Понятие дезориентация – это неспособность человека ориентироваться в пространстве и во времени, которая возникает по разным причинам. Зачастую это проявление является признаком серьезной болезни и не имеет ничего общего со способностью человека ориентироваться по инструкции или указателям.
Общая характеристика
Дезориентация – расстройство психоневрологического характера, которое проявляется в виде неспособности ориентироваться и определять свое положение в пространстве, направление, пользоваться ориентирами, составлять маршрут, пользоваться географическими картами.
Люди, страдающие этим синдромом, могут часами бродить, выглядят беспомощными, просят посторонних указать правильный путь.
Пространственная ориентация — функция, которая позволяет человеку определять свое местоположение и направление движения по отношению к другим объектам. Патологическое расстройство часто диагностируют у людей преклонного возраста и с заболеваниями головного мозга.
Причины
Дезориентация – это расстройство, которое может возникать под воздействием временных факторов: опьянения, гипогликемии, а также развиваться на фоне неврологических и психических патологий с эпизодическим течением.
Дезориентацию могут спровоцировать следующие состояния:
- Интоксикация алкоголем. Нарушение, спровоцированное чрезмерным употреблением спиртных напитков, распознать легко. У людей наблюдается тревожность, дезориентация, непонимание ситуации.
- Отравление медикаментами. Человека клонит в сон. Прием большинства препаратов провоцирует зрачковые нарушения.
- Энцефалит. При этой патологии наблюдается острое проявление дезориентации. Однако они неспецифичны, поэтому диагностировать патологию можно только по результатам исследований и лабораторных анализов.
- Заболевания сосудов мозга. Дезориентацию может спровоцировать кровоизлияние в мозг и другие.
- Мультиинфарктная деменция. На фоне этой патологии спутанность сознания возникает регулярно.
- Болезнь Альцгеймера. Дезориентация имеет хронический характер, а обострение наблюдается при внезапных изменениях в жизни пациента.
- Сбои обмена веществ. Расстройство может возникать при разных нарушениях, связанных с метаболизмом.
- Эпилепсия. Дезориентация может возникать после приступов.
- Внутренние кровотечения. Провоцируют возникновение гипоксии, которая сопровождается дезориентацией.
- Травмы головы. Возможны нарушения ориентации, повышенная тревожность.
- Психические расстройства. Пациенты, страдающие заболеваниями психики, не способны адекватно оценить себя и окружающую обстановку.
Классификация в психиатрии
Дезориентация – это расстройство психоневрологического характера, при котором человеку сложно соотнести свое положение с ориентиром на местности. Он с трудом передвигается даже по знакомому маршруту. При этом, он может сказать свой адрес и может рассказать о родственниках.
Пространственная
При пространственной дезориентации человек не может назвать окружающие предметы, не способен определить расстояние до чего-либо или высоту.
Основные симптомы, на которые рекомендуют обратить внимание:
- пациент не осознает где в данный момент находится и как здесь оказался;
- слабость в ногах и руках;
- галлюцинации;
- перевернутая речь;
- пациент не понимает, какие объекты его окружают;
- не может запомнить маршрут;
- не получается описать окружающую обстановку;
- не способен узнать ранее увиденные объекты.
Временная
Расстройство сознания, когда человек утрачивает четкость и ясность мысли, называется временной дезориентацией. Пациенты никого и ничего не узнает. Этот вид дезориентации, в большинстве случаев является симптомом патологий, полученной травмы или приема определенных медикаментов.
Настоящая
Настоящая дезориентация развивается на фоне определенных патологий, является травм, либо является побочным эффектом при приеме определенных медикаментов.
Социальная
Этому виду дезориентации характерна утрата социальных норм и неспособности следовать им. У людей преклонного возраста она проявляется в неопределенности своего положения в будущем, пониженной социальной активности.
Человек считает, что прожил жизнь впустую, испытывает отчаяние, может возникать агрессия из-за непонимания происходящего. Это скорее психологическое расстройство, решить которое можно с помощью специалиста.
Классификация дезориентации личности
Причины влияют на длительность дизориентации, способность прибегать к помощи посторонних, пользоваться компенсаторными опциями (к примеру, памятью).
Аутопсихическая
При данном виде нарушения человек не осознает себя как личность, не может определить свою социальную принадлежность, что спровоцировано эмоциональным всплеском, потерей памяти, стрессами или психическими переживаниями.
Основные признаки:
- Утрата себя как личности.
- Пациент может воспринимает и выражает эмоции и чувства, однако они утрачивают яркость. В результате человек перестает общаться, отдаляясь от близких. У него снижается образное восприятие.
- Пациент не испытывает ни положительных, ни отрицательных эмоций, ему безразлично. При этом потеря это доставляет ему душевную боль.
- Человеку кажется, что он потерял память. Может возникать ощущение, что время замедлилось, ускорилось, либо остановилось. Кажется, что местность или людей пациент видит впервые, хотя они хорошо знакомы ему.
Аллопсихическая
Характеризуется невозможностью человека ориентироваться на местности и во времени. Он не осознает какой сегодня месяц, год, день недели, число, где он находится.
Основные признаки:
- События и окружающую обстановку больной воспринимает так, как будто является героем мультфильма или игры. А все, что его окружает – только декорация.
- Окружающая обстановка не вызывает никаких эмоций. Нарушается цветовое восприятие, пациент видит мир «бесцветным», либо в серых оттенках.
Амнестическая
Это одновременное нарушение ауто и аллопсихической ориентации, спровоцированное потерей памяти. Человек не узнает себя в зеркале, на фотографиях, не может описать свой характер, рассказать линую информация, о своих привычках и предпочтениях.
Основные клинические проявления:
- больной плохо ориентируется, попадая в новом для себя месте;
- человека не сможет правильно назвать текущий год, месяц и сегодняшнее число;
- пациент рассказывает события, которые с ним никогда не происходили;
- события в жизни человека, смещаются во временном пространстве;
- провалы в памяти замещают событиями из книг или фильмов, постепенно больной воспринимает чужие мысли как собственные;
- снижена сила воли, наблюдаются проблемы с концентрацией внимания.
Соматопсихическая
Расстройство характеризуется патологическим восприятием собственного тела и его работы, которое выражается в том, что больному кажется, что у него нет волос, он раздет, либо части тела изменились и живут сами по себе.
Пациенты испытывают проблемы с приемом пищи, отсутствует аппетит. Вкусовые ощущения изменяются, снижается чувствительность к температуре воздуха и воды.
Бредовая
Нарушение психоневрологического характера, при котором реальные события человек не помнит, наблюдается ложное представление об окружающей обстановке.
Классификация дезориентации в пространстве
При своевременной диагностике и начатом лечении прогноз положительный. Психотерапия в комплексе с медикаментозной, позволяет успешно справиться с дезориентацией.
Дезориентация топографическая
Дезориентация – это невозможность ориентироваться в окружающем пространстве, которое спровоцировано очаговым поражением мозга. Топографическая разновидность до сих пор изучается специалистами.
Исследование пациентов, страдающих этим расстройством, позволяет понять многокомпонентное, сложное поведение навигации. Топографическая дезориентация может развиться на фоне инсульта или части прогрессирующей патологии, болезни Альцгеймера или деменции.
Агнозия топографическая
Характеризуется нарушением способности понимать размещение мест на карте, а также нарушение ориентировки в привычном пространстве: пациенты не помнят дорогу домой, не могут сориентироваться в собственной квартире, запомнить, находясь на стационарном лечении, путь в туалет, палату или столовую. При этом проблем с памятью не наблюдается.
Топографическая дезориентация развития
Данный вид дезориентации – это неспособность ориентироваться с детства. При этом видимые повреждения головного мозга, неврологические патологии или общие когнитивные дефекты отсутствуют.
Люди, страдающие данным расстройством, не способны мысленно составить представление об окружающей среде, в результате чего не могут использовать ее для ориентации.
Не стоит путать со здоровыми людьми, у которых не развито чувство направления: пациенты с дезориентацией развития ежедневно теряются в привычной для них обстановке: в собственном доме, дворе или районе.
Эгоцентрическая дезориентация
Неспособность представить расположение объектов по отношению к себе называется эгоцентрической дезориентацией. Расстройство провоцируют поражения в задней теменной доле.
Пациенты без затруднений распознают и называют имена людей или названия предметов. Они не способны сразу дотянуться до видимых объектов и установить отношения между объектами с самим собой.
Дезориентация по направлению
Неспособность представить направление ориентации с помощью внешней среды, называется дезориентация по направлению, которая развивается в результате повреждений задней поясной извилины. Пациенты определяют свое местоположение посредством ориентиров, но не могут понять направления движения от них, чтобы попасть в место назначения.
Наблюдается неспособность описать маршрут и нарисовать карту знакомых маршрутов. Сохраняется зрительное восприятие, они идентифицируют знакомые пейзажи и здания и местность, определяют и запоминают местоположения объектов, однако не способны вспомнить направление.
Антероградная дезориентация
Дезориентации этой разновидности характерна неспособность человека ориентироваться в новой обстановке. Как правило, развивается в результате поражения в парагиппокампе. Пациенты способны ориентироваться и рисовать карты окружающей обстановки.
Больной может подробно вспомнить месторасположения объектов на местности, где он жил много лет назад, но при этом совершенно ничего не может рассказать о местности, в которой находится в данный момент.
Диагностические методы
Обследование назначает и проводит невропатолог или психиатр. Диагностирование, выявление факторов, спровоцировавших расстройство, имеет важное значение для объективной оценки тяжести ограничений функций активности при заболеваниях мозга, определения характера расстройства при опьянении, психотических состояниях. Подобное изучение симптоматики проводится с целью дифференциальной диагностики.
Осмотр у психиатра
На первом приеме специалист выясняет признаки и жалобы, уточняет, как давно они появились и их интенсивность, наличие в анамнезе неврологических патологий, психических расстройств у пациента и близких родственников.
Пациенты отмечают, что не способны добраться до знакомых мест или найти обратный путь домой без посторонней помощи. Они не могут использовать маршруты и объекты-ориентиры.
Осмотр у невролога
Врач-невролог оценивает клинико-неврологическое состояние больного, определяет наличие очаговых и общемозговых признаков. С помощью неврологических проб специалист выявляет способность человека определять где право, а где лево, местоположение собственного тела и объектов в пространстве.
Люди, страдающие расстройством, допускают ошибки при выполнении заданий, и не сразу дают ответы на поставленные вопросы.
Нейропсихологическое обследование
С помощью специально разработанных специалистами проб, анализируют структуру недостатка, который составляет основу расстройства. По количеству и характеру ошибок определяют вид и выраженность дезориентации.
Лечение
Терапию назначает невропатолог или психиатр. Выбор стратегии определяется с учетом факторов развития и степени расстройства, состояния здоровья пациента в целом. Для лечения основной патологии могут применяться консервативные или хирургические методы.
С целью обезболивания показан прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, для нормализации сна и коррекции поведения — транквилизаторы, адаптогенные и успокоительные медикаменты, антидепрессанты, для повышения иммунитета — гомеопатические средства, витаминно-минеральные комплексы.
Фармакотерапия
Дезориентация – это нарушение психоневрологического характера, для устранения которого применяют ноотропы. Они повышают эффективность сеансов психотерапии, стимулируют активность высших психических функций.
Лекарственные средства, применяемые для лечения расстройства:
- При острой интоксикации принимают меры для выведения из организма ядовитых веществ и нормализация всех функций. Назначают прием энтеросорбентов: Энтеросгеля, Сорбекса, Атоксила и других. При необходимости детоксикация может проводится в стационарных условиях.
- Если диагностированы нарушения мозгового кровотока на фоне травмы или инсульта и, показана консервативная или оперативная терапия. В этом случае лечение направлено на нормализацию кровотока в головном мозге. Могут назначать следующие медикаменты: Фенотропил, Луцетам, Пирацетам, Ноотропил и другие.
- При энцефалите проводят противовирусное лечение, а также применяют препараты для профилактики отека головного мозга.
- В случае диагностирования эпилепсии назначают противосудорожные препараты.
- При посттравматическом шоке показан или психических расстройствах показан прием транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов.
Коррекционные методики
Методы терапии направлены на повышение когнитивных функций и практических навыков. Сеансы включают разные упражнения для тренировки способности составлять маршрут, ориентироваться на местности и находить путь в заданный пункт.
Компенсационные методики
Терапия призвана обучить человека применять на практике новые методы мышления и поведения для устранения когнитивного недостатка. Активно применяют пространственно-визуальные подсказки, оповещающие об ошибках. К примеру, пациентов с расстройством направления учат ориентироваться посредством эгоцентрической системы координат.
Экспериментальные методики
Сегодня психотерапевты и неврологи практикуют экспериментальные методы терапии с применением виртуальной реальности, которая позволяет моделировать местность для коррекции дезориентации.
Виртуальные занятия занимают меньше времени, в сравнении с традиционными. Их можно выполнять при ограниченной двигательной активности, так как степень активного физического участия пациента может варьироваться.
Образ жизни
Важное значение имеет образ жизни больного. Им показано снижение воздействия стресса, придерживаться принципов здорового питания, соблюдать режим дня и обеспечить умеренные физические нагрузки. Показана помощь психолога, своевременное и адекватное лечение психических и неврологических патологий, отказ от вредных привычек.
Возможные последствия и осложнения
Продолжительная дезориентация без адекватной терапии провоцирует расстройство социальной адаптации человека, развитие депрессивных состояний, апатии.
Пациент не способен определить свои ощущения, что доставляет ему положительные эмоции, поэтому становится замкнутым и необщительным, отказывается от выполнения повседневных дел, перестает следить за собой.
Если расстройство имеет эпизодический характер, у пациента постепенно нарастает ощущение тревоги и появляются панические атаки из-за постоянного ожидания приступа.
Расстройство полностью устраняется, если оно вызвано временными факторами, чрезмерным употреблением алкогольных напитков или нервным потрясением. При неврологических патологиях важно, чтобы лечение дезориентации было начато своевременно. Это существенно увеличивает эффективность проводимых лечебных мероприятий.
Видео о дезориентации
Дезориентация и дислексия: