Щитовидная железа – орган, вырабатывающий гормоны, которые важны для организма. Дисфункция данного органа приводит к ухудшению состояния здоровья человека. Было установлено, что женщины чаще мужчин подвержены заболеваниям щитовидной железы. Многие заболевания железы развиваются медленно, на начальном этапе сложно поставить правильный диагноз.
За что отвечает щитовидная железа
Щитовидная железа представляет собой орган, вырабатывающий гормоны Т3, Т4 и кальцитонин. Количество вырабатываемых гормонов регулирует другой гормон – ТТГ, который производится гипофизом.
Она состоит из 2 долей и перешейка и располагается в передней части шеи. Гормоны, которые синтезируются данным органом, играют большую роль в обмене веществ. Они регулируют потребление кислорода органами, влияют на психическое и физическое состояние человека.
Кроме того, вырабатываемые железой гормоны отвечают за работу иммунной системы. Нормальный уровень гормонов щитовидной железы помогает сохранять концентрацию внимания и память. Во время беременности особенно важна правильная работа щитовидной железы, поскольку данная железа участвует в развитии и росте плода.
Заболевания щитовидной железы у женщин
Дисфункция щитовидной железы представляет собой или понижение, или повышение уровней вырабатываемых гормонов. Так, если по анализам был выявлен пониженный уровень ТТГ, щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов. Если же уровень ТТГ повышен, орган вырабатывает недостаточное количество гормонов.
Дисфункции щитовидной железы можно подразделить на следующие группы:
- Гипотиреоз – недостаточное количество вырабатываемых гормонов;
- Гипертиреоз – избыточный уровень гормонов в крови;
- Зоб – узловой или эндемический. Последний встречается в регионах с небольшим количеством йода в пище и почве.
Зоб – различного рода увеличение щитовидной железы. Так, железа может увеличиваться из-за нехватки йода в организме, в самой железе могут обнаруживаться опухоли, узлы или кисты. Опухоли могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Наиболее тяжелым и опасным видом зоба считаются раковые опухоли, которые могут поражать и другие органы.
Увеличенная щитовидная железа или ее опухоли могут сдавливать трахею, мешать проглатыванию пищи. По этой причине многие пациенты обращаются ко врачу для начала лечения.
Кроме того, щитовидная железа может поражаться иммунными клетками организма. Клетки щитовидной железы воспринимается как что-либо опасное для организма, поэтому начинается медленное разрушение ее клеток. Такое поражение щитовидной железы считается аутоиммунным заболеванием и получило название тиреоидит.
Признаки нарушения работы щитовидной железы (гипотиреоз)
Дисфункция щитовидной железы в большинстве случаев связана с недостатком или избытком гормонов, которые она вырабатывает. Недостаток гормонов имеет другое название – гипотиреоз, избыток гормонов может быть назван как гипертиреоз.
Гипотиреоз также подразделяется на группы. Так, специалистами выделен первичный и вторичный гипотиреоз. Первичный связан с заболеваниями непосредственно щитовидной железы (например, последствия аутоиммунного тиреоидита, удаления щитовидной железы).
Вторичный же возникает в том случае, если нарушена связь между гипофизом и щитовидной железой. Данный вид гипотиреоза считается очень редким и выявляется у 1 – 2% обращавшихся ко врачам.
Гипотиреоз очень сложно отличить от других заболеваний, так как щитовидная железа регулирует значительную часть проходящих в организме процессов. Поэтому на начальном этапе болезни можно столкнуться с неправильной постановкой диагноза.
Степень тяжести гипотиреоза зависит также от состояния здоровья больного и от уровня гормонов в крови. Однако можно выделить такие общие для всех больных симптомы гипотиреоза, как: отеки, слабость, проблемы с концентрацией, перепады настроения, запоры.
Также пациенты, страдающие гипотиреозом, жалуются на чувство холода, резкий набор веса и сонливость. Лицо становится бледным, кожа – более сухой.
Необходимо отметить, что женщинам с невылеченным гипотиреозом очень сложно выносить и родить здорового ребенка. Дефицит гормонов щитовидной железы может вызвать нарушения менструального цикла и даже бесплодие. Гипотиреоз, выявленный у мужчины, также влияет на его репродуктивные способности.
Несмотря на то, что нехватка гормонов щитовидной железы влияет на общее состояние организма, она не всегда приводит к серьезному ухудшению самочувствия. Однако у пожилых пациентов, которые на протяжении длительного времени не лечили гипотиреоз, может развиться гипотиреоидная кома.
Осложнения также могут наступить в случае передозировки препаратами для лечения гипотиреоза. Так, неправильно подобранная дозировка препарата может привести к заболевания сердечно-сосудистой системы.
Препараты для лечения гипотиреоза
Дисфункция органа может быть вылечена препаратами, которые содержат левотироксин, гормон Т4. Он искусственно создан на основе того гормона, который вырабатывается щитовидной железой.
В настоящее время для лечения гипотиреоза могут быть назначены такие препараты, как Л-Тироксин и Эутирокс. Л-Тироксин производится компаниями Берлин Хеми (Германия) и Озон (Россия). Также в настоящее время 2 российская компания заявила о начале производства данного препарата. Он будет производиться компанией Обновление (Реневал).
Эутирокс на территории Российской Федерации не производится, его производством занимается компания Мерк. Несмотря на то, что Эутирокс и Л-Тироксин содержат одно и то же действующее вещество, в состав Эутирокса входит лактоза, в составе же Л-Тироксина данное вещество отсутствует.
Признаки нарушения работы щитовидной железы (гипертиреоз)
Нарушения в работе щитовидной железы также могут быть связаны с повышенным уровнем гормонов в крови. В данном случае пациенту может быть поставлен такой диагноз, как гипертиреоз (тиреотоксикоз). Заболевание может проходить по-разному у всех пациентов. Степень его тяжесть зависит от состояния здоровья, от хронических заболеваний и уровня гормонов в крови.
Однако, значительное число пациентов с гипертиреозом обращаются ко врачу с такими жалобами, как:
- Непереносимость тепла, жаркой погоды, повышенная потливость;
- Раздражительность, вспыльчивость;
- Дрожание пальцев рук;
- Повышение пульса;
- Потемнение ногтей, ломкость волос;
- Диарея;
- Выпячивание глаз, сухость и резь в глазах;
- Резкая потеря веса
Гипертиреоз считается более тяжелым заболеванием, поскольку если его не удается компенсировать в течение длительного времени, тиреотоксикоз может привести к таким заболеваниям, как сердечная недостаточность, аритмия и остеопороз. В таком случае пациенту может понадобиться обращение к кардиологу.
Препараты для лечения гипертиреоза
Дисфункция щитовидной железы, вызванная ошибками при подборе дозировки препаратов с гормоном Т4, может быть устранена изменением количества принимаемого препарата.
Если железа вырабатывает слишком много гормонов по другим причинам, пациенту может быть назначен препарат, который подавляет работу органа и снижает уровень гормонов в крови. К таким лекарственным средствам относятся: тирозол, мерказолил и пропицил. Необходимо отметить, что некоторые из этих препаратов противопоказаны при беременности, так как они негативно влияют на развитие плода.
Так как при гипертиреозе больные могут жаловаться на повышенное сердцебиение и повышение артериального давления, им может быть назначен прием бета-блокаторов, например, анаприлина. Самостоятельно назначать или отменять данные препараты не рекомендуется, так как это может вызвать большее ухудшение самочувствия.
В некоторых случаях пациентам может быть назначена терапия радиоактивным йодом. Суть данной терапии заключается в том, что радиоактивный препарат медленно разрушает клетки щитовидной железы и, как следствие, снижает уровень гормонов в крови.
Если же с помощью приема препаратов не удается снизить количество вырабатываемых железой гормонов, пациенту может быть предложено удаление щитовидной железы. Однако, после данной операции можно столкнуться с таким осложнением, как гипотиреоз.
Доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы
Сбои в работе щитовидной железы могут быть связаны не только с изменением уровня гормонов, но и с появлением различных опухолей.
Основные виды опухолей можно представить в таблице.
| Доброкачественные опухоли | Злокачественные опухоли |
|
|
Доброкачественные опухоли зачастую не влияют на уровень гормонов. Зачастую такие опухоли могут сдавливать трахею, мешать дыханию, проглатыванию пищи.
Однако, токсическая аденома вырабатывает большое количество гормонов, поэтому многие пациенты испытывают симптомы гипертиреоза. Киста представляет собой капсулу с жидкостью, почти никогда не становится злокачественной, не влияет на уровень гормонов.
В большинстве случаев рак щитовидной железы не дает метастазы, опухоли редко поражают ближайшие органы и ткани. Данные образования щитовидной железы развиваются медленно, бессимптомно. На поздних стадиях пациенты могут жаловаться на сдавливание трахеи, трудности с глотанием.
Наиболее агрессивной формой онкологии щитовидной железы считается анапластический рак. Он выявляется очень редко, опухоль увеличивается очень быстро, поражая соседние органы и ткани.
Послеродовой тиреоидит
В 9% после беременности у женщины может развиться послеродовой тиреоидит. Данное заболевание связано с нарушением функции щитовидной железы, оно может быть обнаружено в течение 1 года после родов.
Развитие тиреоидита связано с изменением гормонального фона во время беременности и родов. Щитовидная железа может поражаться клетками иммунной системы во время восстановления иммунитета после родов.
Пораженные клетки железы разрушаются, и гормоны, находящиеся в тех клетках, попадают в кровь и вызывают симптомы тиреотоксикоза. Следующая фаза заболевания – недостаточное количество гормонов в крови. Функции щитовидной железы восстанавливаются спустя 6 – 12 месяцев.
ак отмечают специалисты, не все женщины, сталкивавшиеся с послеродовым тиреоидитом, проходят через 3 фазы болезни. Многие женщины жалуются на слабость, ухудшение памяти и перепады настроения после родов. Зачастую данные жалобы являются нормальными последствиями родов, однако в некоторых случаях они связаны с нарушениями в работе щитовидной железы.
Особенностью послеродового тиреоидита является то, что он проходит самостоятельно, через 6 – 12 месяцев. Лекарственные средства, в частности бета-блокаторы, могут назначаться только на этапе тиреотоксикоза, если пациенты страдают от учащенного сердцебиения.
Если после сдачи анализов на этапе гипотиреоза был выявлен повышенный уровень ТТГ, врач также может назначить прием гормональных препаратов. Длительность приема составляет 9 – 12 месяцев. Во время приема Л-Тироксина необходимо регулярно контролировать уровень ТТГ в крови.
Методы диагностики заболеваний щитовидной железы
В настоящее время выделяется несколько методов диагностики заболеваний щитовидной железы. Перед началом лечения и постановкой диагноза пациенты сдают анализ крови на ТТГ. Если уровень гормона будет превышен, рекомендуется сдать анализы на уровень Т3 и Т4 в крови. Кроме того, для определения аутоиммунного тиреоидита рекомендовано сдавать антитела к ТПО и к тиреоглобулину.
Несмотря на то, что ультразвуковое исследование не всегда точное, оно позволяет оценить размеры органа, его строение, определить наличие или отсутствие опухолей и кист.
Достоинством данного метода является то, что он позволяет выявить некоторые образования, которые невозможно обнаружить во время прощупывания железы пальцами рук. Недостатком метода можно назвать то, что ультразвуковое обследование не позволяет понять, злокачественная или доброкачественная опухоль обнаружена во время осмотра.
Тонкоигольная биопсия – наиболее информативный способ диагностики заболеваний щитовидной железы. Во время биопсии можно определить характер опухоли. Для этого используется шприц с тонкой иглой. Под контролем аппарата УЗИ определяется местоположение опухоли и с помощью иглы забирается небольшой фрагмент опухоли.
Для наибольшей информативности проводится по несколько таких уколов в каждую долю щитовидной железы. Для определения типа опухоли специалисты пользуются классификацией Бетесда.
Сцинтиграфия щитовидной железы – метод диагностики заболеваний железы с использованием радиоактивных препаратов. Данный способ позволяет определить характер узлов, обнаруженных в щитовидной железе.
Специалисты выделяют несколько типов узлов:
- Холодные – в 10% злокачественные;
- Горячие – в 95% доброкачественные;
- Теплые
Сцинтиграфия позволяет точно установить диагноз, разделяя диффузный токсический зоб, многоузловой токсический зоб и токсическую аденому.
Дисфункции щитовидной железы довольно часто выявляются у женщин. Организм женщины чаще мужского сталкивается с изменениями гормонального фона. В некоторых случаях изменение количества вырабатываемых гормонов негативно отражается на общем состоянии организма. Однако своевременное обращение ко врачу поможет избежать опасных осложнений заболеваний щитовидной железы.
Видео о заболевании
Болезни щитовидной железы: причины, лечение: