Как и все другие органы в организме человека, мочевыделительная система не застрахована от заболеваний. Наиболее частые нарушения связаны с инфекциями мочевого пузыря.
Признаки заболеваний
Мочевыделительная система у женщин состоит из органов, роль которых заключается в фильтрации и последующем выводе отходов из организма в жидкой форме.
К органам системы относятся почки, производящие мочу, мочеточники, транспортирующие её, мочевой пузырь, который ее хранит, и мочеиспускательный канал, по которому она выходит. Мочевая система может инфицироваться и привести к воспалению отдельных органов.
Наиболее распространенные признаки заболеваний у женщин:
| Затрудненное мочеиспускание | Наблюдается при инфекциях нижних мочевыводящих путей. |
| Боль и жжение в уретре | Характерно для воспалительных процессов, а также при инфицировании. |
| Боль | При инфицировании, воспалении в мочевом пузыре, камнях в почках возможны боли в поясничной, надлобковой области, в нижней части живота. |
| Недержание мочи | Наблюдается при многих заболеваниях: воспалении мочевыводящих органов, острой почечной недостаточности, хроническом заболевании почек. |
| Олигурия или анурия | Выделение менее 500 мл (олигурия) и менее 100 мл (анурия) мочи в сутки, что свидетельствует о почечной недостаточности. (Норма выделения мочи у женщин в сутки: 1 тыс. – 1 тыс. 600 мл). |
| Поллакиурия | Мочеиспускание происходит до 8-9 раз за сутки. |
| Полиурия | Выделение избыточного объема мочи, превышающего 2500 мл в сутки. Характерно при острой почечной недостаточности, хронической болезни почек,. |
| Никтурия | Повышенная выработка мочи в ночное время.
Характерно при нарушенном почечном кровоснабжении. |
| Гематурия | Наличие в моче повышенного количества эритроцитов, при этом заметно изменение цвета мочи. Характерно при почечных камнях, опухолях, воспалении мочевыводящих путей. |
Заболевания представляют собой инфекционно-воспалительные процессы, развивающиеся в области нижних (мочеиспускательный канал, мочевой пузырь) и верхних мочевых путей (почечная лоханка, мочеточники).
Инфекция является общим термином для описания всех типов воспаления мочевыводящих путей, в то время как инфекция мочевого пузыря относится к воспалению только этого органа.
Симптомы и основные принципы лечения
Заболевания мочевыделительной системы инфекционного характера (ИМП) — это присутствие микроорганизмов (обычно бактерий) в мочевыводящих путях. В норме у здорового человека мочевыводящие пути выше сфинктера мочевого пузыря стерильны.
Однако в некоторых ситуациях туда проникают микроорганизмы и размножаются, что становится причиной воспаления. Подавляющее большинство случаев приходится на воспаление мочевого пузыря (цистит).
Гораздо серьезнее, когда инфекция, вызванная попаданием бактерий через мочеточник в одну или обе почки, вызывает развитие пиелонефрита. Причиной инфицирования чаще всего (почти в 90% случаев) является бактерия Escherichia coli, широко известная как фекальная палочка.
Она обычно обнаруживается в толстой кишке и может попасть из прямой кишки в уретру, а затем в мочевой пузырь. В редких случаях поднимается выше — в обе или одну почку.
Если инфекция вызвана такой палочкой и нет других факторов, способствующих развитию заболевания, говорят о неосложненной инфекции мочевыводящих органов, что характерно для женщин детородного возраста.
Инфицирование разделяют по месту расположения органов:
- Поражение нижних мочевыводящих путей: инфицированный агент находится в мочевом пузыре или уретре. В первом случае заболевание называется циститом, а воспаление уретры – уретритом.
- Поражение или инфекция верхних органов: мочеточников и почечных лоханок. Инфицированный воспалительный процесс в мочеточнике называют уретеритом, а воспаление почечной лоханки определяется как пиелонефрит.
Урогенитальные инфекции включают хламидийные, бактериальный вагинит и кандидоз.
Заболевания мочевыделительной системы, вызванные микроорганизмами:
| Название | Симптомы | Лечение |
| Бактериальный вагиноз | Инфекционное полимикробное заболевание.
Симптоматика: · зуд и жжение в области влагалища; · чувство дискомфорта; · покраснение вульвы и влагалища; · боль во время опорожнения или полового акта; · влагалищные выделения с неприятным запахом и специфическим видом, которые зависят от бактериального агента |
Терапия проводится только при наличии симптомов и после проведения антибиотикограммы. Метронидазол (2 раза по 500 мг/день в течение 7 дней) или Клиндамицин (2 раза по 300 мг/день в течение 7 дней) возможны. Также доступна местная терапия в виде вагинальных таблеток или капсул с Метронидазолом 500 мг или Клиндамицином 2%. |
| Вульвовагинальный кандидоз | Грибковая инфекция.
К специфическим признакам относят жжение, чувство зуда в области гениталий, болезненные выделения из влагалища, боль при опорожнении мочи, иногда заметен отек в области вульвы, паха и заднего прохода. |
Лечат местно полиенами (Нистатин, Амфотерицин В), имидазолами и вагинальными препаратами циклопирокса. Если местное применение неэффективно, могут помочь альтернативные варианты Флуконазола (150 мг однократно) и Итраконазола (2х200 мг) перорально. |
| Урогенитальные инфекции с хламидиозом | Урогенитальные инфекции Chlamydia trachomatis, присутствуют у 2-10% женщин сексуально активного возраста. 80% этих инфекций протекают бессимптомно. Урогенитальные инфекции при хламидиях могут проявляться в виде уретрита, бартолинита, цервицита, сальпингита, эндометрита, перигепатита и проктита | Эффективны тетрациклины (Доксициклин 200 мг/сут в течение 14 дней, Миноциклин) и макролиды (Азитромицин 1 x 1000 мг, Эритромицин). Поскольку рецидивы часто возникают, несмотря на антибактериальную терапию, Доксициклин или Эритромицин следует назначать в течение не менее 14 дней даже в случае неосложненной инфекции. |
| Вагинальный трихомониаз | Урогенитальные симптомы: зуд, пена, неприятный запах фтора, дизурия и усиление позывов на мочеиспускание. Однако у 50% женщин инфекция остается бессимптомной. | Заболевание лечат метронидазолом (2 г однократно), а при неэффективности терапии — метронидазолом 2 раза по 500 мг/сут в течение 7 дней. Также показано лечение партнера. |
Каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни страдает от инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Каждая третья женщина в какой-то момент своей жизни заболевает бактериальным вагинозом.
Урогенитальные инфекции Candida также распространены. Они поражают от 10 до 30% всех женщин. Все эти заболевания очень часто рецидивируют и переходят в хроническую форму.
Колонизация мочевыводящих путей бактериями не всегда вызывает болезненное воспаление. Если бактерии обнаружены в моче без каких-либо признаков заболевания, это называется бессимптомной бактериурией, которая встречается примерно у 10% пожилых женщин
Обычно это не требует никакого лечения. Исключением являются беременные женщины. В этот период изменяются функции мочевыводящих путей и почек.
Поэтому беременные женщины особенно подвержены риску развития осложненной инфекции. Предшествующая колонизация мочевыводящих путей бактериями может способствовать этому.
Воспалительные заболевания
Мочевыделительная система у женщин наиболее подвержена воспалению из-за их анатомического строения. Это связано с тем, что уретра у женщин значительно короче, чем у мужчин, что значительно облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь извне.
Неблагоприятной ситуацией для правильной диагностики и лечения заболеваний является тот факт, что иногда воспаление протекает бессимптомно. В этом случае бактерии в моче можно обнаружить только во время обычных анализов или при диагностике других проблем.
Цистит является наиболее распространенным инфекционно-воспалительным заболеванием мочевыводящих путей, поражающим преимущественно женщин.
Более редкими формами воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря являются:
- Цистит из-за облучения: воспаление мочевого пузыря вызвано облучением (например, лучевая терапия при раке).
- Интерстициальный цистит: хроническое воспаление мочевого пузыря, которое не провоцируется инфицированием болезнетворных микроорганизмов. Причина до сих пор в значительной степени неизвестна.
Основные воспалительные заболевания мочевыводящих путей:
| Цистит | Воспаление мочевого пузыря поражающее только верхние слои слизистой оболочки. Чаще вызывается бактерией E.Coli, которая проходит через уретру. Наиболее распространенная инфекция мочевого пузыря у женщин. |
| Пиелонефрит | Воспаление почечной лоханки представляет собой интерстициальное (возникающее между собственно тканью почки), бактериальное, тканеразрушающее (деструктивное) воспаление почечной и чашечно — лоханочной системы. Вызывается такими бактериями, как кишечная палочка, энтерококки, протей, клебсиелла. |
| Уретрит | Это воспаление слизистой оболочки в области уретры. Заболевание относится к группе инфекций нижних мочевыводящих путей. Обычно вызывается инфекцией бактериальными патогенами, часто передается половым путем. |
Если инфекции возникают 3 или более раз в год или 2 раза за полугодие, их классифицируют как рецидивирующую неосложненную инфекцию мочевыводящих путей.
Признаки заболеваний
Симптомы, сопровождающие воспалительные заболевания, разнообразны, и зависят от того, какая часть мочевыделительной системы поражена:
- При инфицировании уретры появляется зудящее ощущение в области уретры, жжение при мочеиспускании.
- В случае инфекции мочевого пузыря ощущается очень болезненное чувство жжения при опорожнении.
- Если инфекция распространилась на область почек, то это указывает на развитие воспалительного процесса органов малого таза (пиелонефрит).
Это часто сопровождается резко сниженным общим состоянием, высокой температурой и ознобом. Пораженный участок почки болезненный при перкуссии. Тошнота и рвота также могут возникать при воспалении почечной лоханки.
Боль является относительно типичным симптомом инфекционно-воспалительных заболеваний:
- Если воспалением поражен мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, боль в основном проявляется в виде сильного покалывания и жжения при каждом мочеиспускании.
- При воспалении почечных лоханок могут возникать тупые боли в области пораженного участка почки. Однако есть пациенты, которые не чувствуют боли, особенно это касается пожилых людей, что затрудняет диагностику.
- Болевые симптомы в области спины возникают в основном в связи с инфекцией верхних мочевыводящих органов. Хотя боль кажется локализованной в спине, но почти всегда она исходит из почечной лоханки.
Инфицированная почка может опухать, но при этом сам орган не вызывает боли. При набухании напрягается капсула, окружающая почку, что и приводит к боли в боку.
Заболевания мочевыделительной системы имеют и другие признаки:
- Лихорадка – типичный симптом инфекционного поражения одной из двух почек. Пиелонефрит (воспаление почечных лоханок) — тяжелое заболевание, которое сопровождается температурой выше 40°С, ознобом и резко сниженным общим состоянием.
- Зуд является симптомом, который возникает при изолированном воспалении уретры (уретрит). Он локализуется в области уретры. Также возможно болезненное покалывание и жжение при мочеиспускании.
- Тошнота и рвота характерны при воспалении почечной лоханки. Симптомы довольно редки при неосложненном цистите. Воспаление почечных лоханок сопровождается резким ухудшением общего состояния, ознобом, лихорадкой, болями.
- Гематурия (кровь в моче) характерна при камнях в почках, инфекции мочевыводящих путей. А также симптом характерен для геморрагического цистита.
- Выделения не являются типичным симптомом цистита, они редки при воспалении почки. Однако при изолированном воспалении уретры (уретрите) помимо жжения при мочеиспускании и зуда часто наблюдаются выделения из уретры.
Терапия
Воспаление уретры (уретрит) в большинстве случаев лечат антибиотиками. Выбор препарата зависит от того, какой возбудитель с наибольшей вероятностью является пусковым механизмом.
В большинстве случаев триггером является бактериальная инфекция, поэтому назначают антибактериальную терапию. В случае заражения хламидиями обычно применяют антибиотик Доксициклин в течение 7 дней. В качестве альтернативы можно использовать однократно Азитромицин.
 |
 |
 |
Если неясно, вызвана ли инфекция хламидиями или Neisseria gonorrhoeae, или если гонорея подтверждена, отдают предпочтение Азитромицину. Кроме того, Цефтриаксон следует применять однократно либо в виде внутримышечной инъекции, либо внутривенным введением.
В случае лечения бактериальной инфекции немедикаментозными мерами рекомендуется обильное питье для вымывания возбудителей.
Неосложненный цистит, встречающийся относительно часто у здоровых женщин, может протекать и без лекарственной терапии. В этих случаях обезболивающая терапия в течение нескольких дней, например, с помощью Ибупрофена, является лучшим способом лечения боли.
Возможна также антибактериальная терапия неосложненного цистита. Например, Фосфомицин принимают однократно, Нитрофурантоин принимают в течение 5 дней, или антибиотики из группы фторхинолонов, такие как Ципрофлоксацин, которые необходимо принимать в течение 3 дней.
Ципрофлоксацин – антибиотик из группы фторхинолонов. Он используется для лечения многих заболеваний. Долгое время это был наиболее часто назначаемый препарат при инфекциях мочевого пузыря.
Однако в текущих рекомендациях это только второй выбор или альтернативное решение, если есть непереносимость первого выбора. Препараты первой линии включают Фосфомицин и Нитрофурантоин.
Но Ципрофлоксацин по-прежнему является препаратом первого выбора для лечения воспаления почечной лоханки. При остром первичном (неосложненном) воспалении почечной лоханки больной должен соблюдать строгий постельный режим и пить много жидкости.
Антибиотики следует применять сразу после взятия посева мочи и до получения результата. Затем в течение 8 дней рекомендуются антибиотики широкого спектра действия, например, цефалоспорины.
При остром вторичном (осложненном) воспалении почечной лоханки пациента направляют в стационар. Антибиотикотерапия мало чем может помочь, поскольку не устраняет причину. При тяжелых осложнениях может потребоваться удаление пораженной почки (нефрэктомия).
Заболевания мочевыделительной системы, инфекции мочевыводящих путей у женщин не всегда требуют лечения антибиотиками. В некоторых случаях достаточно обезболивающей терапии в течение нескольких дней.
Имеется также клиническая картина бессимптомной бактериурии. В этом случае в моче можно обнаружить повышенное количество лейкоцитов, поэтому формально присутствует инфекция мочевого пузыря, но симптом заболеваний отсутствуют.
Такая бессимптомная бактериурия обычно не требует лечения антибиотиками. Женщинам, которые часто страдают рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, можно проводить профилактическую терапию.
Это можно сделать самостоятельно с помощью фитопрепаратов. К ним относится, например, клюква в виде сока или таблеток. Лекарственные профилактические меры следует обсудить с лечащим врачом.
Если в дополнение к инфекции нижних мочевыводящих путей имеются другие состояния, такие как нарушение оттока мочи или пороки развития мочеточников, то это всегда представляет дополнительный риск того, что инфекция поднимется на верхние мочевые пути и, таким образом, вызовет воспаление почечной лоханки. Поэтому рекомендуется обращать внимание на эти факторы риска.
При своевременном лечении многие заболевания мочевыделительной системы можно эффективно остановить с помощью антибиотиков. Однако, если уретрит или инфекцию мочевого пузыря не лечить, бактериальные агенты могут подняться выше и вызвать очень болезненную почечную инфекцию.
Кроме того, у женщины могут воспалиться яичники и матка, а это нередко приводит к бесплодию.
Видео о заболеваниях
Заболевания мочевыделительной системы у женщин: