Специфический комплекс симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта называется диспепсическим расстройством. То есть это нарушение нормальной функциональности желудка. Другое название – диспептический синдром.

Расстройство может проявляться в виде боли в брюшной полости, тошноты и других симптомов. Необходимо знать, в каких случаях следует обращаться к врачу, а также изучить способы диагностики и лечения.

Виды

Диспептические расстройства – это нарушения, которые подразделяются на виды.

А именно:

  • функциональный вид – диспепсия, при которой поражение органов отсутствует;
  • органический вид – диспепсия связана с изменениями в структуре органов ЖКТ, это можно увидеть при диагностике.

В зависимости от причины появления диспепсии, выделяют следующие виды заболевания:

  1. Алиментарный. Симптомы появляются при неправильном соотношении питательных веществ в рационе. Диспепсия бывает бродильная, которая возникает при употреблении большого количества углеводов. А также алиментарный вид содержит в себе гнилостную форму – много белковой пищи. Дополнительно диспепсия бывает мыльной – это переизбыток тугоплавких жиров.Диспептические расстройства. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации
  2. Ферментативный. В организме пищеварительные ферменты вырабатываются в недостаточном количестве. В зависимости от поражённого органа, ферментативная диспепсия делится на гастрогенную (желудок), панкреатогенную (поджелудочная железа), гепатогенную (затрагивает печень) форму. А также есть энтерогенная (развивается в кишечнике) разновидность заболевания.
  3. Инфекционный. Симптомы появляются после перенесённых инфекций кишечника. К примеру, дизентерия, сальмонеллёз, энтерит. Но также патология может возникать при гриппе, вследствие послеоперационных инфекций. Дополнительными причинами появления становятся лекарственные или пищевые отравления.
  4. Интоксикационный. Разновидность возникает, если в организме есть обширные травмы, тяжёлые инфекции, острые отравления.
  5. Психогенный. Диспепсия развивается в результате сильного стресса, психических нарушений, употребления наркотических веществ.
  6. Диспепсия, которая появляется при синдроме мальабсорбции. Симптомы возникают из-за нарушенного всасывания питательных веществ в кишечнике.

Симптомы

Диспепсия – это состояние, которое характеризуется симптомами.

Часто встречаемые признаки:

  • болевые ощущения в животе, имеющие выраженный характер;
  • тяжесть в животе;
  • дискомфорт, который локализуется в нижней части живота;
  • быстрое насыщение, вне зависимости от размера порции;
  • тошнота;
  • ощущение переливания пищи в ЖКТ;
  • выделение рвотных масс;
  • изменение стула – каловые массы становятся пенистые и светлые (бродильная форма), тёмные с гнилостным запахом (гнилостная разновидность), белые (мыльная диспепсия);
  • учащение позывов к дефекации (опорожнение кишечника);
  • отрыжка – единичное проявление симптома может указывать на диспепсию;
  • изжога – при диспепсии появляется жжение в области живота и за грудиной, причём симптомы появляются при попадании пищи в ЖКТ;
  • метеоризм – человек чувствует распирание в животе, дополнительно присутствует повышенное газообразование;
  • слабость при минимальной нагрузке;
  • боль в голове;
  • ухудшение сна – человек может вставать посреди ночи, плохо засыпать.Диспептические расстройства. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Дополнительные симптомы зависят от разновидности диспепсии. Подробная информация указана в таблице.

Название диспепсии

Дополнительные симптомы

ФерментативнаяРазновидность характеризуется следующими признаками:

  • неприятный привкус в полости рта;
  • урчание в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • частое выделение жидких каловых масс;
  • в кале содержится большое количество непереваренных частиц пищи.
БродильнаяЧеловек отмечает урчание в животе, метеоризм сильного характера. А также учащается опорожнение кишечника. Выделяется жидкий стул, имеющий белый цвет. От каловых масс может исходить кислый запах, а также содержатся пена.
ГнилостнаяДанная разновидность характеризуется сильными болевыми ощущениями в голове, учащённым стулом. Каловые массы имеют жидкий характер, тёмный цвет, гнилостный запах.
ЖироваяДиарея менее характерна для данной диспепсии. Человек жалуется на тяжесть и переполненность в животе, метеоризм. Боль в ЖКТ усиливается спустя 30 – 60 мин. после приёма пищи. Выделяются обильные каловые массы, которые содержат частицы непереваренного жира и характерный блеск.

Диспептические расстройства. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Разновидности функциональной диспепсии в зависимости от симптомов:

  1. Язвенноподобная. У человека длительное время сохраняется боль в животе. Причём дискомфорт беспокоит в разное время суток. Чаще всего боль возникает, если желудок пустой.
  2. Дискинетическая. Человек быстро насыщается во время еды, есть чувство излишнего количества пищи в желудке. Дополнительно присутствует отрыжка, повышенное газообразование.
  3. Неспецифическая. В данную группу входят все случаи диспепсии, при которых невозможно установить причину возникновения. А также симптомы не относятся к двум перечисленным группам. При неспецифической диспепсии часто меняется настроение, возникает отрыжка и тошнота. Дополнительно присутствует интенсивная боль в голове, рвота, диарея.

Причины появления

Диспептические расстройства – это симптомы, которые могут появляться по разным причинам.Диспептические расстройства. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации

А именно:

  • стрессовые ситуации;
  • неправильное питание – нет чёткого режима принятия пищи, человек употребляет слишком горячие или холодные блюда;
  • бесконтрольное употребление лекарственных препаратов без назначения врача – особенно это касается обезболивающих, антибактериальных средств;
  • длительное лечение медикаментами;
  • нарушенный гормональный фон у женщин – такое бывает при беременности, климаксе, в подростковом возрасте;
  • злоупотребление вредными привычками – спиртные напитки, курение, наркотические вещества;
  • отсутствие зубов, поэтому человек кушает только жидкую или мягкую пищу;
  • пищевая аллергия – данная патология характеризуется повышенной чувствительностью организма к некоторым продуктам;
  • повышенная или пониженная кислотность желудочного сока.

Органическая диспепсия может развиваться при определённых патологиях. Подробная информация указана в таблице.

Патологии, вызыв-ающие органи-ческую диспепсиюОписание
ГастритЗаболевание подразумевает воспаление слизистой оболочки желудка.
Язвенная болезнь желудкаПатология, при которой в желудке формируются язвы. Сокращённое название заболевания – ЯБЖ.Диспептические расстройства. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации
Заболевания поджел-удочной железыК данной группе относят следующие патологии:

  • панкреатит – воспаление железы;
  • рак органа;
  • киста;
  • камни.
Воспаление в кишечникеК группе относятся следующие заболевания:

  • дуоденит – воспаление 12-пёрстной кишки;
  • энтерит – характеризуется воспалением тонкой кишки;
  • колит – воспаляется толстая кишка;
  • язвенный колит – хроническое воспаление толстой кишки.
ГиповитаминозСостояние возникает при недостаточном поступлении в организм витаминов и микроэлементов.
Дискинезия желчевы-водящих путейСокращённое название – ДЖВП. При данной патологии нарушается перемещение желчи от печени к 12-пёрстной кишке.
Гастроэзо-фагеальная рефлюксная болезньСокращённое название – ГЭРБ. При заболевании содержимое желудка попадает в пищевод.
ХолециститЗаболевание представляет собой воспалительный процесс в полости желчного пузыря.Диспептические расстройства. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации
Диафра-гмальная грыжа пищеводаСокращённое название – ГПОД. При заболевании происходит смещение нижней части пищевода или желудка из брюшной в грудную полость. Через отверстие могут выходить петли кишечника, но такое встречается в редких случаях.
Дуодено-гастральный рефлюксСокращённое название (ДГР). Патология, при которой содержимое 12-пёрстной кишки забрасывается в желудок.
Непрохо-димость кишечникаСодержимое кишечника не может продвигаться по пищеварительному тракту. Непроходимость бывает полной или частичной. Состояние может развиваться из-за механического препятствия или нарушенной функциональности кишечника.
Рак желудкаОпухоль злокачественного характера локализуется в слизистой оболочке желудка.
Рак кишечникаЗлокачественная опухоль локализуется в слизистой оболочке органа. Новообразование может находиться в любом месте. Но чаще всего рак локализуется в толстом кишечнике.
Сахарный диабетДанная патология характеризуется повышенным количеством сахара в крови. Показатель увеличивается из-за недостаточной выработки собственного инсулина.
ГепатитПри заболевании поражаются клетки печени.

Диагностика

Диспепсические расстройства нуждаются в диагностике. Это необходимо, чтобы узнать причину появления состояния, а также назначить действующее лечение.

Для получения полной информации о здоровье человека, необходимы результаты следующих процедур:

  1. Общий анализ крови и мочи. По результатам можно получить информацию о важных для организма показателях (эритроциты, гемоглобин и другое).
  2. Копрограмма. При данном анализе изучают каловые массы. В листе результата указывают физические и химические показатели, которые оценивают визуально – цвет, запах, консистенция. Далее в лаборатории исследуют каловые массы на патогенную микрофлору, дисбактериоз. А также указывают наличие яиц глист и других паразитов. Копрограмма даёт возможность выявить заболевания желудка, кишечника, печени. А также можно определить патологии желчного пузыря, поджелудочной железы. Дополнительно по результатам выявляют злокачественные опухоли. Перед проведением обследования, нельзя очищать кишечник при помощи клизмы, принимать слабительные препараты, вводить ректальные суппозитории. А также не рекомендуется использовать медикаменты, которые могут изменить цвет каловых масс – средства, содержащие висмут, барий.Диспептические расстройства. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации
  3. Анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование назначают при подозрении на злокачественную опухоль кишечника. Кровь невозможно увидеть визуально, так как в начале своего развития, образование имеет маленький размер. Дополнительно жидкость выделяется в минимальном количестве, в кишечнике на неё действуют ферменты. Из-за этого кровь становится бесцветной. Определить наличие жидкости можно только в условиях лаборатории при воздействии реактивов. Дополнительно при помощи теста выявляют полипы, хронические заболевания ЖКТ. А также по результатам анализа определяют язвенный колит, патологии толстого кишечника, воспалительные процессы.
  4. Исследование крови на определение уровня сахара. По результатам можно выявить диабет.
  5. Анализ на гепатит. Исследование покажет наличие или отсутствие заболевания.
  6. Определение печёночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза) в крови. При помощи анализа можно выявить заболевания органа.
  7. Общая амилаза в сыворотке крови. Показатель синтезируется в поджелудочной железе. Поэтому анализ используют для определения панкреатита.
  8. Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости. Процедура помогает определить размеры органов, изменения в их структуре. Аппарат УЗИ излучает ультразвуковые волны, которые отражаются от тканей. Далее изображение выводится на экран в режиме реального времени. Перед УЗИ датчик смазывают специальным гелем, улучшающим визуализацию. Далее водят им по брюшной полости. УЗИ не характеризуется болевыми ощущениями. При проведении специалист может попросить человека задержать дыхание или перевернуться.
  9. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Исследование, при котором можно рассмотреть слизистую оболочку верхних отделов ЖКТ. Для уменьшения неприятных ощущений от процедуры, зев обрабатывают анестетиком в виде спрея. Человеку необходимо расположиться на кушетке, лечь на левый бок. Далее дают загубник, который размещается в ротовой полости, чтобы в процессе исследования зубы не сжимались. Врач вводит устройство, на конце которого есть камера, все действия видны на мониторе в режиме реального времени. Из ротовой полости инструмент продвигается к 12-пёрстной кишке. Дополнительно через прибор вводится воздух, который расправляет складки в ЖКТ, облегчает осмотр. Для уменьшения неприятных ощущений и рвотных позывов, необходимо глубоко вдыхать и выдыхать. При проведении ЭГДС можно определить грыжу, опухоль, непроходимость. А также выявляют гастрит, язву, эрозии.
  10. Колоноскопия кишечника. В процессе процедуры используется аппарат, который снабжён камерой, подсветкой. Колоноскопия помогает исследовать состояние слизистой оболочки кишечника и сосудов. А также обращают внимание на двигательную активность, воспалительные процессы, наличие паразитов. При проведении процедуры видны различные образования (опухоли, рубцы, шрамы). Если пациента беспокоит дискомфорт, могут ввести анестезию.Диспептические расстройства. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации
  11. Рентген брюшной полости. На организм воздействуют ионизирующими лучами, которые просвечивают нужную область. Есть 3 типа процедуры – обзорный, контрактный, рентгеноскопия. В первом случае снимок делают только 1 раз, он отражает состояние органов, такой метод используют при прохождении профилактических медицинских осмотров. Из плюсов можно выделить малую дозу облучения и быструю скорость процедуры (от 1 до 3 мин.). А к минусам относится недостаточная информативность для диагностирования заболеваний. При контрастной рентгенографии пациенту дают выпить лекарственный препарат, который распространяется и окрашивает органы. Среди плюсов отмечают хорошую видимость, обнаружение опухолей на любой стадии. Из отрицательных качеств выделяют длительность процедуры (до 2 часов), редкие побочные эффекты (боль в голове, слабость). Последняя разновидность – рентгеноскопия. Изображение объекта получают на светящемся экране. Но в новых устройствах снимок может выводиться на монитор. Среди плюсов отмечают быструю скорость проведения (до 10 мин.) и получение снимков, возможность записывания изображения на современные носители. К минусам относят повышенную дозу облучения.
  12. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости. В отличие от рентгена, при данном исследовании можно получить трёхмерные изображения. Большим плюсом является возможность детального рассмотрения органа. По КТ определяют опухоли, кисты, патологии. Томографию могут проводить с введением контрастного вещества или без этого. Обычно используют первый метод, так улучшается видимость органов. Контраст вводят до исследования, затем ждут определённый промежуток времени. Перед КТ необходимо снять все металлические предметы. Человека просят лечь на кушетку, вокруг неё вращается сканер, который производит съёмку. КТ проводится при помощи рентгеновских лучей.
  13. Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. При процедуре используют электромагнитные лучи. МРТ лучше показывает мягкие ткани, метод применяют для диагностики опухолей. Прежде чем идти на МРТ, необходимо взять все металлические предметы. Пациенту нужно лечь на специальный стол, конечности фиксируются, чтобы избежать лишнего движения. Если при МРТ будут вводить контраст, в вену устанавливается катетер. Стол задвигается в закрытый аппарат, начинается диагностика. Во время работы возможен шум. Если состояние человека ухудшится, необходимо сказать об этом, в аппарате предусмотрена связь с медицинским персоналом. Процедура продолжается около 40 мин. Если случай серьёзный, срок может быть увеличен. Если аппарат открытого типа, стол не задвигается в томограф, диагностическое устройство находится над кушеткой.
  14. Биопсия. Из поражённого органа забирают небольшой участок ткани для дальнейшего исследования. Биопсию используют при опухолях, чтобы определить злокачественность или доброкачественность. Процедуру могут проводить совместно с ЭГДС или колоноскопией.

Стоимость диагностики различна. Всё зависит от списка процедур, города, конкретной организации. Поэтому цену необходимо узнавать в клинике.

Когда необходимо обратиться к врачу

Диспептические расстройства – это перечень симптомов, при появлении которых необходимо посетить врача. Только специалист сможет назначить диагностику и эффективное лечение.

Терапия диспепсии находится в компетенции гастроэнтеролога. Сначала врач проводит опрос, во время которого необходимо рассказать обо всех симптомах. Затем специалист осматривает кожный покров человека, измеряет артериальное давление и температуру тела. Дополнительно может потребоваться консультация других специалистов.

А именно:

  • гепатолог – терапия заболеваний печени;
  • диетолог – составление плана питания;
  • психотерапевт – лечение психических заболеваний;
  • нарколог – лечение наркотической или алкогольной зависимости;
  • аллерголог – терапия аллергических реакций;
  • онколог – лечение злокачественных и доброкачественных опухолей;
  • хирург – проведение оперативного вмешательства;
  • эндокринолог – терапия нарушенного обмена веществ (сахарный диабет).Диспептические расстройства. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Если человек не знает, куда ему обратиться, можно посетить терапевта – это врач общей практики. После осмотра он выпишет направление к нужному специалисту.

Профилактика

Диспепсия – это комплекс симптомов, вероятность появления которых можно уменьшить. Для этого необходимо соблюдать профилактические меры.

Они включают в себя следующие правила:

  • рациональное питание;
  • исключение вредных привычек;
  • физическая активность – не нужно слишком сильно нагружать организм, достаточно утренней зарядки, а также можно выбрать дополнительное занятие (плаванье, езда на велосипеде);
  • приём лекарственных препаратов по рекомендации врача, строгое соблюдение дозировки;
  • своевременное лечение заболеваний;
  • прохождение профилактического осмотра у терапевта 1 раз в 6 мес.;
  • прохождение полного обследование организма 1 раз в 12 мес.

Методы лечения

Диспепсия нуждается в лечении. В качестве терапии используют лекарственные препараты, народные рецепты и прочие методы (правильное питание, физическая активность и другое).

Лекарственные препараты

Медикаменты помогают устранить негативные симптомы и облегчить состояние человека. В таблице указаны часто назначаемые препараты при диспепсии.Диспептические расстройства. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Группа препаратовДействие средствПеречень лекарств
СедативныеПрепараты помогают нормализовать эмоциональный фон человека. Группу назначают, если диспепсия появилась из-за стресса.Ново-Пассит, Афобазол, Персен
ПротиворвотныеМедикаменты устраняют выделение рвотных масс.Домперидон, Метоклопрамид, Мотилиум
ПротиводиарейныеПрепараты устраняют жидкий стул.Имодиум, Лоперамид, Лопедиум
ДегидратационныеСредства восполняют недостаток жидкости в случае сильной рвоты или диареи.Регидрон
АнальгетикиМедикаменты устраняют болевые ощущения.Анальгин, Баралгин, Брал
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)Препараты уменьшают боль, воспаление, температуру.Нурофен, Ибупрофен, Найз
Улучшающие сонМедикаменты помогают нормализовать сон, облегчить засыпание, исключить ночные пробуждения.Мелаксен, Донормил, Мелатонин
АнтацидныеПрепараты нейтрализуют кислоту, которую вырабатывает желудок. Антацидные средства помогают устранить изжогу.Ренни, Альмагель, Гастал
ФерментныеМедикаменты улучшают пищеварение.Фестал, Мезим, Креон
Ингибиторы протонной помпыПрепараты уменьшают синтез соляной кислоты в желудке. Благодаря этому, устраняют изжогу. Данную группу назначают при ЯБЖ, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Омез, Омепразол, Париет
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторовДанная группа назначается для лечения кислотозависимых болезней ЖКТ. Чаще всего это ЯБЖ.Ранитидин, Фамотидин, Циметидин
ВетрогонныеПрепараты устраняют избыточное газообразование в ЖКТ. То есть избавляют человека от вздутия, спазма кишечника.Эспумизан, Метеоспазмил
СпазмолитикиМедикаменты устраняют спазм в ЖКТ, уменьшают боль при повышенном газообразовании.Дротаверин, Но-шпа
СорбентыПрепараты выводят токсические вещества из ЖКТ.Фильтрум-СТИ, Смекта, Энтеросгель
ГиполипидемическиеМедикаменты назначаются, если диспепсия появилась при сахарном диабете. Препараты снижают уровень глюкозы в крови.Сиофор, Глибомет, Глидиаб
ИммуностимуляторыСредства улучшают иммунную защиту организма.Иммунал, Иммунорм, Эхинацея
Витаминные комплексыПрепараты восполняют недостаток полезных веществ.Витрум, Супрадин, Компливит

Народные методы

Диспептические расстройства – это нарушения, при которых можно использовать народные методы. Растительные рецепты обладают низкой вероятностью возникновения побочных действий.

Популярные народные средства:

  1. Отвар фенхеля. Для приготовления необходимо взять 10 г компонента и залить 1 стаканом воды. Варить смесь на протяжении 15 – 20 мин., дождаться остывания, профильтровать через марлю. Объём раствора не должен быть менее 200 мл. При необходимости можно добавить нужное количество воды. Всю смесь необходимо выпить на протяжении дня. Рецепт помогает улучшить пищеварение.Диспептические расстройства. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации
  2. Растительный отвар. Чтобы приготовить рецепт, нужно взять 100 г зёрен ячменя и 4 – 5 измельчённых груш, добавить 1 л воды. Варить 20 мин. на медленном огне, профильтровать через марлю. Принимать при отрыжке.
  3. Настой девясила. Для приготовления нужно взять измельчённые корни растения в количестве 1 ст.л. и 1 стакан холодной кипячёной воды. Закрыть ёмкость крышкой, оставить на 8 часов, профильтровать через марлю. Принимать раствор по 1/3 стакана до 3 раз в сутки. Курс – 14 дней.
  4. Ванна с липой. Чтобы избавиться от спазмов и колик в кишечнике, можно приготовить данный рецепт. Необходимо взять 1 – 3 ст.л. липы и 1 л горячей воды. Кипятить на медленном огне 15 – 20 мин., настоять 30 – 60 мин. Профильтровать через марлю, вылить смесь в горячую воду в ванной. Принимать водные процедуры можно не более 15 мин.

Прочие методы

Помимо лекарственных препаратов и народных средств, при диспепсии можно использовать другие методы. Они указаны в таблице.

Название методаОписание
Правильное питаниеНеобходимо придерживаться следующих принципов питания:

  1. Кушать дробно. То есть до 6 раз в сутки. Причём порции должны быть небольшими – до 300 г. А перерывы между приёмами пищи – от 3 до 4 часов. Основная пища – завтрак, обед и ужин. Между ними должны быть 2 – 3 перекуса.
  2. Кушать в одно и то же время. Завтракать лучше с 7 до 9 утра. А дополнительный приём пищи должен быть с 11 до 12 часов. Обедать необходимо в 13 – 14 часов. А дополнительный приём пищи должен быть с 16 до 17. Время ужина нужно рассчитать таким образом, чтобы до сна оставалось минимум 3 часа, так все продукты переварятся в желудке. График можно откорректировать в зависимости от распорядка дня.
  3. Исключить жареное, солёное, копчёное. Дополнительно уменьшить употребление сладкого, мучного.
  4. Приобретать продукты с низким процентом жирности. К примеру, свинину заменить на курицу или индейку.
  5. Лучше готовить пищу на пару, отваривать или запекать в духовке.Диспептические расстройства. Что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации
Физическая активностьНе следует слишком сильно нагружать организм. Сначала достаточно зарядки с утра. Дополнительно рекомендуется подобрать занятие по душе – плаванье, ходьба, езда на велосипеде.
Хирургическая операцияПри доброкачественной или злокачественной опухоли могут провести хирургическую операцию. Необходимость и способ вмешательства определяется врачом.

Возможные осложнения

При диспепсии могут развиваться осложнения. Чаще всего они появляются при отсутствии терапии.

Возможные последствия:

  • нарушенное всасывание питательных веществ вследствие сильной диареи или рвоты;
  • потеря электролитов из-за рвоты – в качестве последствий развивается аритмия, нарушается функциональность почек;
  • снижение массы тела – ситуация может дойти до анорексии;
  • длительная потеря аппетита.

Так как диспепсия может появляться при некоторых заболеваниях, если лечение отсутствует, патология будет развиваться дальше. Соответственно, терапия займёт больше времени. Самое серьёзное осложнение – летальный исход.

Состояние под названием диспепсическое расстройство характеризуется определённой симптоматикой. Это может быть рвота, боль в животе, нарушение стула. Диспепсия появляется при нерациональном питании, злоупотреблении вредными привычками. Но состояние может свидетельствовать о заболевании (гастрит, ЯБЖ, панкреатит). Чтобы определить точную причину, необходимо пройти диагностику.

После получения результатов назначают лечение, которое включает в себя применение лекарственных препаратов, народных средств и других метолов (правильное питание, физическая активность). Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу.

Видео о диспенсии

Что такое функциональная диспенсия:

ОСТАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ