Для поддерживающей терапии сердечной недостаточности, при врожденных пороках органа применяют Дигоксин. Венгерский кардиотонический препарат можно заменить аналогами и заменителями сопоставимой клинической эффективности и стоимости.
Альтернатива требуется при индивидуальной разработке лечебной схемы.
Групповые
Такими заменителями называют лекарства одной фармацевтической принадлежности с основным препаратом, но содержащие разные действующие вещества или комбинацию активных компонентов.
Формула групповых аналогов зачастую сконструирована с применением других вспомогательных и структурообразующих химических соединений.
Целанид
Сердечный гликозид выпускают в виде белых плоскоцилиндрических таблеток с разделительной чертой посередине лицевой поверхности. Действующее вещество препарата на растительной основе – кардиотонический экстракт листьев шерстистой наперстянки.
Таблетки расфасованы в стандартные фармацевтические блистеры по 10 шт. Дигоксин (аналоги группового типа представлены единственным лекарственным средством) с Целанидом полностью взаимозаменяемы.
Оба медикамента:
- проявляют выраженные кардиотонические свойства;
- стабилизируют сердечную ритмику;
- повышают сократительные способности миокарда;
- усиливают систолическую фазу;
- улучшают диастолический показатель.
Растительный заменитель основного препарата дополнительно улучшает диуретическую функцию, уменьшает кровяное давление в венозных руслах.
Целанид при продолжительном приеме проявляет физиологически значимый кумулятивный эффект, что делает периодическую замену лекарственных средств клинически оправданной.
Оба фармацевтических продукта используют для устранения тахикардической формы предсердных фибрилляций, лечения суправентрикулярных симптомов аритмии.
Достижение заметного терапевтического результата обеспечивает применение Целанида в дозировке 0,25-0,5 мг действующего вещества, что соответствует 1-2 таблеткам.
Стандартная кратность приема – 3-4 раза в день. Режим дозировки кардиолог разрабатывает с учетом патогенетических характеристик кардиального отклонения, индивидуальной восприимчивости пациентом активного и вспомогательного компонентов. Цена пачки Целанида из 30 таблеток – 120 руб.
Нозологические
Альтернативные препараты этой категории относятся к разным с основным лекарственным средством фармацевтическим группам, но при определенных обстоятельствах способны его заменить в индивидуальной терапевтической схеме.
Сходства между такими медикаментами заключаются в совпадении некоторых аспектов физиологического воздействия, особенностях сочетания с другими фармацевтическими продуктами. Подбор нозологического аналога – исключительная компетенция кардиолога.
Папазол
Недорогой спазмолитический препарата расслабляет гладкую мускулатуру, что приводит к купированию характерного для кардиологических нарушений болевого синдрома в загрудинном и межреберных пространствах.
Папазол нельзя считать полноценным заменителем Дигоксина. Спазмолитик по назначению кардиолога применяют в рамках комплексных терапевтических протоколов. Антиспастическое лекарство выпускают в виде двояковыпуклых таблеток белого цвета.
Препарат:
- снижает артериальное давление;
- обеспечивает быструю вазодилатацию;
- стимулирует функции спинномозгового вещества;
- усиливает активность иммунокомпетентных клеток.
Формула системного спазмолитического средства сконструирована на основе 2-х действующих веществ – папаверина с бендазолом. В высоких дозах таблетки снижают иннервирующее возбуждение миокарда, что приводит к устранению тахикардических проявлений.
Фармакологические свойства лекарственного средства обусловлены способностью активных компонентов ингибировать синтез фосфодиэстеразы – гидролизного фермента, поддерживающего функции сигнальных путей гладкомышечных тканей.
Сочетание действующих веществ способствует аккумуляции в сердечных клетках циклического аденозинмонофосфата – биохимического соединения, повышающего проницаемость мембранных оболочек для гормонов, питательных и лечебных субстанций.
Терапевтические эффекта Папазола проявляются кардиотоническим влиянием, расширением просветов коронарных артерий, стабилизацией сократительного ритма миокарда.
Взрослым рекомендуется принимать на 2-3 таблетки ежедневно на протяжении 2-4 недель. Стоимость пачки препарата – 250 руб.
Цитрамон П
Комбинированный анальгетик с выраженными тонизирующими свойствами часто включают в комплексную медикаментозную терапию расстройств кардиальной деятельности. Лекарство выпускают в виде небольших плоскоцилиндрических таблеток светло-коричневого оттенка.
Дигоксин, аналоги которого представлены преимущественно требующими врачебного назначения нозологическими заменителями, отличается фармакологическими свойствами от Цитрамона П.
Рассматриваемый анальгетик выпускают разные производители. В каждом случае состав вспомогательных компонентов иной.
Это требует осторожности при лечении пациентов с аллергической предрасположенностью, сопутствующими заболеваниями и установленным реакциями индивидуальной непереносимости.
Действующие вещества препарата – ацетилсалициловая кислота, парацетамол и кофеин, который:
- оказывает кардиотоническое влияние;
- повышает рефлекторное возбуждение спинномозгового ствола;
- увеличивает функциональную активность дыхательного и вазомоторного церебральных центров;
- уменьшает тромбоцитарную агрегацию;
- ускоряет системную гемодинамику.
Ацетилсалициловая кислота отличается противовоспалительными и антипиретическими свойствами. Компонент оказывает умеренное болеутоляющее воздействие, препятствует формированию тромбов.
Лекарственное средство с осторожностью используют при хронических заболеваниях почек или печени. Режим дозирования и кратность применения кардиолог разрабатывает индвидуально.
Максимальная клинически целесообразная суточная норма для взрослых составляет 3 таблетки с равными временными интервалами. Препарат вызывает эффект нефро- и гепатотоксичности при сочетании лекарствами схожего состава. Цена в аптеках – 170 руб.
Аскофен-П
Комплексным лекарственным средством с анальгетическими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами можно заменить Дигоксин в поддерживающей терапии хронических нарушений сердечной деятельности.
Аскофен-П выпускают в виде плоскоцилиндрических таблеток белого цвета с розоватым оттенком. В качестве действующих веществ использованы те же химические соединения, что и в предыдущем препарате – сочетание ацетилсалициловой кислоты с кофеином и парацетамолом.
Стоимость пачки Аскофена-П в аптеках составляет порядка 150 руб. Препарат расфасован с фармацевтические блистеры из полимера и алюминиевой фольги.
Особые указания и меры предосторожности:
- Лекарственное средство нельзя употреблять перед планируемым хирургическим вмешательством. Входящая в состав ацетилсалициловая кислота обладает выраженным антиагрегантным воздействием, что ухудшает свертываемость крови.
- При длительном лечении Аскофеном-П необходимо периодически контролировать функциональные показатели печени путем проведения лабораторных тестов на содержание гепатобилиарных ферментов.
- Препарат замедляет образование и выведение мочевой кислоты. Такое свойство лекарственного средства может вызвать развитие подагры – метаболического нарушения, характеризуемого расстройством обмена пуриновых веществ, отложением уратов в мягких тканях и суставных капсулах.
- Аскофен-П несовместим с алкоголем. Подобное сочетание существенно повышает риск желудочно-кишечных кровотечений и интоксикации печени.
Дигоксин с рассматриваемым нозологическим аналогом устраняют аритмические нарушения разными способами. При приеме основного препарата эффект достигается стабилизацией атриовентрикулярной проводимости.
Заменитель подавляет синтез простагландинов в сердечной мышце, стимулирует коронарное кровообращение.
Аскофен-Ультра
Комбинированный препарат из группы НПВС с выраженными обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Формула сконструирована на основе тех же химических соединений, что и предыдущего лекарственного средства.
Отличается только концентрация физиологически активных веществ в единице фармацевтического продукта. Аскофен-Ультра выпускают в виде покрытых пленочной желатиновой оболочкой двояковыпуклых таблеток. Цена пачки препарата составляет 290 руб.
Лекарство смягчает характерные для тахикардического расстройства болевые ощущения, улучшает микроциркуляцию крови, оказывает умеренное кардиотоническое действие.
Клиническую результативность препарат демонстрирует при воспалительном процессе в тканях миокарда и желудочковых стенках. Входящий в состав парацетамол влияет на центр терморегуляции в головном мозге, препятствует выбросу пирогенных веществ в системный кровоток.
Компонент лекарственного средства ингибирует простагландиновый и цитокиновый синтез в периферических волокнах кардиального аппарата. Увеличенное по сравнению с Аскофеном-П содержание кофеина оказывает выраженное психостимулирующее воздействие.
Лекарство расширяет кровеносные просветы, что приводит к снижению гипертензивной нагрузки на коронарные артерии. Лечебный эффект проявляется в улучшении функций почек, печени, желудочно-кишечного тракта.
Повышение сосудистого тонуса сочетается с отсутствием клинически значимой стимуляции ЦНС. Таблетки рекомендуется принимать во время еды для ускорения всасываемости.
С целью купирования спровоцированного сердечной аритмией болевого синдрома взрослым назначают по 4-6 таблеток в сутки. Максимальная продолжительность лечения – 5 дней. С осторожностью назначают Аскофен-Ультра пациентам старше 65 дет.
Аскорутин
Витаминный препарат содержит биологически активные соединения с выраженной кардиотонической активностью. В схему медикаментозной терапии хронических сердечных патологий Аскорутин включают в качестве поддерживающего или профилактического средства.
Дигоксин (аналоги нозологической принадлежности взаимозаменяемы в любых действующих терапевтических протоколах) часто дополняют витаминным средством при перманентном лечении врожденных пороков кардиального аппарата.
В состав заменителя входит аскорбиновая кислота, известная противовоспалительными, антиоксидантными и антибактериальными свойствами. Витамин С сочетается с рутином.
Совместная роль биологически активных веществ заключается в потенцировании окислительно-восстановительных процессов в клетках миокарда.
Фармакологические свойства Аскорутина:
- Нейтрализация свободных радикалов. Препарат проявляет выраженные антиоксидантные свойства. Рутин связывает ионы тяжелых металлов, защищая сердечный мускул от разрушающего воздействия окисленных веществ.
- Подавление воспалительного процесса в кардиальных тканях. Эффект обеспечивает уменьшение насыщенности С-реактивным белком потенциально целевых органических структур.
- Стимуляция клеточного дыхания. Препарат повышает проницаемость мембран для питательных веществ, атомов кислорода, фармакологически активных соединений.
Такое свойство Аскорутина препятствует развитию гипоксического состояния при обусловленной кардиальной дисфункций гемодинамической недостаточности.
- Активизация обмена липидных веществ и углеводных нутриентов. Рутин стимулирует пролиферацию внутриклеточных органелл, играющих ключевую роль в окислительно-восстановительных реакциях путем усиления восприимчивости рецепторов PPAR-ядер.
Препарат выпускают в виде плоскоцилиндрических таблеток среднего размера желтовато-зеленого цвета, покрытых пленочной кишечнорастворимой оболочкой. Цена пачки лекарства составляет 230-250 руб.
Эналаприл
Блокатор ангиотензинпревращающего фермента расширяет просветы коронарных артерий и магистральных вен, что приводит к существенному уменьшению кровяной компрессии и снижению гемодинамической нагрузки на сердечные ткани.
Гипотензивный эффект явственнее проявляется при высоком содержании ренина – белковой субстанции, вырабатываемой юкстагломерулярными клетками нефротического механизма. Эналаприл одновременно стимулирует сердечную и почечную гемодинамику.
Прием препарата назначают длительными курсами пациентам с гипертрофическим состоянием левого желудочка, угнетенной сократительной активностью миокарда, хронической гемодинамической недостаточностью. Цена в аптеках – 320 руб.
Действующее вещество лекарственного средства – мелеат эналаприла. Химическое соединение представляет собой синтетическое производное аминокислот L-аланина и L-пролина.
Дигоксин или Эналаприл включают в стандартную схему восстановительно-поддерживающего лечения пациентов после инфаркта миокарда.
Пропанорм
Антиаритмическое лекарственное средство в качестве фармакологически активного компонента содержит гидрохлорид пропафенона. Препарат назначают для терапии или профилактики пароксизмальных нарушений сократительной функции миокарда.
Пропанорм выпускают в виде крупных двояковыпуклых таблеток белого цвета. Действующее вещество лекарственного средства считается эффективным блокатором натриевых каналов в волокнах Пуркинье.
Дигоксин, аналоги которого схожи терапевтическим воздействием на кардиальный аппарат, заменяют Пропанормом для лечения синдрома преждевременного возбуждения предсердий у пациентов с индивидуальной непереносимостью активного вещества основного препарата.
Оба лекарственные средства демонстрируют сопоставимую клиническую результативность при стойкой желудочковой тахикардии мономорфного типа. Пропанорм принимают в максимальной суточной дозировке 450 мг действующего вещества.
Для химического соединения характерны умеренная бета-адреноблокирующая активность, снижение автоматизма сокращений волокон миокарда, уменьшение скорости деполяризации в систолической фазе. Пачка аритмических таблеток в аптеках стоит примерно 430 руб.
Сравнительная таблица
Для представленных препаратов нехарактерно развитие физиологической или психологической зависимости даже при приеме курсом большой продолжительности. Подбор лекарственного средства кардиолог осуществляет с учетом личного анамнеза пациента, других влияющих критериев.
Эффективность кардиотонических препаратов определяет перечнем врачебных назначений, безопасность – списком клинических ограничений и возможных побочных эффектов. Наиболее существенные различия между лекарственными средствами приведены в сравнительной таблице ниже.
| Наименование | Показания | Противопоказания |
| Дигоксин | · мерцательная аритмия;
· функциональная недостаточность сердца II стадии; · пароксизмальное трепетание предсердий; · систолические нарушения. |
· гликозидная интоксикация;
· синдром WPW; · AV-блокада 2-й степени; · перемежающаяся аритмия. |
| Целанид | · пароксизмальная тахиаритмия суправентрикулярного типа;
· сниженная частота сердечных сокращений; · острая гемодинамическая недостаточность коронарных артерий; · легочная гипертензия. |
· нестабильная стенокардия;
· декомпенсированная брадикардия; · индивидуальная непереносимость действующего вещества; · гипертрофическая кардиомиопатия. |
| Папазол | · лабильная артериальная гипертензия;
· спазм коронарных или церебральных сосудов; · холецистит; · периферический парез лицевого нерва. |
· гиперчувствительность активного компонента или вспомогательных веществ;
· нарушение атриовентрикулярной проводимости; · бронхиальная обструкция; · эпилепсия. |
| Цитрамон П | · лихорадочная симптоматика;
· болевой синдром кардиального генеза; · приступы мигрени; · альгодисменорея. |
· активные внутренние кровоизлияния;
· кишечная эрозия; · пептическая язва; · портальная гипертензия. |
| Аскофен-П | · корешковый синдром в грудном пространстве;
· люмбаго; · невралгия; · суставные боли. |
· острая почечная недостаточность;
· гепатит; · цирроз; · аортальная аневризма. |
| Аскофен-Ультра | · цефалгия;
· спазмы сердечной мышцы; · артралгия; · сужение коронарных сосудов; |
· нарушение реологических свойств крови;
· гипопротромбонемия; · геморрагический диатез; · хронически повышенное нервное возбуждение. |
| Аскорутин | · дефицит аскорбиновой кислоты и рутина;
· гипоксическое состояние сердечных тканей; · повреждение капиллярных стенок антикоагулянтами; · септический эндокардит. |
· повышенный потенциал свертываемости крови;
· тромбофлебит; · дисфункции гемостаза; · детский возраст. |
| Эналаприл | · коронарная ишемия;
· системная гипертензия; · дисфункция левого или правого желудочка; · эстрасистолия. |
· период беременности;
· ангионевротический отек; · цереброваскулярная недостаточность; · аортальный стеноз; · физиологически недостаточный объем циркулирующей крови. |
| Пропанорм | · фибрилляция предсердий;
· наджелудочковая экстрасистолия; · мономорфная тахикардия; · эпизоды стенокардических пароксизмов. |
· критическое расстройства водно-электролитного равновесия;
· нарушенный метаболизм ионов калия; · синдром ослабленного синусового сплетения; · органические поражения сердечной мышцы. |
Причисляемый к группе сердечных гликозидов Дигоксин в терапевтических дозах оказывает кардиотоническое воздействие и не имеет значимых побочных эффектов.
Аналоги лекарственного средства характеризуются схожими фармакологическими свойствами и могут быть использованы в качестве адекватной замены.
Видео о препаратах
Дигоксин — аналоги: