Заболевания матки у женщин. Виды, симптомы, названия

Различные патологические процессы в матке вызывают болевые ощущения, провоцируют обильные кровотечения и другие специфические симптомы. Заболевания органа репродуктивной системы чреваты бесплодием. Они негативно влияют на общесоматический статус организма, существенно снижают качество жизни.

Виды заболеваний матки

Патологические процессы в теле матки редко протекают изолированно. Зачастую вовлекаются придатки, что придает нарушению комплексный характер. Патологии главного репродуктивного органа бывают врожденными и приобретенными, воспалительными или опухолевыми.

Заболевания матки имеют многоуровневую древовидную классификацию из-за многочисленности происхождений, симптоматических проявлений, вариативности клинической картины.

Патологии репродуктивного органа в зависимости от причинного фактора или их сочетания подразделяют на следующие группы:

• дисгормональные, обусловленные соответствующими сдвигами, дисфункциями половых желез;
• воспалительные, спровоцированные аутоиммунными или инфекционными причинами;
• опухолевые доброкачественной либо онкологической природы;
• гиперпластические, вызванные разрастанием тканей;
• врожденные, характеризуемые аномальными изменения размера, формы, строения;

Наиболее обширна условная категория приобретенных заболеваний репродуктивной системы, включающая большое количество нарушений разного происхождения. От корректной классификация патологического процесса зависит выбор лечебной тактики.

Причины возникновения

Выделяют экзо- и эндогенные факторы развития таких заболеваний. Каждая патология имеет индивидуальные причины возникновения.

К распространенным внешним факторам развития заболеваний репродуктивного аппарата причисляют:

• ранние сексуальные контакты;
• частую смену половых партнеров;
• пренебрежение средствами барьерной контрацепции;
• избыточные психоэмоциональные нагрузки;
• невротические состояния;
• инфекционные поражения;
• механические травмы гениталий и органов малого таза;
• регулярные переохлаждения;
• неблагоприятные климатические условия или экологическая обстановка в регионе проживания;
• неконтролируемое потребление оральных контрацептивов, глюкокортикостероидных, бактерицидных и ряда других препаратов;
• использование тесного нижнего белья из синтетических материалов.

Основными физиологическими факторами развития маточных патологий считаются угнетение иммунитета, воспаления прилегающих органов, эндокринные нарушения. Заболевания репродуктивного аппарата сопровождают сахарный диабет, декомпенсированную артериальную гипертензию.

Симптомы

Клинические проявления бывают местными и системными. Наблюдаемые симптомы зависят от характера, стадии и варианта патологического процесса.

В обобщенном виде клиническая картина включает:

• болезненные ощущения разной интенсивности в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба, нижней части брюшной полости;
• обильные вагинальные выделения;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• слабость;
• снижение мышечного тонуса, характерное для маточных воспалений;
• фебрильную или субфебрильную гипертермию;
• нарушения менструального цикла;
• влагалищные кровотечения.

Специфическим симптомом репродуктивных заболеваний считается невозможность зачатия. Болезненные ощущения при маточных патологиях зачастую носят тянущий, приступообразный или пульсирующий характер.

Распространенные заболевания

Маточный орган имеет слоистую структуру, составленную слизистой оболочкой (эндометрием), гладкомышечным покрытием (миометрием), серозной капсулой. Каждая разновидность тканей подвержена собственным патологическим процессам. Ниже представлены наиболее распространенные заболевания.

Эндометриоз

Гормонально-зависимая гиперплазия представляет собой разрастание железистых волокон за пределы естественного анатомического ложа, затрагивая мочевой пузырь, стенку брюшины, придатки. Клинические проявления определяются локализацией патологии.

Заболевания матки, связанные с гиперплазией эндометрия, симптоматически манифестируются:

• тазовыми болями низкой или средней интенсивности;
• обильными кровянистыми выделениями перед началом менструального цикла;
• диспареунией – дискомфортными ощущениями при половом акте в зоне наружным гениталий;
• выраженной геморрагической анемией.

Разрастание имеет доброкачественное происхождение, при проникновении в полости прилегающих органов сохраняет естественные морфологические и функциональные свойства. Эндометриоз – 3-я по распространенности гинекологическая патология.

В группу риска входят молодые фертильные женщины возрастом 25-35 лет. Единственная причина развития гиперплазии эндометрия не определена.

Факторами риска считаются:

• Наследственная предрасположенность. Роль генетической детерминированности чрезвычайно высока. Заболевание часто передается от матери к дочери.
• Перенесенная хирургическая операция на органах репродуктивной системы. В группу риска попадают женщины после инструментального прерывания беременности, прижигания эрозивных очагов, кесарева сечения.
• Иммунодепрессивные состояния. Развитию эндометриоза способствует как физиологическое (искусственное) ослабление защитных сил организма, так и патологическое, спровоцированное лучевой болезнью, ВИЧ.
• Обменные нарушения. В эту категорию вероятных причин гиперплазии эндометрия входят многочисленные расстройства метаболических процессов, негативно влияющие на функционально-морфологические свойства маточного органа.

Существенно повышают риск развития такой патологии установка внутриматочной контрацептивной спирали, избыточная эстрогеновая секреция, курение. При запущенном заболевании возникает смешанная форма гиперплазии железистых тканей с вовлечением яичников, фаллопиевых труб.

Степени эндометриоза представлены в таблице:

Степень	Классификационные характеристики
1-я	Отличается поверхностным единичным гиперпластическим очагом.
2-я	Участки тканевых изменений более глубокие. На этой стадии количество очагов начинает увеличиваться, патология приобретает прогрессирующий характер.
3-я	Возникают эндометриозные кисты на одном или обоих яичниках, брюшной стенке.
4-я	Формируются уплотненные спайки, множественные гиперпластические очаги на маточной поверхности и прилегающих органах. Эта стадия часто затрагивает прямокишечный отдел пищеварительной системы.

В рамках медикаментозной терапии применяют комбинированные эстроген-гестагенные препараты. При существенном разрастании эндометрия, образовании спаек назначают органосохраняющее хирургическое вмешательство.

Миома

Хроническое гинекологическое заболевание ограничено по времени репродуктивным периодом. При климактерических изменениях миома регрессирует. Патологический процесс представляет собой единичный либо множественные моноклональные опухолевые очаги.

Источник аномальных изменений – гладкомышечные клетки миометрия. В начальной стадии развития миомы выраженная симптоматика отсутствует. Опухолевое образование сдавливает уретральный канал, другие прилегающие органы.

Миома считается одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний неопластического происхождения. По статистике, доброкачественное моноклональное образование диагностируют у 35% пациенток старшего репродуктивного возраста.

Заболевание нередко сопровождает экстрагенитальные патологические процессы.

Среди вероятных причин миомы матки выделяют:

• Микроповреждения миометрия. Возникают при выполнении инвазивных диагностических процедур, хирургического вмешательства, принудительном прерывании беременности, прочих внутриматочных манипуляциях. В результате развивается воспаление с интенсивным синтезом повреждающих ткани цитокинов.
• Эндокринные расстройства. Триггерами опухолевого процесса считаются позднее начало менструации, ожирение, избыточный синтез эстрогенов. Точный механизм эндокринного влияния не выяснен, но обнаружены характерные закономерности – у 64% пациенток с такими патологиями диагностируют миому матки.
• Бездетность и длительное отсутствие беременности. При менструации сосудистые стенки кровеносных русел базальных наслоений матки спазмируются, что вызывает гемодинамические нарушения. Возникающая гипоксия повреждает клетки. Гестация – защитный фактор, уменьшающий число менструаций.
• Хронические заболевания репродуктивной системы. Такие патологии связаны с гормональными сдвигами, морфологическими изменениями в клетках миометрия. Гинекологические патологии считаются предрасполагающим фактором развития опухолевого процесса в детородном органе.

Косвенно на миому указывается сочетание менструальных нарушений с периодическими низкоинтенсивными болями в нижней части брюшного пространства и дизурией, обусловленной давлением патологических узлов на мочевой пузырь.

Для восстановления гормонального равновесия назначают прием пероральных контрацептивов, применяют гонадотропин-рилизинговую терапию. Оперативное вмешательство показано при величине узлов больше 4 см.

Полипоз матки

Патология характеризуется множественными очаговыми разрастаниями слизистого покрытия внутренних стенок репродуктивного органа. Полипоз клинически манифестируется маточными кровотечениями, периодическими болевыми пароксизмами.

В зависимости от возрастной принадлежности частота выявления заболевания колеблется в пределах 6-20% от общего количества диагностируемых гинекологических патологий. Полипы представляют собой локальные узловые образования доброкачественного происхождения.

Очаги обычно не распространяются за границы первоначальной локализации. Морфологическая структура полипов представлена железами и стромой эндометрия, сосудистыми каналами.

Узловые образования подвержены:

• точечному изъязвлению;
• колонизации специфическими или атипичными инфекционными возбудителями;
• некротизации с выделение в маточное пространство и вагинальную полость гнойно-кровянистого экссудата;
• клеточной метаплазии – аномальным структурным изменениям в столбчатом эндоцервикальном эпителии.

Указанные нарушения считаются распространенными осложнениями полипоза. В генезисе патологического процесса ведущая роль принадлежит нейрогормональным факторам. Полипы формируются преимущественно на фоне яичниковых дисфункций.

Заболевания матки, связанные с очаговой доброкачественной гиперплазией эндометрия, часто сопровождают гиперэстрогению, возникают в результате поражения мочеполовыми инфекциями, травматизации детородного органа диагностическим выскабливанием.

В группу риска входят пациентки с повышенным артериальным давлением, метаболическими синдромами, аутоиммунными процессами. При любом строении, локализации и количестве полипов симптоматические проявления схожи.

Наблюдаются дисфункциональные кровоизлияния вне менструального цикла. Развивающаяся анемия характеризуется бледностью покровных тканей тела, эпизодическими головокружениями, обмороками.

Стандартным методом лечения считается малотравматичная полиэктомия с применением эндоскопического оборудования – удаление узловых очагов с последующим гистероскопическим выскабливанием эндометриозной поверхности.

При фиброзных изменениях на фоне отсутствия менструальных дисфункций после хирургического вмешательства назначают гормональные препараты на основе этинилэстрадиола в лекарственной композиции с диеногестом.

Аденокарцинома

Патология представляет собой злокачественное перерождением клеток эндометрия. В большинстве клинически фиксируемых случаев аденокарцинома поражает маточное дно и длительно время протекает без специфических симптомов.

При разрастании опухоли возникают не считающиеся патогномоничными признаками:

• тянущие боли в поясничной зоне;
• вагинальные выделения;
• быстрая потеря массы тела;
• нерегулярные менструации;
• отсутствие аппетита.

На аденокарциному приходится около 70% от общего количества фиксируемых гинекологами онкологических процессов. Источником малигнизационных изменений всегда служат железистые ткани слизистой выстилки внутреннего пространства матки.

Онкологический процесс успешно излечивается на ранней стадии развития. При метастазировании прогноз существенно ухудшается, что обусловливает необходимость систематического посещения гинеколога.

Аденокарцинома – гормонозависимое опухолевое образование. Функциональный статус и морфологическая структура эндометрия подвержены цикличным физиологическим изменениям под влиянием выделяющихся стероидных веществ.

Повышение внутритканевой и кровяной концентрации эстрогенов вызывает интенсивную пролиферацию слизистых клеток маточной выстилки.

В числе основных причин и провоцирующих злокачественные изменения факторов отмечают:

• раннее менархе;
• поздний климакс;
• поликистоз яичников;
• гормон-продуцирующие опухоли придатков;
• избыточный вес – жировые клетки синтезируют вещества эстрогенового ряда.

Диагностируют аденокарциному по результатам первичного физикального осмотра гинекологом, сбора анамнеза, комплексного инструментально-лабораторного обследования.

Заболевания матки, связанные со злокачественной малигнизации, стандартно выявляют путем определения специфических онкомаркеров в крови, выполнения амбулаторно аспирационной биопсии.

Скрининговое обследование предусматривает проведение обзорного ультразвукового сканирования органов малого таза и брюшного пространства. Информативной процедурой считается раздельное диагностическое выскабливание.

Наилучший лечебный результат обеспечивает сочетание хирургического вмешательства с лучевым воздействием и медикаментозной терапией. Объем каждого клинического компонента онкогинекологи определяют персонально с учетом возраста пациентки, переносимости, патогенетических особенностей аденокариномы.

Гематометра

Нарушенный отток крови из маточной полости считается распространенным функциональным расстройством у женщин репродуктивного возраста.

Скопление в детородном пространстве гематологическая жидкость связано с:

• тяжелыми родами;
• искусственным прерыванием беременности;
• установкой контрацептивной спирали;
• физиологической или механической обтурацией половых протоков;
• стенозом шеечного канала.

Специфичная клиническая картина включает схваткообразные болевые пароксизмы спазматического характера, давление в нижней части абдоминального пространства. Типичные симптомы дополняет гипотония – резкое снижение сосудистого давления.

Гематометра проявляется тахикардическими признаками, эпизодическими головокружениями, анемическим состоянием разной степени выраженности в зависимости от массивности кровяного застоя. Диагностические мероприятия включают первичный влагалищный осмотр гинекологом, ультразвуковое сканирование, зондирование маточной полости.

Гематометра часто возникает в результате:

• органической дисфункции репродуктивного аппарата;
• врожденных аномалий строения половых путей;
• приобретенных маточных патологий опухолевого происхождения;
• нарушения сократительной способности миометрия;
• расстройств механизма гомеостаза.

Нарушение кровяного оттока нередко вызывают травмирующие факторы – лучевая терапия, инвазивные вмешательства различного предназначения. К функциональным причинам гематометры относят спазматическое состояние цервикального канала.

Скопление крови в полости детородного органа и зоне малого таза обеспечивает физиологические условия для развития сопутствующих воспалений и некротических изменений, присоединения условно-патогенной микрофлоры.

При нагнетании объема гематологической жидкости, длительном застое болевые ощущения иррадиируют пояснично-крестцовую и копчиковую зоны, появляется лихорадочный синдром.

Гематометра чревата развитием обширного перитонита, жизнеугрожающего сепсиса. Требуется экстренное врачебное вмешательство. Основная цель клинических мероприятий заключается в обеспечении беспрепятственного оттока крови.

В острой стадии заболевания проводят диагностическое зондирование, в ходе которого часто удается добиться эвакуации гематологической жидкости. При атонии матки выполняют медикаментозную стимуляцию сократительной способности миометрия.

Видео о заболеваниях матки

Симптомы и лечение эндометриоза: