В медицине различают следующие виды дифтерии, учитывая область поражения инфекционными возбудителями:
- гортани (дифтерийный круп);
- ротоглотки;
- носа;
- кожи;
- глаз;
- наружных органов половой системы;
- комбинированная дифтерия.
В каждом случае появляются характерные симптомы, с которыми важно незамедлительно обратиться к врачу педиатру:
| Название | Симптоматика |
| Гортань | Редкий вид детской инфекционной патологии. Опасность заболевания заключается в постепенном сужении гортани. Образуется плотная пленка, которая распространяется на голосовые связки и по всей гортани, нарушается дыхательный процесс. |
| Ротоглотка | Часто встречающийся вид заболевания, который поражает миндалины и предусматривает подвиды (локализованная, распространенная, токсическая и гипертоксическая дифтерия). |
| Носовые пазухи | Чаще встречается у маленьких детей. Сопровождается гнойными выделениями, отекает слизистая оболочка, в результате чего нарушается дыхательный процесс. Вокруг носовых пазух образуются корочки и трещины по причине раздражения кожных покровов. Наблюдается незначительное повышение температуры тела. |
| Кожа | Инфицирование происходит, когда возбудители заболевания попадают в открытую рану (царапины, эрозии, опрелости). Отекают рядом расположенные ткани, образуется серый налет. Дифтерия кожи чаще диагностируется у новорожденных малышей. |
| Глаза | В результате инфицирования конъюнктивы краснеют и отекают веки. Появляется болевой синдром, образуется налет желтого цвета. Слизистые выделения из глаз сменяются гнойным экссудатом. |
| Наружные половые органы | Заболевание характеризуется болевым синдромом при мочеиспускании. У мальчиков поражается крайняя плоть, для девочек характерно попадание инфекции на половые губы, внутрь влагалища. |
Дифтерия гортани развивается по стадиям, сопровождаясь характерными симптомами у детей:
| Название | Описание |
| Дисфоническая (катаральная) | Заболевание провоцирует сиплость голоса и возникновение лающего приступообразного кашля. Налет на слизистой оболочке отсутствует. |
| Стенотическая | На этой стадии дифтерии нарушается дыхание, кожа приобретает синюшный оттенок, возникает афония. Зрачки расширяются, уменьшается артериальное давление, учащается пульс. На протяжении следующих нескольких суток развивается стеноз. |
| Асфиксическая | Стадия дифтерии, на которой появляется асфиксия. Патологические процессы поражают сосудодвигательные центры и органы дыхательной системы. В большинстве случаев асфиксическая дифтерия не поддается лечению, пациент умирает. |
Установить точный диагноз поможет врач педиатр. Важно к специалисту обратиться при появлении первых признаков дифтерии у ребенка, пройти полную диагностику и начать лечение.
Возбудитель и его инкубационный период
У детей со слабым иммунитетом первые симптомы после инфицирования появляются на 2-е сутки. Патогенные микроорганизмы проникают в тело ребенка чаще через носовые пазухи или ротоглотку.
Возбудитель, развиваясь в организме человека, провоцирует следующие изменения:
- Повышается сосудистая проницаемость в воспалительном очаге.
- Образуется выпот, в котором присутствует фибриноген.
- Дифтерийная палочка негативно влияет на клетки, разрушая их.
- Происходит высвобождение фибрина.
- В области воспалительного очага образуется прочная пленка на поверхности слизистой оболочки.
Если попробовать снять патогенный слой, появляется кровотечение. Необходимо сразу обратиться к педиатру, пройти полное обследование и начать лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения.
Основные клинические симптомы
Дифтерия у детей (симптомы помогут врачу педиатру определить степень развития патологических процессов в маленьком организме и локализацию воспалительного очага) характеризуется клиническими признаками в зависимости от области поражения болезнетворными бактериями.
Но есть общие симптомы, которые возникают при любой форме заболевания:
- во время глотания ребенок жалуется на острый болевой синдром;
- миндалины краснеют;
- появляется жар в результате высокой температуры тела;
- увеличиваются лимфатические узлы.
Слизистая оболочка ротовой полости покрывается серой дифтерийной пленкой. Происходит плотное ее срастание с верхним слоем эпидермиса, поэтому ее тяжело удалить. На месте, где она отрывается от кожи, образуется открытая рана, которая зарастает такой же пленкой.
Существуют также определенные формы дифтерии у детей, для каждой характерны специфические клинические симптомы:
| Название |
Описание |
| Локализованная форма | Возбудители скапливаются исключительно в одном месте. Заболевание сопровождается следующими симптомами:
|
| Распространенная форма | Патологические процессы распространяются за пределы миндалин и провоцируют появление следующих клинических признаков:
|
| Геморрагическая форма | Поражается кроветворная система человеческого организма. На теле появляются геморрагические высыпания. Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта также покрывается кровоизлияниями. |
| Токсическая форма | Опасный вид дифтерии, который сопровождается отеком тканей. Бурное течение заболевания провоцирует различные осложнения, среди которых паралич нижних конечностей, эпилептические приступы, невротический синдром и поражение сердечных сосудов.
Характерные симптомы токсической формы заболевания:
|
| Гипертоксическая форма | Опасный вид дифтерии, который сопровождается следующими признаками:
|
Гипертоксическая форма дифтерии требует срочного медицинского вмешательства, поскольку симптомы развиваются быстро. При отсутствии своевременной терапии через 2-3 дня наступает кома. Недостаточность сердечно-сосудистой системы приведет к летальному исходу.
https://www.youtube.com/watch?v=adp59OLPb-g
Диагностика
Дифтерия у детей (симптомы требуют тщательного медицинского обследования и своевременной терапии) определяется детским врачом педиатром. Учитывая область поражения, может понадобиться консультация других профильных специалистов (инфекциониста, офтальмолога, отоларинголога, невролога, кардиолога).
Анамнез
Врач визуально осматривает кожные покровы у ребенка, слизистую оболочку горла, прослушивает легкие. Проводит также опрос, что ребенка беспокоит, какие есть жалобы. Полученная информация позволит специалисту подобрать максимально информативный метод диагностики, чтобы правильно установить диагноз и подобрать эффективные средства для борьбы с дифтерией.
Физикальное обследование
Врач проводит тщательный осмотр пациента. 
На этом этапе диагностики специалист выявляет плотную фиброзную пленку, которую тяжело снять.
Лабораторные исследования
Выявить возбудителя дифтерии помогут специальные тесты, которые врач педиатр назначает ребенку после осмотра, учитывая состояние маленького пациента и существующие жалобы:
| Название | Описание |
| Анализ крови | Тесты позволяют определить антитела к болезнетворным микроорганизмам. |
| Бактериологический посев | Исследуемый материал берут с пораженной области. Метод диагностики позволяющий выделить дифтерийную палочку. |
| Бактериоскопия | Определяют возбудителей под микроскопом. |
| Общий анализ крови | Врач по результатам может оценить общее состояние ребенка, также увидеть воспаление в организме. |
| Общий анализ мочи | |
| Полимеразная цепная реакция (ПЦР) | Исследования помогают определить ген токсигенности в ДНК возбудителей дифтерии у детей. |
Дополнительно пациентам назначают эхокардиографию, чтобы определить нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы.
Дифференциальная диагностика
Многие родители без помощи педиатра путают дифтерию и ангину. Начинают лечить ребенка самостоятельно, без назначений специалиста. Болезнь быстро прогрессирует и провоцирует опасные осложнения.
Существуют характерные симптомы, которые помогают отличить дифтерию от ангины:
| Название | Ангина | Дифтерия |
| Миндалины | Краснеют, воспаляются и покрываются желтым налетом. В некоторых ситуациях появляется гной. | Покрываются белой пленкой. |
| Небо | Поражаются только миндалины. | Воспалительный процесс по мере прогрессирования, поражает все небо. |
| Болевой синдром | Болезненные ощущения сильные. | Слабовыраженная боль сопровождается дискомфортом в горле. |
Дифференцировать дифтерию у детей поможет врач педиатр. Самостоятельно нельзя ставить диагноз и давать ребенку лекарства, высока вероятность серьезных осложнений, вплоть до смертельного исхода.
Лечение
Дифтерия у детей (симптомы зависят от области поражения патогенными микроорганизмами) лечится в стационарном отделении медицинского учреждения.
После постановки точного диагноза маленькому пациенту сразу вводят антитоксическую сыворотку, чтобы нейтрализовать негативное влияние возбудителей дифтерии на организм ребенка. Малышу следует обеспечить максимальный уход и постельный режим.
Вспомогательные методы комплексной терапии, которые помогут облегчить дыхание ребенку:
- создание здорового климата в помещение – проветривать комнату и выполнять влажную уборку;
- обильно поить ребенка;
- контролировать, чтобы носовое дыхание было свободное.
Медицинские препараты врач педиатр подбирает, учитывая возраст ребенка, стадию развития заболевания, степень и область поражения организма.
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Антибактериальные препараты | Цефуроксим | Лекарства нейтрализуют патогенную флору и предупреждают появление новых возбудителей. Препарат вводится внутривенно или внутримышечно. Детская дозировка составляет 60 мг/кг в сутки. Схему лечения и курс терапии подбирает врач педиатр, учитывая состояние ребенка. |
| Жаропонижающие средства | Нимесил, Панадол | Лекарство в виде суспензии назначают детям по 15 мг/ 3-4 раза в день. Временной промежуток между приемами составляет 4-6 часов. |
| Антигистаминные лекарства | Тавегил, Супрастин | Таблетки следует принимать внутрь перед едой. Детская дозировка составляет 0,5-1 таблетка 2 раза в день (утром и вечером). |
| Кортикостероиды | Дексаметазон, Преднизолон | Суточная дозировка для детей зависит от состояния пациента – 2,5-10 мг/м2. Лекарство принимают 3-4 раза в день. |
Дополнительно проводится витаминотерапия для поддержания иммунитета. Тяжелое течение дифтерии у детей требует внутривенного введения лекарств для устранения имеющихся симптомов. В тяжелых случаях пациента переводят на искусственную вентиляцию легких или назначают специальные препараты для расширения бронхов.
Дифтерия у детей (симптомы помогут определить стадию развития заболевания и область поражения патологическими процессами) предусматривает комплексное лечение и соблюдение щадящей и легкоусвояемой диеты. Блюда должны быть полужидкими или жидкими (печеные яблоки, щелочной бульон, соевое молоко, фрукты и овощи).
При отсутствии серьезных медицинских противопоказаний можно использовать рецепты знахарей и целителей, но строго после консультации с детским врачом. Лечение дифтерии осуществляется комплексными методами, одними народными средствами невозможно устранить основное заболевание.
Эффективные рецепты знахарей и целителей:
| Название | Рецепт | Применение |
| Отвар эхинацеи | Корни растения измельчить и залить 30 г холодной водой (750 мл). Полученную массу необходимо поставить на водяную баню и греть 30 мин. Настаивать смесь в закрытой емкости до полного остывания. Готовое лекарство следует процедить и принимать внутрь. | Отвар эхинацеи укрепляет иммунитет. Рекомендуется принимать внутрь по 30 мл 3 раза в сутки перед едой в теплом виде. |
| Черноголовка | Сухие цветки растения и траву (15-20 г) заварить крутым кипятком (1 л). Поставить на паровую баню и греть 20 мин. готовое лекарство остудить, процедить и использовать для орошения ротовой полости. | Лекарство на основе черноголовки уменьшает симптомы дифтерии, повышает защитные силы организма и способствует регенерации поврежденных клеток. |
| Травяной сбор | Смешать одинаковыми частями листья мать-и-мачехи и ягоды малины (20 г). Добавить к ним 10 г душицы. Все компоненты хорошо перемешать и измельчить. Залить 2 ст.л. травяного сбора горячей водой (2 ст.). Емкость накрыть и оставить на 10 мин в теплом месте. | Процеженный травяной отвар рекомендуется пить в теплом виде 3 раза в сутки. Лекарство укрепляет детский организм и устраняет неприятные симптомы дифтерии. |
Если отсутствует положительная динамика после проведения медикаментозной терапии, пациенту показано оперативное вмешательство.
Профилактика
Инфицирование детского организма происходит за считанные минуты. Даже если родители изолируют ребенка после контакта с больным человеком, остается вероятность заражения. Основной профилактикой против дифтерии у детей является вакцинация (АКДС, АКС). Первую прививку делают в 3 месяца, следующие 2 с интервалом в 45 дней.
Через год после вакцинации необходимо придерживаться графика и повторять прививание:
- в 2 года – АКДС;
- в 7 лет – анатоксин;
- в 14 лет – анатоксин;
- в 24 года – АДС-М.
Если ребенок заболел дифтерией, во избежание распространения инфекции, его следует изолировать от других членов семьи, минимум на 7 дней. Для профилактики заболевания также следует обработать все игрушки малыша дезинфицирующими средствами.
Что делать, если был контакт с больным
После контакта с больным человеком необходимо сразу обратиться к врачу педиатру, пройти полное медицинское обследование и при необходимости профилактическое лечение. Ребенку вводят анатоксин, чтобы предупредить развитие инфекционного заболевания.
На фоне дифтерии могут возникнуть серьезные осложнения:
| Название |
Описание |
| Миокардит | Заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в области сердечной мышцы. Инфекционное поражение нарушает функционирование сердечно-сосудистой системы, провоцирует упадок сил и мышечную слабость. |
| Инфекционно-токсический шок | Патологическое состояние, которое возникает в результате агрессивного воздействия инфекционной патогенной флоры и выделяемыми ею токсинами. |
| Дыхательная недостаточность | Заболевание характеризуется нарушением газообмена в легких. |
| Полиневропатия | Осложнение дифтерийного крупа, которое характеризуется поражением периферических нервов. Появляется гнусавость. Жидкая еда вытекает через нос. |
Осложнением патологии также является токсический нефроз, отит, пневмония, сердечно-сосудистая недостаточность. Обследование ребенка после контакта с больным человеком необходимо, чтобы прервать процесс размножения возбудителей инфекционного заболевание.
Дифтерия у детей протекает остро с сильным воспалительным процессом. Поражаются верхние дыхательные пути, появляются характерные симптомы. Заболевание опасно для жизни ребенка, поэтому важно своевременно его диагностировать и начать правильно подобранную терапию на основании полученных результатов обследования.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о дифтерии
Комаровский о дифтерии и столбняке: