Вывих ключицы акромального конца. Симптомы, лечение, вправление

Вывих является распространенной травмой среди пациентов разного возраста. При этом часто поражается ключица, что сопровождается трудностями при выполнении простых бытовых манипуляций. Для диагностики применяют современные методы, уточняющие состояние тканей. Это позволяет назначить эффективное лечение.

Причины

Вывих представляет собой состояние, при котором на фоне травм или других факторов происходит смещение головок костей относительно друг друга, что приводит к появлению боли и других симптомов.

Основной причиной получения травмы является нетипичная нагрузка на пораженную область, резкие движения или подъем тяжести, при котором может произойти смещение. Наиболее распространен именно вывих акромиального конца кости, то есть той части, которая ближе к плечевому суставу.

Причиной вывиха в большинстве случаев является травма, но существуют провоцирующие факторы, повышающие вероятность ее получения:

• Патологии плечевого сустава воспалительного и другого происхождения – периартрит, бурсит, артроз, плексит.
• Слабость связочного аппарата в области плечевого соединения, при котором незначительные нагрузки.
• Развитие патологий сухожилий и связок в зоне плечевого сустава.
• Атрофия или слабость мышц конечностей и грудной клетки, при которой даже незначительная нагрузка провоцирует травму.
• Патологическая подвижность в суставном соединении, которая развивается преимущественно при слабости связочного аппарата.
• Тяжелые травмы сустава в прошлом.

Повышенные нагрузки на плечевой пояс в силу занятий спортом или профессиональной деятельности повышает риск вывиха.

Классификация

Вывих ключицы травматологи делят на несколько видов в зависимости от локализации очага поражения, наличия осложнений, а также присутствия симптомов поражения плечевого сустава. С учетом наличия сопутствующих проявлений травма может быть осложненной и неосложненной.

В первом случае появляются симптомы со стороны сустава, окружающих тканей, сухожилий, мышц. Неосложненный вывих не сопровождается такими симптомами, поэтому лечится быстрее и проще.

С учетом локализации поражения возможен вывих акромиального или стернального конца ключицы. В первом случаев поражается часть, локализующаяся в области плечевого сустава, во втором – часть, которая ближе к грудине.

Вывих может быть закрытым и открытым. При закрытом отсутствует нарушение целостности кожного покрова, поэтому лечение и реабилитация проходят быстрее. При открытом возможно нарушение целостности кожи, что может привести к инфицированию и другим осложнениям.

Травматологи также выделяют вывихи с полным разрывом связок или без таких нарушений. Первые лечатся довольно сложно, часто пациенты не могут полностью восстановиться.

С учетом причины возникновения вывих может быть физиологическим и патологическим. Первый развивается на фоне нагрузок, подъема тяжестей, второй возникает даже при незначительном напряжении, так как имеются патологии плечевого сустава и связок.

Травмы могут быть первичными, вторичными и привычными, что зависит от частоты возникновения:

Тип вывиха	Особенности
Первичный	Возникает впервые на фоне нагрузок или непривычных действий, сопровождается сильной болью, часто появляются осложнения.
Вторичный	Травма, возникающая повторно в одном месте, может возникать через короткий период времени после восстановления.
Привычный	О привычном типе вывиха говорят в случае, когда он появляется часто на фоне слабости мышечного и связочного аппарата. Обычно у пациентов отсутствуют острые симптомы, но состояние требует посещения врача и правильного лечения.

Независимо от вида травмы, пациенту требуется своевременное обследование и лечение, позволяющее предотвратить осложнения.

Симптоматика и клиническая картина

Вывих с поражением акромиального конца ключицы сопровождается довольно выраженной болью в области плечевого сустава, которая может распространяться на руку, лопатку, верхнюю часть спины и грудину.

В области поражения можно увидеть отечность тканей, обширность которой зависит от степени поражения связок и тканей суставного соединения. Особенностью вывиха именно акромиальной части считается поднятие конца над плечом в виде ступеньки.

При попытке поднять руку или выполнить ею какое-либо движение отмечается усиление боли.

Дискомфорт становится нестерпимым, даже в состоянии покоя. Постепенно в области поражения появляется гематома, размер которой зависит от степени повреждения тканей. Отечность и гематома увеличивается в течение суток после получения травмы.

Пациентов могут беспокоить системные симптомы, появляющиеся на фоне сильной боли:

• Слабость.
• Отсутствие аппетита.
• Головокружение и головная боль.
• Быстрая утомляемость.
• Тошнота.
• Повышение температуры тела.
• Боли в мышцах и суставах.

При получении тяжелой травмы больной может отмечать сильное головокружение, нарушение сознания. Такие симптомы появляются редко, обычно при открытых повреждениях с частичным или полным разрывом связок.

Диагностические методы

Травма может быть диагностирована травматологом довольно быстро, но для уточнения характера и тяжести повреждения необходимо провести комплексное диагностическое обследование.

Осмотр

Визуальный осмотр позволяет травматологу предварительно установить диагноз. Специалист осматривает область поражения, осторожно пальпирует. После этого опрашивает больного, уточняет жалобы, а также условия получения травмы.

На основании данных осмотра и опроса определяется тактика дальнейшего обследования для уточнения особенностей повреждения. Диагностика проводится в государственном учреждении бесплатно.

Рентгенография

Рентгенография проводится бесплатно в государственных учреждениях. Метод позволяет увидеть степень поражения тканей, наличие сопутствующих осложнений со стороны других костей. Исследование является информативным и наиболее важным для точной постановки диагноза и назначения правильного лечения.

Компьютерная томография

Вывих ключицы можно диагностировать с помощью осмотра и рентгенографии, но для оценки состояния окружающих тканей может понадобиться компьютерная томография. С ее помощью можно увидеть даже незначительные повреждения, которые сложно обнаружить при стандартном обследовании.

Диагностика проводится в клинике, где имеется соответствующее оборудование. Стоимость ее составляет примерно 2000-3000 руб.

МРТ

Магнитно-резонансная томография назначается пациентам при наличии сопутствующих осложнений или в случае, когда другие исследования не позволяют получить полную информацию о повреждении.

Стоимость исследования составляет 3000-5000 руб. в зависимости от обширности диагностики. Метод считается одним из наиболее информативных.

Первая помощь

Эффективность лечения во многом зависит от того, как быстро больному будет оказана первая помощь при получении травмы. Рекомендуется сразу же вызвать бригаду скорой помощи.

До ее приезда можно выполнить следующие действия:

1. Успокоить пациента.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха и расстегнуть стесняющую одежду.
3. При необходимости уложить или усадить больного в том положении, в котором он будет меньше чувствовать боль.
4. Дать обезболивающий препарат, если больной может подтвердить отсутствие у него аллергии на какой-либо медикамент.

Запрещается пытаться самостоятельно вправить вывих. Только специалист после диагностического обследования сможет определить лучший способ оказания помощи.

Методы лечения

Вывих ключицы лечится преимущественно консервативным способом с использованием медикаментов и других метолов. При наличии показаний для хирургического вмешательства назначается операция.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение направлено преимущественно на устранение боли и сопутствующих проявлений. Специалисты назначают обезболивающие и противовоспалительные лекарства, гормональные средства. При значительном повреждении тканей сустава могут потребоваться хондропротекторные и антибактериальные медикаменты.

Чаще всего назначают следующие лекарства:

• Алфлутоп обладает хондропротекторными свойствами, стимулирует восстановление хрящей в суставе, имеет натуральный состав. Препарат назначают в качестве вспомогательного метода лечения в сочетании с другими средствами, вводят внутримышечно.
• Терафлекс содержит глюкозамин и хондроитин, обладающие хондропротекторными свойствами. Принимают его в сочетании с другими медикаментами на протяжении 1-3 месяцев. Часто средство назначают при вывихах, которые развиваются на фоне патологий суставного соединения.
• Нимесил снижает температуру тела, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Назначается короткими курсами в острой стадии, когда пациента беспокоит боль и другие симптомы.
• Диклоберл снимает боль, часто используется в сочетании с другими лекарствами, так как симптом не исчезает после вправления, беспокоит больного, нарушает сон.
• Бетаметазон относится к глюкокортикостероидным средствам, снимает отечность, воспаление при тяжелом состоянии.
• Кетарол обладает выраженными обезболивающими свойствами, назначается в таблетированной форме или в виде раствора для парентерального введения. Препарат считается довольно эффективным, устраняет даже сильные боли в остром периоде.
• Азитрал – антибиотик с выраженными свойствами, который назначают при открытых повреждениях, присоединении инфекции. Препарат уничтожает болезнетворные бактерии, предотвращает распространение воспаления на окружающие ткани.

Длительность лечения в каждом случае определяется в зависимости от состояния. В среднем для устранения острых симптомов понадобится от 1 до 3 недель. Дозы медикаментов также подбираются индивидуально с учетом выраженности симптоматики.

Вправление

Вправление проводит специалист в стационаре после определения характера и локализации вывиха. Он осторожно ставит головки костей в прежнее положение с помощью специальных приемов.

Чаще всего во время вправления требуется отвести плечо назад и одновременно давить на акромиальный конец, что позволит вернуть его в правильное положение. После вправления состояние больного несколько улучшается, врач назначает медикаменты.

Фиксация

Вывих ключицы довольно легко вправить, но не так просто сохранить в таком положении. Для этого применяют специальные повязки, которые можно приобрести в аптеке или накладывают повязку из бинта.

Правильная фиксация позволит избежать вторичного вывиха и ускорить восстановление тканей в области поражения.

Хирургическое вмешательство

При невозможности вправления вывиха без радикального вмешательства специалисты принимают решение о назначении операции.

Она обычно проводится одним из способов:

• Пластика сочленений проводится при невозможности зафиксировать ключицу в нужном положении. Специалист восстанавливает сочленения оперативным путем, после чего фиксирует кости в нужном положении.
• Левсанопластика предполагает восстановление сухожилий и связок с помощью оперативного вмешательства. В результате удается полностью вернуть подвижность и амплитуду движений конечности после восстановления.

Операции проводятся с применением анестезии. После этого пациент проходит медикаментозное лечение и восстановление. Операции считаются безопасными и эффективными, но при условии своевременного проведения и соблюдения рекомендация травматолога.

Реабилитация

После вправления или хирургического вмешательства пациент проходит ранний и поздний восстановительный период.

Ранняя

В раннем реабилитационном периоде больной принимает лекарства, пребывает некоторое время в стационаре до улучшения состояния.

После этого врач назначает физиотерапевтическое лечение для ускорения процесса восстановления тканей:

• Магнитотерапия.
• Парафинотерапия.
• Электрофорез.
• УФО-терапия.
• УВЧ-терапия.

В каждом случае специалист индивидуально подбирает процедуры. Подвижность в этот период ограничена. Рекомендуется придерживаться постельного режима, избегать стрессовых ситуаций и эмоционального напряжения. Только строгое соблюдение рекомендаций позволит сократить восстановительный период.

В долгосрочном периоде

После устранения острых симптомов, восстановления подвижности конечности пациенту назначается курс массажа для стимулирования кровообращения в области поражения и улучшения состояния мышц. Необходимо не менее 7 сеансов для получения стойкого результата.

Обязательно пациент проходит курс лечебной физкультуры, во время которого специалист подбирает для него подходящие упражнения и следить за их выполнением.

В позднем восстановительном периоде активность постепенно увеличивают, но от подъема тяжести и длительных нагрузок лучше отказаться. При появлении боли, других симптомов стоит обратиться к специалисту. Самостоятельно принимать средства или игнорировать проявления не рекомендуется.

Прогноз

При своевременном обращении к специалисту и правильном лечении прогноз для пациента благоприятный. Травму можно полностью вылечить без последствий для функциональных или визуальных особенностей.

Если больной не обратился к врачу или самостоятельно пытался вправить вывих, прогноз неблагоприятный, так как часто развиваются осложнения. Специалисты отмечают, что примерно у 10% пациентов развиваются осложнения, которые довольно сложно устранить даже через длительный период времени.

Возможные последствия и осложнения

Отсутствие своевременной помощи и лечения приводит к развитию осложнений – необратимые изменения в суставе и связках, воспалительные процессы в окружающих тканях, распространение инфекции.

В запущенных случаях отмечается развитие некротических процессов, возможна потеря чувствительности конечности. Для предупреждения осложнений следует обращаться к специалисту сразу после получения травмы и соблюдать все рекомендации.

Вывих акромиального конца ключицы – распространенная травма, развивающаяся в результате чрезмерного напряжения, нетипичной нагрузки, подъема тяжести.

Состояние сопровождается болями, ограничением подвижности и другими нарушениями, которые снижают качество жизни пациента и могут привести к развитию осложнений. Для лечения специалисты применяют разные методы в зависимости от симптоматики.

Видео о вывихе акромального конца ключицы

Повреждения акромально-ключичного сустава: