Диклофенак. От чего помогает мазь, инструкция по применению, цена, аналоги

Диклофенак является противовоспалительным и обезболивающим средством негормонального состава. Препарат помогает устранить болевой симптом различной этиологии (головную, после ушиба или вызванную болезнями суставов).

Наибольшей популярностью пользуется Диклофенака для наружного применения, так как имеет меньше противопоказаний, а лечебный эффект достигается местно, минуя пищеварительный тракт. Медикамент рекомендовано принимать только после консультации с лечащим специалистом, даже при использовании в виде мази.

Формы выпуска и состав препарата

Диклофенак производится в следующих лекарственных формах (активным элементом является диклофенак натрия):

• гель. С содержанием активного вещества 1 и 5%;раствор для внутримышечного введения. Основного элемента содержится 25 мг на мл;
• суппозитории для ректального введения. Концентрация диклофенак натрия составляет 50 и 100 мг;
• капли офтальмологические. С содержанием действующего компонента 0,1%;
• таблетки в кишечнорастворимой или в пленочной оболочке. Концентрация основного элемента в таблетке по 25 и 50 мг;
• таблетки длительного действия. Содержат наибольшее количество диклофенак натрия 100 мг;
• мазь. В средстве содержится по 1 и 2% действующего элемента.

Многообразие медикаментозных форм позволяет подобрать нужный вид препарата в зависимости от места локализации боли, причины ее появления и степени тяжести патологии. По формам выпуска лекарственные средства имеют различные дополнительные элементы, которые усиливают терапевтический эффект и позволяют придать препарату требуемую лекарственную форму.

В состав наружных медикаментов входят следующие компоненты:

Вид препарата	Дополнительные компоненты	Назначение
Гель	Изопропиловый спирт	Используются в качестве растворителя компонентов, также обладают антисептическими свойствами.
	Бензиловый спирт
	Карбомер	Используется для придания гелеобразной формы медикаменту.
	Натрия метабисульфит	Используется в качестве консерванта.
	Полисорбат	Для придания водорастворимой текстуры препарату.
	Триэтаноламин	Применяется в качестве стабилизатора и консерванта.
	Вода очищенная	Для придания нужной концентрации и консистенции гелю.
Мазь	Пропиленгликоль	Придает нужную консистенцию мази и продлевает срок хранения.
	Диметилсульфоксид	Используется в качестве растворителя и консерванта.
	Макрогол	Применяется для растворения и объединения компонентов.

Выбор формы лекарственного средства осуществляется лечащим специалистом.

Фармакологические свойства

Диклофенак относится к нестероидным препаратам противовоспалительного, жаропонижающего и болеутоляющего действия.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Мазь Диклофенак помогает устранить симптомы благодаря действию основного компонента, который является производным фенилуксусной кислоты. Средство оказывает подавляющее действие на синтез активных жиров и жироподобных веществ, которые способствуют развитию воспалительных процессов, усиливают болевой симптом и провоцируют повышение температуры.

При наружном использовании медикамента отмечаются следующий терапевтический эффект:

• устраняет болезненность на месте нанесения средства. Диклофенак действует не только на поверхности кожи. Компоненты средства могут проникать через эпителиальный барьер и оказывать терапевтическое действие на мышцы и суставы;
  
• препятствует развитию воспалительных процессов;
• уменьшается отечность благодаря устранению воспаления;
• оказывает охлаждающее действие, что способствует быстрому устранению боли и снижению температурных показателей;
• компоненты препарата препятствуют склеиванию тромбоцитов в крови, что предотвращает образование тромбов и разжижает кровь;
• терапевтическое действие на суставы отмечается как при движении конечности, так и в состоянии покоя.

Лечебное действие после нанесения Диклофенака на кожу отмечается через 30-60 мин (при пероральном употреблении через 2-3 часа). Компоненты медикамента накапливаются в мышечных  тканях и суставах (94%) и небольшое количество и в крови (6%), что способствует продлению терапевтического эффекта при регулярном использовании средства.

Часть Диклофенака, что всасывается в кровь, выводится из организма с мочой (67%) и калом (33%).

Концентрация Диклофенака в крови зависит от количества нанесенного средства на кожу, пропускной способности эпидермиса, а также используется поверх мази окклюзионная повязка или нет. Повязка может увеличить концентрацию медикамента в крови в 3 раза. Компоненты препарата способны проникать в грудное молоко даже при наружном использовании.

Показания к применению

Диклофенак в наружной форме назначается для устранения следующих патологий:

• артрозы. Болезнь выражается поражением хрящевой ткани в суставах;
• анкилозирующий спондилоартрит. Проявляется развитием воспалительного процесса в позвоночнике;
• бурсит и синовит. Воспаление сумок суставов;
• тендинит. Воспаление сухожилий в суставах;
• контрактура. Выражается ограничением суставной подвижности;
• ревматизм. Заболевание инфекционно-аллергического характера, характеризуется поражением соединительной ткани (в сердце, суставах и иных внутренних органах);
• остеохондроз. Нарушение деятельности межпозвоночных дисков;
• подагра. Патология характеризуется отложением излишка солей мочевой кислоты в различных тканях, в том числе и суставах. Сопровождается болями;
• ушибы, растяжения мышц или связок;
• переломы и в послеоперационный период;
• артриты. Это группа заболеваний воспалительного характера поражающее суставы.

Диклофенак эффективно борется с Люмбаго (стреляющая боль острого характера в области поясницы). Важно, Диклофенак в любой лекарственной форме устраняет только симптоматику, а не причину возникновения боли/воспаления.

Противопоказания

Мазь Диклофенак помогает устранить суставные и мышечные боли только при правильном применении средства и после исключения наличия противопоказаний.

Мазь запрещена к использованию в следующих случаях:

• плохая свертываемость крови. Диклофенак способствует еще большему ее разжижению;
• наличие на зоне обработки царапин и иных открытых травм;
• непереносимость и аллергическая реакция на компоненты средства;
• период беременности и кормления ребенка грудным молоком;
• дерматологические заболевания инфекционной природы;
• нарушение состояния и проходимости сосудов;
• геморрой, острый ринит и язвенные образования в пищеварительном тракте. Так как медикамент способствует разжижению крови, что может спровоцировать развитие кровотечения;
• нарушение протекания обменных процессов;
• наличие онкологических образований;
• тяжелые хирургические вмешательства в недавнем времени;
• бронхиальная астма. Сильные приступы кашля могут вызвать легочное кровотечение.

Диклофенак запрещено использовать в лечении ожогов (любой степени). Также наружные формы нельзя употреблять перорально и наносить на слизистые (глаз, носа, ротовой полости).

С какого возраста можно применять препарат

Мазь разрешена к применению после достижения 6 лет. Применение в более раннем возрасте может спровоцировать постоянное снижение выработки активных жиров и жироподобных веществ, так как функционирование организма еще оформлено не полностью.

Инструкция по применению, дозировка препарата

Диклофенак в виде мази разрешено наносить только на поверхность кожи избегая слизистых. Правила использования средства зависят от цели его применения. При некоторых патологиях требуется усилить эффективность препарата, в этом помогает использование повязки.

Особенности применения Диклофенака при различных патологиях (для мази с концентрацией активного вещества 1%):

Цель применения	Кратность нанесения в сутки	Длина полоски мази (в см), отмеряется при выдавл-ивании средства из тубы	Длительность лечебного курса	Нюансы терапии
Устранение боли в области спины и суставов, которые вызваны ушибами и травмами	3-5	1-1,5	До устранения симптома, но не более 28 суток.	При лечении важно исключить наличие царапин и иных противоп-оказаний.
Остеохондроз	2-4	3-4	14-21	При сильных болях можно использовать мазь 2%.
Подагра	2-3	2-3	7-21	При сильных болях можно использовать повязку на 15-30 мин.
Артриты	2-3	3-4	14-28	Рекомендовано наносить мазь на ночное время, для облегчения движения конечностей в утренние часы.
Ревматизм	1-2	1,5-2	7-14	При данном заболевании велика вероятность развития аллергической реакции, поэтому важно провести проверку на чувствительность к компонентам препарата.
Артрозы	3-4	4	14-21	При сильных болях можно использовать мазь с 2% концентрацией. Или применять повязку на 10-20 мин.
Контрактура	3-5	3-5	7-21	При нанесении состава на ночь можно использовать 2% мазь.
Люмбаго	1	2-3	—	Мазь используется при возникновении боли.
Переломы и в послеоперационный период	4	1,5-2	20	Требуется корректировка разовой дозы препарата по состоянию пациента.
Растяжение связок и сухожилий	2-3	2-3	7-14	При наличии сильной отечности разрешено применение повязки на 10-20 мин.

Основные правила по использованию мази:

• кожный покров должен быть очищенным от грязи и косметических средств и сухим;
• наносить мазь легкими массажными движениями, не провоцировать усиление боли. Активные массажные втирания вызовут прилив крови к месту обработки, что повысит концентрацию препарата в крови и увеличит вероятность развития негативной реакции;
• если используется окклюзионная повязка, то не рекомендовано ее выдерживать дольше указанного времени;
• при наличии высыпаний, зуда или усиления отечности требуется устранить мазь сухим ватным диском;
• после нанесения состава на кожу обязательно промыть руки, чтобы избежать попадания Диклофенака на слизистую глаз и рта.

Точная дозировка препарата высчитывается врачом. Так как важно учитывать не только форму тяжести заболевания, но и общее состояние пациента. При необходимости повтора курса или его продления, требуется консультация лечащего специалиста и сдача анализов. При отсутствии результата от терапии через 3 суток требуется замена препарата.

Побочные действия

Мазь Диклофенак помогает устранить болевой симптом и воспаление, но при длительном применении или при нарушении дозировки и правил нанесения может вызвать развитие негативной реакции.

Например:

• аллергические симптомы (зуд, отечность, покраснение кожи);
• при наличии ран или дерматологических патологий возможно ухудшение состояния;
• повышенная чувствительность эпидермиса к солнечному свету;
• развитие внезапных кровотечений при слабых сосудах;
• сухость и шелушение эпидермиса.

Так как небольшая концентрация Диклофенака всасывается в кровь (а при использовании повязок процесс всасывания усиливается), то в редких случаях возможно проявление побочных эффектов.

Например:

• нарушение аппетита;
• обострение заболеваний печени и почек;
• кровотечения в пищеварительном тракте, а также ректальные и носовые при наличии геморроя или насморка;
• слабость и сонливость;
• снижение качества зрения и слуха;
• нарушение деятельности сердца и повышение давления;
• головокружение;
• нарушение состава крови (анемия, снижение количества тромбоцитов);
• ухудшение дыхания.

Выраженность побочных эффектов зависит от пропускной способности кожи, общего состояния пациента и насколько была превышена дозировка мази. В редких случаях, при обострении аллергической реакции может развиться анафилактический шок.

Передозировка

Большая часть компонентов препарата (при наружном использовании) локализуется на поверхности кожи, в кровь попадает малая часть. Поэтому случаи развития передозировки маловероятны.

Но при случайном попадании мази на слизистую или при проглатывании наблюдается следующая реакция организма:

• нервная возбудимость и агрессия;
• головные боли и нарушение ориентации в пространстве;
• судорожное сокращение мышц
• резкое обострение патологий почек или печени;
• сбои в дыхании;
• мутность зрения и шум в ушах;
• боли в области сердца, скачки давления и сердечных сокращений;
• боли в животе, рвота, метеоризм.

При попадании мази в пищеварительный тракт требуется срочное промывание желудка и прием активированного угля (аппаратное очищение крови не эффективно). Далее необходимо наблюдение за пострадавшим, при ухудшении самочувствия вызвать неотложную помощь.

Особые указания

При использовании наружных средств рекомендовано соблюдать следующие нюансы:

• при наличии заболеваний печени и почек дозировку подбирает врач. И обязательно производится сдача анализов для выявления возможных обострений патологий;
• после 60 лет дозировка мази уменьшается в 2 раза и также требуется контроль деятельности организма путем сдачи анализов;
• тщательно промывать руки после процедуры, чтобы избежать попадания средства на слизистые;
• при случайном нанесении средства на глаза, требуется срочное промывание водой и обращение к офтальмологу;
• на период лечения исключить длительное пребывание на солнце и посещение солярия;
• так как компоненты мази оказывают негативное влияние на печень, то на период терапии запрещено употребление алкогольной продукции;
• при возникновении аллергических реакций препарат сразу отменяется.

Окклюзионная повязка используется только после согласования с лечащим врачом.

При беременности и ГВ

В период вынашивания ребенка и кормления грудью запрещено использование даже наружных форм Диклофенака, так как имеется вероятность развития осложнений.

Например:

• нарушение развития и формирования плода, так как компоненты препарата способны проникать через плаценту;
• Диклофенак проникает в грудное молоко, поэтому возможно развитие побочных эффектов у новорожденного, при условии грудного вскармливания;
• снижение родовой деятельности и перекрытие поступления питательных веществ и кислорода через плаценту, при использовании средства перед родами. Опасно мертворождением;
• развитие сильного кровотечения при естественных родах или при проведении кесарева сечения, так как Диклофенак вызывает разжижение крови и снижение тромбоцитов.

Диклофенак влияет на зачатие, поэтому при планировании беременности его использовать не рекомендуется.

Для детей

Диклофенак в наружной форме после 6 лет разрешено использовать 2 раза в сутки при разовой дозировке препарата не более 2 г. Продолжительность терапевтического курса 5-10 суток. После 12 лет можно наносить мазь 3-4 раза в сутки по 2-4 г. Длительность лечения 7-14 дней. Разрешено использовать только 1% мазь.

Лекарственное взаимодействие

Мазь Диклофенак помогает устранить боли как при самостоятельном применении, так и в комплексном лечении. Важно учитывать взаимодействие медикаментов при их одновременном приеме.

Сочетание наружных средств Диклофенака с иными лекарственными препаратами:

• мазь усиливает действие аналогичных препаратов перорального или инъекционного применения. В результате возможно снижение дозы таблеток или инъекций, которые обладают большими побочными эффектами, чем мазь;
• одновременное использование Диклофенака и медикаментов для разжижения крови может привести к развитию кровотечения;
• снижает эффективность мочегонных препаратов и снотворного;
• мочегонные средства и Диклофенак при использовании одновременно могут увеличить концентрацию калия в крови;
• одновременный прием нестероидных препаратов или гормональных средств с Диклофенаком увеличивает вероятность развития побочных эффектов от обоих медикаментов;
• нельзя совместно принимать Диклофенак таблетки и мазь. Увеличивается вероятность развития побочных эффектов;
• при необходимости использования одновременно нескольких видов наружных средств требуется выдерживать 40 мин между нанесениями.

Не рекомендовано использовать мазь одновременно с косметическими средствами, увеличивающими восприимчивость к ультрафиолетовому излучению. Возможно развитие солнечного ожога, даже при малой концентрации солнечного света.

Аналоги

При развитии аллергической реакции или наличии противопоказаний к применению, требуется замена медикамента следующими препаратами наружного применения.

Таблица:

Название мази	Терапевтический эффект	Правила нанесения	Возможная негативная реакция
Ортофен	Используется для устранения воспаления, дополнительно способствует снижению температуры и боли.	Мазь используется 2-3 раза в сутки по 3 г. Длительность лечения зависит от динамики терапии.	головная боль; сыпь и зуд; задержка жидкости в организме;
Ортофлекс	Обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием.	Состав наносится на кожу 3-4 раза в сутки по 3-4 г в течение 7-14 суток.	сыпь; удушье; зуд.
Ибупрофен	Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действия	Наносить в течение суток 3-4 раза по 5-10 см мази в течение 2-3 недель.	бронхоспазм; нарушение работы сердца; головные боли.
Бутадион	Обладает противовоспалительным и болеутоляющим свойствами.	Мазь наносится 2-3 раза в сутки по 2-3 г в течение 7-10 суток.	аллергические реакции; нарушение состава крови.
Индометацин	Использование средства позволяет устранить боль, воспаление и снизить температуру. Дополнительно разжижает кровь.	Состав наносится 3-4 раза в сутки по 2-3 г в течение 7-20 суток.	аллергия; слабость; головные боли.

При замене препарата требуется индивидуально скорректировать курс терапии у лечащего специалиста.

Сроки, условия продажи и хранения

Наружные формы выпуска Диклофенака следует хранить в закрытом виде при температурном режиме в 10-25 градусов в затемненном месте. Срок хранения составляет 2 года с даты выпуска препарата. При отсутствии крышки на тубе срок годности медикамента снижается до 3 месяцев. Продаются данные формы без предъявления рецепта.

Замораживание мази или геля приводит к снижению лечебных свойств. При обнаружении изменения цвета и консистенции наружных средств их требуется утилизировать.

Цена в аптеках Москвы, СПб, регионов

Стоимость мази зависит от региона продажи, концентрации активного вещества и объема тубы.

Средняя стоимость Диклофенака по регионам России (в руб.) за тубы объемом в 50 г:

Город	Мазь 1%	Мазь 2%
Москва	90	120
Санкт Петербург	85	110
Свердловск	85	115
Пермь	75	105
Сочи	90	115
Волгоград	50	90
Хабаровск	80	110

Диклофенак помогает устранить суставную и мышечную боль, как при внутреннем, так и при наружном применении. Препарат не рекомендовано использовать без консультации врача, особенно при нарушении деятельности печени, почек или в преклонном возрасте, так как требуется индивидуальный подбор курса.

Лечебный эффект достигается быстрее и с минимальным риском развития побочных эффектов при использовании мази или геля.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о мази Диклофенак

Диклофенак. Инструкция, показания и отзывы: