Дигидротестостерон является биологически-активной формой тестостерона – основного гормона, обуславливающего развитие организма по мужскому типу. Вещество играет роль и в работе женского организма – в частности ДГТ необходим для поддержания сексуального влечения, мышечного тонуса и стрессоустойчивости. Признаки избытка гормона говорят о серьезных нарушениях и требуют диагностики и коррекции.
Роль дигидротестостерона в организме
Тестостерон лидирует по биоактивности среди прочих представителей группы андрогенов (стероидных мужских гормонов). Как и ряд гормонов, тестостерон имеет свои органы-мишени – именно в них большая часть гормона восстанавливается (при участии 5-альфа-редуктазы) в более активную форму – дигидротестостерон.
Этот процесс называется конверсией и заключается в добавлении 2 атомов водорода, что и отражено в приставке «ди» (два) + «гидро» (вода). Сырьем для синтеза тестостерона, а значит и ДГТ, является холестерин. У мужчин тестостерон вырабатывается в семенниках и коре надпочечников.
Затем, в тканях простаты, наружных половых органов и кожных покровов он преобразуется в ДГТ и выполняет следующие функции:
- в ходе эмбрионального развития – появление у плода мужских признаков – внешних половых органов, предстательной железы и ее протоков, а также опускание яичек;
- в период полового созревания – рост половых органов и простаты до генетически заложенных размеров и развитие вторичных признаков – изменение голоса, огрубение кожи, рост волос вдоль белой линии живота, на лобке, подбородке и груди;
- построение мужского типа лица и фигуры, это касается и особенностей строения таза, позволяющих ему выполнять функцию опоры при движении;
- утолщение костей и повышение их способности удерживать соли кальция – эти изменения также заметны после окончания пубертатного периода;
- развитие мышечной массы (до 50% больше в сравнении с женщинами) и силы, снижение жировых отложений;
- изменение пропорции содержания в крови «плохого» и «хорошего» холестерина – с чем связан более высокий риск атеросклероза у мужчин;
- регуляция выработки семенной жидкости и механизмов эрекции;
- возбуждение психо-сексуальных центров центральной нервной системы, отвечающих за «мужское» половое поведение.
Также ДГТ выполняет ряд функций, общих, как для мужского, так и для женского организма:
- в период полового созревания – появление волос в подмышечных впадинах, усиленной работы сальных и потовых желез (часто провоцирующая юношеское акне);
- поддержание водно-электролитного баланса, кроветворения;
- стимуляция анаболических процессов – повышение синтеза белков (транспортных и строительных) и замедление их распада;
- поддержание скелета и скелетной мускулатуры;
- облегчение переносимости физических нагрузок и стрессов;
- формирование сексуального влечения.
Дигидротестостерон у женщин (а точнее его прогормон, тестостерон) вырабатывается в яичниках и коре надпочечников. Основными «женскими» органами-мишенями являются наружные половые органы, волосистая часть кожи головы.
Норма гормона у мужчин и женщин
Выработка тестостерона и его восстановление в ДГТ начинается на 17 неделе жизни эмбриона и продолжается до 10-недельного возраста младенца. Затем до полового созревание гормон практически не синтезируется. После наступления пубертата концентрация ДГТ быстро повышается.
Нормы дигидротестостерона для мужчин и женщин разного возраста представлены в таблице:
| Возраст | Мужчины пг/мл | Женщины, пг/мл |
| До 10 лет | 5–50 | 5–25 |
| 10 – 12 лет | 5–50 | 24–450 |
| 13 – 18 лет | 250–700 | 24–450 |
| 18 – 50 лет | 250–990 | 24–450 |
| Старше 50 лет | 250–700 | 10–181 |
Несмотря на то, что после 50 лет «официальная» норма не меняется, фактическая выработка гормона падает. Дигидротестостерон зависит от концентрации тестостерона, которая у мужчин 60–80 лет составляет 25–50% от нормы.
Дигидротестостерон у женщин также плавно снижается с угасанием половой функции, значения приближаются к таким цифрам:
- 24–368 – в пременопаузе (50–52 года);
- 10–180 – в постменопаузе (после 60 лет).
Почему возникает избыток гормона
Нарушения концентрации гормона могут возникать у здоровых мужчин на фоне приема анаболических андрогенных стероидов. Употребление этих препаратов может приводить не только к избытку ДГТ, но и к последующим скачкам гормонального фона.
Среди заболеваний, которые сопровождаются повышенным ДГТ, у мужчин и женщин:
- болезнь Иценко-Кушинга – избыточная выработка андрогенов корой надпочечников. У мужчин диагностируется реже;
- новообразования надпочечников или семенников (у мужчин) активно вырабатывающие андрогены – это могут быть раковые опухоли либо доброкачественные аденомы;
- гипергонадизм – синдром, характеризующийся преждевременным половым созреванием с нарушениями физического или психического развития. При этом у мальчиков половые признаки соответствуют полу, а у девочек развитие идет по мужскому типу;
- опухолевые изменения гипофиза и гипоталамуса;
- врожденная гиперплазия коры надпочечников с избыточной выработкой андрогенов, тестостероновый токсикоз – может сопровождать синдром Кушинга;
- метаболический синдром – нечувствительность тканей к инсулину, вызывающая ожирение и гипертонию.
Дигидротестостерон у женщин может повышаться при:
- гирсутизме – комплексном нарушении, основным признаком которого является активный рост волосяного покрова у женщин по мужскому типу, за исключением идиопатического гирсутизма, когда дисбаланс гормонов отсутствует;
- поликистозе яичников и опухолях, способных продуцировать гормон андростендион, который преобразуется в ДГТ;
- нарушении баланса лютеинизирующего гормона – в этом случае тестостерон и ДГТ увеличиваются во 2 фазе цикла;
- гипотиреозе – нарушение функции щитовидной железы провоцирует рост уровня свободного тестостерона в крови, а значит, и ДГТ.
Редкой причиной повышения ДГТ у мужчин может быть синдром Морриса – заболевание, когда клетки органов-мишеней не чувствительны к мужским гормонам.
Это побуждает изначально мужской организм приобретать женские половые признаки. Выработка тестостерона при этом в норме или повышена. Дигидростерон у женщин может повышаться по физиологическим причинам – в период полового созревания, при вынашивании плода и кормлении грудью, в начале и конце менопаузы – такие явления коррекции не требуют.
Симптомы повышенного дигидротестостерона у женщин
Незначительный скачок ДГТ в период полового созревания может вызвать у девочки-подростка 10–13 лет нестабильность менструального цикла и угревую сыпь – это вариант нормы и часто сходит на «нет» в течение 1–2 лет (затем ДГТ подавляется эстрогенами).
Серьезное и длительное превышение нормы в ходе пубертатного периода провоцирует:
- формирование фигуры с узкими бедрами и широкими плечами;
- изменение тембра голоса на более низкий;
- особенности поведения – раздражительность, агрессивность;
- отсутствие менструации на протяжении нескольких циклов.
Если ДГТ повышается у зрелой женщины, признаки могут быть следующими:
- изменение внешнего вида половых органов (увеличение клитора), придающее им сходство с мужскими;
- неполная атрофия матки, яичников, уменьшение груди;
- нарушение цикличности или отсутствие менструаций – ДГТ подавляет женские гормоны, отвечающие за ежемесячную подготовку организма к зачатию;
- сухость влагалища, вплоть до болезненности при половых контактах;
- рост волос на лице, груди;
- повышение выработки кожного сала – жирная кожа и волосы, угри на лице или спине;
- ожирение в области живота или, напротив, снижение толщины общей жировой прослойки;
- изменение в поведении – повышение либидо и нарушение сна.
Оволосение, угревую сыпь и жирную себорею у женщин часто объединяют под одним термином «гиперандрогенная дермопатия». Одной из специфических жалоб при избытке ДГТ в постменопаузе является комбинация облысения головы с ростом волос на лице или туловище. Длительный избыток андрогенов – наиболее частая причина гормонального бесплодия у женщин репродуктивного возраста (75% случаев).
Симптомы повышенного дигидротестостерона у мужчин
Поскольку содержание ДГТ в мужском организме велико в норме, его избыток не дает «неестественных» симптомов (в отличие от женщин). У мальчиков диагностируется преждевременное (до 9 лет) половое созревание.
При этом у ребенка:
- развиваются вторичные признаки;
- увеличивается объем семенников и предстательной железы;
- появляется оволосение.
У зрелых мужчин отмечают такие признаки и нарушения:
- потерю волос, резкое облысение;
- угревую сыпь;
- высокую возбудимость, либидо и агрессию;
- гипотрофию яичек – уменьшение размеров тестикул вплоть до атрофии, приводящей к бесплодию;
- сгущение крови, рост уровня холестерина (при проведении лабораторных анализов);
- увеличение простаты;
- злокачественные изменения тканей простаты (особенно в пожилом возрасте).
Значительное повышение ДГТ может приводить к нарушению социальной жизни мужчины, склонности к противоправным действиям.
Диагностика
При наличии признаков повышенного уровня ДГТ или провоцирующих факторов (лечение андрогенами, гипотиреоз, наследственная предрасположенность) следует обратиться к эндокринологу.
Первоначальными мерами диагностики станут:
- осмотр пациента в соответствии с жалобами, оценка состояния щитовидной железы (особенно касается женщин), кожного и волосяного покрова;
- сбор данных о наследственных заболеваниях;
- при необходимости – назначение анализов для оценки андрогенной функции – тестостерон (общий и свободный) и ДГТ.
Параллельно могут потребоваться:
- консультации уролога или гинеколога – с осмотром внешних половых органов и простаты;
- УЗИ органов половой сферы – с целью оценки их состояния и диагностики новообразований;
- компьютерная томограмма надпочечников или головного мозга – для выявления изменений в тканях (недоразвитость, опухоли);
- анализы мочи на гормоны надпочечников – при наличии опухолей.
Подготовка к сдаче анализа
Исключить влияние на результаты анализа на ДГТ внешних факторов помогут своевременные подготовительные меры.
Пациенту следует:
- Предупредить врача об употребляемых (планово или постоянно) медикаментах. Некоторые из них придется отменить за 3–14 дней до забора крови (антибактериальные препараты, гормоны и противозачаточные средства для перорального приема).
- В течение суток перед анализом избегать переедания, жирной и копченой пищи, пряностей, алкоголя, энергетических и кофеинсодержащих напитков.
- Накануне отказаться от посещения бани и сауны, а также свести к минимуму физические и эмоциональные стрессы, тяжелые тренировки.
- В течение часа перед сдачей желательно не курить.
Как сдавать анализ на ДГТ
Материалом для исследований служит сыворотка крови. Забор производят из локтевой вены в утренние часы – до 11–14 часов.
Помимо подготовки следует учесть такие нюансы:
- кровь берется натощак, со времени последнего приема пищи должно пройти 8 часов или более;
- с утра разрешено пить воду без газов;
- в течение получаса перед сдачей желательно расслабиться, принять удобное положение, сидя или лежа;
- в утренние часы, предшествующие забору крови, не должны проводиться УЗИ, МРТ, рентген и флюорографическое исследование, сеансы физиотерапии или массажа.
Женщинам нужно сдавать кровь на 4–6 день цикла. При необходимости точной оценки гормонального статуса, анализ проводится несколько раз в разные дни цикла – в этом случае важно обеспечить идентичные условия сдачи.
Лечебные мероприятия
Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей рост концентрации гормона и индивидуальных особенностей пациента (пол, возраст, планируемая беременность).
Распространенные варианты медикаментозного лечения избытка ДГТ представлены в таблице:
| Основное нарушение и симптомы | Направление терапии |
| Высокая активность 5-альфа-редуктазы у мужчин с увеличением простаты | Препараты, понижающие активность фермента – Финастерид, Аводарт (Дутастерид) |
| Преждевременное половое развитие у мальчиков | Прогестероны или медикаменты, подавляющие гормоны гипофиза. Также применяется Кетоконазол – антигрибковое средство, подавляющее андрогены. |
| Преждевременное половое развитие у девочек | Препараты, подавляющие гормон гипофиза |
| Гиперандрогения у мужчин и женщин, сопровождающаяся опухолями надпочечников или половых желез | Антиандрогенные средства – стероидные (Спиронолактон, Ципротерон) и нестероидные (Флутамид, Андроксан, Касодекс). |
| Ожирение и метаболический синдром | Метформин (Глюкофаж), Сиофор – не только препятствуют синтезу ДГТ, но и нормализуют углеводный обмен |
| Гиперандрогения у женщин, в том числе при наличии новообразований | Оральные контрацептивы, подавляющие андрогены – Ярина, Жанин, Хлое, Три-Мерси. |
Также может проводиться симптоматическая терапия с использованием препаратов, направленных на:
- устранения воспаления, боли и инфекции при гиперплазии простаты у мужчин;
- восстановление репродуктивной функции или устранение угрозы выкидыша у женщин.
Наличие опухолей надпочечников или яичников, вырабатывающих гормоны, потребует хирургического вмешательства или лучевой терапии с последующей заместительной гормональной терапией.
Особую роль играет диета – следует сократить содержание в меню:
- животных жиров (для предотвращения атеросклероза у мужчин и женщин);
- соли, пряностей, соусов, подлив;
- алкоголя.
Без ограничения можно вводить в рацион овощи и фрукты, в также соки. Общее количество калорий не должно превышать 2000 в сутки.
Женщинам для понижения дигидротестостерона поможет употребление продуктов, богатых фитоэстрогенами – растительными аналогами женских гормонов:
- кисломолочных продуктов;
- проростков пшеницы, масла и семян льна;
- бобовых, в особенности сои;
- орехи;
- кофе (в разумных количествах);
- чай из листьев мелиссы, мяты, ромашки.
Укреплению организма и нормализации обмена веществ будут способствовать регулярные прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки – бег, аэробные тренировки, посещение бассейна.
Народные средства
Рецепты народной медицины уместны для профилактики, либо при функциональных отклонениях ДГТ – не стоит ждать от них результатов при опухолях или врожденных нарушениях. В то же время, безопасность одновременного лечения медикаментами и травами следует обсудить с эндокринологом.
Популярные рецепты при повышенном уровне ДГТ:
- смешанные в равных пропорциях свежевыжатые соки моркови и сельдерея – выпивать следует 200 мл в сутки перед едой за один раз, лучше с утра. Также можно чередовать соки через день. Курс –14 дней;
- настой крапивы – можно приобрести сухие листья в аптеке, в виде фильтр-пакетов. Заварив в соответствии с инструкцией на упаковке, пить 3–4 раза в сутки по 1 ст. л;
- настой мяты перечной. Необходимо залить 1 ст. л. сухих листьев 200 мл горячей воды и настаивать 20 мин. Употреблять более 400 мл в сутки не желательно;
- настой семян льна. Потребуется залить 1 ст. л. семян 100 мл кипятка и настаивать 5–6 часов. Пить настой нужно по 1 ст. л. в сутки, на голодный желудок;
- боровая матка. Растение содержит фитоэстрогены, обладает антибактериальными свойствами, эффективно при бесплодии. Для приготовления спиртового настоя следует 100 г сухого сырья залить 0,5 л водки и настаивать 14 дней. Принимать средство нужно по неполной ч. л. 3 раза в сутки. Можно приготовить лекарство на воде: 2 ст. л. травы залить 200 мл кипятка и настаивать 60 минут. Полученный настой следует разделить на небольшие порции и выпить за 1 день. Курс при бесплодии – 1 месяц.
Избыток дигидротестостерона – самого активного андрогена – может привести к увеличению и раку простаты у мужчин и серьезным сбоям в организме женщины, в том числе бесплодию и обменным нарушениям. При своевременной диагностике гормональный фон поддается коррекции при помощи индивидуально подобранной терапии.
Полезные видео о дигидротестостероне и его нормальных показателях у мужчин и женщин
ДГТ как одна из причин облысения:
https://www.youtube.com/watch?v=2VXXxEYBY5U
Подробнее о показателях тестостерона у женщин:
Много полезной информации узнала. Даже нашла несколько поводов, чтобы провериться и сдать анализ на этот гормон.