Смещение позвонков грудного отдела. Симптомы, лечение, упражнения

Смещение позвонков – распространенная проблема среди пациентов с неврологическими заболеваниями и другими проблемами, особенно в области грудного отдела позвоночного столба.

Для диагностики патологии применяют информативные современные методы, которые позволяют уточнить происхождение нарушения, определить степень повреждения тканей и назначить правильное лечение по индивидуальной схеме.

Как называется заболевание

В медицине патологическое смещение позвонков называют термином спондилолистез. Заболевание представляет собой состояние, при котором развивается нестабильность позвонков и верхний позвонок смещен относительно нижнего.

В результате происходит нарушение кровообращения и обменных процессов в области поражения, симптомы негативно влияют на другие отделы позвоночника.

Заболевание имеет разные причины, которые специалист определяет во время диагностики, применяя аппаратные и другие методы. Болезнь встречается у мужчин и женщин разного возраста, нередко обнаруживается у подростков.

Лечение ее комплексное, отличается в зависимости от причины развития и наличия сопутствующих осложнений.

Почему позвонки приходят в движение

Смещение позвонков грудного отдела происходит под действием разных причин. Самой распространенной считается врожденная аномалия развития позвоночного столба, при которой наблюдается патологическая нестабильность позвонков и смещение их относительно друг друга.

Специалисты выделяют и другие причины заболевания:

• Операции на позвоночном столбе в прошлом. Если у пациента в истории болезни имеются такие вмешательства, вероятность развития нестабильности позвонков повышается.
• Травмы позвоночника в разных зонах. При обширных и тяжелых повреждениях риски смещения несколько выше, чем при незначительных трещинах, ушибах.
• Остеохондроз на разной стадии. При запущенном течении смещение развивается чаще, что объясняется уменьшением толщины межпозвоночных дисков с последующим изменением положения позвонков, неправильным распределением на них нагрузки и формированием остеофитов.

В результате происходит смещение, которое усугубляет течение остеохондроза.

• Гипертонус мышц спины, который наблюдается периодически или на постоянной основе. При этом повышается давление на позвонки, а при их нестабильности происходит смещение.
• Возрастные изменения в межпозвоночных дисках дегенеративно-дистрофического происхождения. С возрастом ткани изнашиваются, становятся менее эластичными и прочными, что повышает риски развития нестабильности позвонков.
• Чрезмерные физические нагрузки негативно влияют на позвонки и межпозвоночные диски, приводят к постепенному разрушению хрящевой ткани, образованию межпозвоночных грыж и других патологий.
• Растяжение позвоночника также может провоцировать вмещение. Некоторые виды спорта и нетрадиционные практики предполагают экстремальное растяжение, которое негативно влияет на связочный аппарат, позвоночник и все суставные соединения.
• Злокачественные новообразования костной ткани, которые нарушают ее структуру и могут привести к изменению положения позвонков.

Одна или несколько причин провоцируют смещение, которое нарушает функционирование всего опорно-двигательного аппарата.

Факторы риска

Несмотря на то, что самой основной причиной патологии считаются врожденные аномалии развития позвоночника, специалисты выделяют некоторые факторы риска, повышающие вероятность появления патологии:

• Дефицит витаминов и минеральных компонентов, необходимых для поддержания здоровья костной и хрящевой ткани.
• Вредные привычки, негативно влияющие не только на ткани, но и на работу всех внутренних органов.
• Отсутствие правильного и своевременного лечения при развитии патологий позвоночника и суставов.
• Соматические заболевания, усугубляющие течение патологи опорно-двигательного аппарата.
• Профессиональная деятельность, связанная с длительным пребыванием в неудобном статичном положении.
• Прием препаратов, которые негативно влияют на кости и хрящевую ткань.
• Интенсивные занятия спортом с регулярным подъемом больших грузов.

Подобные факторы повышают вероятность появления симптоматики спондилолистеза, особенно при наличии врожденных или приобретенных заболеваний позвоночника.

Степени и классификация

Смещение позвонков грудного отдела может происходить по разному типу, поэтому врачи делят состояние на несколько видов в зависимости от причины, а также степени выраженности симптоматики.

Вид патологии	Особенности течения
Диспластический	В большинстве случаев такой тип патологии развивается при наличии у пациента врожденных аномалий позвоночного столба, которые проявляются преимущественно в первые месяцы жизни и прогрессируют по мере роста ребенка. Состояние усугубляется при отсутствии лечения, в патологический процесс часто вовлекаются не только позвонки, но и их отростки, а также диски.
Истмический	Истмический развивается в результате повреждения дуги позвонка в результате перелома или сильного ушиба. Чаще всего такое вмещение характерно для пациентов, которые профессионально занимаются тяжелыми видами спорта или же ведут малоподвижный образ жизни.
Дегенеративный	Дегенеративно-дистрофические изменения опорно-двигательного аппарата нередко сопровождаются смещением по дегенеративному типу. При этом изменения могут быть незначительными или выраженными. Во втором случае клинические проявления спондилолистеза более выражены.
Травматический	Падения, сильные удары могут привести к повреждению отростков позвонков, а также межсуставной части дуги, что приводит к развитию травматического смещения. Такой вид патологии встречается у взрослых и детей, особенно при интенсивных физических нагрузках.
Патологический	При поражении костей атипичными клетками возможно развитие патологического смещения. Специалисты отмечают, что такой вид нарушения встречается значительно реже.

В зависимости от выраженности клинических проявлений патология делится на несколько стадий:

• На начальном этапе верхний позвонок смещается незначительно, симптомы проявляются в легкой форме или отсутствуют. Обнаружить болезнь можно только с помощью аппаратной диагностики, так как внешние признаки отсутствуют.
• На 2 стадии смещение более выражено, у пациента появляются симптомы в виде дискомфорта в области позвоночного столба. Интенсивность болей и других признаков зависит от общего состояния пациента, уровня его физической подготовки.
• На прогрессирующей стадии верхний позвонок смещается примерно на 3 четверти, боли усиливаются, появляются сопутствующие симптомы со стороны мышц, суставов, системные расстройства. Выполнение простых манипуляций на этом этапе может быть осложнено.
• На 4 стадии симптоматика проявляется в острой форме, появляются осложнения, особенно в случае, когда пациент не обращается к врачу или не соблюдает его рекомендации.

Смещение позвонка на этом этапе полное или почти полное, в позвоночнике развиваются необратимые изменения, нарушается походка, осложняется выполнение простых бытовых манипуляций. Качество жизни больного снижается, ему требуется помощью других людей.

Обнаруживают болезнь преимущественно на 2 стадии, когда симптомы проявляются довольно выраженно и заставляют пациента обратиться за помощью.

Симптомы

Смещение позвонков сопровождается симптомами разной интенсивности. При поражении грудного отдела они выражены в острой форме и затрагивают не только опорно-двигательный аппарат.

Сначала больных беспокоит дискомфорт, который локализуется именно в области смещенного позвонка и редко распространяется на обширные участки. постепенно боль усиливается, заставляя человека обратиться к специалисту.

На прогрессирующей стадии наблюдается снижение работоспособности, быстрая утомляемость и слабость, которая связана с постоянными болями и невозможностью пациента выполнять привычные действия.

Нарушение чувствительности верхних конечностей и кожи в области грудных позвонков появляется через некоторое время, если человек не обращается к врачу.

При занятиях спортом или выполнении физических манипуляций, связанных с профессиональной деятельностью, пациент ощущает сильный дискомфорт, усиливающийся при напряжении мышц спины. Изменение походки говорит о выраженных нарушениях и почти полном смещении позвонка. На этом этапе можно с помощью пальпации определить локализацию очага поражения.

Постепенно присоединяются симптомы со стороны внутренних органов и системы, проявляющиеся в виде отсутствия аппетита, головной боли, нарушений сна. Некоторые говорят о расстройстве пищеварения, болях в области живота. Подобные признаки считаются сопутствующими и возникают не всегда.

При значительном смещении страдают мышцы спины и нижних конечностей. У пациента изменяется походка, возможно чрезмерное напряжение мышц ног, боли, особенно при продолжительной ходьбе. На этом этапе патологические изменения в позвоночнике необратимые, поэтому важно диагностировать болезнь своевременно, сразу после появления первых признаков.

Методы диагностики

Смещение позвонков грудного отдела довольно просто диагностировать с помощью современных эффективных методов.

Диагностика проводится по схеме, которая включает стандартные, лабораторные и аппаратные методы:

• Осмотр и опрос больного, на котором врач оценивает состояние кожного покрова, уточняет жалобы, их интенсивность, условия появления и исчезновения.
• Пальпация болезненных точек, определение участка наибольшей болезненности. Это важный этап, который позволяет предварительно определить степень смещения.
• Определение сухожильных рефлексов и мышечной силы также считается важным этапом. Врачи определяют, насколько сильно ослаблены или повышены рефлексы, а также степень поражения мышц.
• Выдача направлений на лабораторное исследование крови и мочи. Обязательно проводится клиническое, биохимическое исследование крови, а также общий анализ мочи. Результаты исследований позволяют обнаружить сопутствующие соматические заболевания, а также оценить общее состояние человека.
• Рентгенография — информативный метод диагностики, который помогает увидеть локализацию очага, степень смещения и наличие осложнений в других участках позвоночника.

• Компьютерная томография проводится по показаниям, когда рентгенография не помогает в точности определить стадию патологии, а также сопутствующие симптомы.
• МРТ назначают при наличии сопутствующих отклонений со стороны опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Метод считается самым информативным и точным.

На основании результатов диагностики определяется степень вмещения, выявляются сопутствующие заболевания и составляется план лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение не помогает изменить положение позвонков, но устраняет боль, может использоваться для улучшения состояния костной ткани, расслабления мышц, повышения плотности хрящей. Специалисты применяют препараты из разных групп в зависимости от состояния и выраженности тех или иных симптомов.

Чаще всего применяют следующие группы медикаментов:

• Миорелаксанты помогают расслабить мышечные волокна, предупреждают спазм, облегчают боли. Пациентам могут назначать Мидокалм, Сирдалуд в таблетках или в виде раствора для внутримышечного введения курсами по 5-7 дней.
• Нестероидные противовоспалительные средства устраняют боль, купируют воспалительные признаки. Специалисты назначают таблетки или растворы для парентерального введения в зависимости от состояния. Наиболее эффективным считается Дексалгин, Диклофенак, Наклофен, Кеторол, Нимесулид.
• Хондропротекторы, например, Дона, Терафлекс, Артра используют при наличии дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках. Они улучшают состояние хрящевой ткани, предупреждают ее стремительное разрушение.
• Антибактериальные средства показаны при присоединении воспалительных симптомов тканей или внутренних органов, применяются не всегда. Больным могут назначать Цефтриаксон, Аугментин, Амоксил, Кларитромицин.
• Витамины группы В применяют при вовлечении в патологический процесс нервных тканей. Они улучшают проведение нервного импульса, благотворно влияют на периферическую нервную систему. Пациентам назначают Мильгамму, Нейрорубин, Нейробион.

Если имеются осложнения со стороны других органов, врач дополнительно назначает лекарства для их купирования и предотвращения прогрессирования. Длительность лечения определяется индивидуально, но в большинстве случаев необходимо не менее 2 недель для устранения острых симптомов, после чего применяют другие методы.

Массаж

Смещение позвонков грудного отдела на начальной стадии успешно лечится с помощью массажа. Проводить его должен только специалист после обследования и только при отсутствии противопоказаний.

Часто пациенты обращаются к людям, практикующим массаж на дому и не имеющим профильного образования. В результате состояние только усугубляется, появляются другие проблемы, например, защемление нервных окончаний. Именно поэтому обращаться необходимо только к специалисту.

Массаж делают не реже 2 раз в неделю. Во время сеанса специалист определяет самые болезненные точки, осторожно массирует ткани. Процедуры улучшают кровообращение в области поражения, положительно влияют на мышцы спины, предупреждают спазмы и облегчают боли.

Для получения стойкого положительного результата понадобится от 5 до 10 сеансов продолжительностью 45 мин или дольше. Для каждого больного врач индивидуально составляет схему лечения в зависимости от состояния.

Лечебная физкультура

Специальные упражнения являются вспомогательным элементом терапии, так как не помогают вернуть позвонки в правильное положение, но благотворно влияют на мышцы, облегчают боль, укрепляют мышечный корсет, что предупреждает прогрессирование болезни.

На запущенных стадиях выполнение упражнений не рекомендуется, но при незначительном смещении это считается важным этапом лечения. Комплекс составляет индивидуально, так как нет универсальных упражнений, которые бы подошли всем больным.

Тренировки длятся от 10 до 30 мин. Во время занятий у человека не должен появляться сильный дискомфорт или боль. Если такие симптомы присутствуют, стоит сообщить об этом специалисту, который скорректирует программу.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство показано при запущенном смещении, когда развиваются необратимые изменения, не поддающиеся консервативному лечению.

Операция проводится преимущественно под общим наркозом, предполагает возвращение позвонка в правильное положение с одновременным устранением сопутствующих нарушений.

После вмешательства показан длительный период реабилитации, прием медикаментов, прохождение физиотерапевтических процедур, которые позволят ускорить процесс восстановления тканей. Операция назначается по строгим показаниям, когда другие методы не принесли ожидаемого результата.

Смещение позвонков – тяжелая, прогрессирующая патология, часто затрагивающая грудной отдел позвоночного столба и сопровождающаяся тяжелыми осложнениями при отсутствии лечения.

Для своевременной диагностики и терапии рекомендуется обратиться к специалисту сразу после появления первых признаков. Это повышает шанс на выздоровления без оперативного вмешательства.

Видео о заболевании

Смещение позвонков грудного отдела: