Шеечная дистоция матки — это врожденная или приобретенная патология тканей детородного органа, которая характеризуется его функциональными нарушениями. В большинстве случаев данное заболевание остается не выявленным до начала активной фазы родовой деятельности.
Во время схваток не происходит достаточное возбуждение гладкой мускулатуры матки, что приводит к слишком медленному раскрытию ее шейки, либо же полному отсутствию просвета в цервикальном канале.
При этом одновременно возникает спазм мышц, которые отвечают за открытие родового канала. Дистоция шейки матки может быть вызвана патологиями тканей детородного органа или тяжелыми заболеваниями периферической нервной системы.
В первом случае дисфункциональные нарушения вызываются структурными изменениями внутри цервикального канала. При болезненном состоянии периферической нервной системы происходит неполноценная иннервация мышц, отвечающих за раскрытие матки в момент начала активной родовой деятельности.
Данная патология в гинекологической практике встречается намного реже, но в большинстве случаев она имеет врожденную природу происхождения. Основная опасность данного заболевания заключается в том, что она обнаруживается в последние дни беременности, когда уже подходит время рождения ребенка.
Виды
Шеечная дистоция матки — это гинекологическое заболевание женской репродуктивной системы, которое представляет собой угрозу для здоровья роженицы и непосредственно самого ребенка. Существует 2 основных вида данной патологии.
Врожденная
Дистоция шейки матки врожденной этиологии характеризуется нарушением процесса развития и формирования тканей детородного органа. В данном случае негативные изменения в структуре данной части репродуктивной системы возникают еще на стадии полового созревания девушки. Этот вид патологического состояния мускулатуры шейки матки может иметь генетическую природу происхождения.
В особой группе риска находятся женщины, кровные родственницы которых имели подобные проблемы со здоровьем, а разрешение их родовой деятельности осуществлялось путем кесарева сечения.
Врожденная дистоция шейки матки может быть обнаружена в процессе диагностического обследования пациентки, если изначально имеются признаки существенных изменений в структуре эпителиальных тканей детородного органа. Женщины, у которых шеечная дистоция матки вызвана врожденным нарушением иннервации, могут не подозревать о наличии данного заболевания.
В данном случае при гинекологическом осмотре не обнаруживается никаких признаков патологии. Проблемы начинаются непосредственно в процессе родовой деятельности, когда не происходит раскрытие шейки матки.
Приобретенная
Дистоция шейки матки — это заболевание, которое также имеет приобретенную природу происхождения. Данный вид патологии встречается гораздо чаще, так как вызван негативным воздействием одного, либо же сразу нескольких факторов. В большинстве случаев приобретенная шеечная дистоция развивается на фоне уже имеющихся заболеваний женской репродуктивной системы.
Заболевание данного вида может быть диагностировано на ранних сроках беременности или еще на стадии планирования зачатия ребенка. Врач-гинеколог, который обнаруживает структурные изменения в тканях шейки матки, заранее предупреждает женщину о возможных осложнениях во время родов.
Степени
Дистоция шейки матки — это патологическое состояние женской репродуктивной системы, которое обнаруживается с началом активной родовой деятельности. В зависимости от клинической симптоматики, которая наблюдается у беременной женщины, выделяют несколько степеней тяжести данного недуга.
Легкая
Дистоция шейки матки легкой степени тяжести характеризуется проявлением не выраженного спазма мышц, отвечающих за открытие детородного органа. При гинекологическом осмотре роженицы устанавливается, что увеличение просвета стенок цервикального канала происходит слишком медленно. В данном случае сохраняются признаки хорошей родовой деятельности.
Дистоция шейки матки легкой степени тяжести не вызывает существенных осложнений, так как в конечном итоге происходит более медленное, но все же полное раскрытие детородного органа. На начальном этапе родовой деятельности женщина ощущает тянущую боль в нижней части живота, которая вызвана спазмом мышц шейки матки.
Средняя
Дистоция шейки матки средней степени тяжести отличается выраженным спазмом мышечных волокон цервикального канала. Беременная женщина начинает испытывать интенсивные схватки, боль от которых охватывает всю нижнюю часть живота, а также распространяется на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
При влагалищном обследовании обнаруживается спазм шейки матки с сохранением незначительной динамики к ее раскрытию. Прогноз на самостоятельное разрешение родовой деятельности становится неблагоприятным.
При дистоции шейки матки средней степени тяжести врач акушер-гинеколог принимает решение об использовании метода кесарева сечения. В некоторых случаях, когда родовые схватки нестабильные или не слишком интенсивные, доктор может использовать средства медикаментозной терапии.
Лекарственные средства, применяемые при шеечной дистоции средней степени тяжести, обладают спазмолитическими свойствами. На данной стадии патологического состояния детородного органа можно избежать кесарева сечения, но только при условии своевременного использования медикаментозных средств.
Тяжелая
Дистоция шейки матки тяжелой степени тяжести — это опасная патология репродуктивной системы женского организма, которая проявляется полным отсутствием признаков раскрытия детородного органа. При этом родовые схватки характеризуются повышенной интенсивностью.
Возникает реальная угроза сохранению жизни ребенка, который не в состоянии родиться физиологически естественным способом. Беременная женщина испытывает сильную и острую боль в нижней части живота и поясничном отделе позвоночника, которая приводит к быстрой потере физических сил.
В данном случае показано незамедлительное проведение кесарева сечения, которое позволяет предотвратить гипоксию, замирание плода, возникновение родовой травмы.
Симптомы и признаки
Дистоция шейки матки — это болезненное состояние женской репродуктивной системы, признаки которого обнаруживаются по его клиническим проявлениям, а также общему самочувствию роженицы.
Данная патология характеризуется следующей симптоматикой:
- присутствуют интенсивные схватки, которые отличаются по силе своего проявления;
- женщина испытывает сильную спазмирующую и тянущую боль в нижней части живота, которая распространяется на пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
- по влагалищному исследованию обнаруживается спазм гладкой мускулатуры шейки матки, отвечающий за расширение стенок цервикального канала;
- наблюдается слишком медленное раскрытие шейки матки, динамика которого сильно отстает от общей интенсивности родовой деятельности (в связи с этим ребенок слишком долгое время находится в утробе матери, что негативно сказывается на состоянии его здоровья);
- снижение сократительной активности мышц матки, что усложняет процесс рождения ребенка естественным путем через родовой канал.
После того, как врач акушер-гинеколог устанавливает клиническую симптоматику дистоции шейки матки, принимается решение о дальнейшей стимуляции органов репродуктивной системы, либо же выполнении кесарева сечения. Проведение хирургической операции, направленной на максимально быстрое извлечение ребенка из полости матки, повышает шансы выживаемости плода.
Причины
Существует большое количеств факторов, влияние которых вызывает развитие дистоции шейки матки. При этом данная патология может возникнуть у женщин различных возрастных групп, которые ранее не страдали от заболеваний внутренних половых органов.
Выделяют следующие основные причины шеечной дистоции матки:
- наследственная предрасположенность к развитию патологического состояния тканей детородного органа, когда данное заболевание передается по женской линии вместе с генетической информацией;
- дисфункциональные нарушения нервных окончаний вегетативной системы, проявляющиеся отсутствием полноценной иннервацией гладкой мускулатуры шейки матки;
- ранее перенесенные инфекционные заболевания внутренних половых органов, в результате которых произошли дегенеративные изменения в структуре тканей репродуктивной системы;
- последствия тяжелых травм органов таза, в результате которых была повреждена матки;
- послеоперационные осложнения, которые развились в результате ранее перенесенного хирургического вмешательства (спаечные процессы, инфекционное заражение прооперированного участка тканей);
- анатомические нарушения развития матки, что привело к разрастанию избыточного количества соединительной ткани непосредственно внутри шейки детородного органа;
- слишком частое использование абортов, применение которых привело к негативным изменениям в структуре тканей матки;
- осложнения, возникшие после ранее проведенной диатермоэлектрокоагуляции шейки матки;
- доброкачественные и онкологические новообразования, которые развились в тканях детородного органа в процессе внутриутробного развития плода;
- рубцовые изменения на поверхности шейки матки, возникшие по результатам предыдущих родов, которые проходили тяжело и с большим количеством осложнений.
Все вышеперечисленные факторы могут послужить причиной шеечной дистоции матки. При этом тяжесть патологического состояния детородного органа напрямую зависит от того, насколько изменена структура тканей цервикального канала.
Диагностика
Потенциальная склонность женщины к возникновению дистоции шейки матки может быть обнаружена до наступления беременности, либо же непосредственно в момент начала активной родовой деятельности.
В таблице ниже представлены современные методы диагностики, которые используют для определения патологического состояния тканей детородного органа до зачатия ребенка, а также на ранних сроках развития плода.
| Вид обследования | Целевое предназначение диагностики конкретного вида |
| УЗИ | Ультразвуковое исследование органов женской репродуктивной системы позволяет определить состояние тканей шейки матки, а также обнаружить возможные изменения в их физиологических размерах. Например, появление рубцов, разрастание фиброзной или соединительной ткани. Данный вид обследования проводят на стадии планирования ребенка, а также на ранних сроках его внутриутробного развития. |
| Эндоскопия шейки матки | Эндоскопическое исследование полости шейки матки дает возможность получить исчерпывающую информацию о состоянии женского детородного органа. Внутрь влагалища по направлению к цервикальному каналу вводится эндоскопическое устройство, оснащенное видеокамерой. Полученное изображение передается на экран монитора компьютера, которое в последующем изучается доктором. |
| Осмотр врачом-гинекологом | Первичный осмотр состояния стенок шейки матки начинается с приема у врача-гинеколога. Данный специалист визуально определяет возможное наличие структурных изменений в тканях данного органа репродуктивной системы. По результатам обследования принимается решение о проведении более детальной диагностики с использованием инструментальных и аппаратных методов, либо же доктор не обнаруживает никаких патологий, требующих повышенного внимания. |
| МРТ | МРТ диагностика показана женщинам, которые планируют беременность, но в процессе их первичного осмотра были обнаружены дегенеративные изменения в структуре тканей шейки матки, имеются подозрения на наличие опухолевых новообразований. Данный метод обследования является одним из наиболее информативных. |
| Мазки слизистой оболочки шейки матки | Отбор мазков со слизистой оболочки цервикального канала применяется для того, чтобы своевременно обнаружить возможное наличие воспалительного процесса инфекционной природы происхождения. В случае выявления источника бактериальных микроорганизмов женщине назначается курс терапии антибиотиками и противовоспалительными средствами. |
Диагностика дистоции шейки матки на последних сроках беременности происходит непосредственно в момент начала рождения ребенка, кода доктор обнаруживает спазм шейки матки со слишком медленным или неполным открытием ее просвета. В таких обстоятельствах достаточно визуального осмотра врачом-гинекологом.
Средняя стоимость комплексной диагностики шеечной дистоции, которая проводится на стадии планирования ребенка или на ранних сроках развития плода, составляет от 9500 до 12000 руб.
Методы лечения
Дистоция шейки матки может быть устранена в экстренном порядке во время начала активной фазы родовой деятельности. Для обеспечения рождения здорового ребенка без признаков гипоксии могут быть использованы средства медикаментозной терапии или метод хирургического вмешательства.
Апрофен
Апрофен — это эффективное сосудорасширяющее и спазмолитическое средство, которое выпускается в форме порошка белого цвета. Данный медикамент назначается беременным женщинам с признаками дистоции шейки матки с целью расслабления спазмированной мускулатуры детородного органа.
Сухой порошок добавляется в питьевую воду, а полученный раствор принимается внутрь. Дозировка определяется индивидуально врачом-гинекологом на основании степени тяжести патологии.
Но-шпа
Но-шпа — это спазмолитик широкого спектра действия, активным компонентом которого является дротаверина гидрохлорид концентрацией 20 мг в 1 мл. 
Беременным женщинам с признаками дистоции шейки матки данный медикамент назначают в дозировке от 40 до 80 мг действующего вещества, которое вводится внутримышечно. Но-шпа считается лекарственным средством симптоматической терапии, которое не оказывает токсического воздействия на организм младенца
Галидор
Галидор — это миотропный спазмолитик, который выпускается в форме таблеток белого цвета с сероватым оттенком. В 1 табл. данного медикамента содержится 100 мг активного вещества в виде бенциклана фумарата. Для устранения спазма гладкой мускулатуры шейки матки во время начала активной фазы родовой деятельности беременной женщине назначают разовый прием 1-2 таблетки данного препарата.
Кесарево сечение
Хирургическая операция по извлечению ребенка из полости матки путем проведения кесарева сечения является единственным способом успешного завершения родов, когда дистоцию шейки матки не удается устранить с помощью медикаментозных средств терапии. Оперативное вмешательство проводится под действием анестезии.
Возможные последствия и осложнения
Основным осложнением дистоции шейки матки является то, что женщина теряет возможность самостоятельно родить ребенка.
В связи со спазмом стенок шейки матки, отсутствием достаточного раскрытия цервикального канала, младенец не может выйти из полости детородного органа, чтобы далее продвигаться по родовым путям. Поэтому возникает риск кислородного голодания плода, а также наступление смерти ребенка внутри матки.
Шеечная дистоция — это патологическое состояние шейки матки, которое характеризуется спазмом гладкой мускулатуры, отвечающей за расширение просвета цервикального канала в момент начала активной фазы родовой деятельности.
Данное заболевание женской репродуктивной системы может быть вызвано дисфункцией периферических нервов, дегенеративными изменениями в структуре тканей матки, воспалительными процессами с хронической формой течения.
Для устранения этой патологии используют медикаментозные средства спазмолитического и сосудорасширяющего действия. При отсутствии положительного терапевтического эффекта применяют метод кесарева сечения.
Видео о дистоции
Врач о цервикальной дистоции: