Дисциркуляторная энцефалопатия. Что это такое, как лечить. Симптомы 1, 2 степени. Народные средства, лечение препаратами, продолжительность жизни

Одними из самых опасных для жизни являются неврологические заболевания, такие как хронические мигрени, менингиты, рассеянный склероз, болезни Альцгеймера и Паркинсона, дисциркуляторная энцефалопатия. Последнее заболевание, по мнению ученых, в последнее время диагностируется все чаще и не только у пожилых людей, но и 40-50-летнего населения.

Признаки заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия, или сокращенно ДЭП, — это такое заболевание сосудистой системы, при котором нарушается кровообращение в мозге человека. Такая болезнь относится к прогрессирующим и спустя время переходит в хроническую форму. Сосудистую энцефалопатию диагностируют в 3 из 5 случаев обращения людей к неврологу.

Заболевание приводит к необратимым изменениям в головном мозге, при этом наблюдаются:

• измененное мышление;
• нестабильный психический и эмоциональный фон;
• невозможность выполнять простые бытовые операции;
• полная потеря трудоспособности.

Появление энцефалопатии часто может никак себя не проявлять. Головной мозг состоит из клеток, образующих различные по функциям неврологические системы. При отмирании некоторых нейронных пучков, их задачу начинают выполнять соседние системы.

При отсутствии лечения и контроля над заболеванием очаг поражения увеличивается, что приводит к неспособности головного мозга выполнять многие функции.

На этой стадии сосудистая энцефалопатия начинает проявляться практически во всех системах организма и имеет такие признаки:

Симптом	Описание симптома
Головные боли	Они не имеют определенной области, боль охватывает всю окружность головы. Характер такой боли давящий, распирающий. Она может появляться внезапно и длиться несколько дней.
Нарушение зрения	Его четкость резко падает, могут появляться темные круги перед глазами или мутность. Возможно полное потемнение в глазах вплоть до обморочных состояний.
Изменение речи	Голос человека меняется, становится грубым или сиплым. В нем прослушивается хрипота. Возникают проблемы при глотании, а также тремор лицевых мышц в области губ.
Упадок сил	Человек чувствует постоянную слабость, его клонит в сон, особенно сильно в дневные часы. Нарушается цикл сна, отчего в течение дня могут появиться: гул в ушах; приступы тошноты; головокружение.
Эмоциональная нестабильность	Настроение человека не зависит от внешних факторов: абсолютное безразличие сменяется истерикой, смехом или приступами злости.
Нарушение мыслительных процессов	Заметны отсутствие логики и спутанность мыслей. Появляются рассеянность, невозможность сконцентрироваться на каком-либо действии. Также ухудшается память и внимательность. Человек теряет способность на поэтапное планирование своей деятельности.
Нарушение координации	У пациента возможно появление спазмов и судорог мышц или сухожилий, наблюдается изменение походки и сильный тремор конечностей.

Для постановки точного диагноза неврологу необходимо изучить полную клиническую картину и собрать данные большого количества исследований.

Механизм сосудистой энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия — это такое проявление патологий сосудов головного мозга, при котором его нервные ткани отмирают из-за недостаточного обеспечения их кислородом.

Механизм заболевания образует определенную цепь:

1. Сосуды травмируются или истончаются.
2. Кровоток в них замедляется или вовсе прекращается.
3. Клетки головного мозга перестают получать необходимые элементы.
4. Возникает недостаток кислорода.
5. Из-за нарушения питания, ткани мозга начинают отмирать.
6. Очаг поражения увеличивается, и связи между участками мозга теряются.
7. Возникает еще большая гипоксия, от которой начинают страдать остальные участки головного мозга.

Болезнь развивается очень медленно, что дает пациенту шанс восстановить утраченные способности. При недостаточном или неправильном лечении неврологические нарушения становятся хроническими и не поддаются корректировке. Такое развитие энцефалопатии приводит человека к инвалидности.

Как развивается заболевание

Дисциркуляторная энцефалопатия — это такое труднодиагностируемое заболевание, связанное со многими другими патологиями:

• Изменением структуры крови: увеличение ее плотности и густоты, при этом нарушается циркуляция и питание всех клеток организма.
• Атеросклерозом: стенки сосудов уплотняются и становятся неэластичными. На них начинают скапливаться жиры и холестерин, образуя бляшки. Они способны полностью перекрывать сосуды.
• Повышением артериального давления, при котором травмируются и лопаются сосуды.
• Понижением артериального давления, вызывающее замедление кровотока.
• Черепно-мозговыми травмами, нарушающими обмен питательными элементами в коре головного мозга.
• Повреждением или заболеваниями шейного отдела, так как изменяется объем крови поступающей по позвоночной артерии.
• Изменением гормонального фона, которое может привести к внезапному спазму или расширению сосудов.
• Врожденными пороками сосудистой системы.
• Курением, которое провоцирует резкий спазм сосудов.

Чем дольше прогрессирует болезнь, тем яснее его общая картина. Сосудистая энцефалопатия развивается медленно. Неврологи разделяют ее на 3 стадии.

Начальная энцефалопатия

На этой стадии нарушения мышления не ярко выражены, и человек способен выполнять бытовые функции, работать и общаться с окружающими людьми. Неврологические отклонения на данной стадии отсутствуют.

Сначала начинается депрессия и апатия, которые человек воспринимает как временное состояние, не требующее помощи врачей. Пациент отмечает болевые симптомы, головокружение, тошноту и слабость, относя эти симптомы к проблемам с внутренними органами, а не с неврологической патологией.

При этом:

• бессонница;
• истерики;
• рассеянность внимания;
• забывчивость;
• подавленность;
• агрессия;
• неконтролируемая смена настроения;
• мигрень;
  
• утомляемость не воспринимаются человеком, как симптомы заболевания.

Средняя энцефалопатия

Заболевание и симптомы приобретают выраженный характер:

• Умственные способности заметно понижаются.
• Человек теряет способность выполнять сложные задания и строить последовательную цепочку действий для их выполнения.
• Начинаются эмоциональные скачки и небольшие нарушения координации.
• Снижаются мыслительные способности и концентрация внимания.
• Ухудшается память: человек может не вспомнить, где живет.
• Полностью теряется интерес к бывшим увлечениям.
• Походка становится очень заторможенной, человек сильно шаркает ногами.

Все это ведет к потере человеком способности выполнять многие действия бытового характера. Сам больной не осознает свое состояние.

Тяжелая энцефалопатия

На третьей стадии человек полностью теряет способность адекватно мыслить, выполнять простейшие задачи. Проявляется полная апатия и отрешенность от мира. Пациент становится абсолютно недееспособным.

Для 3 степени сосудистой энцефалопатии характерно:

• полное отсутствие связанных мыслей;
• неспособность выполнять какое-либо действие целенаправленно;
• потеря ориентации в пространстве;
• утрата чувства времени;
• сильный тремор конечностей и лицевых мышц;
• возникновение судорог;
• недержание мочи.

Люди, имеющие в анамнезе диагноз дисциркуляторная энцефалопатия, нуждаются в круглосуточном уходе, так как из-за нарушения двигательных функций, он может упасть и получить серьезные травмы.

На данном этапе есть риск развития приступов эпилепсии, которые требуют незамедлительного вмешательства невролога.

Больной не имеет возможности питаться и обслуживать себя самостоятельно. Человеку требуется помощь родственников, так как постоянное недержание провоцирует сильнейшие ожоги кожи, а постоянное нахождение в одной позе приводит к появлению пролежней.

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия — это такое прогрессирующее заболевание, у которого есть деление по типу развития:

• Стремительная: прогрессирует быстро, тяжелая форма болезни развивается через 5-6 лет.
• Периодическая с ремиссиями: на фоне развивающихся симптомов и снижения интеллекта возникают кратковременные улучшения.
• Классическая: прогрессирует медленно и долго, постепенно приводя к слабоумию.

Сосудистая энцефалопатия также имеет классификацию по факторам, способствовавшим ее появлению:

Гипертоническая	Возникает при постоянных скачках артериального давления, из-за повреждения сосудов головного мозга.
Венозная	Появляется из-за опухолей, тромбов или варикозного расширения вен.
Атеросклеротическая	Развивается при закупорке сосудов бляшками холестерина.
Смешанная	Сочетает в себе несколько причин, например, атеросклероз и гипертонию.

Чаще всего неврологи диагностируют смешанный тип, который требует более тщательной диагностики и комплексного лечения, для замедления развития болезни и продления пациенту комфортной жизни.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Проявления этого заболевания на начальной стадии люди не в состоянии распознать самостоятельно.

В группу риска развития патологии входят люди:

• с повышенным артериальным давлением;
• с сахарным диабетом;
• с подтвержденным диагнозом атеросклероз;
• пожилого возраста.

При возникновении любых отклонений стоит обратиться к терапевту, который после осмотра даст направление к неврологу.

Он проведет первичный осмотр, проведя простое тестирование на:

• выявление нарушений в восприятии информации и координации движений;
• наличие поражения мозга на фоне нарушенного кровотока;
• исключение других неврологических патологий.

При подозрении на дисциркуляторную энцефалопатию невролог назначит дополнительные обследования:

• офтальмоскопию;
  
• депплерометрию;
• электрокардиограмму и УЗИ сердца;
• компьютерную томографию головного мозга;
• магнитно-резонансную ангиографию;
• реоэнцефалографию;
• электроэнцефалографию;
• эхоэнцефалографию;
• дуплексную диагностику сосудов головного мозга.

Некоторые исследования, такие как МРТ или КТ, необходимы для исключения других заболеваний с одинаковыми симптомами.

Дополнительно для установки причины развития сосудистой энцефалопатии пациенту назначаются анализы:

• на количество сахара;
• на уровень холестерина;
• на липидный состав;
• почасовое измерение давления.

При необходимости следует посетить сосудистого хирурга и эндокринолога. Изучая полученные результаты, невролог составляет схему купирования и комплексного лечения болезни. Весь подобранный комплекс позволяет исправить и нормализовать кровоток в головном мозге и усилить работу сохранившихся клеток органа.

Хирургическое лечение

Проведение операции показано при ранее перенесенных инсультах или при уменьшении сосудистого просвета до 65-80 %. Хирурги проводят установку сосудистых каркасов или анастомозов для улучшения кровотока, а также убирают тромбы и бляшки.

Консервативная терапия

Так как хирургическое вмешательство — это большой риск для здоровья и жизни пациентов, невролог по возможности подбирает консервативные методы лечения. Он включают в себя соблюдение строгой диеты для снижения веса больного, различные физиотерапию и применение народных средств лечения.

Консервативное лечение включает в себя:

• восстановление обменных процессов в организме;
• снижение веса с помощью диеты;
• отказ от всех вредных привычек;
• нормализацию сна;
• несложные физические упражнения.

Так как лишний вес провоцирует образование тромбов, повышение давления и сбои в работе внутренних органов, больному ДЭП рекомендуют соблюдать не только диету, но и режим дня, проводить больше времени на свежем воздухе и выполнять физические упражнения.

Больные дисциркуляторной энцефалопатией должны употреблять только нежирную пищу, снизив количество употребляемой в сутки соли до 5 г или практически исключив ее из рациона. От употребления жирного и жареного мяса также необходимо отказаться. В питании должны преобладать рыба и овощи. Такой подход позволяет не только снизить вес человека, но и избавиться от отеков и скачков давления.

Во время диеты также необходимо употреблять:

• картофель;
• помидоры;
• чеснок;
• репчатый лук;
• тыкву;
• любую зелень;
• натуральные кисломолочные продукты;
• злаки;
• орехи;
• яблоки;
• груши;
• инжир;
• огурцы;
• морковь;
• красную капусту.

Разрешено употребление небольшого количества нежирного мяса — говядины и индейки.

Препараты

В схему лечения сосудистой энцефалопатии также входит прием лекарственных средств.

Их действие направлено на нормализацию:

• артериального давления;
• обменных процессов в организме;
• вязкости крови и ее состава;
• водно-солевого баланса.

Показания для применения	Название	Фармакологическая группа	Эффект
Гипертония	Каптоприл	Ингибиторы АПФ	Снижают спазмы: сердца; мышц; артериол. Улучшают микроциркуляцию.
	Лозартан
	Лизиноприл
	Пиндолол	Бета-адреноблокаторы	Снижают давление; нормализуют работу сердечной мышцы.
	Анаприлин
	Атенолол
	Верапамил	Ингибиторы кальция	Восстанавливают сердечный ритм снижают спазмы гладкой мускулатуры, улучшая циркуляцию крови.
	Нифедипин
	Нимодипин
	Верошпирон	Средства мочегонного действия	Способствуют: выведению лишней жидкости из организма снижению количества крови, существенно уменьшая гипертонию и застой жидкости в тканях.
	Гипотиазид
	Фуросемид
Обменные процессы, повышенный уровень холестерина, нормализация липидного состава крови	Аципимокс	Никотино-содержащие препараты	Кислота никотиновая способствует улучшению углеводного обмена.
	Эндурацин
	Ловастатин	Статины	Регулируют липидный состав крови; убирают образовавшиеся холестериновые бляшки.
	Лескол
	Симвастатин
	Клофибрат	Фибраты	Фиброевая кислота помогает снизить уровень холестерина, что способствует снижению бляшек в сосудах.
	Гемфиброзил
	Фенофрибат
	Холестирамин	БАДы и витаминные добавки	Способствуют нормализации липидного и жирового обмена в тканях.
	Токоферол (витамин Е)
	Рыбий жир
	Настойка женьшеня
Нарушение кровотока	Трентал	Сосудорасширяющие препараты	Увеличивают просвет в сосудах, способствуя улучшению циркуляции крови и снижению давления на стенки сосудов.
	Кавинтон
	Циннаризин
	Стугерон
	Сермион
	Вазобрал
	Редергин
	Курантил
Нарушение работы нервной системы	Пирацетам	Нейропротекторы и ноотропы	Способствуют восстановлению обменных процессов в нервных тканях; защищают клетки от действия свободных радикалов; устраняют сосудистые спазмы; помогают улучшить память и стрессоустойчивость.
	Церебролизин
	Энцефабол
	Ноотропил
	Семакс
	Милдронат
Повышенная вязкость крови, образование тромбов	Аспирин	Антикоагулянты	Способствуют разжижению крови и восстановлению ее циркуляции.
	Клопидогрел
	Пентоксифиллин
	Тромбо АСС
	Варфарин
	Кардиомагнил
Перепады настроения, депрессия, апатия, возбужденность, необоснованные приступы паники и страха	Феназепам	Транквилизаторы и успокоительные	помогают избавиться от: чувства тревожности; агрессивного поведения; депрессии. Стабилизируют эмоциональный фон. Улучшают: внимание; память; концентрацию. Помогают снять напряжение.
	Пустырник
	Сермион
	Бетасерк
	Реланиум
	Кавинтон
	Прозак
	Валериана

В медикаментозном лечении дисциркуляторной энцефалопатии главным является привести в норму работу сосудов головного мозга и наладить кровообращение. Для этих целей назначают Глиатилин.

Глиатилин — это оригинальный ноотропный препарат центрального действия на основе холина альфосцерата, который улучшает состояние центральной нервной системы (ЦНС), благодаря фосфатной форме, он быстрее проникает в мозг и лучше усваивается.

Холина альфосцерат оказывает нейропротекторное действие и ускоряет процесс восстановления клеток мозга после повреждений вызванных естественным путем, в результате механических воздействий внутри или снаружи организма, которые приводят к развитию дисциркуляторной энцефалопатии. Также Глиатилин улучшает передачу нервных импульсов, положительно влияет на пластичность мембран нейронов и на функции рецепторов.

Физиопроцедуры

Дисциркуляторная энцефалопатия — это такое сложное заболевание, что в его лечение также входят различные терапевтические процедуры. Курс каждой из них составляет порядка 15 посещений.

Электросон

Эта процедура воздействует на мозг низкочастотным током, который стимулирует его активность. При ее проведении на веки пациента ставятся электроды, через которые слабый ток поступает в мозг по капиллярам и нервным пучкам.

Благодаря такому воздействию, в мозге образуются новые нейронные связи, нормализуется взаимодействие серой и белой субстанций.

Ультравысокочастотные процедуры

Эта физиопроцедура хорошо разгоняет кровь из-за воздействия высокочастотного электромагнитного поля. Скорость ее движения по сосудам возрастает, а клетки получают большее количество кислорода.

Воздействие гальваническим током

Гальванотерапия используется для увеличения просвета сосудов и усиления кровотока в шейном отделе и голове. На процедуре зоны шеи и плеч получают слабый непрерывный ток. В некоторых случаях эффект усиливают путем нанесения на воротниковую область йода или оротовой кислоты. Гальванотерапия устраняет боли в шее, мигрени, а также улучшает клеточный обмен и питание.

Лазеротерапия

Данная процедура основана на воздействии инфракрасного излучения на участки шеи.

Лазерная терапия:

• обладает согревающим эффектом;
• разжижает кровь;
• усиливает кровоток;
  
• активизирует обменные процессы и работу нервных клеток.

Ванны

В основном используются ванны:

• радоновые;
• углекислые;
• кислородные.

Они обладают широким спектром действия:

• улучшают сон;
• усиливают кровоток за счет расширения сосудов;
• восстанавливают нарушенное кровообращение в мелких капиллярах;
• успокаивают нервы;
• убирают шум в ушах;
• нормализуют артериальное давление;
• восстанавливают обменные процессы в клетках.

Массаж

Существует 3 типа массажа для лечения сосудистой энцефалопатии:

Лечебный	Снимает напряжение; убирает спазм мышц; усиливает циркуляцию крови.
Акупунктурный	При воздействии на определенные точки на теле человека такой массаж способен: активизирует работу мозга; устраняет чувство паники и страха; нормализует артериальное давление; стимулирует образование новых нейронных связей.
Лимфодренажный	Разжижает кровь; усиливает кровоток; выводит излишки влаги и токсические вещества; устраняет отеки; расширяет сосуды.

Народные средства при лечении энцефалопатии

Совместно с приемом лекарственных средств и проведением физиопроцедур рекомендуется применять народные средства.

Они восстанавливают микроциркуляцию в тканях головного мозга:

• Для снятия спазмов мышц, пережимающих артерии используют отвары: малого барвинка; полевого клевера; горной арники; зверобоя.
• При большой вязкости крови и слабом кровотоке готовят отвары из мяты и брусники, а для активизации работы нервной системы принимают настои из горькой полыни или валерианы.
• При дисциркуляторной энцефалопатии очень важно нормализовать артериальное давление. Для этого пациенту готовят настои из: болотной сушеницы; байкальского шлемника; боярышника; шиповника; черноплодной рябины.
• Также используют травяной сбор из: болотного аира; ромашки; аниса; одуванчика.

Эти растения обладают гипотензивным и спазмолитическим эффектами:

Вид средства	Приготовление
Отвар	Сухую траву и кипяток смешивают в соотношении 1:20, кипятят 10 минут и после остывания процеживают. Выпивают отвар в течение суток.
Настой	2 г сухой травы помещают в стеклянную банку объемом 1 л. Добавляют 0,7-0,9 л кипяченой воды или водки.

Неправильно подобранные травы могут нанести еще больший вред здоровью пациента.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении дисциркуляторная энцефалопатия не ограничивает жизнь человека.

Но существует несколько критических ситуаций, когда болезнь становится приговором для пациента:

1. Быстро прогрессирующая сосудистая энцефалопатия, при которой каждые несколько лет она переходит в более тяжелую стадию.
2. Когда заболевание отягощается сахарным диабетом, гипертонической болезнью или ишемической болезнью сердца.

В этих случаях в соответствии с тяжестью энцефалопатии пациенту присваивают одну из групп инвалидности:

• 3 группа: расстройство достигает II стадии, когда становятся заметны патологии:
• управления телом; речи; зрения; мышления.
• 2 группа: сосудистая энцефалопатия прогрессирует и находится во II или III стадии, когда у человека: начинаются инсульты; нарушается восприятие окружающего мира; возникают судороги; путаются мысли; начинается несвязанная речь; пропадает контроль над своими движениями.
• 1 группа: болезнь достигает III стадии. На данном этапе у человека практически полностью: нарушено кровообращение в мозге; отсутствует даже кратковременная память; развилось слабоумие.

Несмотря на неблагоприятный прогноз, пациент может в течение десятков лет жить с поставленным диагнозом без ухудшения качества жизни. Людям с медленно прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией инвалидность не присваивают, так как они способны самостоятельно работать и обслуживать самого себя.

Дисциркуляторная энцефалопатия имеет неутешительный прогноз, но этот диагноз не является безнадежным. С таким заболеванием при адекватном и грамотном лечении пациенты без особых проблем могут жить еще много лет.

Автор статьи: Шалунова Анна

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о дисциркуляторной энцефалопатии

Симптомы, причины и лечение дисциркуляторной энцефалопатии: