Процедуру фармацевтического или хирургического аборта сопровождают кровянистые выделения, имеющие разную продолжительность в зависимости от техники проведения, физиологических особенностей и соматического статуса пациентки. После прерывания беременности такой процесс иногда принимает патологический характер.
Какими бывают выделения
Подобные проявления представляют собой естественный ответ организма на отторжение развивающегося в маточной полости эмбрионального тела. В норме выделения имеют розоватый оттенок, постепенно переходящий в более насыщенный красный цвет.
В соответствии с консистенцией, интенсивностью и сопутствующими симптомами маточные излияния подразделяют на:
- умеренные, представляющие собой обычную кровянистую жидкость;
- с сгустками разного калибра, содержащими частицы эпителиального покрова;
- мажущие, насыщенные вырабатываемым стенками цервикального канала и железами маточной шейки слизевым секретом;
- белесые или желтоватые, свидетельствующие о грибково-бактериальном поражении;
- сероватые с отчетливым гнилостным запахом, сигнализирующие об активизации словно патогенной микрофлоры или присоединении экзогенных болезнетворных штаммов;
- в сопровождении схваткообразного болевого синдрома в нижнем сегменте брюшной зоны и задней поверхности поясничной области.
Выделения после аборта обусловлены принудительной отслойкой плодного яйца и внутриматочных наслоений, грубым вмешательством в работу органов репродуктивной системы. Ниже представлены особенности и характеристики разных видов изливающейся из вагинальной полости биологической жидкости.
Нормальные
Физиологически естественные выделения не содержат сгустков, не имеют неприятного запаха. Источником такой крови служит оставшаяся после хирургического прерывания беременности раневая поверхность. Нормальный цвет – алый, красноватый или розовый.
Сгущение гематологической жидкости наблюдается только в первые сутки после процедуры, что обусловлено естественной реакцией на травматическое повреждение органических тканей и нарушение целостности слизистой оболочки в виде усиленной тромбоцитарной агрегации.
Патологические
Требующее частой смены прокладки интенсивное и продолжительное кровотечение сигнализирует о развивающемся осложнении. Искусственное прерывание беременности хирургическим способом или фармацевтическими препаратами на основе антигестагенных веществ нарушает иммунную защиту половых органов.
Патологический характер кровотечений зачастую проявляется в первые 2-3 ч после инвазивной манипуляции.
При сильном спазме маточной шейки излияния появляются позже. В такой клинической ситуации возможно развитие гематометры – скопления крови в полостях репродуктивной системы из-за закупорки путей оттока.
Патологические выделения отличает сопутствующая характерная симптоматика:
- общая слабость;
- снижение мышечного тонуса;
- артериальная гипотония;
- нарушение сердечной ритмики;
- головокружения;
- цефалгический синдром низкой или средней интенсивности.
Дополнительные признаки зависят от метода прерывания беременности – медикаментозного или инструментального. На характер и остроту патологических симптомов влияют индивидуальные физиологические реакции женского организма.
Риск развития осложнений повышает наличие сопутствующих системных заболеваний, эндокринных расстройств, нарушение технологии проведения процедуры. Подобная клиническая ситуация требует врачебного вмешательства.
Воспалительные
Такие кровоизлияния после искусственного прерывания беременности считаются вариантом патологии, но выделяются в отдельную категорию из-за распространенности и многочисленности провоцирующих факторов.
Воспалительная симптоматика характерна для:
- сильного повреждения органических тканей при проведении инструментальной чистки маточного пространств;
- развивающего инфекционного процесса;
- неполного аборта – остатков плодного яйца или оболочечных фрагментов эмбриона при медикаментозно либо хирургически индуцированном прерывании беременности;
- чрезмерно агрессивной иммунной реакции.
Выделения после аборта могут содержать сочетание кровяных сгустков с гнойно-некротическими компонентами. Наличие коричневых включений свидетельствует о развивающемся эндометрите – распространенном осложнении в виде воспалительного процесса в слизистом покрытии внутренних стенок маточной полости.
От чего зависит характер выделений после аборта?
При искусственном прерывании вне зависимости от метода проведения процедуры повреждаются кровеносные сосуды, связанные с принудительным удалением из детородного органа плодного яйца. На длительность и характер выделений влияют представленные в таблице факторы.
| Этиологическая категория | Патогенетические особенности |
| Срок гестации | Чем больше размер и стадия развития эмбриона, тем интенсивнее и продолжительное кровотечение. Наименее длительные и обильные выделения наблюдаются после щадящих вариантов вмешательства на сроке до 3 месяцев. К таковым причисляют прием антигестагенных медикаментов. |
| Показатели свертываемости крови | Плазменный гемостаз представляет собой сложную цепь биохимических реакций с конечной целью в виде образования белковых нитей фибрина и тромбоцитарной агрегации. Процесс замедляют противовоспалительные и антипиретические препараты. |
| Соматический статус | Гипокоагуляция характерна для недостатка антигеморрагического витамина К – филлохинона. Интенсивным и продолжительным постабортным кровотечениям способствуют генетические предпосылки, бактериально-вирусные поражения, антифосфолипидный синдром в анамнезе. |
| Возраст и психоэмоциональное состояние | Чем старше женщина, тем медленнее восстанавливаются поврежденные инвазивным вмешательством анатомические структуры и ткани. Избыточное эмоциональное и нервное напряжение способствует угнетению иммунитета и развитию на таком фоне условно патогенной микрофлоры, осложняющей заживление раневой поверхности. |
| Гинекологические заболевания | На характер и длительность постабортных кровотечений оказывают существенное влияние полипозные образования в матке, представляющие собой очаговую гиперплазию эндометриозной ткани. Называемый фибромиомой доброкачественный опухолевый процесс в мышечном слое детородного органа изменяет реологические свойства и физико-механические параметры выделений. |
Особенно сильно характер постабортных излияний зависит от техники искусственного прерывания беременности, квалификации гинеколога, условий выполнения инвазивного вмешательства. Ниже представлены особенности выделений после разных видов процедуры.
Фармацевтический аборт
Считается наиболее щадящим, поскольку не предполагает механическое повреждение маточных тканей хирургическими инструментами или вакуумным давлением. Таблетки для прерывания беременности дают ожидаемый результат на сроке гестации до 7 недель. Рекомендуется начинать прием не позже 28-30 дней с момента зачатия.
Содержащиеся в таких фармацевтических препаратах физиологически агрессивные вещества гормонального типа нарушает процессы питания и кровообращения эмбрионального тела, что приводит к отторжению плодного яйца.
При подобном варианте искусственного прерывания беременности выделения представляют собой медикаментозно спровоцированный внеплановый менструальный цикл. Чем меньше срок гестации, тем больше излияния напоминают обычные ежемесячные маточные кровотечения без побочных симптомов.
Стандартно для фармацевтического прерывания беременности используют Мифепрестон – антигестагенное средство класса синтетических стероидов. Препарат вызывает отслоение эмбрионального тела, усиливает сокращения маточного миометрия для эвакуации фрагментов плодного яйца.
Мини-аборт
Процедуру прерывания беременности выполняют с использованием специализированного вакуумного отсоса, обеспечивающего минимально достаточное для открепления зародыша давление. Манипуляцию проводят на сроке гестационного процесса не позднее 6-10 недель. Стадию характеризует сравнительно слабая имплантация эмбриона.
Выделения представляют собой кровянистые пятна с незначительным включением белесых фрагментов. После вакуумного мини-аборта через 4-5 суток заметен коричневый экссудат, сигнализирующей о начале гормональной перестройки. Постепенно менструальный цикл стабилизируется.
Прерывание беременности хирургическим способом
Инструментальный аборт вызывает сравнительно массивные повреждения насыщенных кровеносными сосудами маточных тканей. Техника заключается в доступе через пространство цервикального канала путем установки специального гинекологического расширителя.
Плодное яйцо разделяют на части для последующего выведения. Маточные стенки подвергают тщательному выскабливанию, что служит дополнительным травмирующим фактором. Техника вызывает существенное повреждение эндометрия – слизистого покрытия внутреннего пространства детородного органа.
Такая разновидность искусственного прерывания беременности считается экстренной мерой, выполняемой после 12 недели гестационного периода, когда другие варианты не могут дать ожидаемого результата. Выскабливание сопровождают интенсивные кровотечения.
Выделения имеют обильный характер, алый оттенок капиллярной гематологической жидкости, сопровождаются болями. Хирургическая методика чревата существенными осложнениями – вплоть до бесплодия. Через 2-3 суток в кровянистых выделениях заметны коричные включения. Жидкость постепенно густеет и приобретает темный оттенок.
Когда начинаются кровянистые выделения?
Зависит от техники искусственного прерывания беременности, масштаба повреждений, индивидуальных физиологических факторов. Фармацевтическую процедуру характеризует начало выделений на протяжении 3 ч, в редких случаях – через 1-2 дня.
После прерывания беременности вакуумным способом кровянистые выделения наблюдаются сразу по завершению манипуляции. Излияния сопровождают естественные реакции организма в виде слабости, сонливости. В нижней части брюшной поверхности ощущается тянущая боль низкой интенсивности.
Синдром обусловлен травматизацией маточных тканей, эндо- и миометриозных наслоений. При применении гормонального фармацевтического препарата соответствующего предназначения возможна задержка излияний на 24 ч.
Выделения после аборта с помощью медикаментов часто предваряют или сопровождают побочные эффекты, спровоцированные повышенной чувствительностью к действующему веществу.
Наиболее распространенные негативные проявления:
- тошнотные позывы, переходящие в рвоту;
- нарушения стула;
- ощущение внутреннего жара, обусловленные синтезом пирогенных веществ под влиянием гормональной стимуляции;
- синдром вертиго;
- аллергическая высыпка на поверхности кожного покрова по типу крапивницы;
- сердечная аритмия;
- перепады артериального давления;
- нестабильность пульсовой активности.
При проведении травматичного выскабливания хирургическими инструментами кровотечение начинается еще во время выполнения манипуляции. Интенсивность вагинальных излияний снижается на протяжении последующих 3-4 суток.
Какой объем выделений в норме?
В зависимости от техники и способа искусственного прерывания беременности количество крови различается. Самый минимальный объем выделений наблюдается после фармацевтической процедуры.
Точные референсные значения не установлены. На объем выделений влияют индивидуальные физиологические факторы, срок беременности. Подсчет количества крови ведут по числу смененных прокладок и их окрашиванию.
Чем дольше продолжалась беременность и чем прочнее имплантировался эмбрион, тем больше объем выделений. Нормой принято считать 4 прокладки в сутки для медикаментозного прерывания гестационного процесса, 6 – для вакуумного, 8-10 – для хирургической чистки.
Сколько могут идти выделения?
Обильные кровотечения в норме заканчиваются через неделю после процедуры. Затем на протяжении 4-5 дней излияния имеют мажущий характер, коричневатый оттенок, повышенную густоту.
Выделения после аборта хирургическим способом могут продолжаться до следующего планового менструального цикла. Точный срок зависит от динамики заживления раневой поверхности, реологических свойств крови.
Когда следует обратиться к врачу?
Принудительное или спровоцированное медикаментами прерывание беременности вызывает гормональный дисбаланс, угнетает иммунный статус, чревато воспалительно-инфекционными осложнениями.
Патологические состояния, требующие обращения за гинекологической помощью, проведения диагностических и лечебных мероприятий:
- Аномально обильные или продолжительные кровотечения. В норме вагинальные излияния не длятся больше 14-15 дней. Позже возможен только небольшой объем сукровичных выделений, не доставляющий дискомфорта и не сопровождаемый болезненными ощущениями.
- Неприятный запах и кровяные сгустки. Такая клиническая ситуация требует безотлагательного посещения гинеколога. Специфические симптомы свидетельствуют о начале инфекционно-воспалительного процесса. Указанные признаки могут сочетаться с субфебрилитетом, пульсирующими болями в промежности.
- Полное отсутствие кровяных излияний. Такая ситуация указывает на застой гематологической жидкости в полостях репродуктивных органов, цервикальном канале или половых путях. Симптом свидетельствует о развитии гематометры. Часто требуется хирургическое раскрытие маточной шейки, устранение механических препятствий.
- Изменение естественного оттенка выделений. Желтоватый цвет указывает на присоединение стрепто- или стафилококковых возбудителей, проникновение в репродуктивную систему кишечной палочки. Белесая окраска выделений и творожистая консистенция служат признаком развивающегося кандидоза.
- Продолжительность субфебрильной температуры дольше 2-3 дней или повышения показателя градусника до фебрильного значения. Такой симптом свидетельствует о развитии асептического либо инфекционного воспалительного процесса, способного спровоцировать тяжелые функциональные нарушения.
К другим требующим врачебной помощи состояниям относят наличие гнойных включений в кровянистых выделениях. Такие фрагменты имеют вид сероватой жидкости и указывают на прогрессирование некротического процесса, который считается тяжелым осложнением и способен спровоцировать системный сепсис.
Запах патологических выделений бывает кисловатым, гнилостным, часто сопровождается зудом и отеком слизистой оболочки, наружных половых органов, местной гиперемией – покраснением кожного покрова промежности. Посетить гинеколога рекомендуется при ощущении жжения в вагинальном пространстве.
Профилактика осложнений
Для исключения или уменьшения последствий прерывания беременности перед процедурой назначают курс антибиотиков. Мероприятие имеет лечебно-профилактическую направленность. Хирургическую манипуляцию проводят в условиях абсолютной стерильности с предварительной антисептической обработкой гениталий.
В течение месяца после аборта исключают сексуальные контакты. Для уменьшения интенсивности и продолжительности выделений нельзя на протяжении 21-28 дней поднимать тяжести, принимать горячие ванные. Запрещено переохлаждаться, подвергаться воздействию ультрафиолета, бытовых химикатов, вибрационных нагрузок.
Видео о выделениях после аборта
Подробнее о выделениях после аборта: