Диплопия представляет собой заболевание зрительного аппарата, характеризующееся видением двойного изображения любого предмета, искаженного в горизонтальной или вертикальной плоскости. Причины развития болезни разнообразные, симптоматика также отличается в зависимости от разновидности. Заболевание поражает пациентов разного возраста, может протекать с различной степенью тяжести.
Классификация болезни
Заболевание имеет несколько разновидностей, каждая из которых характеризуется своими особенностями. Бинокулярная диплопия считается наиболее распространенной формой, развивается у пациентов молодого и преклонного возраста. При этом расстройстве больной не в состоянии сфокусировать на предмете оба глаза, что приводит к невозможности четко видеть предметы.
Монокулярная разновидность в большинстве случаев является врожденным расстройством, затрагивает только один глаз. Встречается редко, сопровождается тяжелым течением. При этом пациент не может сфокусировать зрение даже после закрытия пораженного глаза.
Перекрестный вид болезни считается наиболее тяжелым, поскольку пациент испытывает сильный дискомфорт. Его правый глаз фокусируется только на предметах, расположенных справа, а левый на тех, что слева. При этом появляются и другие симптомы, зрение сильно ухудшается.
Паралитическая диплопия является редким видом болезни. При этом симптоматика появляется при парализации мышц, которые принимают участие в поддерживании глаза и фокусировке зрения. Существует также временная диплопия, которая становится результатом сильной алкогольной интоксикации или травмы зрительного аппарата.
Стадии и степени
Диплопия, причины развития которой могут быть различными, всегда развивается в несколько стадий, независимо от разновидности заболевания. На начальной стадии симптомы присутствуют, но не постоянно. При переутомлении пациент отмечает ухудшение зрения, неспособность сфокусироваться на предмете. Однако проявления могут исчезать после отдыха.
Прогрессирующая стадия сопровождается выраженным двоением в глазах, значительным снижением зрительной функции, быстрой утомляемостью. Даже после продолжительного отдыха больной отмечает, что зрение не улучшается. Запущенная стадия характеризуется появлением сопутствующих симптомов, пациент видит довольно плохо, что отражается на качестве жизни.
Большую часть времени он старается находиться дома, где все предметы ему знакомы и реже возникают неприятные ситуации.
Попытки человека рассмотреть детали приводят к сильной боли в глазах, потемнению, мельканию мушек.
Симптомы проявляются с разной степенью интенсивности. Иногда пациент не замечает стремительного прогрессирования болезни, но в большинстве случаев уже на начальной стадии появляются проблемы.
Симптомы
Проявления болезни появляются почти сразу, предпосылок к ее развитию нет. Первым признаком будет двоение предметов при близком и дальнем рассмотрении. Этот симптом является определяющим, именно его выраженность и особенности помогают специалисту во время диагностики определить степень запущенности состояния.
По мере прогрессирования состояния присоединяются другие проявления. Головокружение и головная боль – наиболее распространенные симптомы. Они связаны с перенапряжением зрительного аппарата, когда пациент старается увидеть детали окружающих предметов, но у него ничего не получается.
Головная боль может переходить в сильную мигрень, что является признаком ухудшения состояния. Дополнительно отмечается неспособность больного ориентироваться в пространстве, что также усугубляет состояние. Через некоторое время человек становится беспомощным, поскольку не в состоянии выполнять обычные бытовые манипуляции без постороннего вмешательства.
Со стороны органа зрения наблюдается повышенная утомляемость, рези и жжение в глазах при длительном напряжении. Острота зрения постепенно снижается. Если болезнь поражает ребенка, отмечается снижение успеваемости, двигательной активности, отсутствие интереса к играм и другим развлечениям. Длительное течение болезни провоцирует общие нарушения со стороны внутренних органов и систем.
Работоспособность пациента снижается, он становится раздражительным, вялым. Помимо этого, возможно нарушение сна, проявляющееся в виде сонливости или бессонницы. Аппетит больного ухудшается, он теряет вес, становится слабым. На фоне подобных проявлений ослабляется иммунитет, возможно развитие других заболеваний.
Причины появления
Диплопия, причины развития которой нередко связаны сразу с несколькими факторами, нередко становится результатом сильной интоксикации организма продуктами распада этилового спирта. В этом случае развивается временная разновидность болезни. Предрасполагающим фактором также может стать травма головы разной степени тяжести.
Монокулярная диплопия часто выступает в роли врожденного заболевания. Признаки проявляются уже в раннем детстве, усугубляются по мере взросления ребенка.
Однако существуют общие причины, которые в большинстве случаев провоцируют развитие болезни:
- Инфекционные заболевания, затрагивающие разные части зрительного аппарата. Обычно поражается роговица, а после заживления на ней остаются рубцы, которые и провоцируют диплопию. Специалисты отмечают, что при болезни инфекционного происхождения симптоматика исчезает при закрытии ранее пораженного глаза.
- Астигматизм нередко становится причиной заболевания. При этом предметы в глазах пациента не только раздваиваются, но и теряют четкие границы, становятся размытыми, что только усугубляет клиническую картину.
- Катаракта чаще провоцирует диплопию у пациентов преклонного возраста. При этом двоение становится постоянным симптомом, который со временем усугубляется.
- Заболевания, сопровождающиеся поражение щитовидной железы. При таких нарушениях возможно снижение эластичности мышц, поддерживающих глазное яблоко, что приводит к двоению. Мужчины подобными расстройствами страдают редко, в большинстве случаев гипотиреоз или тиреотоксикоз поражает женщин.
- Снижение количества жидкости, отвечающей за увлажнение глазного яблока, часто провоцирует сильную утомляемость глаза. Однако диплопия в этом случае редко носит постоянный характер. Нередко проблему можно решить с помощью специальных капель, которые увлажняют глаза.
- Неконтролируемая артериальная гипертензия, инсульт и заболевания сердца могут провоцировать временную диплопию. Обычно признаки исчезают после окончания приступа. Но у многих пациентов с хроническими заболеваниями нарушение зрения является сопутствующим симптомом.
- Болезни, сопровождающиеся поражение хрусталика. В этом случае диплопия постоянная, зрение пациента быстро ухудшается, а лечение длительное и сложное.
- Врожденное или приобретенное косоглазие также может провоцировать диплопию. Обычно нарушение приводит к возникновению перекрестной разновидности болезни.
- Травмы головного мозга и черепной коробки. Легкое повреждение почти никогда не приводит к двоению, но тяжелые травмы всегда осложняются нарушениями со стороны зрительного аппарата.
- Атеросклеротические изменения сосудов головного мозга и зрительного аппарата, провоцирующие нарушение кровообращения мышц, поддерживающих глаз.
- Заболевания периферической и центральной нервной системы, которые приводят к нарушению питания нервных волокон.
Любой из факторов может провоцировать диплопию, но в большинстве случаев болезнь становится следствием нескольких причин.
Диагностика
Существует несколько методов, которые помогают диагностировать диплопию на разных стадиях. Некоторые из них являются определяющими, но только комплексная диагностика позволяет уточнить степень поражения.
| Метод | Описание | Место проведения, стоимость |
| Общий опрос и осмотр | Специалист осматривает пациента, выслушивает его жалобы, выявляет время появления первых симптомов и степень их запущенности. После этого принимает решение о назначении дополнительной диагностики | Проводится в любом учреждении, оплата обычно не требуется |
| Визометрия | Определение остроты зрения с помощью специальной таблицы. Стандартная процедура, которую проходит любой пациент на приеме у врача, помогает выявить степень запущенности состояния | Обычно пациенту не требуется оплачивать диагностику, проводится она в частных и государственных клиниках |
| Рефрактометрия | Определение рефракции глаза с помощью специального приспособления. Рефрактометр помогает определить способность глаза пациента преломлять световые лучи | Проводится в любой клинике, стоимость в частном учреждении начинается с 300 руб. |
| Тонометрия | Измерение внутриглазного давления является обязательной процедурой для пациентов старше 45 лет. Специалист использует специальный прибор, который позволяет оценить склонность больного к повышению показателей | Проводится в каждом лечебном учреждении, цена колеблется в пределах 200-400 руб. |
| Проверка реакции зрачка на свет | Один из дополнительных методов, который помогает определить состояние мышц глаза и нервных окончаний, отвечающих за рефлекторное сужение зрачка. Для этого пациента просят посмотреть вдаль, после чего внезапно подносят к глазу лампочку или фонарик. Если реакция слабая, зрачок сужается медленно, скорее всего, имеются нарушения со стороны мышц и нервов | Проводится бесплатно в государственных клиниках, в частной цена может достигать 500 руб. |
| УЗИ | Является наиболее информативным и точным методом диагностики. При этом используется специальный аппарат, имеющий насадки для исследования глазного яблока. В зависимости от вида прибора врач получает двухмерное или трехмерное изображение, позволяющее оценить состояние зрительного аппарата | Метод доступен для проведения в клиниках, оборудованных специальными аппаратами, цена начинается с 400 руб. |
Наиболее информативным методом обследования пациента является ультразвуковая диагностика. Однако дополнительные способы позволяют получить более точную картину, поэтому всегда используются специалистом. Иногда врач назначает МРТ, если другие методы не помогли установить диагноз.
Когда необходимо обратиться к врачу
Диплопия, причины развития которой нередко связаны с травмами, нуждается в комплексной диагностике и лечении. Терапией подобных заболеваний занимается офтальмолог. Врачи всегда рекомендуют обращаться в лечебное учреждение сразу после появления первых симптомов.
Не стоит ждать усугубления клинической картины и развития осложнений. Даже при выявлении во время диагностики начальной стадии диплопии необходимо сразу же начать лечение.
Профилактика
Для предотвращения заболевания необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. Специалисты утверждают, что не стоит перегружать зрительный аппарат. Следует регулярно давать глазам отдых, не перенапрягаться. Помимо этого, важно периодически посещать офтальмолога для проверки остроты зрения. Если оно ухудшается. Пациент больше напрягает глаза, что может провоцировать диплопию.
Важно избегать серьезных травм головы, которые могут привести к повреждению зрительного аппарата.
Помимо этого, необходимо своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания роговицы, внутреннего века. Если пациент имеет наследственную предрасположенность к заболеваниям глаз, рекомендован диспансерный учет у офтальмолога, предполагающий регулярное посещение врача с целью оценки состояния парного органа.
Дополнительно стоит периодически принимать витамины, направленные на улучшение зрения и общего состояния зрительного аппарата. В большинстве случаев такие средства содержат экстракт черники и другие полезные компоненты.
Методы лечения
Диплопия на ранней стадии лечится довольно просто. Причины развития всегда учитываются при назначении терапии, поскольку устранение провоцирующего фактора может значительно улучшить состояние пациента.
Лекарственные препараты
Медикаментозная терапия при диплопии малоэффективна, поскольку не способна устранить основной симптом. Однако многие препараты помогают устранить красноту глаз, отек, снять усталость. Это значительно облегчает общее состояние и замедляет прогрессирование болезни.
Наиболее эффективными препаратами будут следующие:
- Тауфон – популярный и действенный препарат, помогающий снизить внутриглазное давление и снять усталость глаз. Выпускается в форме капель во флаконах по 5 и 10 мл. В составе содержатся аминокислоты и другие полезные компоненты. Использовать средство необходимо 2 раза в сутки, закапывая в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли в каждый глаз. Длительность использования – от 10 до 20 дней. Цена лекарства составляет приблизительно 150 руб.
- Визин – действенное средство для устранения отека и усталости глаз. В качестве активного компонента в составе присутствует вещество тетризолина гидрохлорид. Капли расфасованы во флаконы по 15 мл. Использовать их разрешается не дольше 4-5 дней подряд, закапывая по 1 капле в каждый глаз от 1 до 3 раз в сутки. Средство эффективное и относительно безопасное. Цена капель составляет 350 руб.
- Инокса – растительный препарат, выпускаемый в виде капель во флаконах по 10 мл. В составе содержится экстракт ромашки, донника и василька. Средство не только помогает снять усталость, но и увлажняет роговицу, что значительно улучшает состояние больного. Применять средство разрешается на протяжении 2 недель, закапывать 2 раза в сутки по 1-2 капли в каждый глаз. Стоимость лекарства достигает 500 руб.
- Систеин – витаминные капли для глаз, содержащие тиамин и пиридоксин в большом количестве. Расфасованы во флаконы по 3, 5, 10 и 15 мл. Цена в зависимости от объема колеблется в пределах 200-500 руб. Капли хорошо переносятся, увлажняют глаз, облегчают общее состояние, предотвращают отечность и покраснение. Считаются действенным средством лечения и профилактики офтальмологических патологий. Закапывать средство необходимо от 1 до 3 раз в сутки на протяжении 14 дней.
- Визомитин – капли, помогающие защитить роговицу от отрицательного воздействия солнечных лучей и других неблагоприятных факторов. На сегодняшний день являются единственным лекарством, способным приостановить помутнение хрусталика при катаракте. Чаще назначаются пациентам преклонного возраста. В сутки необходимо закапывать средство 2 раза по 1-2 капли, длительность лечения – не менее 10 дней. Стоимость капель составляет 500 руб. за флакон 5 мл.
Любое из средств считается эффективным, но капли нельзя рассматривать как единственный метод терапии. Они являются только вспомогательным способом облегчения течения болезни.
Народные методы
Рецепты нетрадиционной медицины, как и медикаментозные средства, применяются в качестве дополнительного способа облегчения состояния. Они не способны повлиять на течение болезни, но могут применяться для снижения риска развития осложнений. Употребление цветочной пыльцы считается полезным, улучшает питание тканей глаза. Приобрести продукт можно в аптеке.
Принимать его следует на протяжении 30 дней по 1-2 ч. л в сутки. Пациентам со склонностью к аллергическим проявлениям не следует использовать метод. Смесь плодов шиповника и калины – универсальное средство для здоровья глаз. Целебный отвар содержит большое количество аскорбиновой кислоты и других витаминов.
Приготовить отвар просто: соединить по 1 ст. л. плодов калины и шиповника, залить 500 мл воды. Варить смесь 10 мин на медленном огне. Профильтровать состав после остывания, принимать по 100 мл 2 раза в стуки. Продолжительность лечения – от 7 до 14 дней.
Листья черники – известное средство для улучшения зрения и состояния глаз. Необходимо отделить 30 г сухого сырья, варить в 1 л воды 15 мин, оставить для настаивания на 30 мин. Готовый отвар профильтровать, употреблять по 125 мл 2 раза в сутки. Продолжать прием средства не менее 14 дней подряд.
Любое из средств может провоцировать побочные эффекты, поэтому принимать их разрешено только после предварительной консультации офтальмолога.
Прочие методы
Диплопия, причины развития которой выявляются во время диагностики, на начальной стадии хорошо лечится с помощью ношения специальных призматических очков, уменьшающих двоение и помогающих пациенту лучше видеть окружающие предметы.
Однако такой метод нельзя использовать длительное время, что связано с развитием побочного эффекта в виде снижения остроты зрения. Но стоит отметить, что даже 2 недели ношения очков помогают замедлить прогрессирование болезни. Специальные упражнения для глаз помогают укрепить мышцы, нормализовать кровообращение и поступление питательных веществ к нервным волокнам.
Наиболее эффективными считаются следующие упражнения:
- Вращение глазами по часовой и против часовой стрелки, продолжать 30 сек.
- Устремление взгляда вдаль с последующим резким фокусированием на близко расположенном предмете. Повторять от 5 до 10 раз.
- Перевод взгляда вверх, вниз, вправо и влево. Повторять на протяжении 30 сек.
- Усиленное зажмуривание с последующим распахиванием глаз максимально широко. Повторить 10 раз.
После выполнения каждого упражнения рекомендуется дать глазам отдых на 1-2 мин. Повторять такую гимнастику необходимо ежедневно на протяжении месяца. Хирургическое вмешательство является единственным способом лечения диплопии, который приносит быстрый и заметный результат. Метод используется в случае, когда другие средства не помогли исправить ситуацию.
Применяются два метода вмешательства. Первый предполагает укорачивание глазной мышцы для улучшения фокусировки зрения, второй – отведение мышцы назад с одновременным креплением глазной фасции к белку глаза.
Обе манипуляции проводятся под местным или общим наркозом в зависимости от болевого порога пациента. Период восстановления длится от 3 до 6 недель. После выздоровления больной повторно проходит обследование, позволяющее офтальмологу оценить эффективность операции.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения почти всегда развиваются осложнения. Наиболее вероятным и распространенным будет переход болезни на запущенную стадию, когда только хирургическое вмешательство может предположительно исправить ситуацию. Однако даже проведение нескольких операций на запущенной стадии не гарантирует нормализацию зрительной функции.
В большинстве случаев осложнением диплопии является нарушение психоэмоционального состояния больно. Это связано с ухудшением качества жизни, невозможностью выполнять обычные манипуляции без помощи. Пациент не в состоянии работать, читать, писать. Помимо этого, на запущенной стадии повышается риск травмирования из-за сильного снижения зрения.
Диплопия – распространенное офтальмологическое заболевание, причины развития которого связаны с множеством предрасполагающих факторов. Своевременное обращение к специалисту и прохождение курса лечения помогает устранить проблему и предотвратить прогрессирование заболевания.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о диплопии
Диплопия — причины заболевания и лечение: